Замершая беременность и куча проблем

[Натальkа]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна!

Очень хочется Вашего совета и консультации, т.к. сегодня я засомневалась в своем докторе. У меня вообще проблема очень запутанная.

Мне 24 года. Месячные регулярные, цикл 29 дней. С мужем живем уже 6 лет. Было 4 беременности и все замирали на сроке 8-12 недель (как писали врачи). Все происходило одинаково: 2 месяца все нормально, потом жуткая боль в области пупка (!!??) и через неделю начинало мазать. Ложилась на сохранения, но в итоге чистили. В последний раз выявили ВПГ и ЦМВ.

Мы начали оследоваться. Сдали все анализы на ИППП - ничего нет! Даже герпеса и цитомегаловируса (!!??) Сдавали и мазками, и кровь, и ПЦР. ничего! Сдала гормоны. Оказалось что сильно высокий пролактин, прогестерон завышенный и низкий эстрадиол. Сдала анализ на LE-клетки (феномен LE не обнаружен). Сдала на АФС (кард. - положительный 12,1 ед/мл при норме до 10,0). Врач ничего не объяснила, даже не придала этому значения.

Вобщем врач назначила лечение: бромокриптин (1тх2 р/д), дексаметазон (1т на ночь), дюфастон (10 мгх2 р/д с 1 по 25 день цикла) и прогинова (1т в день со 2 по 12 день цикла). Вчера, на 12 день цикла сделала УЗИ. Размеры матки: 5,6 х 3,8 х 5,2. Эндометрий 4,6 мм. Заключение: Параовариальная киста справа (!!!). Недостаточность 1 фазы МЦ. Цикл ановуляторный.

Мало того, что никто у меня кисту не находил, так еще 3 дня назад начались опять месячные! Я пребываю в полной панике. Врач сказала сегодня что сделаем еще раз УЗИ и готовиться к лапароскопии. "Заодно и все там в порядок приведут". А про месячные сказала, что это ановулярное (?) кровотечение и ничего страшного, через 2 дня пройдет.

Я хотела бы у Вас спросить про это кровотечение. Правда ничего страшного? А то я себе надумала уже ... И что Вы скажете по поводу моего лечения. У меня могут быть дети?

Извините, пожалуйста, за такое огромное и не очень внятное сообщение. Очень хотелось бы услышать Ваше мнение.

[Главный консультант]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна!

Очень хочется Вашего совета и консультации, т.к. сегодня я засомневалась в своем докторе. У меня вообще проблема очень запутанная.

Мне 24 года. Месячные регулярные, цикл 29 дней. С мужем живем уже 6 лет. Было 4 беременности и все замирали на сроке 8-12 недель (как писали врачи). Все происходило одинаково: 2 месяца все нормально, потом жуткая боль в области пупка (!!??) и через неделю начинало мазать. Ложилась на сохранения, но в итоге чистили. В последний раз выявили ВПГ и ЦМВ.

Мы начали оследоваться. Сдали все анализы на ИППП - ничего нет! Даже герпеса и цитомегаловируса (!!??) Сдавали и мазками, и кровь, и ПЦР. ничего! Сдала гормоны. Оказалось что сильно высокий пролактин, прогестерон завышенный и низкий эстрадиол. Сдала анализ на LE-клетки (феномен LE не обнаружен). Сдала на АФС (кард. - положительный 12,1 ед/мл при норме до 10,0). Врач ничего не объяснила, даже не придала этому значения.

Вобщем врач назначила лечение: бромокриптин (1тх2 р/д), дексаметазон (1т на ночь), дюфастон (10 мгх2 р/д с 1 по 25 день цикла) и прогинова (1т в день со 2 по 12 день цикла). Вчера, на 12 день цикла сделала УЗИ. Размеры матки: 5,6 х 3,8 х 5,2. Эндометрий 4,6 мм. Заключение: Параовариальная киста справа (!!!). Недостаточность 1 фазы МЦ. Цикл ановуляторный.

Мало того, что никто у меня кисту не находил, так еще 3 дня назад начались опять месячные! Я пребываю в полной панике. Врач сказала сегодня что сделаем еще раз УЗИ и готовиться к лапароскопии. "Заодно и все там в порядок приведут". А про месячные сказала, что это ановулярное (?) кровотечение и ничего страшного, через 2 дня пройдет.

Я хотела бы у Вас спросить про это кровотечение. Правда ничего страшного? А то я себе надумала уже ... И что Вы скажете по поводу моего лечения. У меня могут быть дети?

Извините, пожалуйста, за такое огромное и не очень внятное сообщение. Очень хотелось бы услышать Ваше мнение.

 

Добрый день! Очевидно, у Вас есть некоторые гормональные проблемы, которые требуют коррекции. Действительно, немного повышен кардиолипин - это не так страшно. Надо также сделать анализ крови на гемостаз. Обязательно также в Вашем случае пройти обследование у генетиков - возможно, ключ к решению проблемы здесь.

 

Что касается кровотечения - это действительно может быть из-за отсутствии овуляции, поэтому тут можно корректировать ситуацию препаратами под контролем УЗИ. По Вашим словам, показаний к операции я не вижу. Возможно, Вы что-то упустили, но какие основания для лапароскопии (паровариальная киста не могла возникнуть за месяц!). И потом важны ее размеры: если она небольшая, то пока можно наблюдать.

 

Удачи!

[Натальkа]

Добрый день! Очевидно, у Вас есть некоторые гормональные проблемы, которые требуют коррекции. Действительно, немного повышен кардиолипин - это не так страшно. Надо также сделать анализ крови на гемостаз. Обязательно также в Вашем случае пройти обследование у генетиков - возможно, ключ к решению проблемы здесь.

 

Что касается кровотечения - это действительно может быть из-за отсутствии овуляции, поэтому тут можно корректировать ситуацию препаратами под контролем УЗИ. По Вашим словам, показаний к операции я не вижу. Возможно, Вы что-то упустили, но какие основания для лапароскопии (паровариальная киста не могла возникнуть за месяц!). И потом важны ее размеры: если она небольшая, то пока можно наблюдать.

 

Удачи!

 

Екатерина Дмитриевна! Спасибо большое Вам, что откликнулись! Кровотечение действительно прекратилось почти. Про кисту из УЗИ: "к нижнему полюсу яичника, маточной трубы, предлежит анэхогенное образование, размерами 63 х 54 мм, с однородным содержимым, тонкими стенками". Даже больше, чем сам яичник И потом, я даже не помню, когда меня последний раз смотрели на кресле. Может, за это время она и выросла? А может быть это от таблеток? А такие кисты можно вылечить без операции?

Спасибо за совет про анализы. Я обязательно спрошу за них у доктора.

[Главный консультант]

Екатерина Дмитриевна! Спасибо большое Вам, что откликнулись! Кровотечение действительно прекратилось почти. Про кисту из УЗИ: "к нижнему полюсу яичника, маточной трубы, предлежит анэхогенное образование, размерами 63 х 54 мм, с однородным содержимым, тонкими стенками". Даже больше, чем сам яичник И потом, я даже не помню, когда меня последний раз смотрели на кресле. Может, за это время она и выросла? А может быть это от таблеток? А такие кисты можно вылечить без операции?

Спасибо за совет про анализы. Я обязательно спрошу за них у доктора.

 

 

Добрый день! Если кисты месяц назад не было, то вряд ли паровариальная киста образовалась так быстро. Возможно, это просто большое желтое тело! Сделайте контрольный УЗИ через неделю, надо посмотреть, как изменится в размерах это образование!

 

Всего наилучшего!

[Натальkа]

Добрый день! Если кисты месяц назад не было, то вряд ли паровариальная киста образовалась так быстро. Возможно, это просто большое желтое тело! Сделайте контрольный УЗИ через неделю, надо посмотреть, как изменится в размерах это образование!

 

Всего наилучшего!

 

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна! Спасибо, что не оставляете меня без внимания . Мой доктор сказала, чтобы я сделала повторное УЗИ сразу после месячных. Это будет примерно 11 июня (через 2 недели). Или все таки вы рекомендуете сделать его через неделю?

[Главный консультант]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна! Спасибо, что не оставляете меня без внимания . Мой доктор сказала, чтобы я сделала повторное УЗИ сразу после месячных. Это будет примерно 11 июня (через 2 недели). Или все таки вы рекомендуете сделать его через неделю?

 

Да, это вариант. Можно сразу после менстурации.

[Натальkа]

 

Да, это вариант. Можно сразу после менстурации.

 

 

Спасибо! Я так и сделаю.

[Главный консультант]

Спасибо! Я так и сделаю.

 

Пишите!

[Натальkа]

Пишите!

 

Екатерина Дмитриевна! Здравствуйте!

Вчера я сделала повторное УЗИ (на 5 день цикла). Вот результат:

Размеры матки 5,4х3,6х5,2 см

Эндометрий 6,9 мм, с четким ровным контуром

Шейка матки размерами 38х21 мм с четкими ровными контурами. Эндоцервикс 1 мм.

Правый яичник 28х14 мм, к нижнему полюсу яичника подлежит анэхогенное образование 37х25 мм, с четкими ровными контурами, однородным содержимым

Левый яичник 32х17 мм N-эхоструктуры, с четкими ровными контурами

Объемных образваний, кист в малом тазу не выявлено.

Свободная жидкость в позадиматочном пространстве около 30 мл (??)

Заключение: Эхо-признаки параовариальной кисты справа. Отмечено уменьшение размеров образования (!!!!)

 

Что скажете, уважаемый доктор? Результаты хорошие? Врач, который делал УЗИ сказал, что операция точно не нужна. Возможно, киста сама исчезнет???

 

А еще я сдала анализы на гормоны, скоро будут результаты. Сейчас пью прогинову по 2 т. в день (увеличили дозировку после прошлого УЗИ), дюфастон, дексаметазон. Бромокриптин мне пока отменили.

 

Очень жду Вашего ответа.

[Главный консультант]

Екатерина Дмитриевна! Здравствуйте!

Вчера я сделала повторное УЗИ (на 5 день цикла). Вот результат:

Размеры матки 5,4х3,6х5,2 см

Эндометрий 6,9 мм, с четким ровным контуром

Шейка матки размерами 38х21 мм с четкими ровными контурами. Эндоцервикс 1 мм.

Правый яичник 28х14 мм, к нижнему полюсу яичника подлежит анэхогенное образование 37х25 мм, с четкими ровными контурами, однородным содержимым

Левый яичник 32х17 мм N-эхоструктуры, с четкими ровными контурами

Объемных образваний, кист в малом тазу не выявлено.

Свободная жидкость в позадиматочном пространстве около 30 мл (??)

Заключение: Эхо-признаки параовариальной кисты справа. Отмечено уменьшение размеров образования (!!!!)

 

Что скажете, уважаемый доктор? Результаты хорошие? Врач, который делал УЗИ сказал, что операция точно не нужна. Возможно, киста сама исчезнет???

 

А еще я сдала анализы на гормоны, скоро будут результаты. Сейчас пью прогинову по 2 т. в день (увеличили дозировку после прошлого УЗИ), дюфастон, дексаметазон. Бромокриптин мне пока отменили.

 

Очень жду Вашего ответа.

 

 

Добрый день! Динамика хорошая. И это подтверждает, что маловероятно, что это паровариальная киста. Скорее всего, это киста желтого тела, которая в итоге рассосется самостоятельно. Контролируйте УЗИ в динамике. Удачи!

[Натальkа]

Добрый день! Динамика хорошая. И это подтверждает, что маловероятно, что это паровариальная киста. Скорее всего, это киста желтого тела, которая в итоге рассосется самостоятельно. Контролируйте УЗИ в динамике. Удачи!

 

Спасибо, уважаемая Екатерина Дмитриевна!

[Натальkа]

Спасибо, уважаемая Екатерина Дмитриевна!

 

Добрый день, Екатерина Дмитриевна!

Я наконец-то дождалась результатов анализов на гормоны (сдавана на 3 день цикла):

Пролактин - 30,6 (мужчины 0,94-20,94 женщины 2,39-25,15)

Тестостерон - 1,6 (нормы с № 6836: женщины 0-4,46

нормы с № 7117: женщины 0-3,5)

Фолликулостимулирующий - 6,8 (1-7 день 2,3-10МЕ/л

8-12 день 1,7-8,8

1 фаза 4-8 день 2,3-10

овул.пик 10-20

постменопауза 10-20

2 фаза 16-20 день 3,2-11,5

21-26 день 1,3-7,9

середина 20-24 день 1,7-8,4)

 

Эстрадиол - 200,9 (женщины

пременопауза 13-191

постменопауза 11-95)

 

Как результаты? Может нужно что-то менять в лечении?

И еще один вопросик: когда порекомендуете делать повторное УЗИ?

[Главный консультант]

Добрый день, Екатерина Дмитриевна!

Я наконец-то дождалась результатов анализов на гормоны (сдавана на 3 день цикла):

Пролактин - 30,6 (мужчины 0,94-20,94 женщины 2,39-25,15)

Тестостерон - 1,6 (нормы с № 6836: женщины 0-4,46

нормы с № 7117: женщины 0-3,5)

Фолликулостимулирующий - 6,8 (1-7 день 2,3-10МЕ/л

8-12 день 1,7-8,8

1 фаза 4-8 день 2,3-10

овул.пик 10-20

постменопауза 10-20

2 фаза 16-20 день 3,2-11,5

21-26 день 1,3-7,9

середина 20-24 день 1,7-8,4)

 

Эстрадиол - 200,9 (женщины

пременопауза 13-191

постменопауза 11-95)

 

Как результаты? Может нужно что-то менять в лечении?

И еще один вопросик: когда порекомендуете делать повторное УЗИ?

 

 

Добрый день! Немного повышен пролактин - его рекомендую пересдать через менструацию. Если показатель будет повышен, то немного подкорретиктировать эту ситуацию. А почему ВЫ не сдали ЛГ, кортизол и ДГА-С? И, кстати, с щитовидной железой у Вас все в порядке?

[Натальkа]

Добрый день! Немного повышен пролактин - его рекомендую пересдать через менструацию. Если показатель будет повышен, то немного подкорретиктировать эту ситуацию. А почему ВЫ не сдали ЛГ, кортизол и ДГА-С? И, кстати, с щитовидной железой у Вас все в порядке?

 

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна!

Никак не могу попасть к своему доктору - поликлиника закрылась на лицензирование. Сижу и не знаю что делать с результатами анализов и УЗИ.

Гормоны, о которых Вы сказали (Лютеинизирующий гормон, кортизол) и еще ДГАЭ я сдавала еще в самом начале обследования. По ним показало норму. Щитовидку проверяла в прошлом году: сдавала анализ и делала УЗИ - норма.

Вот возникла опять проблемка: вчера пришли месячные не вовремя, на 18 день (цикл обычно- 29 дней). Уже второй месяц подряд идут какие-то сбои. У меня такого не было. Возможно сказываются перегрузки на работе? Или все-таки из-за таблеток?

Теперь запуталась еще и с приемом таблеток. Дюфастон принимаю с 1 по 25 день. Потом перерыв 4 дня. Теперь перерыва не получится. Я должна начинать считать со вчерашнего дня снова? Или продолжать?

И еще вопросик (извиняюсь за такое количество вопросов )Очень меня волнует. После прошлых месячных, когда я начала принимать Прогинову по 2 т., груди остались в набухшем состоянии. И так по сегодняший день. Обычно они перед месячными набухают, а потом проходит. А они в том же состоянии и остаются. Это из-за таблеток может быть? Или какая-то другая причина? И что мне теперь вообще делать надо?

Простите за большое количество вопросов. Очень на Вас надеюсь.

[Главный консультант]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна!

Никак не могу попасть к своему доктору - поликлиника закрылась на лицензирование. Сижу и не знаю что делать с результатами анализов и УЗИ.

Гормоны, о которых Вы сказали (Лютеинизирующий гормон, кортизол) и еще ДГАЭ я сдавала еще в самом начале обследования. По ним показало норму. Щитовидку проверяла в прошлом году: сдавала анализ и делала УЗИ - норма.

Вот возникла опять проблемка: вчера пришли месячные не вовремя, на 18 день (цикл обычно- 29 дней). Уже второй месяц подряд идут какие-то сбои. У меня такого не было. Возможно сказываются перегрузки на работе? Или все-таки из-за таблеток?

Теперь запуталась еще и с приемом таблеток. Дюфастон принимаю с 1 по 25 день. Потом перерыв 4 дня. Теперь перерыва не получится. Я должна начинать считать со вчерашнего дня снова? Или продолжать?

И еще вопросик (извиняюсь за такое количество вопросов )Очень меня волнует. После прошлых месячных, когда я начала принимать Прогинову по 2 т., груди остались в набухшем состоянии. И так по сегодняший день. Обычно они перед месячными набухают, а потом проходит. А они в том же состоянии и остаются. Это из-за таблеток может быть? Или какая-то другая причина? И что мне теперь вообще делать надо?

Простите за большое количество вопросов. Очень на Вас надеюсь.

 

 

Надо уточнить состояние органов малого таза и причину нарушения цикла. Дюфастон не надо принимать с 1 дня, его надо принимать с 16 по 25 д.ц. Прогинова можно принимать по 1 т. 1 раз в день с 5 по 25 день цикла. Скорее всего сбой связан с нарушением схемы приема дюфастона. И пересдать пролактин!

 

Всего хорошего!

[Натальkа]

Надо уточнить состояние органов малого таза и причину нарушения цикла. Дюфастон не надо принимать с 1 дня, его надо принимать с 16 по 25 д.ц. Прогинова можно принимать по 1 т. 1 раз в день с 5 по 25 день цикла. Скорее всего сбой связан с нарушением схемы приема дюфастона. И пересдать пролактин!

 

Всего хорошего!

 

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна!

Вот, пересдала анализы и опять спешу с Вами советоваться.

Итак, пролактин без изменений - 30,9. Еще сдала повторно на АФС. Сумма а/т к кардиолип.=12,7 (норма до 10). Тоже ничего не изменилось с прошлого раза (было 12, 1).

Получается все лечение безрезультатно.

И еще стал проявляться ВПГ. Хотя анализы ничего не показывают. Но так же не бывает!?

Что посоветуете мне делать дальше?

Врач назначила продолжать лечение: курантил 50мгх3 раза в день, дюфастон 2 т. в день с 16-25 день цикла, дексаметазон 1т. на ночь. Потом с сентября добавить фолиевую кислоту. и в октябре пересдавать анализы. "А потом будем пробовать забеременеть и дальше посмотрим как пойдет".

[Главный консультант]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна!

Вот, пересдала анализы и опять спешу с Вами советоваться.

Итак, пролактин без изменений - 30,9. Еще сдала повторно на АФС. Сумма а/т к кардиолип.=12,7 (норма до 10). Тоже ничего не изменилось с прошлого раза (было 12, 1).

Получается все лечение безрезультатно.

И еще стал проявляться ВПГ. Хотя анализы ничего не показывают. Но так же не бывает!?

Что посоветуете мне делать дальше?

Врач назначила продолжать лечение: курантил 50мгх3 раза в день, дюфастон 2 т. в день с 16-25 день цикла, дексаметазон 1т. на ночь. Потом с сентября добавить фолиевую кислоту. и в октябре пересдавать анализы. "А потом будем пробовать забеременеть и дальше посмотрим как пойдет".

 

Тактика правильная! Но беременность можно пытаться планировать уже сейчас. Зачем ждать цифры?

[Натальkа]

Тактика правильная! Но беременность можно пытаться планировать уже сейчас. Зачем ждать цифры?

 

Спасибо! Я очень рада, но все же потерпим до октября. А что же делать с герпесом? Почему мой доктор не назначает лечения? Может у нее попросить самой? Я читала, что ВПГ может быть причиной невынашивания

[Главный консультант]

Спасибо! Я очень рада, но все же потерпим до октября. А что же делать с герпесом? Почему мой доктор не назначает лечения? Может у нее попросить самой? Я читала, что ВПГ может быть причиной невынашивания

 

 

Если титры невысокие, и нет признаков острого процесса, то можно не лечить!

[Натальkа]

Здравствуйте, уважаемая Екатерина Дмитриевна! Очень давно я к вам не обращалась. Все лето пила таблетки, которые назначил мой доктор. Я сдавала анализы в октябре на АФС - 8,9 (норма меньше 10). И с осени мы с мужем плотно занялись вопросом беременности. В октябре, ноябре ничего не получилось , посмотрим, что нас ждет в этом месяце. У меня один только вопрос: что делать с ВПГ, который опять начал проявляться? Не повлияет ли он на беременность и не будет ли от него снова замирания?

[Гинеколог-эндокринолог]

Здравствуйте, уважаемая Екатерина Дмитриевна! Очень давно я к вам не обращалась. Все лето пила таблетки, которые назначил мой доктор. Я сдавала анализы в октябре на АФС - 8,9 (норма меньше 10). И с осени мы с мужем плотно занялись вопросом беременности. В октябре, ноябре ничего не получилось , посмотрим, что нас ждет в этом месяце. У меня один только вопрос: что делать с ВПГ, который опять начал проявляться? Не повлияет ли он на беременность и не будет ли от него снова замирания?

 

 

Добрый вечер.

Советую все же решить вопрос с ВПГ до беременности, тем более что вы отмечаете обострение процесса. Это значит провести курс противовирусной терапии, которая кроме ацикловира включает иммуномодулирующую терапию. В вашей ситуации, учитывая ваш анамнез, может быть рекомендован курс иммуноглобулина.

[Натальkа]

Добрый вечер.

Советую все же решить вопрос с ВПГ до беременности, тем более что вы отмечаете обострение процесса. Это значит провести курс противовирусной терапии, которая кроме ацикловира включает иммуномодулирующую терапию. В вашей ситуации, учитывая ваш анамнез, может быть рекомендован курс иммуноглобулина.

 

Спасибо за совет. Так и сделаем

[Натальkа]

Добрый вечер!

Опять спешу к Вам за советом. Ничего мы не успели пролечить. Наступила беременность. Я ее так ждала, а теперь пребываю в панике. Месячные должны были прийти 29.12., не пришли. И тест показал 2 полоски! Получается около 3 недель беременности.

По назначению врача принимаю дюфастон 1тх3р.д., дексаметазон 1т./сут, аспирин 100 1т./сут., йодомарин 1т./сут., фолиевая к-та 2т.х2 р.д. Сразу же вылез герпес. Врач назначила виферон-2 по 1 св. 2 р.д. в течение 10 дней. Сегодня начала. Но в аннотации написано, что препарат разрешен с 14 недели беременности. не повредит ли прием свечей?

Еще сегодня утром появились светло-светло коричневые выделения. совсем немного-несколько капелек. потом в течение дня вроде не было. Но периодически ноет живот как перед месячными. Меня это сильно беспокоит.

Скажите, пожалуйста, что мне делать? Может что-то добавить в лекарствах? А виферон принимать?

Очень на вас надеюсь.

[Главный консультант]

Добрый вечер!

Опять спешу к Вам за советом. Ничего мы не успели пролечить. Наступила беременность. Я ее так ждала, а теперь пребываю в панике. Месячные должны были прийти 29.12., не пришли. И тест показал 2 полоски! Получается около 3 недель беременности.

По назначению врача принимаю дюфастон 1тх3р.д., дексаметазон 1т./сут, аспирин 100 1т./сут., йодомарин 1т./сут., фолиевая к-та 2т.х2 р.д. Сразу же вылез герпес. Врач назначила виферон-2 по 1 св. 2 р.д. в течение 10 дней. Сегодня начала. Но в аннотации написано, что препарат разрешен с 14 недели беременности. не повредит ли прием свечей?

Еще сегодня утром появились светло-светло коричневые выделения. совсем немного-несколько капелек. потом в течение дня вроде не было. Но периодически ноет живот как перед месячными. Меня это сильно беспокоит.

Скажите, пожалуйста, что мне делать? Может что-то добавить в лекарствах? А виферон принимать?

Очень на вас надеюсь.

 

Добрый день! В Вашей ситуации дюфастон лучше заменить утрожестаном по 200 мг 2 раза в день, поскольку есть выделения и тянет живот. Что касается герпеса: лучше провести противовирусное лечение иммуноглобулином человеческим: 3 капельницы по 25 мл через день. Это будет более эффективным.

Удачи!

[Натальkа]

Добрый день! В Вашей ситуации дюфастон лучше заменить утрожестаном по 200 мг 2 раза в день, поскольку есть выделения и тянет живот. Что касается герпеса: лучше провести противовирусное лечение иммуноглобулином человеческим: 3 капельницы по 25 мл через день. Это будет более эффективным.

Удачи!

 

Спасибо, Екатерина Дмитриевна, что не оставляете без внимания.