Киста яичника – вопрос специалисту №22

[Диа79]

здравствуйте! у меня сложилась следующая ситуация. в 2005 г. проходила лечение по поводу бесплодия. Была диагностирована киста правого яичника (эхо минус образование 3,7 на 2,6). принимала парладел и дюфастон. На фоне этих препаратов в 2006г. наступила беременность. протекала без особых осложнений. Во время беременности на узи о кисте ничего не говорили ( вот теперь только думаю - она рассосалась или просто не наблюдали??). Менструация возобновилась через 1,5 года после родов ( было кесарево) как только прекратилась лактация. цикл был стабильный, болей при менструации не было ( хотя до беременности без баралгина не обходилась). последние 5 мес. - нарушение цикла ( то 25 , то 32 дня), обильная менструация ( первые дни бывало сгустками), иногда колит бок ( причем, не только правый), стала реагировать грудь.Сделала узи ( 5 день МЦ) - диагостирована киста опять на правом яичнике, но теперь это гетерогенное образование (размеры 3,1*2,3). Прошла обследование: ИППП не обнаружены (сдавала анализы ПЦР, ИФА), СА-125 =9н/мл., по результатам мазка - дисбиоз ( присутствуют лейкоциты и "бициллы+ кокки" - умеренно скудно) назначили лечение антибиотиками ( цефатоксим, азитромицин, метронидазол) и дюфастон с 5 по 25 д. по 1 таб. врач сказала сделать повторное узи через месяц после приема дюфастона. если будет уменьшение размеров кисты - продолжать прием еще 2 мес., а если ситуация не измениться, то - на операцию.

прокомментируйте, пожалуйста, тактику лечения! не маленький ли срок для приема гормонального прерпарата(я имею в виду - 1 мес.) даст ли результат такое лечение?на сколько целесообразно оперативное вмешательство после 1 мес. лечения? и еще что означает переход кисты из разряда "эхоминус образование" в "гетерогенное образование"?. можно ли полагать, что действительно, киста , которая была до беременности, на фоне беременности и дюфастона рассосалась, а после беременности появилась новая на этом же яичнике? или это та же киста, которая , судя по всему у меня уже 4-й год???

кстати, врач при осмотре нащупала эту кисту- чувствовалась боль в определенном участке.Я после того как узнала что киста - стала ее ощущать: в середине цикла - тяжесть с правой стороны ( как буд-то онемевший участок) и за день до месячных болел правый бок, отдавало в пах. Может здесь присутствует психологичесакий момент ?? даже в прошлом месяце такого не наблюдала...

спасибо большое

[Дубинская Е. Д.]

Добрый день! Отвечаю на Ваши вопросы в тексте:

 

здравствуйте! у меня сложилась следующая ситуация. в 2005 г. проходила лечение по поводу бесплодия. Была диагностирована киста правого яичника (эхо минус образование 3,7 на 2,6). принимала парладел и дюфастон. На фоне этих препаратов в 2006г. наступила беременность. протекала без особых осложнений. Во время беременности на узи о кисте ничего не говорили ( вот теперь только думаю - она рассосалась или просто не наблюдали??). Менструация возобновилась через 1,5 года после родов ( было кесарево) как только прекратилась лактация. цикл был стабильный, болей при менструации не было ( хотя до беременности без баралгина не обходилась). последние 5 мес. - нарушение цикла ( то 25 , то 32 дня), обильная менструация ( первые дни бывало сгустками), иногда колит бок ( причем, не только правый), стала реагировать грудь.Сделала узи ( 5 день МЦ) - диагостирована киста опять на правом яичнике, но теперь это гетерогенное образование (размеры 3,1*2,3). Прошла обследование: ИППП не обнаружены (сдавала анализы ПЦР, ИФА), СА-125 =9н/мл., по результатам мазка - дисбиоз ( присутствуют лейкоциты и "бициллы+ кокки" - умеренно скудно) назначили лечение антибиотиками ( цефатоксим, азитромицин, метронидазол) и дюфастон с 5 по 25 д. по 1 таб. врач сказала сделать повторное узи через месяц после приема дюфастона. если будет уменьшение размеров кисты - продолжать прием еще 2 мес., а если ситуация не измениться, то - на операцию.

прокомментируйте, пожалуйста, тактику лечения! не маленький ли срок для приема гормонального прерпарата(я имею в виду - 1 мес.) даст ли результат такое лечение?на сколько целесообразно оперативное вмешательство после 1 мес. лечения?

 

Если это функциональная киста, то никакого лечения не требуется (см. Кисты и кистомы яичников: основные понятия). Так что в любом случае Вашего лечения (которое показано относительно) должно хватить (просто потому, что киста итак в данном случае рассосется или уменьшится).

 

и еще что означает переход кисты из разряда "эхоминус образование" в "гетерогенное образование"?. можно ли полагать, что действительно, киста , которая была до беременности, на фоне беременности и дюфастона рассосалась, а после беременности появилась новая на этом же яичнике? или это та же киста, которая , судя по всему у меня уже 4-й год???

 

Трудно сказать. Возможно, при беременности, просто не акцентировали внимание на яичниках (их не всегда видно из-за беременной матки).

 

кстати, врач при осмотре нащупала эту кисту- чувствовалась боль в определенном участке.Я после того как узнала что киста - стала ее ощущать: в середине цикла - тяжесть с правой стороны ( как буд-то онемевший участок) и за день до месячных болел правый бок, отдавало в пах. Может здесь присутствует психологичесакий момент ?? даже в прошлом месяце такого не наблюдала...

 

Может, и психологический момент! Ваши сомнения разрешит УЗИ сразу после менструации.

 

 

спасибо большое