Невынашивание беременности – вопрос специалисту №2

[Lida241078]

Мне30лет.Вес56.500 рост168.У меня длинная история.В17лет у меня была первая беременность,мне поставили двурогую матку.В28 недель начались преждевременные роды.Ребёнок прожил 3 дня.Яобследовалась на инфекции ничего не обнаружили.Через 6 месяцев я опять забеременила,лежала на сохранении 3 месяца,в 28 недель опять тоже самое,только ребёнок родился мёртвый.Я обследывалась у генетиков на хромосомные аномалии,всё в норме. Через 2 года я опять узнала о беременности.Беременность протекала без осложнений,только в 28 недель меня положили на сохранение.В36 недель у меня родился здоровый малыш.Через 2.5 года я сделала аборт на сроке 7недель,без осложнений.Единственное минструации стали обильные первые 3 дня и более длительные 8 дней.Прошло4 года и я заотела второго ребёнка.В октябре 2007 я забеременила,всё было хорошо до 18 недель. Уменя произошол выкидыш,врачи сказали скорее всего эндометриоз,прописали "жанин" на 6 месяцев.Я опять начала обследоваться,у меня нашли staphylococcus haemolyticusю. Я пролечилась ванкомецином.Лежала на реабелитации,через 8 месяцев мне разрешили пробовать снова.В августе я опять забеременила.В 5 недель плановая госпитализация:калоли ХГЧ,пила "прогинова",капали РЕОПОЛИГЛЮКИН.В 14 недель наложили швы. ПОслеэтого мне стало плохо,на 3 день подозрение на отождение вод,стали капать глюкозу, РЭО,генепрал.Вроде всё пришло в норму 1.5 месяца я пролежала в больнице. меня выписали в удовлетворительном состоянии,но через 16 дней я попала в больницу. Мне сделали УЗИ вод небыло,плод остановился в развитии на 15 неделях( должно 21) меня почистили дважды,сказали это могло произойти из-за того,что мало прошло времени после антибиотиков,через 1.5 моно ещё пробывать. Спустя 2 месяца я сделала УЗИ у меня обнаружили миому 8мм,а сейчас 1.5см мне назначили колоть БУССЕРЕЛИН 6 уколов,а на отмене сказали беременить. Сейчас пока я пью РЕГУЛОН.Ходила к гематологу сдала кровь жду анализы.Прокоментируйте пожалуйста мою ситуацию и скажите что мне ещё проверит?А может мне больше не пытаться?

[Дубинская Е. Д.]

Мне30лет.Вес56.500 рост168.У меня длинная история.В17лет у меня была первая беременность,мне поставили двурогую матку.В28 недель начались преждевременные роды.Ребёнок прожил 3 дня.Яобследовалась на инфекции ничего не обнаружили.Через 6 месяцев я опять забеременила,лежала на сохранении 3 месяца,в 28 недель опять тоже самое,только ребёнок родился мёртвый.Я обследывалась у генетиков на хромосомные аномалии,всё в норме. Через 2 года я опять узнала о беременности.Беременность протекала без осложнений,только в 28 недель меня положили на сохранение.В36 недель у меня родился здоровый малыш.Через 2.5 года я сделала аборт на сроке 7недель,без осложнений.Единственное минструации стали обильные первые 3 дня и более длительные 8 дней.Прошло4 года и я заотела второго ребёнка.В октябре 2007 я забеременила,всё было хорошо до 18 недель. Уменя произошол выкидыш,врачи сказали скорее всего эндометриоз,прописали "жанин" на 6 месяцев.Я опять начала обследоваться,у меня нашли staphylococcus haemolyticusю. Я пролечилась ванкомецином.Лежала на реабелитации,через 8 месяцев мне разрешили пробовать снова.В августе я опять забеременила.В 5 недель плановая госпитализация:калоли ХГЧ,пила "прогинова",капали РЕОПОЛИГЛЮКИН.В 14 недель наложили швы. ПОслеэтого мне стало плохо,на 3 день подозрение на отождение вод,стали капать глюкозу, РЭО,генепрал.Вроде всё пришло в норму 1.5 месяца я пролежала в больнице. меня выписали в удовлетворительном состоянии,но через 16 дней я попала в больницу. Мне сделали УЗИ вод небыло,плод остановился в развитии на 15 неделях( должно 21) меня почистили дважды,сказали это могло произойти из-за того,что мало прошло времени после антибиотиков,через 1.5 моно ещё пробывать. Спустя 2 месяца я сделала УЗИ у меня обнаружили миому 8мм,а сейчас 1.5см мне назначили колоть БУССЕРЕЛИН 6 уколов,а на отмене сказали беременить. Сейчас пока я пью РЕГУЛОН.Ходила к гематологу сдала кровь жду анализы.Прокоментируйте пожалуйста мою ситуацию и скажите что мне ещё проверит?А может мне больше не пытаться?

 

 

Добрый день! Для уточнения причин замершей беременности, прежде всего Вам необходимо пройти полноценное обследование на вирусы (особенно важное значение имеет герпес-вирус), а также на все инфекции. Не исключено также, что имеет место какой-то генетический дефект у плодов, который проявляется не всегда (исследовали ли когда-нибудь Вы это фактор?). Слава Богу, что удалось родить здорового малыша. Это очень хорошо.

Относительно миомы: если имеет место быстрый рост (с 8 мм до 15 мм за 2 месяца), то надо решать вопрос о хирургическом лечении, тем более, что менструации стали более обильными. О методах лечения миомы матки Вы можете прочитать в соответствующем разделе на главной странице сайта. Там Вы поймете, что после отмены бусерелина, миома матки может дать быстрый рост, что только ухудшит ситуацию. Операцию можно выполнить с использованием лапароскопии.

Всего наилучшего!

[Lida241078]

Добрый день! Для уточнения причин замершей беременности, прежде всего Вам необходимо пройти полноценное обследование на вирусы (особенно важное значение имеет герпес-вирус), а также на все инфекции. Не исключено также, что имеет место какой-то генетический дефект у плодов, который проявляется не всегда (исследовали ли когда-нибудь Вы это фактор?). Слава Богу, что удалось родить здорового малыша. Это очень хорошо.

Относительно миомы: если имеет место быстрый рост (с 8 мм до 15 мм за 2 месяца), то надо решать вопрос о хирургическом лечении, тем более, что менструации стали более обильными. О методах лечения миомы матки Вы можете прочитать в соответствующем разделе на главной странице сайта. Там Вы поймете, что после отмены бусерелина, миома матки может дать быстрый рост, что только ухудшит ситуацию. Операцию можно выполнить с использованием лапароскопии.

Всего наилучшего!

Добрый день Екатерина Дмитриевна.Я может быть неправельно выразилась.У меня миома увеличилась с 8мм до 15 мм в течении 6 месяцев,сейчас менструации у меня в норме ,идут 5 дней.Вы всеравно рекомендуете операцию?На герпес я сдавала 2 анализа:герпесПЦР и 16Herpes simplex virus1и2 ничего не обнаружили.Подскажите пожалуйста какие анализы мне сдать?На антитела к фольсфолипидам я тоже сдавала все в норме.Как проверить генетику?И можно ли с этим что нибудь сделать?

[Дубинская Е. Д.]

Добрый день Екатерина Дмитриевна.Я может быть неправельно выразилась.У меня миома увеличилась с 8мм до 15 мм в течении 6 месяцев,сейчас менструации у меня в норме ,идут 5 дней.Вы всеравно рекомендуете операцию?На герпес я сдавала 2 анализа:герпесПЦР и 16Herpes simplex virus1и2 ничего не обнаружили.Подскажите пожалуйста какие анализы мне сдать?На антитела к фольсфолипидам я тоже сдавала все в норме.Как проверить генетику?И можно ли с этим что нибудь сделать?

 

 

Добрый день! Если с миомой сейчас такая ситуация, то можно пока наблюдать (если по УЗИ нет деформации полости матки). Но не принимайте Бусерелин - это в последствии хуже отразится на ситуации. На цитомегаловирус сдавали анализ?

А консультацию надо получить у хорошего генетика. К сожалению, на какие-то "поломки" Вы повлиять не сможете, но во всяком случае Вам точно скажут Ваши риски и шансы, и Вы будете обладать информацией.

Всего хорошего!

[Lida241078]

Добрый день! Если с миомой сейчас такая ситуация, то можно пока наблюдать (если по УЗИ нет деформации полости матки). Но не принимайте Бусерелин - это в последствии хуже отразится на ситуации. На цитомегаловирус сдавали анализ?

А консультацию надо получить у хорошего генетика. К сожалению, на какие-то "поломки" Вы повлиять не сможете, но во всяком случае Вам точно скажут Ваши риски и шансы, и Вы будете обладать информацией.

Всего хорошего!

Моё последнее УЗИ за 12.08 09 .12 день минструального цикла. Тело матки опредиляется в обычном положении.Границы чёткие.Контуры ровные.Форма обычная.Размеры матки не изменины.Длина57мм передне-задний38мм ширина44мм.Структура миометрия измениназа счёт:по передней стенкиинтерстицеальный миоматозный узел дм15мм опредиляется2М-эхо.М-эхо толщина7мм;границы чёткие;контуры ровные;эоструктура неизменина.Полость матки не деформирована,не расширина. У меня миома в правом роге,если я заберемению в левом рассосётся ли она?У меня беременности были и в одном и в другом роге.

[Дубинская Е. Д.]

Моё последнее УЗИ за 12.08 09 .12 день минструального цикла. Тело матки опредиляется в обычном положении.Границы чёткие.Контуры ровные.Форма обычная.Размеры матки не изменины.Длина57мм передне-задний38мм ширина44мм.Структура миометрия измениназа счёт:по передней стенкиинтерстицеальный миоматозный узел дм15мм опредиляется2М-эхо.М-эхо толщина7мм;границы чёткие;контуры ровные;эоструктура неизменина.Полость матки не деформирована,не расширина. У меня миома в правом роге,если я заберемению в левом рассосётся ли она?У меня беременности были и в одном и в другом роге.

 

По тем данным, которые Вы описываете, миома матки беременности мешать не будет. Данные о частоте роста или уменьшения размеров миоматозных узлов Вы сможете найти в разделе Миома матки и беременность.

[Lida241078]

По тем данным, которые Вы описываете, миома матки беременности мешать не будет. Данные о частоте роста или уменьшения размеров миоматозных узлов Вы сможете найти в разделе Миома матки и беременность.

Добрый вечер Екатерина Дмитриевна.У меня к вам ещё пару вопросов. Надо ли моему мужу проверяться на генетику?Это тоже может повлиять на беременность?И ещё :мне назначили РЕГУЛОН на 6-9месяцев.Я уже пью 7 месяцев.Мне продолжать или можно прекратить.

[Дубинская Е. Д.]

Добрый вечер Екатерина Дмитриевна.У меня к вам ещё пару вопросов. Надо ли моему мужу проверяться на генетику?Это тоже может повлиять на беременность?И ещё :мне назначили РЕГУЛОН на 6-9месяцев.Я уже пью 7 месяцев.Мне продолжать или можно прекратить.

 

Добрый день! Если планируете беременность, то можно прекратить использование регулона. Что касается обследования у генетика, то, в случае каких-то сомнений, обследовать надо супружескую пару, т.е. и Вас, и мужа. А потом сопоставлять данные.

[Lida241078]

Добрый день! Если планируете беременность, то можно прекратить использование регулона. Что касается обследования у генетика, то, в случае каких-то сомнений, обследовать надо супружескую пару, т.е. и Вас, и мужа. А потом сопоставлять данные.

Здравствуйте Екатерина Дмитриевна.Я получила сегодня анализы крови,хочу чтобы вы их посмотрели:СВЁРТЫВАЕМОСТЬ КРОВИ начало норма 30"-2' конец норма 3'-5' результат начало 0'19" конец 1'35" .ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ:эритроциты 4,77-норма3,9-4,7;гемоглобин 143 н.120-140;цвет. показатель0.9 н.0,85-1,05 ;гематокрит 37 н.36-42;MCV 79 н.80-100;MCH 30,0 н. 27-31;MCHC37,8 н.30-38;СОЭ 7 н.2-15;тромбоциты286 н.180-320;лейкоциты 5,0 р.4-9.Ещё я здавала на полиморфизмы генов системы свертывания крови у меня обнаружили полиморфизмы MTHFR-677T в гомозиготном состоянии, обуславливающий пониженною активность метилентетрагидрофолатредуктазы;ITGB3-33P в гетерозиготном состоянии ,обуславливающий повышенную агрегацию тромбоцитов.Может ли это повлиять на беременность.

[Дубинская Е. Д.]

Здравствуйте Екатерина Дмитриевна.Я получила сегодня анализы крови,хочу чтобы вы их посмотрели:СВЁРТЫВАЕМОСТЬ КРОВИ начало норма 30"-2' конец норма 3'-5' результат начало 0'19" конец 1'35" .ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ:эритроциты 4,77-норма3,9-4,7;гемоглобин 143 н.120-140;цвет. показатель0.9 н.0,85-1,05 ;гематокрит 37 н.36-42;MCV 79 н.80-100;MCH 30,0 н. 27-31;MCHC37,8 н.30-38;СОЭ 7 н.2-15;тромбоциты286 н.180-320;лейкоциты 5,0 р.4-9.Ещё я здавала на полиморфизмы генов системы свертывания крови у меня обнаружили полиморфизмы MTHFR-677T в гомозиготном состоянии, обуславливающий пониженною активность метилентетрагидрофолатредуктазы;ITGB3-33P в гетерозиготном состоянии ,обуславливающий повышенную агрегацию тромбоцитов.Может ли это повлиять на беременность.

 

Добрый день! Свертываемость повышенная. Надо принимать некоторые меры (например, тромбоАСС). Остальные вопросы к генетикам. В целом, есть с чем работать. А Д-димер Вы когда-нибудь сдавали?

[Lida241078]

Поясните пожалуйста что это за анализ и везде ли его можно сдать?Я не из Москвы.

[Дубинская Е. Д.]

Поясните пожалуйста что это за анализ и везде ли его можно сдать?Я не из Москвы.

 

Д- димер - это один из маркеров системы свертывания крови. Его повышение свидетельствует о повышенной свертываемости и также говорит о риске невынашивания. В случае наличия его повышения необходимо принимать некоторые меры во время беременности для профилактики.

[Lida241078]

Добрый день! Если планируете беременность, то можно прекратить использование регулона. Что касается обследования у генетика, то, в случае каких-то сомнений, обследовать надо супружескую пару, т.е. и Вас, и мужа. А потом сопоставлять данные.

Здравствуйте Екатерина Дмитриевна. Я решила обратиться к вам с деликатным вопросом.Я уже писала что принемаю Регулон, но у меня появилась проблема.Трудности в интимной жизни.Я списываю это на таблетки,потому что до них всё было хорошо.Может мне поменять таблетки?Что вы посаветуете?Заранее спасибо.

[Дубинская Е. Д.]

Здравствуйте Екатерина Дмитриевна. Я решила обратиться к вам с деликатным вопросом.Я уже писала что принемаю Регулон, но у меня появилась проблема.Трудности в интимной жизни.Я списываю это на таблетки,потому что до них всё было хорошо.Может мне поменять таблетки?Что вы посаветуете?Заранее спасибо.

 

В чем трудности заключаются? И почему Вы думаете, что это связано с таблетками?

[Lida241078]

Здравствуйте Екатерина Дмитриевна.Решила вам написать и получить консультацию.Ездила в Москву к генетику и гематологу.Генетик дала заключение,дело скорее всего не в генетике т.к. у нас есть здоровый ребёнок,а в крови и в матке. Сказала пить всё время фолиевую кислоту до и во время беременности.Гемотолог дала направление на кучу анализов. Жду заключение,но по анализам которые я привезла с собой она сказала,что проблемы есть. Подскажите ,что ещё проверить чтобы исключить всё?

Изменено 13 Января 2010 пользователем Lida241078

[Lida241078]

Здравствуйте Екатерина Дмитриевна.Решила вам написать и получить консультацию.Ездила в Москву к генетику и гематологу.Генетик дала заключение,дело скорее всего не в генетике т.к. у нас есть здоровый ребёнок,а в крови и в матке. Сказала пить всё время фолиевую кислоту до и во время беременности.Гемотолог дала направление на кучу анализов. Жду заключение,но по анализам которые я привезла с собой она сказала,что проблемы есть. Подскажите ,что ещё проверить чтобы исключить всё?

Екатерина Дмитриевна, ответте ,пожалуйста.

[Дубинская Е. Д.]

Екатерина Дмитриевна, ответте ,пожалуйста.

 

Здравствуйте! Думаю, что основную часть анализов Вам назначил гематолог. Если Вы давно обследовались на инфекции, то лучше повторить анализы на вирусы (сдать кровь на герпес-вирус и цитомегаловирус).

Всего наилучшего!

[Lida241078]

Здравствуйте Екатерина Дмитриевна.У меня опять появился вопрос:а нужно ли мне сдать на гормоны щетовидной железы,и на мужские гормоны.Может ли это быть причиной поздних выкидышей?

[Дубинская Е. Д.]

Здравствуйте Екатерина Дмитриевна.У меня опять появился вопрос:а нужно ли мне сдать на гормоны щетовидной железы,и на мужские гормоны.Может ли это быть причиной поздних выкидышей?

 

Да, конечно. На 3-5 день цикла! Возможно, есть какие-то небольшие изменения, которые усиливаются во время беременности.

[Lida241078]

Здравствуйте Екатерина Дмитриевна.Давно вам не писала.Но вот назрел вопрос.У меня подруга,у неё 38нед.беременности.Встал вопрос о том рожать ли ей самой или делать кесарево.Ей поставили диагноз при обследовании глазного дна:Миопия слабой степени,анизометрия,периферическая витреохориоретинальная дистрофия с разрывами сетчатки.Но письменного заключения окулист не дала.Можно ли рожатьей попробовать самой?Подскажите пожалуйста.

[Гинеколог-эндокринолог]

Здравствуйте Екатерина Дмитриевна.Давно вам не писала.Но вот назрел вопрос.У меня подруга,у неё 38нед.беременности.Встал вопрос о том рожать ли ей самой или делать кесарево.Ей поставили диагноз при обследовании глазного дна:Миопия слабой степени,анизометрия,периферическая витреохориоретинальная дистрофия с разрывами сетчатки.Но письменного заключения окулист не дала.Можно ли рожатьей попробовать самой?Подскажите пожалуйста.

 

Окулист обязательно должна дать заключение! Решать окончательно, на основании этого заключения, должен врач, у кого наблюдалась ваша подруга.

[Lida241078]

Здравствуйте Екатерина Дмитриевна.Вот снова вам пишу.Я беременная срок 4-5 нед.Сегодня забрала анализы на ХГЧ и на прогистерон.ХГЧ в норме ,а вот прогистерон сильно понижен.Для беременности норма от 36 до 780.А у меня 14,4, конечно может в лаборатории ошиблись.Хотела что бы вы посаветовали,что лучше принимать:дюфастон или утрожестан.

Я наблюдаюсь у гематолога,диагноз: тромбофилия.Назначения во время беременности: сулодексид 1таб два раза в день;тромбоАСС 50мг в день;элевит 1 таб ; фолацин 1таб.

И ещё вопросик с какого срока Б следить по УЗИ за шейкой матки и как часто его надо делать?

[Иммунолог-репродуктолог]

Здравствуйте Екатерина Дмитриевна.Вот снова вам пишу.Я беременная срок 4-5 нед.Сегодня забрала анализы на ХГЧ и на прогистерон.ХГЧ в норме ,а вот прогистерон сильно понижен.Для беременности норма от 36 до 780.А у меня 14,4, конечно может в лаборатории ошиблись.Хотела что бы вы посаветовали,что лучше принимать:дюфастон или утрожестан.

Я наблюдаюсь у гематолога,диагноз: тромбофилия.Назначения во время беременности: сулодексид 1таб два раза в день;тромбоАСС 50мг в день;элевит 1 таб ; фолацин 1таб.

И ещё вопросик с какого срока Б следить по УЗИ за шейкой матки и как часто его надо делать?

 

Добрый день. Принимать можно, как дюфастон, так и утрожестан. В Европе предпочтение отдают утрожестану, в России в большинстве случаев дюфастону. Единого мнения не существует, к сожалению. За шейкой матки необходимо следить с 10-11 недель в среднем раз в 1,5-2 меяца.

[Lida241078]

Здравствуйте.вчера была на УЗИ беременность 7-8 нед.Всё в порядке.Но вот шейка 26мм.Она же больше не увеличится?И ещё вопрос В предыдущую Б мне накладывали швы,но они не помогли .Обязательно ли в эту Б опять их накладывать,или можно просто за шейкой следить.Очень не хочется делать эту процедуру.Заранее спасибо за ответ.

[Иммунолог-репродуктолог]

Здравствуйте.вчера была на УЗИ беременность 7-8 нед.Всё в порядке.Но вот шейка 26мм.Она же больше не увеличится?И ещё вопрос В предыдущую Б мне накладывали швы,но они не помогли .Обязательно ли в эту Б опять их накладывать,или можно просто за шейкой следить.Очень не хочется делать эту процедуру.Заранее спасибо за ответ.

 

Добрый вечер. В 10-11 недель повторите УЗИ, при длине шейки матки менее 3 см, а тем более наличии даже минимального раскрытия в/зева необходимо наложить швы.