Четыре диагноза через запятую, а лечения не назначают

[Елочка]

Помогите пожалуйста. В сентябре 2008г сильно заболел ребенок. Я очень сильно перенервничала. Менструация началась в срок но было очень скудная и продолжалась при недели, назначили антибиотики. кровотечение прекратилось, но появились темно-коричневые слизистые выделения. В ноябре кровотечение повторилось. Результаты УЗИ. Аденомиоз. Скудный фолликулярный аппарат в яичниках. Фоликулярные кистозные небольшие структуры в обоих яичниках. Расширена маточная труба слева Д до 12,8 мм, анэхогенное содержимое. Спаечные изменения в проекции левых придатков. Курс антибиотиков. Через три недели кровотечение остановили. 2.01.09 по 08.01.09 началась менструация с задержкой на неделю очень болезненная. УЗИ на 6-й день. Эндометрий выраженно неоднородный, с неровным базальным слоем, до 4 мм. К полюсу левого придатка прилежит анэхогенное включение до 24х8 мм с утолщенными стенками, однородным содержимым, с кровотоком в стенках, располагается между яичником и маткой. В позадиматочном пространстве определяется незначительное количество свободной жидкости около 3 мл. Беспокоят ежедневные темно-коричневые выделения. Можете ли вы мне помочь поставить диагноз и назначить лечение.

[Дубинская Е. Д.]

Помогите пожалуйста. В сентябре 2008г сильно заболел ребенок. Я очень сильно перенервничала. Менструация началась в срок но было очень скудная и продолжалась при недели, назначили антибиотики. кровотечение прекратилось, но появились темно-коричневые слизистые выделения. В ноябре кровотечение повторилось. Результаты УЗИ. Аденомиоз. Скудный фолликулярный аппарат в яичниках. Фоликулярные кистозные небольшие структуры в обоих яичниках. Расширена маточная труба слева Д до 12,8 мм, анэхогенное содержимое. Спаечные изменения в проекции левых придатков. Курс антибиотиков. Через три недели кровотечение остановили. 2.01.09 по 08.01.09 началась менструация с задержкой на неделю очень болезненная. УЗИ на 6-й день. Эндометрий выраженно неоднородный, с неровным базальным слоем, до 4 мм. К полюсу левого придатка прилежит анэхогенное включение до 24х8 мм с утолщенными стенками, однородным содержимым, с кровотоком в стенках, располагается между яичником и маткой. В позадиматочном пространстве определяется незначительное количество свободной жидкости около 3 мл. Беспокоят ежедневные темно-коричневые выделения. Можете ли вы мне помочь поставить диагноз и назначить лечение.

 

 

Добрый день! Вы, к сожалению, не пишите, сколько Вам лет и какая у Вас температура. Однако, на основании того, что Вы описали, ситуация вполне понятная. Скорее всего, у Вас имеет место хроническое воспаление придатков матки, которое привело к тому, что образовались спайки и нарушилась проходимость маточных труб. Труба ( в частности, левая), закрылась, что привело к скоплению в ней жидкости, что называется гидросальпинксом. На фоне лечения антибиотиками, ситуация временно улучшается, однако, потом все возвращается на свои места. Именно с этим воспалением и связана та клиническая картина, которую Вы описываете (выделения, боли).

 

Что касается аденомиоза, то, думаю, что он у Вас и был раньше, однако сейчас он не является ведущим фактором, осложняющим Вашу жизнь.

 

Единственным правильным методом лечения, а также методом, который избавиться от того, что Вы описываете, а также позволить сохранить Вам маточные трубы для дальнейшей беременности, является лапароскопия, во время которой, во-первых, будут разделены спайки, восстановлена проходимость маточных труб, все будет местно и обильно промыто растворами антибиотиков и антисептиков. Консервативная терапия в Вашем случае неэффективна, а длительное назначение антибиотиков может привести к развитию устойчивости тех организмов, которые вызвали воспаление. При неправильном лечении, жидкость в трубе может нагноиться, что приведет к необходимости в экстренном порядке проводить оперативное лечение, и тогда уже под вопросом будет возможность сохранения маточной трубы.

 

Удачи!

[Елочка]

Добрый день, Екатерина Дмитриевна!

Извините, что пропала у сына опять был приступ пока пришли в себя....

Сделала очередное узи . Заключение узи

левые придатки яичник 21х11,5х16,6 мм 2,1 куб.см

контуры ровные, четкие,

1 фолликул Д 6 мм

труба не лоцируется

правые придатки яичник 23,9х17,6х19,9 мм 4,37 куб.см

контуры четкие, ровные

фолликул Д 17,5мм

Свободной жидности в малом тазу не выявлено.

Заключение аденомиоз. Скудный фоликулярный аппарат и уменьшение объема левого яичника. Скудный фолликулярный аппарат в правом яичнике. Положительная динамика в проекции левой маточной трубы.

Разговор с наблюдающим врачом поверг просто в шок. Врач сказал, что успешные люди потому и успешны, что делают все вовремя, в т.ч. и рожают. Что у меня яичники перестают работать и я вряд ли уже смогу забеременеть и вообще в мои 39 лет уже поздно, а я так мечтала...

Скажите пожалуйста неужели правда поздно или у меня есть шанс, что вы мне поможите...

[Елочка]

Добрый вечер, Екатерина Дмитриевна!

Меня очень беспокоит что уменьшается объем яичника и

они практически не работают. Это нормально в 39 лет?

Что надо делать?

[Дубинская Е. Д.]

Добрый вечер, Екатерина Дмитриевна!

Меня очень беспокоит что уменьшается объем яичника и

они практически не работают. Это нормально в 39 лет?

Что надо делать?

 

 

Добрый день! Елочка, для того, чтобы оценить состояние резерва яичников. Вам прежде всего надо сдать гормоны - это поможет ответить на некоторые вопросы. Что касается положительной динамики с трубой, то я Вам уже писала, что с этим необходимо делать. Подумайте, что Вам сейчас важно и в каком направлении Вы хотите двигаться. В зависимости от этого можно будет уже разработать какую-то тактику.

 

Всего наилучшего!

[Елочка]

Добрый вечер Екатерина Дмитриевна!

Никак не могу вам дозвониться, вы очень много работаете.

Я хотела бы к вам подъехать забрать результаты гистологии, выписку и продолжить лечение дальше.

[Дубинская Е. Д.]

Добрый вечер Екатерина Дмитриевна!

Никак не могу вам дозвониться, вы очень много работаете.

Я хотела бы к вам подъехать забрать результаты гистологии, выписку и продолжить лечение дальше.

 

 

Добрый день! Все вообще-то дозваниваются (может, надо быть настойчивее? ). Все готово. Вы можете подъехать либо в пятницу, либо в понедельник. Пишите, когда Вам удобно, и я Вам назначу время!

 

На связи!