Вторичная аменорея и планирование

[Дубинская Е. Д.]

Спасибо Вам большое, что вселяете надежду!

Надеюсь, что в среду мой доктор тоже предложит этот вариант.

Цикл этот опять будет затянут, но думаю, что главное - это результат.

 

Скажите, а длительные воздержания (неделя и более) насколько влияют на качество спермы? И ещё не могу убедить мужа в том, что его дурацкая привычка пить пиво перед компьютером каждый вечер (или через один) ничего хорошего не приносит и качество от этого только хуже. А про курение вообще молчу. Иногда складывается такое впечатление, что это только мне одной всё нужно. И руки опускаются.

 

Я тоже надеюсь, что все пройдет, как надо и Вы обсудите вариант инсеминации. Воздержание на качество влияет, но не так сильно, чтобы "спихивать" все на него. Что касается пива и курения, то, это, конечно, не очень хорошо! Так что попытайтесь провести некоторую работу (при этом не стоит забывать про свои нервы!)

[АлёнаМ]

Я тоже надеюсь, что все пройдет, как надо и Вы обсудите вариант инсеминации. Воздержание на качество влияет, но не так сильно, чтобы "спихивать" все на него. Что касается пива и курения, то, это, конечно, не очень хорошо! Так что попытайтесь провести некоторую работу (при этом не стоит забывать про свои нервы!)

Ах, покой нам только снится!

А для инсеминации нужна специальная подготовка какая-то или всё происходит так же, как и спермограмма?

[Дубинская Е. Д.]

Ах, покой нам только снится!

А для инсеминации нужна специальная подготовка какая-то или всё происходит так же, как и спермограмма?

 

Лучше воздержание 2-3 дня. И все!

[АлёнаМ]

Добрый вечер, Екатерина Дмитриевна!

Было у меня сегодня вечером последнее плановое УЗИ. В ПЯ 2 фолликула 17х16 мм и 16х14 мм, в ЛЯ один фолликул 14 мм. За 5 дней выросли на 7 мм. Беспокоит то, что у меня правая труба не совсем проходима была. Но мой доктор почему-то совсем не переживает по этому поводу. Сказала, что есть возможность многоплодной беременности.

Дальнейшие действия такие: завтра утром или вечером нужно сделать укол Овитрель 6500 единиц (ХГЧ), через сутки начать приём Дюфастона по 2 таблетки в день на 15 дней. Потом тест на бета ХГЧ. Если негатив - отменить Дюфастон и уже будем заполнять бумажки на протокол ИИ (а заодно и на ЭКО).

Конечно лучше бы, если бы получилось всё в этом цикле. а то наши бюрократы нас добьют...

[Дубинская Е. Д.]

Добрый вечер, Екатерина Дмитриевна!

Было у меня сегодня вечером последнее плановое УЗИ. В ПЯ 2 фолликула 17х16 мм и 16х14 мм, в ЛЯ один фолликул 14 мм. За 5 дней выросли на 7 мм. Беспокоит то, что у меня правая труба не совсем проходима была. Но мой доктор почему-то совсем не переживает по этому поводу. Сказала, что есть возможность многоплодной беременности.

Дальнейшие действия такие: завтра утром или вечером нужно сделать укол Овитрель 6500 единиц (ХГЧ), через сутки начать приём Дюфастона по 2 таблетки в день на 15 дней. Потом тест на бета ХГЧ. Если негатив - отменить Дюфастон и уже будем заполнять бумажки на протокол ИИ (а заодно и на ЭКО).

Конечно лучше бы, если бы получилось всё в этом цикле. а то наши бюрократы нас добьют...

 

Добрый день! Будем надеяться, что все сработает. Единственное, что я бы Вам еще посоветовала - это УЗИ после укола Овитреля для того, чтобы уточнить, произошла ли овуляция. Иногда требуется еще одна инъекция - дополнительно в этом же цикле. Удачи!

[АлёнаМ]

Попробую напроситься. У нас вообще всего 3 УЗИ проводят. Мы в этом цикле уже 4 сделали.

В прошлый раз 6500 хватило. Будем надеяться, что и в этот раз хватит!

[Дубинская Е. Д.]

Попробую напроситься. У нас вообще всего 3 УЗИ проводят. Мы в этом цикле уже 4 сделали.

В прошлый раз 6500 хватило. Будем надеяться, что и в этот раз хватит!

 

ОК

[АлёнаМ]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна!

Мы сейчас готовимся к ИИ, а заодно взяли мазок на анализ. Нашли Ureaplasma urealyticum в количестве 1.000 UFC/ml. Норм лаборатории нет, так что даже не знаю, что думать!

Остальное вроде всё в норме. Насколько я поняла.

Из симптомов и признаков: бывает иногда зуд и выделения творожные, но молочницы нет. Я думала, что это аллергия на латекс, потому что реакция эта именно после использования презерватива появляется. Выходит, что это уреаплазмоз? Я так понимаю, что это вполне может быть одной из причин бесплодия?

Помогите, пожалуйста, разобраться!

 

Кстати, у мужа её тоже нашли, но там врач сказала, что лечить её не нужно, так как её мало очень.

Странно так. Симптомы эти давно - наверное с самого начала половой жизни, а выявили уреаплазму только сейчас. Раньше не было.

[Дубинская Е. Д.]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна!

Мы сейчас готовимся к ИИ, а заодно взяли мазок на анализ. Нашли Ureaplasma urealyticum в количестве 1.000 UFC/ml. Норм лаборатории нет, так что даже не знаю, что думать!

Остальное вроде всё в норме. Насколько я поняла.

Из симптомов и признаков: бывает иногда зуд и выделения творожные, но молочницы нет. Я думала, что это аллергия на латекс, потому что реакция эта именно после использования презерватива появляется. Выходит, что это уреаплазмоз? Я так понимаю, что это вполне может быть одной из причин бесплодия?

Помогите, пожалуйста, разобраться!

 

Кстати, у мужа её тоже нашли, но там врач сказала, что лечить её не нужно, так как её мало очень.

Странно так. Симптомы эти давно - наверное с самого начала половой жизни, а выявили уреаплазму только сейчас. Раньше не было.

 

Добрый день! Допускается концентрация уреаплазмы до 10 000, а у Вас 1000. Так что лечение не требуется. Это условно-патогенный микроорганизм.

[АлёнаМ]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна!

 

Спасибо вам большое, что помогаете и даёте ответы на наши вопросы.

 

В эту среду сдавали тест на способность сперматозоидов. И вот что у нас получилось:

 

Объём использованной спермы: 0,8 мл

Количество сперматозоидов в 1 мл: 19,5 млн (на спермограмме было 17)

Использованная техника - мини-градиент

Подвижность и кинетические параметры:

% неподвижных (тип 0-1): свежая сперма - 70; "способная сперма" - 60

% подвижных (тип 2): свежая - 10; после - 0

% прогрессивных (тип 3): свежая - 20; после - 39

% прямолинейных (тип 4): свежая - 0; после - 1

VSL в µ в секунду: свежая - 34,8; после - 61,0

АLH в µ: свежая - 2,6; после - 3,9

% гиперактичных: свежая - 0; после - 3

 

Количественные результаты после "capacitation" (почему-то не нахожу перевод этого слова на русский язык)

Окончательный объём "способной" спермы в µl - 200

Количество мигрировавших сперматозоидов (в млн/мл) - 6,8

- точное количество (в млн) - 1,36

Абсолютное количество прогрессивных (в млн) - 0,53

Абсолютное количество гиперактивных (в млн) - 0,04

Выживание после 24 ч (в %) - 100.

 

Я надеюсь, вам удастся что-то понять из этих результатов. К сожалению к специалисту не удастся попасть ранее чем середина декабря, а в этих результатах зашифрован ответ на вопрос что же нас ожидает дальше - ИИ или сказу ЭКО.

[Дубинская Е. Д.]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна!

 

Спасибо вам большое, что помогаете и даёте ответы на наши вопросы.

 

В эту среду сдавали тест на способность сперматозоидов. И вот что у нас получилось:

 

Объём использованной спермы: 0,8 мл

Количество сперматозоидов в 1 мл: 19,5 млн (на спермограмме было 17)

Использованная техника - мини-градиент

Подвижность и кинетические параметры:

% неподвижных (тип 0-1): свежая сперма - 70; "способная сперма" - 60

% подвижных (тип 2): свежая - 10; после - 0

% прогрессивных (тип 3): свежая - 20; после - 39

% прямолинейных (тип 4): свежая - 0; после - 1

VSL в µ в секунду: свежая - 34,8; после - 61,0

АLH в µ: свежая - 2,6; после - 3,9

% гиперактичных: свежая - 0; после - 3

 

Количественные результаты после "capacitation" (почему-то не нахожу перевод этого слова на русский язык)

Окончательный объём "способной" спермы в µl - 200

Количество мигрировавших сперматозоидов (в млн/мл) - 6,8

- точное количество (в млн) - 1,36

Абсолютное количество прогрессивных (в млн) - 0,53

Абсолютное количество гиперактивных (в млн) - 0,04

Выживание после 24 ч (в %) - 100.

 

Я надеюсь, вам удастся что-то понять из этих результатов. К сожалению к специалисту не удастся попасть ранее чем середина декабря, а в этих результатах зашифрован ответ на вопрос что же нас ожидает дальше - ИИ или сказу ЭКО.

 

Добрый день! К сожалению, не нормативов. Поэтому лучше, конечно, получить комментарии у андролога. Капацитация (слово. которое Вы не поняли) - это процесс изменения свойств мембраны, которая покрывает его головку. Он необходим для того, чтобы сперматозоид мог оплодотворить яйцеклетку. Пишите, что скажет андролог! Удачи!

[АлёнаМ]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна!

Наконец-то мы попали к биологу по поводу нашей капацитации. Доктор сказала, что ситуация не очень хорошая. Порекомендовала не затягивать с ИИ, то есть сделать 2-3 раза, а потом сразу на ЭКО.

В протокол нас взяли, но с условием, что у мужа будет отрицательный анализ на Гепатит В.

Мы когда сдавали кровь на ЗППП, у мужа нашли антитела к Гепатиту В. Он пересдал кровь на более детальный анализ. Вот результаты:

 

 

На самом деле даже не знаю, что думать. Если в результатах гормонов я ещё хоть что-то могу понять, тот тут совсем уж тёмный лес! Боюсь, что с такими результатами нас в протокол не возьмут.

 

Ещё скажите пожалуйста, насколько это опасно жить с таким вирусом? Муж на учёте по Гепатиту никогда не стоял, не болел (по крайней мере видимых симптомов не было). Насколько это опасно для будущего ребёнка?

У меня ничего не обнаружено.

 

Следующая стимуляция начнётся через 2 недели.

 

Спасибо вам огромное за помощь!

[Дубинская Е. Д.]

Добрый день!

По результатам анализа антигена вируса гепатита у мужа нет. Это хорошо, и означает, что он не болен. Показатели биохимического анализа также подтверждают это. Вам можно не волноваться.

Во всем удачи!

[АлёнаМ]

Екатерина Дмитриевна! Спасибо за ответ на предыдущий вопрос. И я к Вам тут же со следующим:

Просматривая ещё раз результаты увидела, что у меня нашли Цитомегаловирус CMV. Написали, что возможно старая инфекция:

 

 

Читала описание этого вируса в Интернете - особо ничего не поняла.

[Дубинская Е. Д.]

Екатерина Дмитриевна! Спасибо за ответ на предыдущий вопрос. И я к Вам тут же со следующим:

Просматривая ещё раз результаты увидела, что у меня нашли Цитомегаловирус CMV. Написали, что возможно старая инфекция:

 

 

Читала описание этого вируса в Интернете - особо ничего не поняла.

 

Добрый вечер! Острой формы цитомегаловируса нет, есть только антитела - следствие перенесенной инфекции. Волноваться также не стоит.

[АлёнаМ]

Добрый вечер! Острой формы цитомегаловируса нет, есть только антитела - следствие перенесенной инфекции. Волноваться также не стоит.

Спасибо Вам большое! Прямо как камень с души свалился! Не хотелось бы наградить малыша какой-то гадостью вроде этой. Он должен жить, а не мучиться.

Спасибо огромное!

[АлёнаМ]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна! Опять я к Вам с вопросами.

Мы начали протокол ИИ. Стимуляция препаратом Гонал по 75 Ul со 2 по 8 ДЦ. На 9ДЦ УЗИ показало в левом яичнике самый большой фолликул 8 мм и ещё 2 поменьше. В правом самый большой 5 мм. Эндометрий 3 мм всего. Может стоит ввести препарат, содержащий эстрогены?

Учитывая, что это обычная реакция моего организма на стимуляцию, не стоило ли начинать с большей дозы, чтобы добиться лучшего результата? Если следовать этой схеме, то нормального размера фолликула удастся добиться только на 21-22 ДЦ. Не поздно ли?

Дозу Гонала увеличили в полтора раза, следующее УЗИ будет в пятницу вечером. Тогда же сдам кровь на ЛГ и Эстрадиол. Это будет 15 ДЦ.

[Дубинская Е. Д.]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна! Опять я к Вам с вопросами.

Мы начали протокол ИИ. Стимуляция препаратом Гонал по 75 Ul со 2 по 8 ДЦ. На 9ДЦ УЗИ показало в левом яичнике самый большой фолликул 8 мм и ещё 2 поменьше. В правом самый большой 5 мм. Эндометрий 3 мм всего. Может стоит ввести препарат, содержащий эстрогены?

Учитывая, что это обычная реакция моего организма на стимуляцию, не стоило ли начинать с большей дозы, чтобы добиться лучшего результата? Если следовать этой схеме, то нормального размера фолликула удастся добиться только на 21-22 ДЦ. Не поздно ли?

Дозу Гонала увеличили в полтора раза, следующее УЗИ будет в пятницу вечером. Тогда же сдам кровь на ЛГ и Эстрадиол. Это будет 15 ДЦ.

 

Добрый вечер! Ваш ответ на стимуляцию маловат. В таких случаях, в следующем цикле надо начинать с больших доз, возможно, даже используя комбинацию препаратов. Не думаю, что если ответ будет оставаться низким, следует "тянуть" цикл до 21-22 дня - поздоновато. Можете добавить эстрогены и посмотреть результаты следующего УЗИ.

Удачи!

[АлёнаМ]

Добрый вечер!

спасибо за совет в предыдущем посте. Дозу Гонала увеличила до 150 и добавила препарат Эстрева 1,5 мг (эстрогены). Результаты завтра вечером узнаю и отпишусь.

У меня такой вопрос: наутро после ПА базальная температура повышается до 36,8 (нормальная температура 36,4-36,5), а потом падает обратно. С чем это может быть связано?

 

[АлёнаМ]

Добрый вечер!

УЗИ в пятницу ничего нового не показало. На выпитых мною трёх таблетках эстрогенов эндометрий вырос аж до 8 мм. Фолликулы в обоих яичниках 5-6 мм. Дозу подняли до 185 единиц, но что-то надежды на этот цикл у меня мало.

Мне кажется, что этот препарат мне не подходит. Фостимон лучше подходил, реакция была, а тут на 15 ДЦ всего 6 мм, как и на девятый.

Думаю, может лапару попросить. Страшно, но что-то надо делать.

Как Вы думаете, дриллинг поможет восстановить овуляцию в моём случае?

С лишним весом бороться просто не получается. Иногда руки опускаются. Не ем практически ничего, а он всё не уходит! Уже не знаю, от чего нужно отказаться, чтобы процесс пошёл.

[Дубинская Е. Д.]

Добрый вечер!

УЗИ в пятницу ничего нового не показало. На выпитых мною трёх таблетках эстрогенов эндометрий вырос аж до 8 мм. Фолликулы в обоих яичниках 5-6 мм. Дозу подняли до 185 единиц, но что-то надежды на этот цикл у меня мало.

Мне кажется, что этот препарат мне не подходит. Фостимон лучше подходил, реакция была, а тут на 15 ДЦ всего 6 мм, как и на девятый.

Думаю, может лапару попросить. Страшно, но что-то надо делать.

Как Вы думаете, дриллинг поможет восстановить овуляцию в моём случае?

С лишним весом бороться просто не получается. Иногда руки опускаются. Не ем практически ничего, а он всё не уходит! Уже не знаю, от чего нужно отказаться, чтобы процесс пошёл.

 

Здравствуйте! Схема стимуляции не очень Вам подошла. Надо сразу начинать с больших доз препаратов, возможно, использовать их сочетание. Сейчас уже бессмысленно их повышать.

В плане лишнего веса - возможно использование препаратов (например, сиофор и проч.)). Вы кровь на содержание глюкозы и инсулина сдавали?

 

Приведите, пожалуйста, еще раз данные последнего гормонального обследования.

[АлёнаМ]

Добрый вечер!

Кровь на инсулин не сдавала и сахарную кривую не делала. Метформин со вчерашнего дня принимать снова начала по 500 два раза в день. До этого перерыв был 4 месяца.

До приёма Метформина сдавала кровь на глицемию - результат 1,04 гр/л (норма 0,65-1,05). После полугода приёма Метформина результат такой же. Но я заметила, что в сочетании с Метформином яичники лучше реагируют на стимуляцию гормоном ФСГ.

 

Последнее гормональное исследование было в июле на 4 ДЦ:

 

Дельта 4-андростенедион: 10,4 (норма 1,4-12,0)

Свободный тестостерон: 15,4 (норма менее 11)

17-альфа ОН-прогестерон - 1,6 (норма 3,0-12,0)

ЛГ: 5,8 (норма 2,5-12,0)

ФСГ: 4,2 (норма 2,0-12,0)

Кортизол: 98 (норма 80-250)

Эстрадиол: 45 (норма 25-160)

Тестостерон общий: 1,26 (норма 0,10-0,90)

 

Во время стимуляций сдаю перед каждым УЗИ ЛГ и Эстрадиол.

В этом цикле на 15 ДЦ только сдавала, но результаты ещё не пришли.

 

Что Вы имеете в виду под сочетанием препаратов? С теми препаратами, что используются в моём случае какую схему бы Вы предложили? Возможно стоит рассмотреть её с моим доктором, ведь в России и во Франции методы лечения не совсем одинаковые.

 

Ещё по поводу веса меня направляют к эндокринологу. Как Вы думаете стоит ли идти? Не представляю, чем эндокринолог может мне помочь.

[Дубинская Е. Д.]

Добрый вечер!

Кровь на инсулин не сдавала и сахарную кривую не делала. Метформин со вчерашнего дня принимать снова начала по 500 два раза в день. До этого перерыв был 4 месяца.

До приёма Метформина сдавала кровь на глицемию - результат 1,04 гр/л (норма 0,65-1,05). После полугода приёма Метформина результат такой же. Но я заметила, что в сочетании с Метформином яичники лучше реагируют на стимуляцию гормоном ФСГ.

 

Последнее гормональное исследование было в июле на 4 ДЦ:

 

Дельта 4-андростенедион: 10,4 (норма 1,4-12,0)

Свободный тестостерон: 15,4 (норма менее 11)

17-альфа ОН-прогестерон - 1,6 (норма 3,0-12,0)

ЛГ: 5,8 (норма 2,5-12,0)

ФСГ: 4,2 (норма 2,0-12,0)

Кортизол: 98 (норма 80-250)

Эстрадиол: 45 (норма 25-160)

Тестостерон общий: 1,26 (норма 0,10-0,90)

 

Во время стимуляций сдаю перед каждым УЗИ ЛГ и Эстрадиол.

В этом цикле на 15 ДЦ только сдавала, но результаты ещё не пришли.

 

Что Вы имеете в виду под сочетанием препаратов? С теми препаратами, что используются в моём случае какую схему бы Вы предложили? Возможно стоит рассмотреть её с моим доктором, ведь в России и во Франции методы лечения не совсем одинаковые.

 

Ещё по поводу веса меня направляют к эндокринологу. Как Вы думаете стоит ли идти? Не представляю, чем эндокринолог может мне помочь.

 

Здравствуйте! Вам обязательно надо посетить эндокринолога. Более подробно обследовать состояние углеводного обмена (глюкоза, инсулин, исследование с нагрузкой). Эстрадиол у Вас низковатый, повышен тестостерон. Возможно, необходимо использовать сочетание мочевых и рекомбинантных препаратов ФСГ - достаточно часто это дает необходимый эффект. Если есть возможность обсудить схемы стимуляции, то это обязательно надо сделать.

Удачи!

[АлёнаМ]

Добрый вечер!

 

Сегодняшнее УЗИ (20 ДЦ) дало следующее:

 

Эндометрий - 11 мм

ЛЯ - фолликул 10 мм

ПЯ - фолликулы 14, 13 и 12 мм.

 

ЛГ - 5 (норма 2,4-12,6)

Эстрадиол - 511 (норма 24-195)

 

Препарат эстрогеносодержащий принимала на прошлой неделе всего 3 дня по 1,5 мг. Отменила в прошлую пятницу. Неужели из-за этого такой высокий эстрадиол?

Ещё стала грудь побаливать. Тяжёлая стала и ненавязчиво побаливает в районе сосков, особенно когда задеваешь. Пролактин подскочил или обыкновенная реакция?

Разговаривала с доктором о лапароскопии. Здесь её почему-то не считают очень эффективной, но сказала, что если я хочу, то можно попробовать. Я хочу. Дриллинг, думаю, мне не помешает. И андрогены снизятся. Как Вы считаете?

[Гинеколог-эндокринолог]

Добрый вечер!

 

Сегодняшнее УЗИ (20 ДЦ) дало следующее:

 

Эндометрий - 11 мм

ЛЯ - фолликул 10 мм

ПЯ - фолликулы 14, 13 и 12 мм.

 

ЛГ - 5 (норма 2,4-12,6)

Эстрадиол - 511 (норма 24-195)

 

Препарат эстрогеносодержащий принимала на прошлой неделе всего 3 дня по 1,5 мг. Отменила в прошлую пятницу. Неужели из-за этого такой высокий эстрадиол?

Ещё стала грудь побаливать. Тяжёлая стала и ненавязчиво побаливает в районе сосков, особенно когда задеваешь. Пролактин подскочил или обыкновенная реакция?

Разговаривала с доктором о лапароскопии. Здесь её почему-то не считают очень эффективной, но сказала, что если я хочу, то можно попробовать. Я хочу. Дриллинг, думаю, мне не помешает. И андрогены снизятся. Как Вы считаете?

 

Грудь реагирует на эстрадиол, на фоне стимуляции овуляции он должен быть высоким. Сама овуляция происходит на высоком эстрадиоле, это непременное условие и для наступления беременности.

Комментируя данные УЗИ, хочу отметить поздний ответ на стимуляцию (20 день - фолликулы небольшие). Думаю, надо пересмотреть схему стимуляции.