Поликистоз и гиперплазия эндометрия

Ollga · 18 Июня 2009

Добрый день, Екатерина Дмитриевна! Подскажите, пожалуйста, можно ли на основании УЗИ ставить диагноз поликистоз и в каком направлении мне следует действовать?

УЗИ делала 3 раза за последний месяц, вот полученные результаты:

УЗИ от 14.05.09 - 8д.ц.

Матка длин-40,

передне-задний - 28,

ширина - 36, форма округлая, в антефлексио, контуры ровные, миометрий однороден.

М-эхо 2 мм, тонкий, линейный. Полость матки не расширена.

Шейка 35*23 с эхонегативным включением диаметром 3мм.

Яичники:

ПЯ 30*20*21, ЛЯ 27*19*25

с наличием фолликулов по периферии и в центре кол-вом более 10.

Патология в околоматочном пространстве отсутствует.

Диагноз: Инфантилизм 1 ст. Полип цервикального канала.

УЗИ от 21.05.09 - 15д.ц.

Матка 44*30*45,5,

контуры ровные, полость не деформирована,

эндометрий 16мм, неоднородный.

ПЯ 25*19*17, ЛЯ 33*24*25

Диагноз: Рекомендовано УЗИ на 5-7 д.ц.

УЗИ от 12.06.09 - 7д.ц.

Матка 48*50*44,

в антефлексио, контуры ровные, миометрий однороден.

М-эхо 6мм, однородн.

Полость матки и шейка - без особенностей.

Яичники:

ПЯ 30*28*18, ЛЯ 36*18*24.

Визуализируются множеств. фолликулы.

Заключение: Гиперплазия эндометрия, поликистозные яичники.

Рекомендовано: Анализы на инфекции. ОК Ярина 5-6 месяцев. И далее пробовать беременеть на отмену препарата.

Любопытно, что диагноз 1-го УЗИ - полип- на двух других не подтвердился. Может быть, его никогда и не было?

Цикл у меня 28-35 дней, но бывали задержки до 37-40 дней. В среднем, 6-7 дней, достаточно обильные первые 2 дня. Последние 3 цикла были 30, 19 (В эти 2 цикла была коричневая мазня 1-2 дня перед менстр.) и 32 дня.

В первый день болезненные. В последнее время заметила тенденцию к уменьшению выделений. Один раз были очень скудные выделения, которые прекратились на 3 д.ц., но продолжились к концу дня. Последние 3 цикла болит низ живота не только за 7-10 дней до менструации, но и за 15-18, периодически отдает в прямую кишку. Также ощущается нагрубание груди практически весь месяц, а не только перед менструацией.

Последние 2 года заметила рост темных волос на ногах(Раньше такого не было). Масса тела повышена. Сейчас уже более полутора месяцев худею. Удалось скинуть только 4 кг за первый месяц, сейчас вес стоит.

Со следующего цикла я собираюсь принимать Ярину, но меня беспокоит, что имеется варикозное расширение вен (боюсь тромбоза), а также отсутствие анализов на гормоны. Подскажите, пожалуйста, что мне необходимо сделать?

Заранее большое спасибо!

Дубинская Е. Д. · 19 Июня 2009

Добрый день! Диагноз поликистоза яичиников является комплексным - об этом Вы можете прочитать на главной странице сайта в разделе Поликистоз яичников. По данным УЗИ, которые Вы представили, признаков овуляции нет.

Прежде всего надо сдать гормоны, чтобы уточнить наличие повышения содержания мужских половых гормонов. А дальше - несколько вариантов: если Вы заинтересованы в беременности, то можно либо сделать лапароскопию для стимуляции овуляции, либо попробовать начать со стимуляции. Но все это только после установления диагноза.

Удачи!

Ollga · 24 Июня 2009

По данным УЗИ, которые Вы представили, признаков овуляции нет.

Прежде всего надо сдать гормоны, чтобы уточнить наличие повышения содержания мужских половых гормонов. А дальше - несколько вариантов: если Вы заинтересованы в беременности, то можно либо сделать лапароскопию для стимуляции овуляции, либо попробовать начать со стимуляции. Но все это только после установления диагноза.

Спасибо большое за ответ! Скажите, пожалуйста, мне нужно сдать анализы на все гормоны, которые перечислены на главной странице? Это 9 гормонов 1-ой фазы, и прогестерон во 2-ю фазу? А на какой день 2 фазы нужно сдать прогестерон? (Там написано сдавать при бесплодии. У нас беременность не наступает уже 2 года).

И еще, скажите, пожалуйста, начинать ли мне назначенный курс Ярины? Или сразу, как вы и написали, начинать со стимуляции?

Извините, что много вопросов :rolleyes: Еще раз спасибо!

Дубинская Е. Д. · 24 Июня 2009

Спасибо большое за ответ! Скажите, пожалуйста, мне нужно сдать анализы на все гормоны, которые перечислены на главной странице? Это 9 гормонов 1-ой фазы, и прогестерон во 2-ю фазу? А на какой день 2 фазы нужно сдать прогестерон? (Там написано сдавать при бесплодии. У нас беременность не наступает уже 2 года).

И еще, скажите, пожалуйста, начинать ли мне назначенный курс Ярины? Или сразу, как вы и написали, начинать со стимуляции?

Извините, что много вопросов Еще раз спасибо!

Желательно сдать все гормоны, тем более, что есть проблема бесплодия. Прогестерон надо сдать на 20-22 день цикла. Думаю, что следующий цикл надо "потратить" на обследование, Ярину пока не принимать. Если планировать беременность. то на основании данных полученных гормонов с использованием стимуляции. Не забывайте, что Вам надо также проверить проходимость маточных труб, а мужу сдать спермограмму.

Ollga · 25 Июня 2009

Желательно сдать все гормоны, тем более, что есть проблема бесплодия. Прогестерон надо сдать на 20-22 день цикла. Думаю, что следующий цикл надо "потратить" на обследование, Ярину пока не принимать. Если планировать беременность. то на основании данных полученных гормонов с использованием стимуляции. Не забывайте, что Вам надо также проверить проходимость маточных труб, а мужу сдать спермограмму.

Екатерина Дмитриевна, спасибо большое! Но у меня еще вопросы появляются, прямо как снежный ком :rolleyes: Скажите, пожалуйста, информативно ли будет сдать прогестерон в этом цикле, на 21 день, а гормоны первой фазы уже в следующем цикле? Или нужно сдавать и то, и другое в одном цикле?

И еще, для проверки проходимости труб, мне нужно будет делать лапароскопию? Или что-то другое?

Спермограмму муж сдавал - норма. Это, правда, было почти год назад. Стоит ли ему еще раз пересдать?

Правильно ли я поняла, что в следующем цикле мне нужно проверить проходимость маточных труб, и, если они проходимы, можно начинать стимуляцию? Или я еще что-то упустила? И насколько срочно нужно это сделать? Т.к. я в сентябре собираюсь в санаторий, может быть можно отложить эту процедуру и стимуляцию до конца сентября? (на гормоны, конечно же, я сдам)

По поводу Ярины, мне врач сказала, что мне "в связи с поликистозом и гиперплазией эндометрия, все время нужно принимать ОК, только с перерывами на беременности" Так ли это? Мне всю жизнь придется их принимать? :unsure:

Спасибо еще раз, что находите время отвечать на наши вопросы.

Дубинская Е. Д. · 25 Июня 2009

Екатерина Дмитриевна, спасибо большое! Но у меня еще вопросы появляются, прямо как снежный ком Скажите, пожалуйста, информативно ли будет сдать прогестерон в этом цикле, на 21 день, а гормоны первой фазы уже в следующем цикле? Или нужно сдавать и то, и другое в одном цикле?

Можно прогестерон сдать в этом, а остальные - в следующем!

И еще, для проверки проходимости труб, мне нужно будет делать лапароскопию? Или что-то другое?

Начать надо с гистеросальпинграфии! Это исследование, которое позволяет без операции предварительно оценить состояние маточных труб.

Спермограмму муж сдавал - норма. Это, правда, было почти год назад. Стоит ли ему еще раз пересдать?

Лучше пересдать. Иногда бывают "сюрпризы".

Правильно ли я поняла, что в следующем цикле мне нужно проверить проходимость маточных труб, и, если они проходимы, можно начинать стимуляцию? Или я еще что-то упустила? И насколько срочно нужно это сделать? Т.к. я в сентябре собираюсь в санаторий, может быть можно отложить эту процедуру и стимуляцию до конца сентября? (на гормоны, конечно же, я сдам)

В следующем цикле надо закончить все обследования: гормоны, ГСГ. А в сентябре можно начинать, если ситуация позволит это сделать.

По поводу Ярины, мне врач сказала, что мне "в связи с поликистозом и гиперплазией эндометрия, все время нужно принимать ОК, только с перерывами на беременности" Так ли это? Мне всю жизнь придется их принимать?

После беременности очень часто яичники работают самостоятельно и симптомы поликистоза исчезают.

Спасибо еще раз, что находите время отвечать на наши вопросы.

Ollga · 29 Июня 2009

Екатерина Дмитриевна, спасибо большое! В ближайшее время сдам все анализы и, если можно, опять приду к вам за советом Вы очень помогаете разобраться в куче вопросов. Спасибо еще раз!

Дубинская Е. Д. · 29 Июня 2009

Екатерина Дмитриевна, спасибо большое! В ближайшее время сдам все анализы и, если можно, опять приду к вам за советом Вы очень помогаете разобраться в куче вопросов. Спасибо еще раз!

Пожалуйста, обращайтесь!

Ollga · 1 Июля 2009

Екатерина Дмитриевна, добрый день! Вынуждена беспокоить вас раньше, чем планировалось. Скажите, пожалуйста, как поступить? Мне назначили укол депо-медрола (в связи с плече-лопаточным периартритом) на следующей неделе и кетанов. И в это же время "дамский" врач назначила мне Нео-пенотран, септомирин, тинидазол, цефлокс и микосист. Как раз где-то на след. неделе я собиралась сдавать кровь на гормоны первой фазы. Можно ли после всего этого сдавать анализы или эти препараты могут исказить результаты?

Дубинская Е. Д. · 2 Июля 2009

Екатерина Дмитриевна, добрый день! Вынуждена беспокоить вас раньше, чем планировалось. Скажите, пожалуйста, как поступить? Мне назначили укол депо-медрола (в связи с плече-лопаточным периартритом) на следующей неделе и кетанов. И в это же время "дамский" врач назначила мне Нео-пенотран, септомирин, тинидазол, цефлокс и микосист. Как раз где-то на след. неделе я собиралась сдавать кровь на гормоны первой фазы. Можно ли после всего этого сдавать анализы или эти препараты могут исказить результаты?

Лучше сдать гормоны после окончания курса лечения, т.е. в следующем цикле.

Ollga · 3 Июля 2009

Лучше сдать гормоны после окончания курса лечения, т.е. в следующем цикле.

Спасибо, я так и сделаю.

Ollga · 23 Июля 2009

Екатерина Дмитриевна, добрый день! Мне снова нужна Ваша консультация. Я сдала гормоны: во 2 фазу прогестерон - норма. В первую фазу - ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон, эстрадиол, ДГА-с, ТТГ, Т3, Т4 - все в норме. Коагулограмма в норме. Пцр, посев на инфекции - кандиды, уреаплазмы 10 во второй степени. Больше ничего не обнаружено.

На последнем УЗИ - 15д.ц. - эндометрий 10-11мм, в яичниках множественные фолликулы, до 12мм, ДФ - отсутствует. Диагноз - поликистоз, гиперплазия эндометрия. Также обнаружены 2 полипа, дали направление на гистероскопию.

Перед гистероскопией врач сказала пролечить уреаплазмы и назначила Вильпрафен 500 000 ЕД три раза в день, в течение 7 дней. Скажите, пожалуйста, не очень ли высокая доза антибиотиков была мне назначена? Больше ничего не назначали.

И еще, подскажите, пожалуйста, что мне дальше делать с моим поликистозом, если все гормоны в норме? Врач ничего не сказала на предмет дальнейшего обследования . Заранее спасибо!

Дубинская Е. Д. · 24 Июля 2009

Екатерина Дмитриевна, добрый день! Мне снова нужна Ваша консультация. Я сдала гормоны: во 2 фазу прогестерон - норма. В первую фазу - ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон, эстрадиол, ДГА-с, ТТГ, Т3, Т4 - все в норме. Коагулограмма в норме. Пцр, посев на инфекции - кандиды, уреаплазмы 10 во второй степени. Больше ничего не обнаружено.

На последнем УЗИ - 15д.ц. - эндометрий 10-11мм, в яичниках множественные фолликулы, до 12мм, ДФ - отсутствует. Диагноз - поликистоз, гиперплазия эндометрия. Также обнаружены 2 полипа, дали направление на гистероскопию.

Перед гистероскопией врач сказала пролечить уреаплазмы и назначила Вильпрафен 500 000 ЕД три раза в день, в течение 7 дней. Скажите, пожалуйста, не очень ли высокая доза антибиотиков была мне назначена? Больше ничего не назначали.

И еще, подскажите, пожалуйста, что мне дальше делать с моим поликистозом, если все гормоны в норме? Врач ничего не сказала на предмет дальнейшего обследования . Заранее спасибо!

Добрый день! Для полноценной оценки картины мне необходимы цифры! гормонов. Нормы очень часто бывают относительными. Более того, если Вы пишите, что прогестерон в норме - то, получается, была овуляция?? Пишите, пожалуйста, цифры. Вы сами противоречите себе в Ваших сообщениях.

Если яичники действительно не работают, и причиной тому является гормональные нарушения (в т.ч. и относительное повышение содержания мужских половых гормонов), то в этом случае надо работать с овуляцией после проведения гистероскопии.

Всего хорошего!

Ollga · 24 Июля 2009

Екатерина Дмитриевна, я и сама не очень-то понимаю, что происходит

Вот результаты анализов:

Прогестерон (21 д.ц.) -22,31 (нормы 1,7 - 27,0) Его я сдавала в цикле, когда делалось УЗИ на 7 д.ц. Приведу его еще раз:

Матка 48*50*44,

в антефлексио, контуры ровные, миометрий однороден.

М-эхо 6мм, однородн.

Полость матки и шейка - без особенностей.

Яичники:

ПЯ 30*28*18, ЛЯ 36*18*24.

Визуализируются множеств. фолликулы.

На 3 д.ц.

Пролактин - 244,3, (нормы 102,0 - 496,0)

ЛГ - 7,14 (2,40 - 12,6)

ФСГ - 7,53 (3,50 - 12,5)

Эстрадиол - 19,17 (12,5 - 166)

Тестостерон - 0,685 (0,06 - 0,82)

ДЭА-с - 299 (98,8 - 340)

Т3 - 6,13 (3,1 - 6,8)

Т4 - 17,1 (10,0 - 23,2)

ТТГ - 2,53 (0,23 - 3,4)

Екатерина Дмитриевна, если это возможно, прокомментируйте, пожалуйста назначение антибиотика. Не много ли? Это для меня очень важно. Ведь после гистероскопии придется тоже пить антибиотики и очень жалко печень.

Дубинская Е. Д. · 24 Июля 2009

Екатерина Дмитриевна, я и сама не очень-то понимаю, что происходит

Вот результаты анализов:

Прогестерон (21 д.ц.) -22,31 (нормы 1,7 - 27,0) Его я сдавала в цикле, когда делалось УЗИ на 7 д.ц. Приведу его еще раз:

Матка 48*50*44,

в антефлексио, контуры ровные, миометрий однороден.

М-эхо 6мм, однородн.

Полость матки и шейка - без особенностей.

Яичники:

ПЯ 30*28*18, ЛЯ 36*18*24.

Визуализируются множеств. фолликулы.

На 3 д.ц.

Пролактин - 244,3, (нормы 102,0 - 496,0)

ЛГ - 7,14 (2,40 - 12,6)

ФСГ - 7,53 (3,50 - 12,5)

Эстрадиол - 19,17 (12,5 - 166)

Тестостерон - 0,685 (0,06 - 0,82)

ДЭА-с - 299 (98,8 - 340)

Т3 - 6,13 (3,1 - 6,8)

Т4 - 17,1 (10,0 - 23,2)

ТТГ - 2,53 (0,23 - 3,4)

Екатерина Дмитриевна, если это возможно, прокомментируйте, пожалуйста назначение антибиотика. Не много ли? Это для меня очень важно. Ведь после гистероскопии придется тоже пить антибиотики и очень жалко печень.

По показателям прогестерона - овуляция скорее всего была. Однако, обратите внимание на то, какой низкий у Вас эстрадиол!! Возможно, проблемы с овуляцией связаны именно с этим? И поликистоз к этому не имеет никакого отношения?

Что касается уреаплазмы: не хотела Вас расстраивать в предыдущем сообщении, НО концентрация уреаплазмы 10 во второй степени - это норма для женщины (нормативы до 10 в четвертой степени). Т.е. в Вашем случае лечить надо только кандидоз. Антибиотик Вам не нужен вообще!!!

Да, и еще! Рекомендовала бы Вам сдать также кортизол - можно в любой день цикла!

Всего хорошего!