Поликистоз, планирование беременности

OksanaD · 17 Июня 2009

Добрый вечер, Екатерина Дмитриевна!!! Очень нужна ваша помощь. Мне 25 лет, вес 56, рост 167, замужем, детей нет. Месячные с самого начала не установились, практически всегда приходили с задержкой, диагноз ставили – мультифолликулярные яичники. Есть эрозия, которую, говорятдо беременности лечить не надо. гормоны щитовидки в норме.

В апреле 2008 года проведена лапароскопия, удалена дермоидная киста ПЯ. После операции 6 месяца пропила марвелон. Узи на 5 д.м.ц.:

Матка – размеры: 41х30х45. М-эхо: 5 мм

ПЯ – 30х22х20мм, расположен в типичном месте, структура стромы не изменена, фол-лы с мах. размером d 11мм.

ЛЯ – 36х25х24мм, расположен в типичном месте, структура стромы не изменена, фол-лы с мах. размером d 11мм.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ультразвуковой патологии не выявлено.

После отмены задержка, сделано узи на 41 д.м.ц.

Матка – размеры: 39х23х40. М-эхо: 4,2 мм

ПЯ – 32х22х30 мм, с множественными фолликулами

ЛЯ – 41х31х37 мм, с множественными фолликулами

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗпризнаки ПКЯ.

Назначили утрожестан 100х2 раза в день 10 дней. Сдала гормоны на 5 д.м.ц:

Прогестерон – 0,52 (0,06-1,26)

Эстрадиол – 82,06 (57-227)

17-ОК прогестерон - 1,03 (0,10-0,80)

Пролактин - 9,11 (1-18)

Тестостерон – 0,59 (0,07-0,65)

ДЭА-С – 88,93 (30-333)

ЛГ - 9, 48 (0,80-27,10)

ФСГ – 6,01 (2,20-15,00)

Кортизол -559,46 (260-720)

ДЭА – 1,55 (1-8). Диагноз гиперандрогения, олигоменорея. Назначили метипред ½ утром и утрожестан 100х2 р в день с 16 по 25 д.ц. на 6 месяцев, после этого если не наступит беременность, то планировалась стимуляция. 28 апреля было сделано ещеь одно узи на 22 д.ц:

Матка – размеры:39х31х41 мм, контуры ровные четкие. М-эхо: 6 мм

ПЯ – 37х32х27, с акцентрированной оболочкой, фол-й слой переобогащен, выполняет весь V яичника (при реконструкции срез гонаты ячеистый)

ЛЯ – 44х35х32, с акцентрированной оболочкой, фол-й слой переобогащен, выполняет весь V яичника (при реконструкции срез гонаты ячеистый)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхопризнаки поликистоза яичников.

Посмотрев УЗИ врач сказала, что стимуляция отменяется и надо приводить в порядок яичники и назначила на 4 месяца Ярину. Муж здоров, сдавал спермограмму-все в норме.

Вопрос: Правильное лечение назначено? Зачем принимать ОК если я планирую беременность???

Дубинская Е. Д. · 17 Июня 2009

Добрый вечер, Екатерина Дмитриевна!!! Очень нужна ваша помощь. Мне 25 лет, вес 56, рост 167, замужем, детей нет. Месячные с самого начала не установились, практически всегда приходили с задержкой, диагноз ставили – мультифолликулярные яичники. Есть эрозия, которую, говорятдо беременности лечить не надо. гормоны щитовидки в норме.

В апреле 2008 года проведена лапароскопия, удалена дермоидная киста ПЯ. После операции 6 месяца пропила марвелон. Узи на 5 д.м.ц.:

Матка – размеры: 41х30х45. М-эхо: 5 мм

ПЯ – 30х22х20мм, расположен в типичном месте, структура стромы не изменена, фол-лы с мах. размером d 11мм.

ЛЯ – 36х25х24мм, расположен в типичном месте, структура стромы не изменена, фол-лы с мах. размером d 11мм.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ультразвуковой патологии не выявлено.

После отмены задержка, сделано узи на 41 д.м.ц.

Матка – размеры: 39х23х40. М-эхо: 4,2 мм

ПЯ – 32х22х30 мм, с множественными фолликулами

ЛЯ – 41х31х37 мм, с множественными фолликулами

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗпризнаки ПКЯ.

Назначили утрожестан 100х2 раза в день 10 дней. Сдала гормоны на 5 д.м.ц:

Прогестерон – 0,52 (0,06-1,26)

Эстрадиол – 82,06 (57-227)

17-ОК прогестерон - 1,03 (0,10-0,80)

Пролактин - 9,11 (1-18)

Тестостерон – 0,59 (0,07-0,65)

ДЭА-С – 88,93 (30-333)

ЛГ - 9, 48 (0,80-27,10)

ФСГ – 6,01 (2,20-15,00)

Кортизол -559,46 (260-720)

ДЭА – 1,55 (1-8). Диагноз гиперандрогения, олигоменорея. Назначили метипред ½ утром и утрожестан 100х2 р в день с 16 по 25 д.ц. на 6 месяцев, после этого если не наступит беременность, то планировалась стимуляция. 28 апреля было сделано ещеь одно узи на 22 д.ц:

Матка – размеры:39х31х41 мм, контуры ровные четкие. М-эхо: 6 мм

ПЯ – 37х32х27, с акцентрированной оболочкой, фол-й слой переобогащен, выполняет весь V яичника (при реконструкции срез гонаты ячеистый)

ЛЯ – 44х35х32, с акцентрированной оболочкой, фол-й слой переобогащен, выполняет весь V яичника (при реконструкции срез гонаты ячеистый)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхопризнаки поликистоза яичников.

Посмотрев УЗИ врач сказала, что стимуляция отменяется и надо приводить в порядок яичники и назначила на 4 месяца Ярину. Муж здоров, сдавал спермограмму-все в норме.

Вопрос: Правильное лечение назначено? Зачем принимать ОК если я планирую беременность???

Добрый день! у Вас действительно есть некоторые признаки гиперандрогении (повышен 17-ОП) и низкий эстрадиол. Овуляции по данным УЗИ нет. Судя по всему, каутеризацию яичников во время лапароскопии не делали (см. Поликистоз яичников: лечение). В Вашей ситуации возможно назначение контрацептивов, однако, Вы итак затянули процесс обследования и лечения. Оптимальным в Вашем случае является стимуляция овуляции в ближайшее время под контролем УЗИ (инъекционными препаратами). Назначение ОК возможно при других ситуациях. Удачи!

OksanaD · 19 Июня 2009

Здравствуйте! Спасибо за ответ!!! Подскажите пожалуйста какие еще обследования надо пройти, врач мне ничего не назначает.. Очень не хочеться терять драгоценное время! Еще подскажите пожалуйста про препарат метформин, я на каком то форуме читала что он многим помогает при поликистозе, может и мне поможет?

Дубинская Е. Д. · 19 Июня 2009

Здравствуйте! Спасибо за ответ!!! Подскажите пожалуйста какие еще обследования надо пройти, врач мне ничего не назначает.. Очень не хочеться терять драгоценное время! Еще подскажите пожалуйста про препарат метформин, я на каком то форуме читала что он многим помогает при поликистозе, может и мне поможет?

Я Вам уже в предыдущем сообщении сказала о действии, которое Вам надо совершить. Начать стимуляцию овуляции (гормоны Вы уже сдавали). Метформин используется в случаях, когда у пациентов есть нарушения обмена инсулина.

Удачи!