Восстановленная проходимость труб и ЭКО

[Ежиковая Маруся]

Екатерина Дмитриевна, добрый день! Кратко опишу свою ситуацию: в 2007г. мне сделали лапароскопию из-за подозрения на гематосальпинкс, DS в итоге был таков: двухсторонний гидросальпинкс, фимбриальные концы запаяны, спаечный процесс 4 степени, ну и прочие "радости" жизни.(( Трубы не удалили, проходимость восстановили. По результатам последнего ГСГ (март 2009г.) , сделанного на Опарина, DS похож на многие)): вентильный сактосальпинкс, перитубарные спайки, спаечный процесс в малом тазу, трубы расширены (в каких отделах и до скольки мм сейчас не вспомню, могу посмотреть), трубы проходимы. Сейчас нахожусь в ожидании результатов ИИ.

Собственно, хотела задать Вам вот какой вопрос: (т.к. на результаты ИИ я особо не надеюсь, ну или все равно очень высокий риск внематочной), то

а) нужно ли мне перед ЭКО (к которому я уже морально готовлюсь) еще раз проверить проходимость труб?

б) следует ли делать еще раз ГСГ, или лучше сразу идти на диагностическую лапароскопию, которая пусть потом (при надобности) перейдет в оперативную? Ведь рентген больше 2 раз в год не есть *гуд* для организма, а результаты УЗИ-ГСГ все равно не так показательны, тем более в моем случае. Да и показательность не сравнишь: при ГСГ и при лапароскопии?

в) ведь с таким "наследством" трубы все равно практически не функциональны?

Заранее спасибо Вам за ответы!))

[Дубинская Е. Д.]

Екатерина Дмитриевна, добрый день! Кратко опишу свою ситуацию: в 2007г. мне сделали лапароскопию из-за подозрения на гематосальпинкс, DS в итоге был таков: двухсторонний гидросальпинкс, фимбриальные концы запаяны, спаечный процесс 4 степени, ну и прочие "радости" жизни.(( Трубы не удалили, проходимость восстановили. По результатам последнего ГСГ (март 2009г.) , сделанного на Опарина, DS похож на многие)): вентильный сактосальпинкс, перитубарные спайки, спаечный процесс в малом тазу, трубы расширены (в каких отделах и до скольки мм сейчас не вспомню, могу посмотреть), трубы проходимы. Сейчас нахожусь в ожидании результатов ИИ.

Собственно, хотела задать Вам вот какой вопрос: (т.к. на результаты ИИ я особо не надеюсь, ну или все равно очень высокий риск внематочной), то

а) нужно ли мне перед ЭКО (к которому я уже морально готовлюсь) еще раз проверить проходимость труб?

б) следует ли делать еще раз ГСГ, или лучше сразу идти на диагностическую лапароскопию, которая пусть потом (при надобности) перейдет в оперативную? Ведь рентген больше 2 раз в год не есть *гуд* для организма, а результаты УЗИ-ГСГ все равно не так показательны, тем более в моем случае. Да и показательность не сравнишь: при ГСГ и при лапароскопии?

в) ведь с таким "наследством" трубы все равно практически не функциональны?

Заранее спасибо Вам за ответы!))

 

Здравствуйте! Мы, конечно, будем надеяться, что все-таки ИИ даст Вам желаемый результат, но, тем не менее, отвечаю на Ваши вопросы (мне бы хотелось также, чтобы Вы указали причину спаечного процесса, который был у Вас (эндометриоз, перенесенные инфекции (хламидиоз), операции на брюшной полости??)):

 

а) нужно ли мне перед ЭКО (к которому я уже морально готовлюсь) еще раз проверить проходимость труб?

 

Думаю, что в этом был бы смысл, поскольку измененные трубы в спайках, а также наличие гидросальпинкса может отрицательно сказаться на результате

 

б) следует ли делать еще раз ГСГ, или лучше сразу идти на диагностическую лапароскопию, которая пусть потом (при надобности) перейдет в оперативную? Ведь рентген больше 2 раз в год не есть *гуд* для организма, а результаты УЗИ-ГСГ все равно не так показательны, тем более в моем случае. Да и показательность не сравнишь: при ГСГ и при лапароскопии?

 

 

При проведении ГСГ нагрузка невыская, но дело не в этом. Все равно объективные 100% результаты Вам даст лапароскопия. Более того, в том случае, если труба/бы будут сильно изменены, можно будет сразу провести коррекцию. Параллельно Вам обязательно надо будет делать гистероскопию для того, чтобы оценить состояние полости матки и подготовить Вас к программе.

 

в) ведь с таким "наследством" трубы все равно практически не функциональны?

 

Трудно сказать, все бывает

 

Всего наилучшего!

[Ежиковая Маруся]

Екатерина Дмитриевна, спасибо большое за ответ! Причиной спаечного процесса была инфекция (хламидиоз). Никаких операций до этого никогда не было. После операции было проведено лечение от хламидиоза в 2 курса, анализы в динамике в течении года дают отрицательный результат. Эндометриоза вроде бы никогда не было. И такой вопрос: что подразумевается под "коррекцией" во время проведения лапароскопии в моем случае? Если трубы проходимы, но будет видно что они по-прежнему нефункциональны, либо в дальнейшем может возникнуть гидросальпинкс, то, вероятно, хирург примет решение об их удалении (разумеется, с моего заранее подписанного согласия)?

И я правильно поняла: гистероскопию иожно сделать во время операции? Ну т.е. не во время операции, а уложиться в один наркоз (если я правильно выражаюсь)?

Заранее благодарна Вам!))

[Дубинская Е. Д.]

Екатерина Дмитриевна, спасибо большое за ответ! Причиной спаечного процесса была инфекция (хламидиоз). Никаких операций до этого никогда не было. После операции было проведено лечение от хламидиоза в 2 курса, анализы в динамике в течении года дают отрицательный результат. Эндометриоза вроде бы никогда не было. И такой вопрос: что подразумевается под "коррекцией" во время проведения лапароскопии в моем случае? Если трубы проходимы, но будет видно что они по-прежнему нефункциональны, либо в дальнейшем может возникнуть гидросальпинкс, то, вероятно, хирург примет решение об их удалении (разумеется, с моего заранее подписанного согласия)?

И я правильно поняла: гистероскопию иожно сделать во время операции? Ну т.е. не во время операции, а уложиться в один наркоз (если я правильно выражаюсь)?

Заранее благодарна Вам!))

 

Добрый день! Теперь все понятно - хламидиоз является наиболее частой причиной спаек в малом тазу. При такой ситуации, как у Вас, учитывая планы насчет ЭКО, вопрос о сохранении или удалении маточных труб должен решаться во время операции. Если риск внематочной беременности, формирования гидросальпинкса превышает пользу от сохранения маточной трубы и возможности самостоятельной беременности, то рассматривается вариант удаления. Вы обсуждаете с хирургом все варианты, высказываете свои пожелания, подписываете согласие перед операцией.

Гистероскопию надо делать в пределах этой же операции - это стандарт.

Всего хорошего!

[Ежиковая Маруся]

Спасибо Вам большое! Теперь для меня все более-менее разъяснилось. В случае неудачи ИИ, буду готовиться (и морально тоже) к лапароскопии. Тяжело конечно даже думать о мысли, что можешь стать совсем, навсегда "стерильной" (все равно ведь сейчас при моем диагнозе есть хоть маленький, но шанс самостоятельно забеременеть, а так не будет вообще никакого шанса, никогда), но что делать... Придется привыкать к этой мысли. Еще раз спасибо Вам!))

[Дубинская Е. Д.]

Спасибо Вам большое! Теперь для меня все более-менее разъяснилось. В случае неудачи ИИ, буду готовиться (и морально тоже) к лапароскопии. Тяжело конечно даже думать о мысли, что можешь стать совсем, навсегда "стерильной" (все равно ведь сейчас при моем диагнозе есть хоть маленький, но шанс самостоятельно забеременеть, а так не будет вообще никакого шанса, никогда), но что делать... Придется привыкать к этой мысли. Еще раз спасибо Вам!))

 

Я рада, что кое-что удалось разъяснить. Но, хочу заметить Вам как хирург, как правило, мы всегда стараемся сохранять органы, если есть хоть малейшая возможность забеременеть естественным путем.

Удачи!

[Ежиковая Маруся]

Екатерина Дмитриевна, добрый день! Сегодня узнала результат после ИИ - ХГч 1,68, т.е. отрицательный. Сейчас с мужем решили взять себе "психологический", (ну и на копление финансов) отпуск. У меня такой вопрос: если я соберусь на лапароскопию, примерно рассчитываю не раньше, чем через полгода, через какое время можно после операции можно входить в протокол ЭКО? И еще написала Вам личное сообщение, тоже буду ждать ответа)). Заранее спасибо!

[Дубинская Е. Д.]

Екатерина Дмитриевна, добрый день! Сегодня узнала результат после ИИ - ХГч 1,68, т.е. отрицательный. Сейчас с мужем решили взять себе "психологический", (ну и на копление финансов) отпуск. У меня такой вопрос: если я соберусь на лапароскопию, примерно рассчитываю не раньше, чем через полгода, через какое время можно после операции можно входить в протокол ЭКО? И еще написала Вам личное сообщение, тоже буду ждать ответа)). Заранее спасибо!

 

Добрый день! Как правило, в такой ситуации, как у Вас, - это 1-2, максимум 3 месяца. Более точно - после операции и результатов гистологического исследования. В "личные" ответила!

[Ежиковая Маруся]

Спасибо Вам большое! Когда подойдет момент, обязательно позвоню и запишусь к Вам на консультацию!

И за личное сообщение Вам еще раз большущее спасибо, Все встало на свои места!!)))

[Дубинская Е. Д.]

Спасибо Вам большое! Когда подойдет момент, обязательно позвоню и запишусь к Вам на консультацию!

И за личное сообщение Вам еще раз большущее спасибо, Все встало на свои места!!)))

 

Отлично! Отдыхайте! И все получится!

[Ежиковая Маруся]

Екатерина Дмитриевна, и последний наверно пока вопрос, перед "психологическим отпуском")))

 

Я вчера была у врача на контроле УЗИ после ИИ, врач говорит, что необязательно делать операцию перед ЭКО, т.к. если даже к тому времени опять будут гидросальпинксы, (даже и незаметные по УЗИ), и если вдруг в ходе стимуляции они себя проявят, то тогда нужно будет делать лапароскопию.

Собственно вопрос: сделать так или все-таки решиться на лапароскопию перед будущим ЭКО? С одной стороны, лапароскопия очень информативна, с другой стороны, это все же операция.... И еще, УЗИ показало небольшую миому, около 5 мм (если я правильно поняла), мне и раньше про нее говорили, я просто в первых сообщениях об этом забыла написать. Нужно ли в этом случае какое-то дополнительное исследование перед ЭКО, например, кольпоскопия? Ведь может же так быть, что миоима помешает эмбрионам прикрепиться? Но ведь если будет лапароскопия совместно с гистероскопией, то там будет видна и картина миомы тоже? Или не мучиться мне терзаниями в шекспировском духе))))? Отдохнуть, потом сходить на УЗИ (кстати, в какой день цикла после отдыха лучше будет сделать УЗИ?) и придти к Вам на консультацию?

 

Вот, думала один вопрос, а получилось много, извините пожалуйста)))

Заранее спасибо Вам за ответы!))

[Дубинская Е. Д.]

Екатерина Дмитриевна, и последний наверно пока вопрос, перед "психологическим отпуском")))

 

Я вчера была у врача на контроле УЗИ после ИИ, врач говорит, что необязательно делать операцию перед ЭКО, т.к. если даже к тому времени опять будут гидросальпинксы, (даже и незаметные по УЗИ), и если вдруг в ходе стимуляции они себя проявят, то тогда нужно будет делать лапароскопию.

Собственно вопрос: сделать так или все-таки решиться на лапароскопию перед будущим ЭКО? С одной стороны, лапароскопия очень информативна, с другой стороны, это все же операция.... И еще, УЗИ показало небольшую миому, около 5 мм (если я правильно поняла), мне и раньше про нее говорили, я просто в первых сообщениях об этом забыла написать. Нужно ли в этом случае какое-то дополнительное исследование перед ЭКО, например, кольпоскопия? Ведь может же так быть, что миоима помешает эмбрионам прикрепиться? Но ведь если будет лапароскопия совместно с гистероскопией, то там будет видна и картина миомы тоже? Или не мучиться мне терзаниями в шекспировском духе))))? Отдохнуть, потом сходить на УЗИ (кстати, в какой день цикла после отдыха лучше будет сделать УЗИ?) и придти к Вам на консультацию?

 

Вот, думала один вопрос, а получилось много, извините пожалуйста)))

Заранее спасибо Вам за ответы!))

 

Добрый день! Если имеет место гидросальпинкс, то в этом случае в программу ЭКО Вас не возьмут. Если миома небольшая и не деформирует полость матки, то в таком случае лучше ее не трогать перед планированием беременности. Все диагнозы можно будет уточнить при лапароскопии и гистероскопии. Так что определяйтесь сами для себя. Если подойдете на консультацию, то в любом случае я Вам буду делать УЗИ сама. День - любой. В Вашем случае не имеет значения.

Всего наилучшего!

[Ежиковая Маруся]

Спасибо Вам большое, и за пожелания, и за ответы! После Ваших сообщений в голове прочно поселяется позитивное настроение!)) Еще раз благодарю Вас и администрацию этого сайта за прекрасную возможность получения информации и позитива на этом портале!)))

 

И обязательно постараюсь попасть к Вам на консультацию!

[Дубинская Е. Д.]

Спасибо Вам большое, и за пожелания, и за ответы! После Ваших сообщений в голове прочно поселяется позитивное настроение!)) Еще раз благодарю Вас и администрацию этого сайта за прекрасную возможность получения информации и позитива на этом портале!)))

 

И обязательно постараюсь попасть к Вам на консультацию!

 

Полноценно используйте "психологический" отпуск!

[Ежиковая Маруся]

Хорошо, будем стараться! Спасибо Вам за доброту и терпение!))

[Дубинская Е. Д.]

Хорошо, будем стараться! Спасибо Вам за доброту и терпение!))