Возможна ли при таких данных спермограммы ИИ?

[Ирина Б.]

Эльмира Робертовна, добрый день!

Мы были у Вас на консультации с мужем три месяца назад. Я делала лапороскопию у Екатерины Дмитриевны в апреле 2009 г. ( по данным УЗИ сейчас все в норме, овуляция происходит). Были направлены к Вам на ИИ, но, к сожалению, данные спермограммы мужа не соответствовали необходимым параметрам, диагноз: астенозооспермия. Муж в данный момент проходит второй курс лечения у Владимира Александровича. По данным УЗИ у него нетипичная форма варикацели. Назначен был еще один курс лечения с применением гормональной терапии. Со слов доктора, если не поможет, то скорее всего понадобится оперативное вмешательство. Данные последней спермограммы:

Тест Результат Референтный интервал

Объем - 2,8 мл (2,0-6,0)

Цвет - серо-беловатый

Вязкость - 0,2см (0,1-0,2)

рН - 7,2 (7,2-8,0)

Время разжижения - 30 мин (до 60 мин)

Консистенция - полувязкая

Кол-во в 1 мл. - 19,0 млн (более 20 млн)

Кол-во в эякулянте - 53,2 млн (более 40 млн)

 

Подвижность

А-быстро линейное, прогрессив.движ - 2% ( более 25%)

В-медленное лин. и нелин.прогр.движ. - 21% (более 25%)

С-прогрессивн.движ.нет или движ. на месте - 10% ( 5-25%)

Д-сперматозоиды неподвижны- 67% (0-25%)

 

Всего паталогических - 27% ( до 25%)

 

Лейкоциты - 1,95*10Е6 в мл (до 1*10Е6 в мл)

Агглютинация сперматозоидов - небольшая (отсутствует)

макрофаги - единичные (отсутствуют)

 

Антиспермальный Ат не обнаружены

 

Заключение: олигозооспермия I ст.

 

Эльмира Робертовна, есть ли смысл при такой спермограмме, если не поможет лечение, делать ИИ, перед тем, как проводить оперативное вмешательство?

[Дубинская Е. Д.]

Эльмира Робертовна, добрый день!

Мы были у Вас на консультации с мужем три месяца назад. Я делала лапороскопию у Екатерины Дмитриевны в апреле 2009 г. ( по данным УЗИ сейчас все в норме, овуляция происходит). Были направлены к Вам на ИИ, но, к сожалению, данные спермограммы мужа не соответствовали необходимым параметрам, диагноз: астенозооспермия. Муж в данный момент проходит второй курс лечения у Владимира Александровича. По данным УЗИ у него нетипичная форма варикацели. Назначен был еще один курс лечения с применением гормональной терапии. Со слов доктора, если не поможет, то скорее всего понадобится оперативное вмешательство. Данные последней спермограммы:

Тест Результат Референтный интервал

Объем - 2,8 мл (2,0-6,0)

Цвет - серо-беловатый

Вязкость - 0,2см (0,1-0,2)

рН - 7,2 (7,2-8,0)

Время разжижения - 30 мин (до 60 мин)

Консистенция - полувязкая

Кол-во в 1 мл. - 19,0 млн (более 20 млн)

Кол-во в эякулянте - 53,2 млн (более 40 млн)

 

Подвижность

А-быстро линейное, прогрессив.движ - 2% ( более 25%)

В-медленное лин. и нелин.прогр.движ. - 21% (более 25%)

С-прогрессивн.движ.нет или движ. на месте - 10% ( 5-25%)

Д-сперматозоиды неподвижны- 67% (0-25%)

 

Всего паталогических - 27% ( до 25%)

 

Лейкоциты - 1,95*10Е6 в мл (до 1*10Е6 в мл)

Агглютинация сперматозоидов - небольшая (отсутствует)

макрофаги - единичные (отсутствуют)

 

Антиспермальный Ат не обнаружены

 

Заключение: олигозооспермия I ст.

 

Эльмира Робертовна, есть ли смысл при такой спермограмме, если не поможет лечение, делать ИИ, перед тем, как проводить оперативное вмешательство?

 

Ирина, добрый день! Количество сперматозоидов сейчас хорошее! А Вы не могли бы привести данные предыдущей спермограммы для сравнения?

[Ирина Б.]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна!

Данные предыдущей спермограммы следующие, август 2009:

Тест Результат Референтный интервал

Объем - 3,8 мл (2,0-6,0)

Цвет - серо-беловатый

Вязкость - 5см (0,1-2,0)

рН - 7,2 (7,2-8,0)

Время разжижения - 50 мин (до 60 мин)

Консистенция - вязкая

Кол-во в 1 мл. - 15,0 млн (более 20 млн)

Кол-во в эякулянте - 57 млн (более 40 млн)

 

Подвижность

А-быстро линейное, прогрессив.движ - 0% ( более 25%)

В-медленное лин. и нелин.прогр.движ. - 12% (более 25%)

С-прогрессивн.движ.нет или движ. на месте - 8% ( 5-25%)

Д-сперматозоиды неподвижны- 80% (0-25%)

 

Всего паталогических - 29% ( до 25%)

 

Лейкоциты - 0,55*10Е6 в мл (до 1*10Е6 в мл)

Агглютинация сперматозоидов - отсутствует (отсутствует)

Слизь - умеренно (отсутствует)

макрофаги - единичные (отсутствуют)

 

Антиспермальный Ат не обнаружены

 

Заключение: астенозооспермия

 

 

А начиналось лечение в мае месяце, со следующих показателей, для увелечения которых его и стали проводить, но произошло еще пару воспалений у мужа и в результате только сейчас мы приближаемся к майским данным.

 

Тест Результат Референтный интервал

Объем - 2 мл (2,0-6,0)

Цвет - серо-беловатый

Вязкость - 0,3см (0,1-2,0)

рН - 7,0 (7,2-8,0)

Время разжижения - 30 мин (до 60 мин)

Консистенция - полувязкая

Кол-во в 1 мл. - 58,5 млн (более 20 млн)

Кол-во в эякулянте - 117 млн (более 40 млн)

 

Подвижность

А-быстро линейное, прогрессив.движ - 4% ( более 25%)

В-медленное лин. и нелин.прогр.движ. - 28% (более 25%)

С-прогрессивн.движ.нет или движ. на месте - 12% ( 5-25%)

Д-сперматозоиды неподвижны- 56% (0-25%)

 

Всего паталогических - 35% ( до 25%)

 

Лейкоциты - 3-6-9 в п/зр (единичные в препарате)

Агглютинация сперматозоидов - небольшая (отсутствует)

макрофаги - единичные (отсутствуют)

 

Антиспермальный Ат не обнаружены

 

Заключение: астенозооспермия

 

Екатерина Дмитриевна, и еще у меня один вопрос к Вам, не будет ли лишним сдать анализ на кариотип и HLA типирование (кажется так называет), так как в анамнезе одна неразвивающаяся и вторая неясная?

[Дубинская Е. Д.]

Здравствуйте, еще раз! Динамика в целом есть. Но пока еще недостаточная. Надо продолжить лечение и проконтролировать результаты через какое-то время. Сейчас инсеминация пока невозможна. Если беспокоитесь, то можно пройти генетическое обследование, чтобы не терять время.

Всего наилучшего!

[Ирина Б.]

Здравствуйте, еще раз! Динамика в целом есть. Но пока еще недостаточная. Надо продолжить лечение и проконтролировать результаты через какое-то время. Сейчас инсеминация пока невозможна. Если беспокоитесь, то можно пройти генетическое обследование, чтобы не терять время.

Всего наилучшего!

 

 

Екатерина Дмитриевна, спасибо большое за ответы. Ситуация с мужем, коненчо, очень расстраивает, но если нужно ждать -значит будем ждать. Сделаем пока генетику. Мне к Вам прийти после результатов лечения мужа (они будут известны через три недели)? Очень волнует меня состояние эндометрия, так как знаю что эндометриоз может вернуться :-(

[Дубинская Е. Д.]

Екатерина Дмитриевна, спасибо большое за ответы. Ситуация с мужем, коненчо, очень расстраивает, но если нужно ждать -значит будем ждать. Сделаем пока генетику. Мне к Вам прийти после результатов лечения мужа (они будут известны через три недели)? Очень волнует меня состояние эндометрия, так как знаю что эндометриоз может вернуться :-(

 

Добрый день! Вам надо подойти с результатами спермограммы мужа. Думаю, что с Вашей стороны пока время есть!

[Ирина Б.]

Екатерина Дмитриевна, спасибо большое, еще раз! :-)

[Ирина Б.]

Екатерина Дмитриевна, добрый вечер!

Получили результаты спермограммы мужа:

Тест Результат Референтный интервал

Объем - 2,5 мл (2,0-6,0)

Цвет - серо-беловатый

Вязкость - 0,3 см (0,1-2,0)

рН - 7,2 (7,0-8,0)

Время разжижения - 30 мин (до 60 мин)

Консистенция - полувязкая

Кол-во в 1 мл. - 43,0 млн (более 20 млн)

Кол-во в эякулянте - 107 млн (более 40 млн)

 

Подвижность

А-быстро линейное, прогрессив.движ - 3% ( более 25%)

В-медленное лин. и нелин.прогр.движ. - 18% (более 25%)

С-прогрессивн.движ.нет или движ. на месте - 11% ( 5-25%)

Д-сперматозоиды неподвижны- 68% (0-25%)

 

Всего паталогических - 20% ( до 25%)

 

Лейкоциты - 1,50*10Е6 в мл (до 1*10Е6 в мл)

Агглютинация сперматозоидов - небольшая (отсутствует)

Слизь - умеренно (отсутствует)

макрофаги - единичные (отсутствуют)

 

Антиспермальный Ат не обнаружены

 

Заключение: астенозооспермия

 

Кол-во в 1 мл увеличили все остальное без изменений, возможна ли при такой спермограмме инсеминация? Имеет ли смысл мне с ней к Вам приходить?

Так же сдали анализ на кариотип, типирование нам сказали не имеет смысла пока делать. Но его результаты будут только через 3 недели.

Очень надеюсь получить от Вас разрешение на инсеминацию

[Гинеколог-эндокринолог]

Екатерина Дмитриевна, добрый вечер!

Получили результаты спермограммы мужа:

Тест Результат Референтный интервал

Объем - 2,5 мл (2,0-6,0)

Цвет - серо-беловатый

Вязкость - 0,3 см (0,1-2,0)

рН - 7,2 (7,0-8,0)

Время разжижения - 30 мин (до 60 мин)

Консистенция - полувязкая

Кол-во в 1 мл. - 43,0 млн (более 20 млн)

Кол-во в эякулянте - 107 млн (более 40 млн)

 

Подвижность

А-быстро линейное, прогрессив.движ - 3% ( более 25%)

В-медленное лин. и нелин.прогр.движ. - 18% (более 25%)

С-прогрессивн.движ.нет или движ. на месте - 11% ( 5-25%)

Д-сперматозоиды неподвижны- 68% (0-25%)

 

Всего паталогических - 20% ( до 25%)

 

Лейкоциты - 1,50*10Е6 в мл (до 1*10Е6 в мл)

Агглютинация сперматозоидов - небольшая (отсутствует)

Слизь - умеренно (отсутствует)

макрофаги - единичные (отсутствуют)

 

Антиспермальный Ат не обнаружены

 

Заключение: астенозооспермия

 

Кол-во в 1 мл увеличили все остальное без изменений, возможна ли при такой спермограмме инсеминация? Имеет ли смысл мне с ней к Вам приходить?

Так же сдали анализ на кариотип, типирование нам сказали не имеет смысла пока делать. Но его результаты будут только через 3 недели.

Очень надеюсь получить от Вас разрешение на инсеминацию

 

Добрый вечер, Ирина.

Хочу прокомментировать результат спермограммы.

Количество достаточное. Подвижность снижена (А - всего 3%). Есть явления воспалительного процесса - повышение количества лейкоцитов, наличие агглютинации (даже небольшой) и слизи.

Учитывая, что проведенное лечение несколько улучшило количество. можно попробовать инсеминацию.

[Ирина Б.]

Эльмира Робертовна, добрый вечер!

Спасибо Вам за ответ, и сразу же следующий вопрос. В данный момент у меня 20 день цикла, цикл, надеюсь, будет 28 дней (последние три месяца он такой), овуляция по моим наблюдениям происходит с 12 по 16 день, соответственно, следующий цикл, ориентировочно, будет с 12-13 декабря и овуляция попадает на конец декабря (с 25-27), возможно ли в следующем цикле сделать инсеминацию, или есть риск, попасть с ней в новый год? Или целесообразнее решать этот вопрос после 1 дня наступления следующего цикла?

Я извиняюсь за опечатку в предыдущей спермограмме мужа: слизь - отсутствует.

[Гинеколог-эндокринолог]

Эльмира Робертовна, добрый вечер!

Спасибо Вам за ответ, и сразу же следующий вопрос. В данный момент у меня 20 день цикла, цикл, надеюсь, будет 28 дней (последние три месяца он такой), овуляция по моим наблюдениям происходит с 12 по 16 день, соответственно, следующий цикл, ориентировочно, будет с 12-13 декабря и овуляция попадает на конец декабря (с 25-27), возможно ли в следующем цикле сделать инсеминацию, или есть риск, попасть с ней в новый год? Или целесообразнее решать этот вопрос после 1 дня наступления следующего цикла?

Я извиняюсь за опечатку в предыдущей спермограмме мужа: слизь - отсутствует.

 

Если фолликул созреет вовремя, можем успеть.

[Ирина Б.]

Эльмира Робертовна, мне сразу нужно наблюдаться у вас или по вопросу созревания фолликула у Екатерины Дмитриевны?

[Дубинская Е. Д.]

Эльмира Робертовна, мне сразу нужно наблюдаться у вас или по вопросу созревания фолликула у Екатерины Дмитриевны?

 

Ирина, я думаю, что есть смысл Вам сначала показаться Эльмире Робертовне, чтобы обсудить детали. А потом вместе решим, как оптимально поступить. До связи!

[Ирина Б.]

Спасибо, Екатерина Дмитриевна, я так и сделаю :-)

[Дубинская Е. Д.]

Спасибо, Екатерина Дмитриевна, я так и сделаю :-)

 

До связи!

[Ирина Б.]

Екатерина Дмитриевна, я созвонилась с Эльмирой Робертовной, и так как наблюдать созревание фолликула я буду у Вас, то теперь мне остается ждать следующего цикла и, как я правильно понимаю, в начале его созвониться с Вами :-) И еще меня беспокоит вопрос по поводу приема прогиновы, начинать принимать с первого дня или позже? Метипред я пью постоянно.

[Дубинская Е. Д.]

Екатерина Дмитриевна, я созвонилась с Эльмирой Робертовной, и так как наблюдать созревание фолликула я буду у Вас, то теперь мне остается ждать следующего цикла и, как я правильно понимаю, в начале его созвониться с Вами :-) И еще меня беспокоит вопрос по поводу приема прогиновы, начинать принимать с первого дня или позже? Метипред я пью постоянно.

 

Ирина, сдайте в следующем цикле на 3 день эстрадиол и ФСГ. К 5 дню цикла мы получим результаты, и я смогу ответить на Ваш вопрос. На 5 д.ц. - приходите для осмотра и обсуждения программы в этом цикле.

[Ирина Б.]

Екатерина Дмитриевна, спасибо, все ясно. Только один вопрос: нужно ли записываться у Вас в больнице на сдачу гормонов или можно подойти сразу с утра без записи сдать?

[Гинеколог-эндокринолог]

Екатерина Дмитриевна, спасибо, все ясно. Только один вопрос: нужно ли записываться у Вас в больнице на сдачу гормонов или можно подойти сразу с утра без записи сдать?

 

Можно прийти утром и сдать (м/с Марина Гусева) без записи.