Выход из ИК (после лапароскопии)

[anna-kalynova]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна! Очень нужен Ваш совет. Мне 28 лет. В марте была проведена лапароскопическая операция. Что было выявлено и выполнено во время операции: резекция правого яичника, биопсия левого яичника, коагуляция эндометриоидных гетеротопий, дренирование брюшной полости. Диагноз после операции: наружный генитальный эндометриоз 2 ст., эндометриоидная киста правого яичника, хронический двухсторонний аднексит. Лечение после лапары: Бусерелин 6 мес, авелокс, полиоксидоний, дюф 1 мес. После последнего укола прошло 57 дней и начались коричневые выделения. Подумала, что на днях начнутся и М, однако же вот уже 4 день, а их нет. Даже и не знаю, что думать, вышла ли я из ИК, нормально ди это. По результатам УЗИ и осмотра врача (до начала выделений) все относительно в порядке. Кроме того предвестником этих выделений был зуд (может молочница?), но творожистых выделений нет, сильно сказалось на муже - ему передались симптомы, а именно: трещинки и белый налет на головке. Плюс ко всему я еще сильно заболела ТТ = 37,5. Заранее благодарю Вас за ответ. Очень надеюсь на помощь.

[Дубинская Е. Д.]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна! Очень нужен Ваш совет. Мне 28 лет. В марте была проведена лапароскопическая операция. Что было выявлено и выполнено во время операции: резекция правого яичника, биопсия левого яичника, коагуляция эндометриоидных гетеротопий, дренирование брюшной полости. Диагноз после операции: наружный генитальный эндометриоз 2 ст., эндометриоидная киста правого яичника, хронический двухсторонний аднексит. Лечение после лапары: Бусерелин 6 мес, авелокс, полиоксидоний, дюф 1 мес. После последнего укола прошло 57 дней и начались коричневые выделения. Подумала, что на днях начнутся и М, однако же вот уже 4 день, а их нет. Даже и не знаю, что думать, вышла ли я из ИК, нормально ди это. По результатам УЗИ и осмотра врача (до начала выделений) все относительно в порядке. Кроме того предвестником этих выделений был зуд (может молочница?), но творожистых выделений нет, сильно сказалось на муже - ему передались симптомы, а именно: трещинки и белый налет на головке. Плюс ко всему я еще сильно заболела ТТ = 37,5. Заранее благодарю Вас за ответ. Очень надеюсь на помощь.

 

Добрый вечер! Последняя инъекция действует месяц. Цикл, как правило, после окончания действия восстанавливается через 2 месяца. Возможно, у Вас просто таким образом восстанавливаются яичники. лучше сделать УЗИ, чтобы уточнить состояние эндометрия и фолликулярного аппарата яичников. Это поможет ответить на все вопросы (норма в данном случае весь весьма расплывчатая). Не исключено, что это связано сейчас также с Вашим ОРЗ. И на всякий случай обследуйтесь на инфекции и сделайте общий мазок. Если у мужа есть симптоматика, то надо искать причину.

Удачи!

[anna-kalynova]

Добрый вечер! Последняя инъекция действует месяц. Цикл, как правило, после окончания действия восстанавливается через 2 месяца. Возможно, у Вас просто таким образом восстанавливаются яичники. лучше сделать УЗИ, чтобы уточнить состояние эндометрия и фолликулярного аппарата яичников. Это поможет ответить на все вопросы (норма в данном случае весь весьма расплывчатая). Не исключено, что это связано сейчас также с Вашим ОРЗ. И на всякий случай обследуйтесь на инфекции и сделайте общий мазок. Если у мужа есть симптоматика, то надо искать причину.

Удачи!

 

Спасибо большое за ответ. Обязательно схожу на УЗИ и сделаю мазок. Хотелось бы задать еще один вопрос. При последнем посещении врача-хирурга, он мне сказал, что после окончания ИК нужно еще 3 месяца предораняться и использовать утрожестан, чтобы таким образом подготовить матку к беременности. А сразу после этого (т.е. на 4 цикл после ИК) начнем делать стимуляцию. Неужели мне не дается ествественного шанса забеременнеть? Подскажите, насколько необходимо предохранение в течение 3 месяцев, я считала, что после ИК сразу отпускают в беременность? Уирожестан - как средство от выкидыша.

[Дубинская Е. Д.]

Спасибо большое за ответ. Обязательно схожу на УЗИ и сделаю мазок. Хотелось бы задать еще один вопрос. При последнем посещении врача-хирурга, он мне сказал, что после окончания ИК нужно еще 3 месяца предораняться и использовать утрожестан, чтобы таким образом подготовить матку к беременности. А сразу после этого (т.е. на 4 цикл после ИК) начнем делать стимуляцию. Неужели мне не дается ествественного шанса забеременнеть? Подскажите, насколько необходимо предохранение в течение 3 месяцев, я считала, что после ИК сразу отпускают в беременность? Уирожестан - как средство от выкидыша.

 

Добрый день! Как правило, что на фоне отмены препаратов ряда бусерелина, беременность достаточно часто наступает самостоятельно. Как раз-таки этот эффект и используется для того, чтобы максимально повысить шансы для беременности. Так что тактика, Вам предложенная, мне не совсем понятна.

[anna-kalynova]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна! Лапароскопическая операция по поводу удаления эндометриоидной кисты была проведена в марте 2009, далее 6 уколов Бусерелина, первые месячные начались на 84 день (28.10) цикл длился 35 дней (всегда был нестабильным), сейчас начался второй цикл после выхода из ИК. Подскажите, пожалуйста, какая более оптимальная схема действий: дать организму шансы на естественное зачатие в течение нескольких месяцев или начинать действовать, а именно стимулироваться? Дело в том, что у меня "психологический страх" перед стимуляцией. В январе 2009 мне была назначена стимуляция клостилбегитом, которая в результате привела к тому, что эндометриоидная киста, которую до этого никто не видел, дала о себе знать и за месяц этой стимуляции выросла до 5 см! Так, как же все-таки следует поступить? Не хотелось бы лишний раз лечиться непонятно от чего (этим я уже занимаюсь на протяжении 2 лет безуспешного планирования беременности, к сожалению), но и не хотелось бы упустить драгоценного времени после операции. Спасибо Вам. Анна.

[Дубинская Е. Д.]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна! Лапароскопическая операция по поводу удаления эндометриоидной кисты была проведена в марте 2009, далее 6 уколов Бусерелина, первые месячные начались на 84 день (28.10) цикл длился 35 дней (всегда был нестабильным), сейчас начался второй цикл после выхода из ИК. Подскажите, пожалуйста, какая более оптимальная схема действий: дать организму шансы на естественное зачатие в течение нескольких месяцев или начинать действовать, а именно стимулироваться? Дело в том, что у меня "психологический страх" перед стимуляцией. В январе 2009 мне была назначена стимуляция клостилбегитом, которая в результате привела к тому, что эндометриоидная киста, которую до этого никто не видел, дала о себе знать и за месяц этой стимуляции выросла до 5 см! Так, как же все-таки следует поступить? Не хотелось бы лишний раз лечиться непонятно от чего (этим я уже занимаюсь на протяжении 2 лет безуспешного планирования беременности, к сожалению), но и не хотелось бы упустить драгоценного времени после операции. Спасибо Вам. Анна.

 

Анна, я думаю, что сейчас тактика должна быть активно-выжидательной. Это означает, что Вам надо прежде всего по УЗИ подтвердить наличие овуляции. Если она есть, то в таком случае надо пытаться планировать беременность самостоятельно. Если у Вас не будет самостоятельной овуляции, то в таком случае надо будет думать о стимуляции овуляции, и не обязательно, клостилбегитом.

Удачи!

[anna-kalynova]

Анна, я думаю, что сейчас тактика должна быть активно-выжидательной. Это означает, что Вам надо прежде всего по УЗИ подтвердить наличие овуляции. Если она есть, то в таком случае надо пытаться планировать беременность самостоятельно. Если у Вас не будет самостоятельной овуляции, то в таком случае надо будет думать о стимуляции овуляции, и не обязательно, клостилбегитом.

Удачи!

 

Екатерина Дмитриевна, спасибо большое за ответ. Подскажите, пожалуйста, на какой день цикла нужно пойти на УЗИ, чтобы не пропустить овуляцию? Цикл нерегулярный, но я веду учет БТ. По графику, вторая фаза стабильно 14 дней. В среднем цикл 33-35 дней. И еще: если овуляция все-таки есть, то на протяжении какого срока сохраняется "эффект" от операции?

[Дубинская Е. Д.]

Екатерина Дмитриевна, спасибо большое за ответ. Подскажите, пожалуйста, на какой день цикла нужно пойти на УЗИ, чтобы не пропустить овуляцию? Цикл нерегулярный, но я веду учет БТ. По графику, вторая фаза стабильно 14 дней. В среднем цикл 33-35 дней. И еще: если овуляция все-таки есть, то на протяжении какого срока сохраняется "эффект" от операции?

 

Добрый день! УЗИ надо сделать на 9-10 день цикла. А потом - в динамике. "Эффект" сохраняется в течение 1-1,5 лет. А может и больше.

[anna-kalynova]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна! Сегодня первый раз, как я сходила на УЗИ после выхода из ИК (была проведена операция по удалению эндометриоидной кисты). Пожалуйста, помогите разобраться с результатами, там по-видимому как обычно все не очень хорошо. 21 ДЦ

 

Тело матки виз-ся в обычном положении (хотя до этого всегда была смещена влево)

Контуры ровные, четкие.

форма обычная

Размеры обычные. Длина 46 мм, передне-задний 37мм, ширина 42 мм.

Стр-ра миометрия не изменена

Эндометрий: толщина 7мм, контур ровный четкий. Структура миометрия однородная

Полость матки не расширена

Шейка матки визуализируется. Структура шейки матки изменена за счет анэхогенных структур d5-7мм

Церквикальный канал не расширен

Правый яичник виз-ся. Положение обычное. Размеры: длина 46мм, толщина 26 мм, ширина 36мм. Контур ровный, четкий. Структура: фолликулы диффузно расположены d6-9 мм и один d24 мм.

Левый яичник виз=ся. Положение обычное. Положение обычное. Размеры: длина 38мм, толщина 23 мм, ширина 26мм. Контур ровный, четкий. Структура: фолликулы диффузно расположены d5-7мм.

Свободная жидкость в тазу визуализируется в малом количестве.

Патологические образования в малом тазу виз-ся параметрально слева гипоэхогенное (жидкостное) овальной формы однородной структуры размером 15х8мм (гидросальпингс)

 

Заключение: УЗ-признаки кист эндоцервикса, хронического сальпингита слева.

 

 

 

Екатерина Дмитриевна, какие, по Вашему мнению, теперь нужно предпринимать действия? В ноябре прошлго года была сделана МСГ. Заключение: трубы проходимы. Могло ли это образоваться за год?

[Дубинская Е. Д.]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна! Сегодня первый раз, как я сходила на УЗИ после выхода из ИК (была проведена операция по удалению эндометриоидной кисты). Пожалуйста, помогите разобраться с результатами, там по-видимому как обычно все не очень хорошо. 21 ДЦ

 

Тело матки виз-ся в обычном положении (хотя до этого всегда была смещена влево)

Контуры ровные, четкие.

форма обычная

Размеры обычные. Длина 46 мм, передне-задний 37мм, ширина 42 мм.

Стр-ра миометрия не изменена

Эндометрий: толщина 7мм, контур ровный четкий. Структура миометрия однородная

Полость матки не расширена

Шейка матки визуализируется. Структура шейки матки изменена за счет анэхогенных структур d5-7мм

Церквикальный канал не расширен

Правый яичник виз-ся. Положение обычное. Размеры: длина 46мм, толщина 26 мм, ширина 36мм. Контур ровный, четкий. Структура: фолликулы диффузно расположены d6-9 мм и один d24 мм.

Левый яичник виз=ся. Положение обычное. Положение обычное. Размеры: длина 38мм, толщина 23 мм, ширина 26мм. Контур ровный, четкий. Структура: фолликулы диффузно расположены d5-7мм.

Свободная жидкость в тазу визуализируется в малом количестве.

Патологические образования в малом тазу виз-ся параметрально слева гипоэхогенное (жидкостное) овальной формы однородной структуры размером 15х8мм (гидросальпингс)

 

Заключение: УЗ-признаки кист эндоцервикса, хронического сальпингита слева.

Екатерина Дмитриевна, какие, по Вашему мнению, теперь нужно предпринимать действия? В ноябре прошлго года была сделана МСГ. Заключение: трубы проходимы. Могло ли это образоваться за год?

 

 

Добрый день! По УЗИ стороны матки и яичников все в порядке. В правом яичнике есть доминантный фолликул - Вы в середине цикла? В описании - жидкостное образование, которое трактуется врачом как гидросальпинкс. Иногда такое встречается после операций по поводу эндометриоза и выраженного спаечного процесса. Думаю, что пока паниковать не стоит, и лучше сделать контрольное УЗИ. Еще раз после менструации. А там видно будет.

Удачи!

[anna-kalynova]

Добрый день! По УЗИ стороны матки и яичников все в порядке. В правом яичнике есть доминантный фолликул - Вы в середине цикла? В описании - жидкостное образование, которое трактуется врачом как гидросальпинкс. Иногда такое встречается после операций по поводу эндометриоза и выраженного спаечного процесса. Думаю, что пока паниковать не стоит, и лучше сделать контрольное УЗИ. Еще раз после менструации. А там видно будет.

Удачи!

 

Екатерина Дмитриевна, огромное спасибо за ответ, целый день Вас ждала. У меня сейчас 21 день цикла (нерегулярный). Можно небольшой вопрос: контрольное УЗИ сделать еще раз и в этом цикле и в след. цикле после менструации, т.е. 2 раза перепроверить? Или только после М.? Спасибо Вам!

[Дубинская Е. Д.]

Екатерина Дмитриевна, огромное спасибо за ответ, целый день Вас ждала. У меня сейчас 21 день цикла (нерегулярный). Можно небольшой вопрос: контрольное УЗИ сделать еще раз и в этом цикле и в след. цикле после менструации, т.е. 2 раза перепроверить? Или только после М.? Спасибо Вам!

 

Добрый день! Достаточно можно будет сделать сразу после менструации - в этом цикле можно не делать.

[anna-kalynova]

Добрый день! По УЗИ стороны матки и яичников все в порядке. В правом яичнике есть доминантный фолликул - Вы в середине цикла? В описании - жидкостное образование, которое трактуется врачом как гидросальпинкс. Иногда такое встречается после операций по поводу эндометриоза и выраженного спаечного процесса. Думаю, что пока паниковать не стоит, и лучше сделать контрольное УЗИ. Еще раз после менструации. А там видно будет.

Уважаемая Екатерина Дмитриевна, как Вы мне советовали я сделала УЗИ. Врач (другой) не увидела гидросальпинкс, однако, она увидела, что правый яичник (на нем была эндометриоидная киста) является кистозно измененным, а размеры его увеличенными. Последний укол Бусерелина был в августе, сейчас идет 3 цикл после выхода из ИК. Скажите, с чем это может быть связано? получается, что там наросли новые кисты? Кроме того, волнует размер эндометрия, на 6 ДЦ = 2мм. Цикл в среднем 35 дней, эндометрий дорастает к моменту овуляции до 7-8 мм. С чем может быть связан такой маленький размер эндометрия и как его можно нарастить?

[Дубинская Е. Д.]

Уважаемая Екатерина Дмитриевна, как Вы мне советовали я сделала УЗИ. Врач (другой) не увидела гидросальпинкс, однако, она увидела, что правый яичник (на нем была эндометриоидная киста) является кистозно измененным, а размеры его увеличенными. Последний укол Бусерелина был в августе, сейчас идет 3 цикл после выхода из ИК. Скажите, с чем это может быть связано? получается, что там наросли новые кисты? Кроме того, волнует размер эндометрия, на 6 ДЦ = 2мм. Цикл в среднем 35 дней, эндометрий дорастает к моменту овуляции до 7-8 мм. С чем может быть связан такой маленький размер эндометрия и как его можно нарастить?

 

Добрый день! Чтобы более точно исключить диагноз гидросальпинкса можно сделать снимок матки и труб (гистеросальпингография).

Кистозное изменение яичника, а также небольшая толщина эндометрия могут быть связаны с изменением гормонального баланса. Вам надо сдать анализ на гормоны (на 3-5 день цикла), а потом в зависимости от результатов принять решение о лечении.

Всего наилучшего!

[anna-kalynova]

Кистозное изменение яичника, а также небольшая толщина эндометрия могут быть связаны с изменением гормонального баланса. Вам надо сдать анализ на гормоны (на 3-5 день цикла), а потом в зависимости от результатов принять решение о лечении.

Уважаемая Екатерина Дмитриевна,

сегодня получила результаты анализа на гормоны.

ФСГ=8,75 (ФФ 1,8-11,3; OФ=4,9-20,4)

ЛГ= 4,77 (ФФ 1,1-8,7; OФ=13,2-72)

Тестостерон=0,598 (0,5-4,3)

Пролактин=768,0 (67-726)

На эстрадиол я тоже сдала анализ, но он будет готов только в понедельник.

Скажите, пожалуйста, что видно из результатов. Чем грозит повышение пролактина? Проблема после лапароскопии состоит в том, что не растет эндометрий и несмотря на удаление эндом. кисты, правый яичник является кистозно измененным.

 

Спасибо за Ваше внимание.

[Дубинская Е. Д.]

Уважаемая Екатерина Дмитриевна,

сегодня получила результаты анализа на гормоны.

ФСГ=8,75 (ФФ 1,8-11,3; OФ=4,9-20,4)

ЛГ= 4,77 (ФФ 1,1-8,7; OФ=13,2-72)

Тестостерон=0,598 (0,5-4,3)

Пролактин=768,0 (67-726)

На эстрадиол я тоже сдала анализ, но он будет готов только в понедельник.

Скажите, пожалуйста, что видно из результатов. Чем грозит повышение пролактина? Проблема после лапароскопии состоит в том, что не растет эндометрий и несмотря на удаление эндом. кисты, правый яичник является кистозно измененным.

 

Спасибо за Ваше внимание.

 

Добрый день! ФСГ высоковатый, пролактин повышен. Надо дождаться результатов эстрадиола. Видимо, это и является причиной тонкого эндометрия и неправильной работы правого яичника. Как будут результаты, напишите - обсудим.

[anna-kalynova]

Добрый день! ФСГ высоковатый, пролактин повышен. Надо дождаться результатов эстрадиола. Видимо, это и является причиной тонкого эндометрия и неправильной работы правого яичника. Как будут результаты, напишите - обсудим.

Екатерина Дмитриевна,

огромное спасибо за ответ. Сегодня получила результаты эстрадиола, но они какие-то непонятные для меня 49,57 при норме (ран. фол. фаза - 0-6пг/мл, позд. фол фаза 100-400пг/мл). Сдавала на 4 день цикла. Не могли бы Вы мне помочь разобраться в анализах на гормоны.

Большое спасибо.

[Дубинская Е. Д.]

Екатерина Дмитриевна,

огромное спасибо за ответ. Сегодня получила результаты эстрадиола, но они какие-то непонятные для меня 49,57 при норме (ран. фол. фаза - 0-6пг/мл, позд. фол фаза 100-400пг/мл). Сдавала на 4 день цикла. Не могли бы Вы мне помочь разобраться в анализах на гормоны.

Большое спасибо.

 

Добрый день! У Вас несколько странные нормативы лаборатории! Не может быть какой-то путаницы? В целом, эстрадиол несколько низковат - что соответствует повышенному значению ФСГ.

[anna-kalynova]

Добрый день! У Вас несколько странные нормативы лаборатории! Не может быть какой-то путаницы? В целом, эстрадиол несколько низковат - что соответствует повышенному значению ФСГ.

 

Екатерина Дмитриевна,

Вы были абсолютно правы, конечно, ошибка, лаборатория меняла свои показатели. В результате, мой эстрадиол = 182 пмоль/л (норма: 68-1269).

 

Предыдущие анализы:

ФСГ=8,75 (ФФ 1,8-11,3; OФ=4,9-20,4)

ЛГ= 4,77 (ФФ 1,1-8,7; OФ=13,2-72)

Тестостерон=0,598 (0,5-4,3)

Пролактин=768,0 (67-726)

 

Посоветуйте, что можно сделать с повышенным пролактином и ФСГ? И является ли мой уровень эстрадиола пониженным? Напомню, что моя проблема состоит в тонком эндометрии и кистозно-измененном ПЯ после удаления эндометриоидной кисты. Спасибо.

[Дубинская Е. Д.]

Екатерина Дмитриевна,

Вы были абсолютно правы, конечно, ошибка, лаборатория меняла свои показатели. В результате, мой эстрадиол = 182 пмоль/л (норма: 68-1269).

 

Предыдущие анализы:

ФСГ=8,75 (ФФ 1,8-11,3; OФ=4,9-20,4)

ЛГ= 4,77 (ФФ 1,1-8,7; OФ=13,2-72)

Тестостерон=0,598 (0,5-4,3)

Пролактин=768,0 (67-726)

 

Посоветуйте, что можно сделать с повышенным пролактином и ФСГ? И является ли мой уровень эстрадиола пониженным? Напомню, что моя проблема состоит в тонком эндометрии и кистозно-измененном ПЯ после удаления эндометриоидной кисты. Спасибо.

 

Добрый вечер! В любом случае мой комментарий остается прежним. Эстрадиол несколько низковат. Это приводит к тому, что неправильно работают яичники и тонкий эндометрий. Я бы Вам рекомендовала начать терапию эстрогенами и препаратами для снижения пролактина. Возможно, в последствии потребуется стимуляция овуляции. Каковы данные спермограммы мужа?

[anna-kalynova]

--

[Дубинская Е. Д.]

Екатерина Дмитриевна,

 

привожу данные 3 спермограмм мужа:

 

от 03. 2008

 

кол-во: 3 мл

цвет: б\с

РН: 7,7

кол-во в 1 мл: 55 млн

кол-во во всем: 165 млн

подвижность:

А 41%

В 26%

С 10%

D 23%

Живые 68%

мертвые 32%

Паталогия 36%

г - 3%, ш-10%, х-11%, комбин. - 4%

вязкость 0,2 мм

лецитиновые зерна умеренно

лейкоциты:2-3

эпителий 2-3 в поле зрения

время разжижения 30мин

клетки сперматогенеза 0,1

 

от 04. 2009

 

кол-во: 4мл

цвет: б\с

РН 7,2

время разжижения: 60 мин

вязкость 0 см

кол-во в 1 мл 58 млн

кол-во во всем 232 млн

подвижность:

А 11

В 67

С 7

D 15

Морфология:

нормальные 74%

дефект головки 9%

дефект шейки 8%

дефект хвоста 6%

цитоплазматические капли 3%

незрелые половые клетки 2:100 сперматозоидов

агглютинация 0 (1) степени

агрегация отсутствует

макрофаги отсутствует

сперматофаги отсутствует

амилоидные тельца отсутствует

гонококки отсутствует

трихомонады отсутствует

лейкоциты: единичные

летициновые зерна +++ знач кол-во

заключение: астенозооспермия

 

от 05.2009

 

кол-во: 2 мл

цвет: серо-белый

РН 7

время разжижения 120 мин

вязкость 2,5 см

кол-во в 1 мл 105 млн

кол-во во всем 210 млн

подвижность:

А+В 46%

С 28

D 26

Живые 78%

мертвые 22%

Паталогия 20%

г-4 ш-3 х-3 ш-x-5

лейкоциты: 4-5-4

эритроциты 0-1-1

эпителий nn 1-2, пос... 0-1-1

макрофаги 1-2 в п/зр

зернистые шары 0-1-1 в п/зр

лецитиновые зерна умеренно

ед. споры гриба. слизь (++)

клетки сперматогенеза 2:100

спермаглютинация +/смешанная

микрофлора смешанная

утомляемость:

процент подвижных через 1 час (46+28) 74%

процент подвижных через 5 часов (20+30) 50%

АСАТ - 75,0 /

клетки сперматогенеза 2:100

Заключение: незначительные признаки воспалительного процесса, слабый дисбиоз

 

По результатам анализа был назначен спеман и свечи, а также витамин Е. После этого спермограмму не пересдавали.

 

Екатерина Дмитриевна, скажите по результатам моих анализов и спермограммы мужа возможно ли начать стимуляцию овуляции с предложенной Вами терапией эстрогенами и и препаратами для снижения пролактина? Либо логичнее было бы сначала провести терапию, а уже потом стимуляцию?

 

Подскажите, пожалуйста, врачи не обращали на это внимания никогда, но во многих результатах УЗИ я обнаружила, что написано "свободная жидкость определяется в незначительном количестве". Нормально ли это в начале цикла (это присутствует и в конце цикла)?

 

Спасибо!

 

Здравствуйте! Лечение, конечно, мужу не помешает. Однако, по результатам спермограммы терапию, направленную на стимуляцию, начинать можно. Свободная жидкость - это вполне допустимо!

[anna-kalynova]

Здравствуйте! Лечение, конечно, мужу не помешает. Однако, по результатам спермограммы терапию, направленную на стимуляцию, начинать можно. Свободная жидкость - это вполне допустимо!

Уважаемая Екатерина Дмитриевна,

 

спасибо огромное за Ваши ответы. Сегодня я была у оперировашего меня на предмет эндом. кисты врача. Он внимательно осмотрел меня, сказал, что все хорошо. На след. цикл назначил стимуляцию овуляцию. Однако он назначил стимуляцию не по привычной схеме с 5-9ДЦ, а с 2-6ДЦ. С чем может быть связан такой подход? Далее, с 7-8 ДЦ ежедневный УЗ-контроль, после того, как ДФ=18мм сделать укол ХГЧ 10.000 ед., через 3 дня еще 1.500 ХГЧ. Хотелось бы узнать Ваше мнение о такой схеме.

 

Это моя вторая стимуляция, первая была до операции: с 5-9 клостил, на 9 день эндометрий был 6мм, а на 15 = 8 мм, но этого все равно, наверное, недостаточно?

 

К сожалению, врач не обратил никакого внимания на данные моих гормонов, поскольку ему показалось, что все в пределахуказанной нормы (что, конечно, так и есть, но ведь на 6 ДЦ эндометрий всего 2мм, на 21 ДЦ=7мм, а правый яичник кистозно изменен).

эстрадиол = 182 пмоль/л (68-1269)

ФСГ=8,75 (ФФ 1,8-11,3; OФ=4,9-20,4)

ЛГ= 4,77 (ФФ 1,1-8,7; OФ=13,2-72)

Тестостерон=0,598 (0,5-4,3)

Пролактин=768,0 (67-726)

 

Словом, мне не было ничего назначено в качестве эстрогеновой терапии и для поддержания 2-й фазы, к сожалению. Я было упомянула об этом, однако он сказал, что ничего больше не надо, задавать еще какие-либо вопросы я не решилась, поскольку это заслуженный врач, и как любой специалист, не любит излишне осведомленных пациентов, но у меня же только одно здоровье, поэтому я обращаюсь за помощью к Вам. Ведь от того что я добавлю к схеме поддержку хуже точно не будет.

 

С огромной благодарностью за Ваше внимание,

Анна.

[Дубинская Е. Д.]

Уважаемая Екатерина Дмитриевна,

 

спасибо огромное за Ваши ответы. Сегодня я была у оперировашего меня на предмет эндом. кисты врача. Он внимательно осмотрел меня, сказал, что все хорошо. На след. цикл назначил стимуляцию овуляцию. Однако он назначил стимуляцию не по привычной схеме с 5-9ДЦ, а с 2-6ДЦ. С чем может быть связан такой подход? Далее, с 7-8 ДЦ ежедневный УЗ-контроль, после того, как ДФ=18мм сделать укол ХГЧ 10.000 ед., через 3 дня еще 1.500 ХГЧ. Хотелось бы узнать Ваше мнение о такой схеме.

 

Это моя вторая стимуляция, первая была до операции: с 5-9 клостил, на 9 день эндометрий был 6мм, а на 15 = 8 мм, но этого все равно, наверное, недостаточно?

 

К сожалению, врач не обратил никакого внимания на данные моих гормонов, поскольку ему показалось, что все в пределахуказанной нормы (что, конечно, так и есть, но ведь на 6 ДЦ эндометрий всего 2мм, на 21 ДЦ=7мм, а правый яичник кистозно изменен).

эстрадиол = 182 пмоль/л (68-1269)

ФСГ=8,75 (ФФ 1,8-11,3; OФ=4,9-20,4)

ЛГ= 4,77 (ФФ 1,1-8,7; OФ=13,2-72)

Тестостерон=0,598 (0,5-4,3)

Пролактин=768,0 (67-726)

 

Словом, мне не было ничего назначено в качестве эстрогеновой терапии и для поддержания 2-й фазы, к сожалению. Я было упомянула об этом, однако он сказал, что ничего больше не надо, задавать еще какие-либо вопросы я не решилась, поскольку это заслуженный врач, и как любой специалист, не любит излишне осведомленных пациентов, но у меня же только одно здоровье, поэтому я обращаюсь за помощью к Вам. Ведь от того что я добавлю к схеме поддержку хуже точно не будет.

 

С огромной благодарностью за Ваше внимание,

Анна.

 

Добрый день, Анна! Действительно, препарат клостилбегит обладает антиэстрогенной активностью, и его прием может отрицательно отразиться на толщине эндометрия. Схема стимуляции, предложенная Вам, вполне допустима. Вопрос о эстрогенах надо будет решать дополнительно на основании результатов УЗИ в динамике в течение цикла. Скорее всего, они Вам все-таки пригодятся.

Удачи

[anna-kalynova]

Добрый день, Анна! Действительно, препарат клостилбегит обладает антиэстрогенной активностью, и его прием может отрицательно отразиться на толщине эндометрия. Схема стимуляции, предложенная Вам, вполне допустима. Вопрос о эстрогенах надо будет решать дополнительно на основании результатов УЗИ в динамике в течение цикла. Скорее всего, они Вам все-таки пригодятся.

Удачи

Огромное Вам спасибо, прям успокоили. Значит, теперь мне стоит спокойно дождаться конца этого цикла и со 2-го по 6-й день цикла пить клостилбегит; на 8 день сходить на УЗИ и уже по результатам этого УЗИ принять решение об эстрогеновой поддержке и о ее объеме. Правильно? Или надо раньше сходить на УЗИ, чтоб не опоздать с поддержкой?