Вторичная аменорея и планирование

[АлёнаМ]

Здравствуйте!

 

Меня зовут Алёна, мне 23 года. Беременостей не было. Менструации с 12,5 лет. К сожалению длинну цикла не припомню точно. Было что-то около 33-35 дней. Планируем малыша с июня 2006-го года – увы безрезудьтатно. Лишнего веса на сегодняшний день 17 кг.

Но начну с самого начала. В январе 2002 года (мне было 15,5 лет) меня сбила машина. Диагноз: ЗЧМТ, сотрясение головного мозга острый периуд. После этого пропала менструация. На мои жалобы доктор прописала ОК Тринордиол. Во время приёма ОК менструации приходили, как по часам. Цикл составлял 28 дней. После отмены всё снова прекращалось. И снова начинала пить ОК. Исследований никаких не проводилось. Ни гормональных контролей, ни УЗИ. Только лишь мазок брали.

1 июня 2006-го года решили с мужем планировать малыша и отказались от ОК. Менструаций больше не было, а доктора упорно отказывались что-то предпринимать. В периуд до начала марта 2008 года сменила 5 гинекологов. За это время по непонятным причинам поправилась на 30 кг.

Шестой врач таки решила вызвать менструацию препаратом прогестеронового ряда (к сожалению название не помню, а упаковка не сохранилась), а затем сдать кровь на некоторые гормоны. 10 дней пропила это лекарство, менструация началась на 16 день после отмены. Длилась 10 дней. На 3 ДЦ сдала кровь на гормоны:

 

Эстрадиол - 43,8 pg/ml (норма 22,0-380,0)

Пролактин - 27,2 ng/ml (норма 3,0-18,5)

ФСГ - 3,4 mUI/ml (норма 1,98-11,6)

ТТГ - 1,150 mUI/ml (норма 0,46-4,68 )

Отсутствуют антитела к токсоплазмозу.

 

Где-то за неделю до вызванной менструации грудь налилась и стала болеть. Прикоснуться было не возможно, я уж не говорю о бюстгальтере, который надеть было невозможно. После этого менструации стали болезненными. Иногда приходилось даже парацетомол пить, чтобы отпустило. Болело так, что ног не чувствовала.

 

На 24 ДЦ (того же) сделали УЗИ:

 

Матка: 48,8х25,7 мм

Яичники:

Правый: 36,9х23,5 мм

Левый: 34,0х21,9 мм

Эндометрий: 3,7 мм

Диагноз: микрополикистозные яичники

 

Назначила Дюфастон по 1 таблетке утром и вечером с 16-го по 25-ый ДЦ и с 1-го ДЦ начать приём Бромокриптина (2,5 мг) по пол таблетки 1 раз в день во время еды (вечером), чтобы понизить пролактин. На 11-14 ДЦ назначила тест Хунера через 6-8 часов после ПА.

Сказала вернуться со спермограммой и результатом теста. Сказала, что Бромокрептин должен способствовать овуляции. При наступлении беременности отменить. Отсутствие менструации трактовать как наступление беременности.

Тест Хунера не делали, так как не видели смысла в этом тесте, ведь не известно есть ли овуляция и в какой день и проходимость труб никто не проверял. Так и принимала Дюфастон по 1 талетке с 16 по 25 ДЦ, менструация наступала каждый раз на 5 день после отмены. Таким образом цикл составлял 30 дней.

В августе по собственной прихоти и по советам подружек пересдала гормоны.

На 5 ДЦ:

ЛГ - 5,2 при норме 2,5-12,0

ФСГ - 3,9 при норме 2,0-12,0

Эстрадиол - 59 при норме 25-160

Прогестерон - 0,49 при норме не более 0,54

Пролактин - 10,3 при норме 2,0-20,0

ТТГ - 1,350 при норме 0,40-4,00

 

В том же цикле была задержка 14 дней. Причину так и не выяснили. Фолликулометрию доктор делать отказалась, мотивировав это тем, что сначала нужно скинуть вес. Стала меня направлять на платные психологические треннинги для худеющих, не смотря на то, что я ей объясняла, чток ак студентка не могу себе позволить выбросить на это половину своей степендии. К ней я больше не ходила. Нашла другого врача, который меня сейчас и ведёт.

 

В октябре 2008 сделали ещё одно УЗИ на 9 ДЦ:

Эндометрий 2,5 мм.

Матка 50х25х35

ПЯ 37х19 – Микрополикистозные изменения.

ЛЯ 33х21 – микрополикистозные изменения.

Доминантного фолликула нет.

Диагноз: Поликистозное изменение яичников.

 

Направила к эндокринологу и на ГСГ.

 

По направлению эндокринолога получила следующие результаты:

Холестерин 2,48 (норма 1,4-2,0)

Триглицериды 3,34 (норма 0,40-1,40)

Пролактин 16,0 (норма 3,0-18,5)

Сульфат DHA (не знаю как перевести. Химическая формула этого DHA - C22H32O2) 1630 (норма 350-4300)

Аполипротеин Б 1,26 (норма 0,60-1,17)

Кортизол в 8 утра 182 (норма 62-194)

Дельта 4-андростенедион 10,1 (норма 1,4-12,0) для женщины этого возраста

Протеин, объединяющий тестостерон и эстрадиол 14 (норма 26-110)

Тестостерон 2,7 (норма 0,8-2,9)

Свободный тестостерон 11,2 (норма менее 13,8)

17 альфа гидропрогестерон 2,9 (норма 0,6-2,4)

 

ГСГ провели в ноябре. Жидкость в матку так и не попала. Сказали, что шейка не проходима. Поставили диагноз: стеноз.

После этого гинеколог на кресле смотрела шейку и сказала, что она скорее всего проходима, просто из-за болевого спазма жидкость в матку не попала. Решили в январе провести сразу ГСГ и диагностическую гистероскопию под общим наркозом.

Гистероскопия аномалий полости матки не выявила.

ГСГ: матка Т-образной формы, отклонена вперёд. Гипоплазия полости матки под вопросом. Полная проходимость левой трубы. Возможная непроходимость правой трубы (жидкость прошла, но с затруднениями).

По идее тогда же должны были сделать лапароскопию, но врач не посчитала нужным. Сказала, что показаний нет.

 

В феврале назначили первую стимуляцию клофименом (препарат Перготим) 1 таблетка в день с 2 ДЦ на 5 дней. На 8 ДЦ провели УЗИ:

Матка: 46х26х35, контуры ровные.

Эндометрий 2 мм секреторный

ЛЯ: 28х19 мм. Содержит фолликул 9 мм и десяток фолликулов 6-7 мм.

ПЯ: 41х23 мм. Содержит 12 фолликулов 6-8 мм.

Заключение: Яичники функционирующие. Нет доминантного фолликула на 8ДЦ.

 

На 11 ДЦ

ЛГ - 7,2 (норма 2,4-12,6)

Эстрадиол - 52 (норма 24-195)

 

На 11 ДЦ на УЗИ изменений нет:

ЛЯ фол: 28х19, фолликул 9,4 мм и 8 мм, с десяток фолликулов 6-7 мм

ПЯ фол: 40х22, с десяток фолликулов 7 мм

эндометрий 2,2 мм

Назначили колоть Фостимон (ФСГ) 1 мл 75 UI - 5 уколов через день.

 

На 14 ДЦ после 2 уколов ФСГ по 75 самый большой фолликул 6 мм. Внятно мне не смогли объяснить, куда делись фолликулы 9 и 8 мм.

 

На 15 ДЦ после уколов ФСГ:

ЛГ - 18,9 (норма 2,4-12,6)

Эстрадиол - 450 (норма 24-195)

Эндометрий в тот же день 8 мм, доминантного фолликула нет. Самый большой фолликул 6 мм.

 

Таким образом посчитали, что стимуляция результатов не дала. Решили со следующего цикла провести стимуляцию инъекциями ФСГ: со 2 ДЦ начали колоть Фостимон (ФСГ) 75 UI/1 мл 1 раз в день.

УЗИ на 10 ДЦ:

Эндометрий 6 мм

ПЯ - 3 фолликула 6 мм, 1х5мм

ЛЯ - фолликул 7 мм.

Подняли дозу ФСГ до 125.

 

На 11 ДЦ:

Эстрадиол: 100 ng/l (норма 11-161)

ЛГ 3,2 UI/l (норма 1,5-9,0)

 

На 15 ДЦ – УЗИ: Эндометрий 7 мм. В левом яичнике доминантный фолликул 13 мм. Продолжать колость ФСГ 125.

 

На 19 ДЦ – УЗИ: тот же фолликул был уже 19 мм. Эндометрий 9 мм.

 

На 21 ДЦ укол Ovitrelle 250 microgrammes/ 6500 Ul. Овуляция через сутки.

К сожалению беременность не наступила. Решили сделать передышку, чтобы не вызвать гиперстимуляцию в следующем цикле. Следующий цикл составил всего 23 дня, менструация наступила несмотря на утрожестан.

Да, забыла сказать. Муж сдавал спермограмму в апреле 2008-го года. Количество в 1 мл: 86 млн, из них нормальных и правильно движущихся (А) 35%.

 

В 23-хдневном цикле на 5 ДЦ сдавала гормоны:

ЛГ - 1,9 (норма 2,5-12,0)

ФСГ - 3,2 (норма 2,0-12,0)

Эстрадиол - 32 (норма 25-160)

Прогестерон - 0,69 (норма менее 0,54)

Тестостерон - 0,81 (норма 0,10-0,90)

ТТГ - 1,12 (норма 0,40-4,00)

Глицемия - 1,04 г/л (норма 0,65-1,05) или 5,77 ммоль/л (норма 3,60-5,80)

 

С 30 апреля принимаю Метформин по 850 мг в сутки. До сегодняшнего дня удалось скинуть 6 кг с помощью этого препарата. Последние 2 цикла по графикам БТ была овуляция, но не уверена, что она была на самом деле, так как фоликулометрию не делала и на приём к врачу не ходила.

А вот в этом цикле творится что-то непонятное. Уже 56 ДЦ, задержка составила 19 дней. Мазало слегка, но потом прекратилось. Тесты и в том числе анализ крови на бета ХГЧ (на 14 ДЗ) – отрицательные. На отмену прогестерона организм не прореагировал.

На 8 ДЗ делали УЗИ – картина обычная. Эндометрий соответствует второй фазе цикла. В обоих яичниках фолликулы до 5 мм. Никаких включений в матке.

Не знаю даже, что предположить. Менструации нет, живот при нажатии не болит, выделений нет.

 

Мои графики БТ вот здесь: http://www.babyplan.ru/profile/25248

Правда мерила я БТ электронным градусником, поэтому даже не знаю, информативна она или нет. Ртутный мама привезёт из России к концу месяца. У нас их нет в продаже – говорят, что запрещены.

 

В анамнезе: гипертония (мама), диабет во время беременности (мама), патология развития сердца (мама), обширный инфаркт миокарда (в 40 лет - папа). Лишним весом страдают все, кроме пятилетнего братишки - маленькая торпеда.

 

Рентген турецкого седла в норме.

 

Извините, что так много написала. Это для полноты картины. В прочем, воз и ныне там, как говорилось в известной басне. Времени прошло уже 3 года, а лечения никакого не проводилось практически. Но я уже просто устала менять врачей.

 

Как Вы думаете, какое лечение было бы целесообразным в моём случае? Можно ли что-то сделать без оперативного вмешательства?

[Дубинская Е. Д.]

Здравствуйте, Алена! Внимательно ознакомилась с Вашей историей. По всей вероятности, нарушение цикла после аварии было, конечно, связано с ЧМТ (т.е. происхождение имело центральное, т.е. связанное не с органами малого таза). В настоящее время - большое отрицательное значение играет избыточный вес. Очень хорошо, что Вы работаете над этим. По данным гормонального обследования - в пределах нормы и центрального генеза нарушения цикла не отмечается.

Из положительного - при правильном подборе препарата для стимуляции овуляции удалось получить овуляцию и нормальную толщину эндометрия. Т.е. на стимуляцию Вы ответили.

Что смущает:

1. состояние маточной трубы, которая проходима с затруднением.

2. Вы не привели полностью данные спермограммы мужа (поэтому судить о ее состоянии - сложно).

 

Что касается тактики: у Вас может быть 2 пути

1. сделать лапароскопию, восстановить проходимость маточной трубы, подготовить Вас к беременности, сразу после этого провести стимуляцию овуляции. Возможно, потребуется не одна стимуляция, возможно, если показатели спермограммы не идеальны - дополнить лечение инсеминацией.

 

Лапароскопия при спаечном процессе в малом тазу Вам необходима для того, чтобы максимально повысить шансы для зачатия, тем более, что уже имеет место нарушение процесса овуляции. Причину спаечного процесса пока установить сложно, но в большинстве случаев - это эндометриоз. Полноценная диагностика возможна только при проведении операции.

 

2. Также возможно пойти по пути использования метода ЭКО. В данном варианте показаний для предварительной оперативной подготовки я не вижу, поэтому возможно рассмотреть и этот вариант.

 

И в том, и в другом случае - для повышения эффективности лечения необходимо работать с весом. Я считаю, что результат стимуляции - воодушевляет. Правильное лечение Вы начали только сейчас. Так что теперь надо определиться и просто действовать. Удачи!

[АлёнаМ]

Добрый вечер, Екатерина Дмитриевна!

Спасибо большое за ответ.

Данные спермограммы мужа не привела, так как нет на руках. Да и датируется она апрелем 2008 года - думаю на сегодняшний день не особо информативна. Планируем пересдать в ближайшем будущем.

Мой гинеколог предлагает пока только стимуляцию. По той же схеме: начать с малой дозы инъекций ФСГ, потом при надобности увеличить. Должны были в сентябре начать. Но вот беда в том, что цикл-то никак не начинается! Больше года организм нормально реагировал на отмену утрожестана, а в этом цикле что-то не так.

 

На самом деле лишний вес был всегда. Худой я не была никогда, лишних было около 10 кг всегда.

 

Ещё забыла привести результаты гормонального обследования на 26 ДЦ (текущего):

ЛГ - 5,8 (норма 1,0-15,5)

ФСГ - 4,2 (норма 1,5-10,0)

Кортизол - 98 (норма 80-250)

Эстрадиол - 45 (норма 35-200)

Тестостерон общий - 1,26 (норма 0,10-0,90)

Дельта 4-андростенедион - 10,4 (норма 1,4-12,0)

Свободный тестостерон - 15,4 (норма менее 11)

17 ОН-прогестерон - 1,6 (норма 3,0-12,0)

 

До этого цикла тестостерон был в норме всегда.

 

На сегодняшний день беспокоит именно отсутствие менструации. Мой гинеколог сказала, что в случае отрицательного ХГЧ - снова пропить прогестерон и на отмене должна прийти менструация. Но как-то не доверительно в этом случае отношусь. да и многие исследования я делала по своей инициативе - наседала на терапевта, чтобы она выписала мне направление, в том числе и рентген турецкого седла. Гормоны тоже сама сдаю, без направления врача. Поэтому и пытаюсь сама разобраться в своей проблеме. Очень бы хотелось разобраться, чем ещё кроме прогестерона можно вызвать менструацию в моём случае? И чем может объясняться такая длительная задержка?

[Дубинская Е. Д.]

Добрый вечер, Екатерина Дмитриевна!

Спасибо большое за ответ.

Данные спермограммы мужа не привела, так как нет на руках. Да и датируется она апрелем 2008 года - думаю на сегодняшний день не особо информативна. Планируем пересдать в ближайшем будущем.

Мой гинеколог предлагает пока только стимуляцию. По той же схеме: начать с малой дозы инъекций ФСГ, потом при надобности увеличить. Должны были в сентябре начать. Но вот беда в том, что цикл-то никак не начинается! Больше года организм нормально реагировал на отмену утрожестана, а в этом цикле что-то не так.

 

На самом деле лишний вес был всегда. Худой я не была никогда, лишних было около 10 кг всегда.

 

Ещё забыла привести результаты гормонального обследования на 26 ДЦ (текущего):

ЛГ - 5,8 (норма 1,0-15,5)

ФСГ - 4,2 (норма 1,5-10,0)

Кортизол - 98 (норма 80-250)

Эстрадиол - 45 (норма 35-200)

Тестостерон общий - 1,26 (норма 0,10-0,90)

Дельта 4-андростенедион - 10,4 (норма 1,4-12,0)

Свободный тестостерон - 15,4 (норма менее 11)

17 ОН-прогестерон - 1,6 (норма 3,0-12,0)

 

До этого цикла тестостерон был в норме всегда.

 

На сегодняшний день беспокоит именно отсутствие менструации. Мой гинеколог сказала, что в случае отрицательного ХГЧ - снова пропить прогестерон и на отмене должна прийти менструация. Но как-то не доверительно в этом случае отношусь. да и многие исследования я делала по своей инициативе - наседала на терапевта, чтобы она выписала мне направление, в том числе и рентген турецкого седла. Гормоны тоже сама сдаю, без направления врача. Поэтому и пытаюсь сама разобраться в своей проблеме. Очень бы хотелось разобраться, чем ещё кроме прогестерона можно вызвать менструацию в моём случае? И чем может объясняться такая длительная задержка?

 

Алена! Спермограмму надо пересдать. Показатели гормонов не информативны в день цикла, который Вы указали. О правилах Вы можете прочитать в разделе Гормональное обследование.

В случае, когда нет эффекта на отмену препарата прогестерона (это бывает связано с нарушением чувствительности рецепторов к препаратам, в т.ч. и после стимуляции), рекомендуется замена препарата и увеличение дозировок. Условно, если Вы принимали дюфастон, то можно его заменить Утрожестан в иной дозировке или чем-н. другим.

[АлёнаМ]

Я принимала Утрожестан по 200 мг обычно. В этом цикле принимала по 400, так как были подозрения на беременность. Тогда завтра заеду в аптеку и куплю Дюфастон. Попробую им вызывать.

 

Ну вот что за медицина у нас? Специально звонила в лабораторию, спрашивала в какие дни цикла сдавать гормоны. Сказали, что не важно. А оказывается, что очень даже важно!

Вызову менструацию и пересдам в положенные дни!

Спасибо Вам огромное за помощь!

[Дубинская Е. Д.]

Я принимала Утрожестан по 200 мг обычно. В этом цикле принимала по 400, так как были подозрения на беременность. Тогда завтра заеду в аптеку и куплю Дюфастон. Попробую им вызывать.

 

Ну вот что за медицина у нас? Специально звонила в лабораторию, спрашивала в какие дни цикла сдавать гормоны. Сказали, что не важно. А оказывается, что очень даже важно!

Вызову менструацию и пересдам в положенные дни!

Спасибо Вам огромное за помощь!

 

Отлично! Думаю, что сработает. А остальное - обсудили!

[АлёнаМ]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна!

Как Вы и говорили, менструация началась на фоне Дюфастона. Только цикл составил 77 дней аж!

Решили в этом цикле ещё раз попытать судьбу - провести стимуляцию. Схема та же, что и в прошлый раз: начинаем по 75 единиц Фостимон (ФСГ), а потом увеличим, если рост фолликула будет недостаточный.

У меня вопрос появился: в связи с тем, что у меня изначально эндометрий недостаточный, стоит ли ввести эстрогены? Я так поняла, что их надо вводить в начале цикла, а не в середине, когда будет понятно, что эндометрий недостаточный. Мой доктор говорит, что посмотрим по ситуации. Боюсь, как бы поздно не было, когда она смотреть соберётся.

 

Ещё в субботу утром пересдам гормошки мужские (если это можно сделать на фоне уколов ФСГ)... Будет 5 ДЦ.

[Дубинская Е. Д.]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна!

Как Вы и говорили, менструация началась на фоне Дюфастона. Только цикл составил 77 дней аж!

Решили в этом цикле ещё раз попытать судьбу - провести стимуляцию. Схема та же, что и в прошлый раз: начинаем по 75 единиц Фостимон (ФСГ), а потом увеличим, если рост фолликула будет недостаточный.

У меня вопрос появился: в связи с тем, что у меня изначально эндометрий недостаточный, стоит ли ввести эстрогены? Я так поняла, что их надо вводить в начале цикла, а не в середине, когда будет понятно, что эндометрий недостаточный. Мой доктор говорит, что посмотрим по ситуации. Боюсь, как бы поздно не было, когда она смотреть соберётся.

 

Ещё в субботу утром пересдам гормошки мужские (если это можно сделать на фоне уколов ФСГ)... Будет 5 ДЦ.

 

Добрый день! Начинать терапию надо без эстрогенов - этот препарат, который Вы планируете, также способствует росту эндометрия. Гормоны можете пересдать! Удачи!

[АлёнаМ]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна!

 

Мужские гормоны пересдать не получилось, к сожалению.

 

Сегодня у меня 9 ДЦ. Уже сделала 7 уколов ФСГ. Сегодня была на контрольном УЗИ.

На УЗИ размеры матки и яичников не мерили. Посмотрели только эндометрий и фолликулы.

Эндометрий 6 мм (что для меня редкость). При прошлой стимуляции на 7ДЦ эндометрий был всего 2 мм.

Впервые не ставят диагноз СПКЯ. Правда ДФ так и нету. В правом яичнике три фолликула по 6 мм и 1х4 мм, а в левом - 4 фолликула (4-6 мм). Вот такие дела. Повышаем дозу ФСГ до 125. Следующее УЗИ во вторник.

На прошлой стимуляции на 7ДЦ был большой фолликул (больше остальных) - 9,1 мм. А в этот раз что-то не радостно...

 

ЛГ - 6,6 (норма 2,4-12,6)

Эстрадиол - 32 (норма 24-195)

 

Забавно: Эстрадиол низкий, а эндометрий вроде не плохой для этого дня цикла...

 

Что скажете?

[Дубинская Е. Д.]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна!

 

Мужские гормоны пересдать не получилось, к сожалению.

 

Сегодня у меня 9 ДЦ. Уже сделала 7 уколов ФСГ. Сегодня была на контрольном УЗИ.

На УЗИ размеры матки и яичников не мерили. Посмотрели только эндометрий и фолликулы.

Эндометрий 6 мм (что для меня редкость). При прошлой стимуляции на 7ДЦ эндометрий был всего 2 мм.

Впервые не ставят диагноз СПКЯ. Правда ДФ так и нету. В правом яичнике три фолликула по 6 мм и 1х4 мм, а в левом - 4 фолликула (4-6 мм). Вот такие дела. Повышаем дозу ФСГ до 125. Следующее УЗИ во вторник.

На прошлой стимуляции на 7ДЦ был большой фолликул (больше остальных) - 9,1 мм. А в этот раз что-то не радостно...

 

ЛГ - 6,6 (норма 2,4-12,6)

Эстрадиол - 32 (норма 24-195)

 

Забавно: Эстрадиол низкий, а эндометрий вроде не плохой для этого дня цикла...

 

Что скажете?

 

 

Добрый день! Отлично, что эндометрий отреагировал на стимуляцию. А вот роста фолликулов недостаточно. И доза для Вас маловата. Вы какой именно препарат используете? И с какой дозы начали!

[АлёнаМ]

Используем Фостимон 75 Ul, инъекции по 1 мл. С сегодняшнего дня дозу удвоили, теперь будем 150 колоть.

[Дубинская Е. Д.]

Используем Фостимон 75 Ul, инъекции по 1 мл. С сегодняшнего дня дозу удвоили, теперь будем 150 колоть.

 

Это правильно. Но основным пусковым механизмом роста фолликулов при стимуляции является стартовая доза. Будем надеяться, что сработает! Удачи!

[АлёнаМ]

То есть получается, что надо было сразу со 150-ти начинать? Мой доктор гиперстимуляции боится, поэтому с малой дозы решила начинать.

 

Мы в субботу записались на спермограмму, по результатам которой будем решать, как быть дальше. В прошлом году она была неплохая. Если в этот раз результаты будут хуже, то придётся прибегнуть в методу ИИ. Ну а если и это не поможет, то тогда ЭКО.

Хотелось бы, конечно, чтобы натуральным путём получилось. Но в моём случае, по-моему, все средства хороши.

А тут ещё простыла слегка. Молочко с мёдом на ночь и через пару дней всё будет в норме!

[Дубинская Е. Д.]

То есть получается, что надо было сразу со 150-ти начинать? Мой доктор гиперстимуляции боится, поэтому с малой дозы решила начинать.

 

Мы в субботу записались на спермограмму, по результатам которой будем решать, как быть дальше. В прошлом году она была неплохая. Если в этот раз результаты будут хуже, то придётся прибегнуть в методу ИИ. Ну а если и это не поможет, то тогда ЭКО.

Хотелось бы, конечно, чтобы натуральным путём получилось. Но в моём случае, по-моему, все средства хороши.

А тут ещё простыла слегка. Молочко с мёдом на ночь и через пару дней всё будет в норме!

 

Да, в первый раз надо быть осторожными с дозой. Теперь просто надо сделать выводы. Будем надеяться, что сработает. В целом, план правильный. Всего наилучшего!

[АлёнаМ]

Спасибо Вам большое за консультацию и помощь в моём нелёгком случае.

 

Спермограмму сдали, результаты где-то в среду по почте придут. Но можно в понедельник утром уже позвонить и узнать. Правда не знаю, что они там могут сказать по телефону из тех трёх анализов, которые нам были предписаны. Но позвоню!

 

Пока что периодически потягивают-покалывают оба яичника. И температура забавно-высокая для первой фазы: 36,7-36,8. Не воспаление ли какое?

[Дубинская Е. Д.]

Спасибо Вам большое за консультацию и помощь в моём нелёгком случае.

 

Спермограмму сдали, результаты где-то в среду по почте придут. Но можно в понедельник утром уже позвонить и узнать. Правда не знаю, что они там могут сказать по телефону из тех трёх анализов, которые нам были предписаны. Но позвоню!

 

Пока что периодически потягивают-покалывают оба яичника. И температура забавно-высокая для первой фазы: 36,7-36,8. Не воспаление ли какое?

 

Вполне возможно, что температура связана со стимуляцией. Вообще, не совсем понятно, зачем сейчас Вы ее измеряете, ведь Вы делаете УЗИ, а ее измерение не является целесообразным!?

[АлёнаМ]

Ой! Наверное, по привычке. Мне просто никто не говорил, что не нужно этого делать.

В прошлую стимуляцию первая фаза была 36,3-36,4.

Посмотрим, что скажет УЗИ во вторник...

[Дубинская Е. Д.]

Ой! Наверное, по привычке. Мне просто никто не говорил, что не нужно этого делать.

В прошлую стимуляцию первая фаза была 36,3-36,4.

Посмотрим, что скажет УЗИ во вторник...

 

Пишите, как будут результаты

[АлёнаМ]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна!

 

Побывала я сегодня на УЗИ. Радости мало. В правом яичнике самый большой фолликул - 7,5 мм (есть ещё один 7 мм. Остальное - мелочь совсем), в левом пара совсем мелких - 4-5 мм. Эндометрий 7,5 мм. Доктор сказала дозу удвоить. Не много ли будет 300?

И ещё такой вопрос беспокоит. У меня правая труба трудно проходима. Стоит ли вообще продолжать? А то вырастет фолликул в правом яичнике. Боюсь внематочной.

 

Результатов спермограммы пока ещё нет.

 

ЛГ - 5 (норма 2,4-12,6)

Эстрадиол - 47 (норма 24-195)

[Дубинская Е. Д.]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна!

 

Побывала я сегодня на УЗИ. Радости мало. В правом яичнике самый большой фолликул - 7,5 мм (есть ещё один 7 мм. Остальное - мелочь совсем), в левом пара совсем мелких - 4-5 мм. Эндометрий 7,5 мм. Доктор сказала дозу удвоить. Не много ли будет 300?

И ещё такой вопрос беспокоит. У меня правая труба трудно проходима. Стоит ли вообще продолжать? А то вырастет фолликул в правом яичнике. Боюсь внематочной.

 

Результатов спермограммы пока ещё нет.

 

ЛГ - 5 (норма 2,4-12,6)

Эстрадиол - 47 (норма 24-195)

 

Здравствуйте! Во-первых, хотелось бы увидеть результаты спермограммы. А также показатель ФСГ, а не ЛГ на 3-5 день цикла. Во-вторых, терапию придется корректировать, возможно, начинать с большей дозы или использовать комбинированные препараты. Честно говоря, я не уверена, что даже при использовании такой дозы Вы получите рост фолликулов (но попытка, не пытка! Так что можно продолжать). Эндометрий хороший (у Вас, насколько я понимаю, такого еще не было).

 

Так что удачи Вам и пишите!

 

P.S. 100% оценить проходимость труб может только лапароскопия. Будем надеяться, что будет достаточно той проходимости, которая у Вас есть. Ну, а риск внематочной беременности, тоже никто не исключает.

[АлёнаМ]

В этом цикле ФСГ не сдавала, так как с 2 ДЦ начали стимуляцию Фостимоном (тем же самым ФСГ). А вообще он у меня в районе нижней границы всегда.

Результаты спермограммы должны прийти завтра или послезавтра. Как только придёт - сразу выложу!

Попробуем, конечно, спасти цикл. Попробую колоть 300. В пятницу или субботу ещё раз посмотрим, что удалось вырастить.

На счёт эндометрия - на стимуляции такое впервые. А в прошлом цикле (который 77 дней был) когда было подозрение на беременность, на 43 ДЦ эндометрий был 1,2 см, то тоже для меня не характерно. Может из-за Метформина?

Доктор сказала, что если от этой стимуляции толку не выйдет - будем менять препарат. На какой - не уточнила. сказала только, что принцип тот же - инъекции.

Ещё думаю, что прошлая стимуляция удалась на остаточном явлении от клофимена. Я где-то читала, что такое не редко бывает.

Надежды, конечно, не много, но попробую всё-таки вырастить фолликул хотя бы один.

На сч

[Дубинская Е. Д.]

В этом цикле ФСГ не сдавала, так как с 2 ДЦ начали стимуляцию Фостимоном (тем же самым ФСГ). А вообще он у меня в районе нижней границы всегда.

Результаты спермограммы должны прийти завтра или послезавтра. Как только придёт - сразу выложу!

Попробуем, конечно, спасти цикл. Попробую колоть 300. В пятницу или субботу ещё раз посмотрим, что удалось вырастить.

На счёт эндометрия - на стимуляции такое впервые. А в прошлом цикле (который 77 дней был) когда было подозрение на беременность, на 43 ДЦ эндометрий был 1,2 см, то тоже для меня не характерно. Может из-за Метформина?

Доктор сказала, что если от этой стимуляции толку не выйдет - будем менять препарат. На какой - не уточнила. сказала только, что принцип тот же - инъекции.

Ещё думаю, что прошлая стимуляция удалась на остаточном явлении от клофимена. Я где-то читала, что такое не редко бывает.

Надежды, конечно, не много, но попробую всё-таки вырастить фолликул хотя бы один.

На сч

 

 

Добрый вечер! Тактика правильная! А Я Вам желаю удачи и легкого исполнения планов!

[АлёнаМ]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна!

Получили мы сегодня результаты спермограммы. Первая реакция была - истерика. От прошлогодних хороших результатов не осталось и следа.

 

Анализ на хламидии - отрицательный.

Воздержание - 5 дней

Аспект - нормальный

Объём - 1 мл (норма 2-6)

pH - 7,9 (7,2-8,0)

Кол-во спермотозоидов - 17,50 млн/мл (более 20 млн)

Итого в эякуляте - 17,50 (более 40)

Живых форм - 54%

Тип С через час: 75%, через 3 часа: 75%

Тип Б через час: 0%, через 3 часа: 5%

Тип А через час: 20%б через 3 часа: 10%

(норма типа а - более 25%, А и Б - более 50%)

 

Первичная подвижность - 20% (норма более 50)

Вторичная подвижность - 15% (более 30)

Средняя скорость - 38,9 (более 30)

Прямолинейных - 67,1% (более 45)

Амплитуда головки (не знаю как точнее перевести) - 2,9% (более 3,5)

 

Спермоцитограмма

Нормальных спермотозоидов - 3% (более 10)

 

Спермокультура:

Лейкоцитов - 0,09 млн/мл (менее 1 млн)

Germes - 10,6 (менее 1000)

 

Поиск микроплазм: уреаплазма меньше или равно 10,3 UFC/мл.

 

Нам теперь только ЭКО+ИКСИ, да?

 

Из УЗИ:

В ЛЯ - 2 фолликула по 10 мм, 1х9 мм

В ПЯ - 1 фолликул 10,2 мм.

Продолжаем колоть....... Если честно, после получения результатов спермограммы пропало желание что-либо продолжать.

[Дубинская Е. Д.]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна!

Получили мы сегодня результаты спермограммы. Первая реакция была - истерика. От прошлогодних хороших результатов не осталось и следа.

 

Анализ на хламидии - отрицательный.

Воздержание - 5 дней

Аспект - нормальный

Объём - 1 мл (норма 2-6)

pH - 7,9 (7,2-8,0)

Кол-во спермотозоидов - 17,50 млн/мл (более 20 млн)

Итого в эякуляте - 17,50 (более 40)

Живых форм - 54%

Тип С через час: 75%, через 3 часа: 75%

Тип Б через час: 0%, через 3 часа: 5%

Тип А через час: 20%б через 3 часа: 10%

(норма типа а - более 25%, А и Б - более 50%)

 

Первичная подвижность - 20% (норма более 50)

Вторичная подвижность - 15% (более 30)

Средняя скорость - 38,9 (более 30)

Прямолинейных - 67,1% (более 45)

Амплитуда головки (не знаю как точнее перевести) - 2,9% (более 3,5)

 

Спермоцитограмма

Нормальных спермотозоидов - 3% (более 10)

 

Спермокультура:

Лейкоцитов - 0,09 млн/мл (менее 1 млн)

Germes - 10,6 (менее 1000)

 

Поиск микроплазм: уреаплазма меньше или равно 10,3 UFC/мл.

 

Нам теперь только ЭКО+ИКСИ, да?

 

Из УЗИ:

В ЛЯ - 2 фолликула по 10 мм, 1х9 мм

В ПЯ - 1 фолликул 10,2 мм.

Продолжаем колоть....... Если честно, после получения результатов спермограммы пропало желание что-либо продолжать.

 

Добрый день! Если с Вашей стороны ситуация позволит, и удастся получить рост фолликулов, то можно все-таки попробовать искусственную инсеминацию. Количество сперматозоидов позволяет это сделать!

[АлёнаМ]

Добрый день! Если с Вашей стороны ситуация позволит, и удастся получить рост фолликулов, то можно все-таки попробовать искусственную инсеминацию. Количество сперматозоидов позволяет это сделать!

Спасибо Вам большое, что вселяете надежду!

Надеюсь, что в среду мой доктор тоже предложит этот вариант.

Цикл этот опять будет затянут, но думаю, что главное - это результат.

 

Скажите, а длительные воздержания (неделя и более) насколько влияют на качество спермы? И ещё не могу убедить мужа в том, что его дурацкая привычка пить пиво перед компьютером каждый вечер (или через один) ничего хорошего не приносит и качество от этого только хуже. А про курение вообще молчу. Иногда складывается такое впечатление, что это только мне одной всё нужно. И руки опускаются.