Повышен ФГС и подозрение на ЭКЯ перед вступлением в ЭКО

[Карлсончик]

Здравствуйте, у меня такая ситуация:

Готовимся вступить в протокол в июле ЭКО+ИКСИ (у мужа приобретенная потология яичек, вследствие перенесенного паратита), прохожу обследование, в результате которого выясняется:

1. гормон ФСГ - 13,06 сдан на 2 дмц, норма 11,8.

2. при мониторинге фолликул на 10 дмц в левом яичнике обнаружено образование очень похожее на эндометриозную кисту яичника размерами 20*11*15 - ходила к двум специалистам для контроля (26.12.2008 г. была лапароскопия, показаниям к ней была двухсторонняя непроходимость труб - эндометриоз 0-1 ст брюшной полости, спайки в трубах, поликистоз яичников, была взята биопсия - все в норме)., доминантный фолликул в этом же яичнике 23мм, ставят укорочение 1 фазы под вопросом.

Вопросы которые меня волнуют:

1. Насколько неблагоприятна картина, что мне следует предпринять, чтобы увеличить шансы стать мамой;

2. Если ЭКЯ подтвердится следует идти на лапароскопию и через сколько организм подготовится к ЭКО;

3. Какое время года наиболее благоприятно для проведения ЭКО? (врач, делающий мне узи, сказал, что с таким размером кисты могут взять в протокол, но природой заложено, что именно осенью вероятность успеха повышается)

Спасибо.

[Дубинская Е. Д.]

Здравствуйте, у меня такая ситуация:

Готовимся вступить в протокол в июле ЭКО+ИКСИ (у мужа приобретенная потология яичек, вследствие перенесенного паратита), прохожу обследование, в результате которого выясняется:

1. гормон ФСГ - 13,06 сдан на 2 дмц, норма 11,8.

2. при мониторинге фолликул на 10 дмц в левом яичнике обнаружено образование очень похожее на эндометриозную кисту яичника размерами 20*11*15 - ходила к двум специалистам для контроля (26.12.2008 г. была лапароскопия, показаниям к ней была двухсторонняя непроходимость труб - эндометриоз 0-1 ст брюшной полости, спайки в трубах, поликистоз яичников, была взята биопсия - все в норме)., доминантный фолликул в этом же яичнике 23мм, ставят укорочение 1 фазы под вопросом.

Вопросы которые меня волнуют:

1. Насколько неблагоприятна картина, что мне следует предпринять, чтобы увеличить шансы стать мамой;

 

Прежде всего надо уточнить диагноз относительно эндометриоидной кисты яичника. Шансы для ЭКО складываются из нескольких компонентов, в т.ч. возраст, состояние полости матки и проч. Высокий ФСГ - не критично.

 

2. Если ЭКЯ подтвердится следует идти на лапароскопию и через сколько организм подготовится к ЭКО;

 

Это не прямое противопоказание к ЭКО. В программу Вас могут взять, но во время стимуляции она может начать расти. После операции планировать программу можно через 1-2 месяца.

 

3. Какое время года наиболее благоприятно для проведения ЭКО? (врач, делающий мне узи, сказал, что с таким размером кисты могут взять в протокол, но природой заложено, что именно осенью вероятность успеха повышается

 

Это не зависит от времени года, а зависит от качества ЭКО-Центра и эмбриологической лаборатории, в которой производится оплодотворение.

 

[Карлсончик]

Екатерина Дмитриевна, спасибо Вам большое.

Хочу дополнить информации о себе: 29 лет, беременностей не было, муж 41 год- детей нет, хромосомных отклонений нет.

Сегодня делала второе узи на 12 дмц: полноценная овуляция, желтое тело 19 мм., кисту теперь называют включением размерами 26*11*14 т.е. она уменшилась и врач мне сказал, что есть большая вероятность, что это киста желтого тела оставшаяся из прошлых циклов, к тому же жидкость в ней расслоилась и теперь 1/2 - прозрачная без включений, а оставшаяся 1/2 имеет взвесь.

По матке: расположена обычно, размеры 50 на 38 на 49, миометрий однородный, шейка б/о, на колькоскопии тоже все нормально, эндометрий 9,5 мм, структура однородная.

Яичники: правый - 31 на 29 на 25, фолликулы 6 мм - 4шт, 4 мм - 4 шт, левый - 36 на 31 на 36, желтое тело 19 мм, 5 мм - шт.

Есть свободная жидкость.

Гормоны, кроме ФГС в норме, кроме репродуктивных сдавала гормоны надпочечников и щитовидной железы.

 

Екатерина Дмитриевна хочу еще раз Вам выразить благодарность, Вы меня успокоили и если на консилиуме меня утвердят на протокол в июле я не буду отказыватся.

[Дубинская Е. Д.]

Екатерина Дмитриевна, спасибо Вам большое.

Хочу дополнить информации о себе: 29 лет, беременностей не было, муж 41 год- детей нет, хромосомных отклонений нет.

Сегодня делала второе узи на 12 дмц: полноценная овуляция, желтое тело 19 мм., кисту теперь называют включением размерами 26*11*14 т.е. она уменшилась и врач мне сказал, что есть большая вероятность, что это киста желтого тела оставшаяся из прошлых циклов, к тому же жидкость в ней расслоилась и теперь 1/2 - прозрачная без включений, а оставшаяся 1/2 имеет взвесь.

По матке: расположена обычно, размеры 50 на 38 на 49, миометрий однородный, шейка б/о, на колькоскопии тоже все нормально, эндометрий 9,5 мм, структура однородная.

Яичники: правый - 31 на 29 на 25, фолликулы 6 мм - 4шт, 4 мм - 4 шт, левый - 36 на 31 на 36, желтое тело 19 мм, 5 мм - шт.

Есть свободная жидкость.

Гормоны, кроме ФГС в норме, кроме репродуктивных сдавала гормоны надпочечников и щитовидной железы.

 

Екатерина Дмитриевна хочу еще раз Вам выразить благодарность, Вы меня успокоили и если на консилиуме меня утвердят на протокол в июле я не буду отказыватся.

 

 

Думаю, что при такой ситуации у Вас все должно получиться. Удачи!

[Карлсончик]

Здравствуйте! У меня возникло еще несколько неприятных моментов.

1. Пролактин оказался в верхней границе нормы - так сказали на консилиуме, цифры в анализе 574 при норме 726, у меня он стрессовый, полгода назад был 940 при норме 540, снизился сам, как только исчезли факторы стресса, сейчас медитирую и пью новопассит, чтоб лишний раз не принимать все близко к сердцу. В итоге на консилиуме было принято решение взять меня в короткий протокол, но перед этим проверив пролактин. Вопрос: пролактин в норме, почему репродуктолога он так тревожит?

2. Завтра 3 дмц - долгожданный день вступления в протокол, счастлива была до бесконечности. Вечером муж умывался и обнаружил генетальный герпес. Выступил прям на коже на члене. Генетальный герпес выступал у мужа и до этого, примерно раз в год, но на ягодице. У меня в анализах его не обнаружили, а мужу не прописали его сдавать. Секс был за три дня до герпеса.

Скажите картина совсем плохая? Нас не возьмут в протокол? Сколько длится лечение, я так понимаю, что лечится будем вдвоем. Через какое время можно будет идти на ЭКО?

Спасибо.

[Дубинская Е. Д.]

Здравствуйте! У меня возникло еще несколько неприятных моментов.

1. Пролактин оказался в верхней границе нормы - так сказали на консилиуме, цифры в анализе 574 при норме 726, у меня он стрессовый, полгода назад был 940 при норме 540, снизился сам, как только исчезли факторы стресса, сейчас медитирую и пью новопассит, чтоб лишний раз не принимать все близко к сердцу. В итоге на консилиуме было принято решение взять меня в короткий протокол, но перед этим проверив пролактин. Вопрос: пролактин в норме, почему репродуктолога он так тревожит?

 

Добрый день! Я повода для беспокойства не вижу. Пролактин сейчас в абсолютной норме.

 

2. Завтра 3 дмц - долгожданный день вступления в протокол, счастлива была до бесконечности. Вечером муж умывался и обнаружил генетальный герпес. Выступил прям на коже на члене. Генетальный герпес выступал у мужа и до этого, примерно раз в год, но на ягодице. У меня в анализах его не обнаружили, а мужу не прописали его сдавать. Секс был за три дня до герпеса.

Скажите картина совсем плохая? Нас не возьмут в протокол? Сколько длится лечение, я так понимаю, что лечится будем вдвоем. Через какое время можно будет идти на ЭКО?

 

Думаю, что Вам рекомендуют курс иммуноглобулинов. Если ситуация стабилизируется к дате пункции, то, скорее всего, в протокол Вам возьмут. Но Вам лучше обсудить этот вопрос с репродуктологом, который Вами занимается.

 

Спасибо.

[Карлсончик]

Здравствуйте.

Екатерина Дмитриевна, спасибо Вам за поддержку и консультацию, безгранично благодарна Вам за то, что не оставляете нас без внимания и быстро реагируете на все вопросы.

Нас взяли в июле в протокол. На 13 дмц была пункция, пунктировано было 10 фолликулов, получили 4 Я, 1 оказалась незрелая, 3 оплодотворяли методом ИКСИ, в итоге 2 эмбриона 2 и 4 клеточки, первый отличного качества, второй хорошего. Подсадили их на 15 дмц. На 14 дпп ХГЧ меньше 2. В протоколе пурегон 1650, цитродит 5 ампулы, прегнил 10 тыс, прогинова 1*2 с 10 дмц до ХГЧ, утрожестан 2*3 до ХГЧ, дексаметазон 1/2*1 с 5 дмц до ХГЧ, фолиевая кислота на протяжении всего протокола.

На день подсадки эндометрий не мерили, с первого дня протокола акцентировала внимание врача на то, что по мониторингу было видно, что на 9 день рост эндометрия прекращается и остается в пределах 9-9,5 мм, хотя до 9 дня рост идет хорошо, но врач не отследил эту ситуацию в итоге прогинову назначил только когда эндометрий отстал на 1 мм от нормы.

На разборе неудачи врач объективных причин не назвал, кроме как то, что у меня были эмбрионы плохого качества. Спросила про эндометрий получила ответ, что в Америке 6 мм норма, а у меня было целых 9, данный ответ меня не устроил, спросила как обследоваться дальше, биопсия быда сделана в декабре 2008г., результат - патологии эндометрия нет, врач сказал, что не видит нужды делать повторно биопсию или гистероскопию, т.к. это подтвердит хр. эндометрит, который и объясняет плохой рост эндометрия.

Назначено лечение: первый цикл - отдых, второй, третий - с 1 по 15 - прогинова 1*2, 16-26 - утрожестан 2*2, дополнительно назначили УФОК и плазмофорез, витаминную терапию. Спросила про курортное лечение с родоном, врач сказал, что не помешает, но т.к. следующая попытка планируется в декабре, а после родона нельзя 6 месяцев беременеть, меня опять начинает смущать данное назначение.

Екатерина Дмитриевна, посоветуйте как мне получше подготовится к следующему протоколу, что сдать, что проверить. Еще у меня после проведения лапароскопии, повысился ФСГ, до лапороскопии в ноябре 2008 был в пределах нижней нормы, в декабре лапароскопия - малая форма эндометриоза брюшины Дугласова... (не пойму слово, но похоже на пространство), ПКЯ, спайки о-1 ст., опер. вмешательства - коагуляция очагов эндометриоза, биопсия обоих Я, результат гистологического исследования - склерокистозные Я, патологии эндометрия нет, июнь 2009 ФСГ 12,7 при норме 11.

Спасибо.

[Дубинская Е. Д.]

Здравствуйте.

Екатерина Дмитриевна, спасибо Вам за поддержку и консультацию, безгранично благодарна Вам за то, что не оставляете нас без внимания и быстро реагируете на все вопросы.

Нас взяли в июле в протокол. На 13 дмц была пункция, пунктировано было 10 фолликулов, получили 4 Я, 1 оказалась незрелая, 3 оплодотворяли методом ИКСИ, в итоге 2 эмбриона 2 и 4 клеточки, первый отличного качества, второй хорошего. Подсадили их на 15 дмц. На 14 дпп ХГЧ меньше 2. В протоколе пурегон 1650, цитродит 5 ампулы, прегнил 10 тыс, прогинова 1*2 с 10 дмц до ХГЧ, утрожестан 2*3 до ХГЧ, дексаметазон 1/2*1 с 5 дмц до ХГЧ, фолиевая кислота на протяжении всего протокола.

На день подсадки эндометрий не мерили, с первого дня протокола акцентировала внимание врача на то, что по мониторингу было видно, что на 9 день рост эндометрия прекращается и остается в пределах 9-9,5 мм, хотя до 9 дня рост идет хорошо, но врач не отследил эту ситуацию в итоге прогинову назначил только когда эндометрий отстал на 1 мм от нормы.

На разборе неудачи врач объективных причин не назвал, кроме как то, что у меня были эмбрионы плохого качества. Спросила про эндометрий получила ответ, что в Америке 6 мм норма, а у меня было целых 9, данный ответ меня не устроил, спросила как обследоваться дальше, биопсия быда сделана в декабре 2008г., результат - патологии эндометрия нет, врач сказал, что не видит нужды делать повторно биопсию или гистероскопию, т.к. это подтвердит хр. эндометрит, который и объясняет плохой рост эндометрия.

Назначено лечение: первый цикл - отдых, второй, третий - с 1 по 15 - прогинова 1*2, 16-26 - утрожестан 2*2, дополнительно назначили УФОК и плазмофорез, витаминную терапию. Спросила про курортное лечение с родоном, врач сказал, что не помешает, но т.к. следующая попытка планируется в декабре, а после родона нельзя 6 месяцев беременеть, меня опять начинает смущать данное назначение.

Екатерина Дмитриевна, посоветуйте как мне получше подготовится к следующему протоколу, что сдать, что проверить. Еще у меня после проведения лапароскопии, повысился ФСГ, до лапороскопии в ноябре 2008 был в пределах нижней нормы, в декабре лапароскопия - малая форма эндометриоза брюшины Дугласова... (не пойму слово, но похоже на пространство), ПКЯ, спайки о-1 ст., опер. вмешательства - коагуляция очагов эндометриоза, биопсия обоих Я, результат гистологического исследования - склерокистозные Я, патологии эндометрия нет, июнь 2009 ФСГ 12,7 при норме 11.

Спасибо.

 

 

Добрый день! Начну с ФСГ: маловероятно, что биопсия яичников (т.е. удаление небольшого кусочка) привела к тому, что повысился этот показатель. Скорее всего, это просто совпадение с каким-то физиологическим изменением.

Что касается тактики:я бы рекомендовала Вам проведение гистероскопии перед следующей попыткой ЭКО. Дело в том, что диагноз о состоянии эндометрия прежде всего хотелось бы подтвердить результатами гистологии. После этого - определиться с подготовкой (физиотерапия, радон и проч.). К сожалению, эффективность ЭКО далеко не 100%, именно поэтому не всегда возможно найти какую-то причину. Но надо все равно действовать по стандартам, не даром они разработаны. Наше предположение о хроническом эндометрите - лишь догадка? А вдруг полип?

Так что действуйте и не отчаивайтесь! В любом случае все получится!

[Карлсончик]

Спасибо большое.

В сентябре обязательно сделаю гистероскопию и уже по ее результатам будем с врачом определяться с планом лечения. А в то что все получится, я верю и еще верю в чудо, ведь все бывает на этом свете.

Спасибо.

[Дубинская Е. Д.]

Спасибо большое.

В сентябре обязательно сделаю гистероскопию и уже по ее результатам будем с врачом определяться с планом лечения. А в то что все получится, я верю и еще верю в чудо, ведь все бывает на этом свете.

Спасибо.

 

Любое чудо - закономерность! Так что делайте все, что необходимо! И все будет! Пишите обязательно обо всем!