Перейти к контенту
Клиника ЭКО в Москве Более 20 лет успешной работы
г. Москва, м.Коломенская, проспект Андропова 42, к. 1
г. Москва, м.Коломенская, проспект Андропова 42, к. 1
Колл-центр:
  • пн-пт: 7:30 - 21:00
  • сб: 8:00 - 19:00
  • вс: 10:00 - 18:00
09:00 - 18:00
г. Москва, м.Коломенская, проспект Андропова 42, к. 1

Большая эндометриоидная киста


Рекомендуемые сообщения

Уважаемая Екатерина Дмитриевна!

Очень рада, что нашла этот сайт и форум. Мне хочется получить Вашу консультацию, но, к сожалению, проживаю очень далеко.

 

Мне 33 года, беременностей не было. Увы, имею закономерный результат своего пренебрежительного отношения к здоровью. Небольшая предыстория….

 

В 2005 году было подозрение на беременность, но после задержки в несколько дней началось очень сильное кровотечение, продолжавшееся 2 дня. Врача не вызывала, пила крапиву. Прошло само. На приеме врач написала в карточке «прерывание беременности». Смотреть не стала. Тест беременность не показывал, соответственно, ее наличие было весьма спорно.

Незадолго до этого начались неприятные, но не болезненные сокращения внизу живота. Как будто живот сильно напрягается, а потом напряжение резко спадает. Кто-то из знакомых посоветовал бежать к врачу, так как это вполне может быть киста. К врачу не пошла. Сокращения продолжаются до сих пор.

Дисфункции после указанных событий случались несколько раз. Где-то в течение полугода месячные шли, когда хотели и сколько хотели.

Последний визит в ЖК был в июне месяце (26.06.08). Врач диагностировала «вяленький поликистоз», выписала направление на УЗИ и кольпоскопию, чем я традиционно пренебрегла.

В течение последующего времени месячные приходили в срок, иногда были колющие боли внизу живота, я списывала их на цистит и пила травки, палин…

 

Но 25 декабря должны были начаться месячные, а вместо них начались очень скудные выделения очень светло-коричневого цвета, ощущений как при месячных не было, и я все ждала, что они начнутся в нормальном виде. Такие выделения продолжались в течение нескольких дней вместо месячных, а потом прекратились. Вместе с этим периодически была не свойственная месячным резкая боль внизу живота (обычно тянущие боли). Я традиционно все списала на воспаление мочевого пузыря и начала пить палин.

 

Еще есть обстоятельство в декабре. Я делала наращивание ногтей и на средства, с помощью которых это делается, у меня началась сильная аллергия (крапивница. Я пила тавегил (безрезультатно), супрастин (безрезультатно), аллергия продолжается и по сей день и вызывает дискомфорт.

Еще характерная особенность декабря – у меня начали очень сильно пачкаться волосы. Мыть приходится каждый день, поскольку к вечеру они становятся жирными и неуправляемыми. Может, это тоже имеет какое-то отношение к гормональному фону.

 

И вот вчера я, наконец, сделала УЗИ (трансвагинальное).

 

Результаты получились такие:

Тело матки: положение b anteflexio

Контуры ровные, размеры 45*32*49, не увеличены

Структура миометрия: не изменена

Шейка б/о

М-ЭХО: толщина 6 мм, без признаков фазы.

Контур ровный, четкий, структура однородная.

Полость матки: не расширена, l – 35 мм.

Включения в полости – нет.

Яичники: - правый35*20, с фолликулами d 5-6 мм

- левый 71* 47 мм, в нижнем полюсе сохраненная ткань яичника с фолликулами d 5-6 мм, + жидкостное образование с толстой перегородкой, содержимое неоднородное в виде гиперэхогенной взвеси, стенка образования до 4 мм, фрагментами с двойным контуром, размеры образования 67*45 мм.

Свободная жидкость в Дугласовом пространстве – нет.

Заключение. Киста правого яичника (больше данных за эндометриоидную кисту).

 

УЗИ делала в частной клинике, мнения о которой неоднозначные. У меня впечатление, что в заключении перепутали правый и левый яичник, поскольку написано об образовании в левом яичнике. Врач во время комментариев говорил об одной кисте. Заключение писала медсестра.

 

У меня по этому поводу возникают вопросы:

1. УЗИ делалось непонятно в какой фазе. Ориентировочно, если началом цикла считать день начала выделений (25.12.08), то тогда это был 12 день цикла.

Насколько достоверным в моем случае может быть результат с такой большой кистой?

 

2. В день УЗИ у меня было очень сильное газообразование в кишечнике. Смекту и иммодиум я выпила часа за два до начала узи. Может ли это обстоятельство повлиять на диагностику? Или трансвагинальное узи по-определению очень точное?

 

3. Врач сказал, что вряд ли такая большая киста рассосется, поэтому высока вероятность операции. По результатам узи действительно может идти речь только об эндометриоидной кисте, которая не рассосется? Не может ли это быть функциональная киста?

 

4. Поскольку у меня в таком зрелом возрасте еще нет ребенка, я бы хотела узнать о своих перспективах на беременность…Очень больной вопрос, но сейчас постоянного партнера у меня нет, поэтому сразу после лечения планировать беременность я не смогу. Но матерью стать очень хочется…есть ли у меня шанс на это в будущем?

 

Заранее большое спасибо, что Вы прочитали все это. Простите, что так пространно все написала -психологическое состояние у меня просто ужастное :(

Очень сильно беспокоюсь и казню себя за такое пренебрежение к собственному здоровью.

 

С уважением, Елена.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Добрый день! спасибо за подробное изложение ситуации. Отвечаю на Ваши вопросы:

 

 

1. УЗИ делалось непонятно в какой фазе. Ориентировочно, если началом цикла считать день начала выделений (25.12.08), то тогда это был 12 день цикла.

Насколько достоверным в моем случае может быть результат с такой большой кистой?

 

 

У Вас, вероятнее всего, имеет место нарушение гормонального статуса, что приводит к неправильной работе яичников, нерегулярным менструациям, изменению характера жирности кожи и проч. Следовательно, маловероятно, что в Вашем случае можно вообще сейчас говорить о фазности и достоверности. Судя по толщине эндометрия, Вы действительно ориентировочно сделали УЗИ на 12 день цикла.

 

Что касается достоверности результата, точнее, данных о наличии кисты, то сейчас об этом судить достаточно сложно. Вам в любом случае надо будет сделать УЗИ в динамике, как минимум, сразу после следующей менстурации.

 

2. В день УЗИ у меня было очень сильное газообразование в кишечнике. Смекту и иммодиум я выпила часа за два до начала узи. Может ли это обстоятельство повлиять на диагностику? Или трансвагинальное узи по-определению очень точное?

 

 

Если визуализировались все органы малого таза, точнее оба яичника, то Ваш метеоризм не имеет никакого клинического значения для данного метода исследования.

 

3. Врач сказал, что вряд ли такая большая киста рассосется, поэтому высока вероятность операции. По результатам узи действительно может идти речь только об эндометриоидной кисте, которая не рассосется? Не может ли это быть функциональная киста?

 

Данные описания достаточно противоречивы: с одной стороны - гиперэхогенная взвесь и толстая капсула, с другой - "перегородка", которая не характерна для эндометриоидных кист. Вобщем, все сомнения разрешит контрольный УЗИ, как я Вам уже писала.

 

4. Поскольку у меня в таком зрелом возрасте еще нет ребенка, я бы хотела узнать о своих перспективах на беременность…Очень больной вопрос, но сейчас постоянного партнера у меня нет, поэтому сразу после лечения планировать беременность я не смогу. Но матерью стать очень хочется…есть ли у меня шанс на это в будущем?

 

 

Ну, во-первых, необходимо уточнить диагноз. Для этого нужно просто время. Во-вторых, в любом случае Вам надо будет сдать гормоны, чтобы уточнить причину нарушения цикла. Если киста окажется эндометриоидной по данным УЗИ, то необходимо будет ее удалить, чтобы сохранить Вашу репродуктивную функцию. Если киста окажется функциональной, то она рассосется самостоятельно. И в этом случае просто после обследования гормонального фона надо будет корректировать работу яичников. Просто сейчас Вам придется немного заняться собой, потратить на это свое время. И все станет на свои места.

Елена, я надеюсь, что кое-что смогла Вам прояснить. Отсутствие постоянного партнера сейчас в любом случае не позволяет Вам так пренебрежительно к себе относиться. Я рада, что Вы стали это понимать.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Екатерина Дмитриевна, здравствуйте!

Спасибо большое за ответ, я его очень ждала.

Обязательно серьезно займусь собой.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна!

 

Опять я в состоянии шока. Врач говорит о том, что киста очень большая и ее надо удалять. У меня постоянные боли, ни сесть, ни встать.

 

Повторное узи сделала 8 января. Думала, что более квалифицированный врач не подтвердит результат....НО...Результат -тот же. Через три дня размеры кисты составил 66*60 мм :(

 

Я поняла, что в моем случае можно сделать лапароскопию, но мне говорили о лапаротомии........

Я почитала и поняла разницу :( :( :(

То есть, при таких размерах мне светит исключительно полостная операция? О лапароскопии можно даже не думать?

 

Спасибо большое за Ваше внимание!

 

Вот результат узи от 8 января :(

 

post-22649-1231531025_thumb.jpg

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна!

 

Опять я в состоянии шока. Врач говорит о том, что киста очень большая и ее надо удалять. У меня постоянные боли, ни сесть, ни встать.

 

Повторное узи сделала 8 января. Думала, что более квалифицированный врач не подтвердит результат....НО...Результат -тот же. Через три дня размеры кисты составил 66*60 мм :(

 

Я поняла, что в моем случае можно сделать лапароскопию, но мне говорили о лапаротомии........

Я почитала и поняла разницу :( :( :(

То есть, при таких размерах мне светит исключительно полостная операция? О лапароскопии можно даже не думать?

 

Спасибо большое за Ваше внимание!

 

Вот результат узи от 8 января :(

 

kista.jpg

 

 

Судя по фотографиям, которые Вы отправили, киста действительно больше похожа на эндометриоидную. Размеры достаточно большие, однако, Вам, конечно, надо думать о лапароскопии и сохранении той части яичника, которая осталась. Все это возможно сделать!!!!! Вы же молодая женщина и планируете беременность. Другие варианты не советую Вам рассматривать.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Екатерина Дмитриевна, добрый вечер!

 

Простите в очередной раз за назойливость, но не у кого спросить совета :(

 

Сегодня врач в ЖК дала мне направление на дневной стационар с целью проведения противовоспалительного лечения. В частности, сказала, что поколят "витаминчики группы В", физиопроцедуры...Но я боюсь очень такого лечения :huh:

 

Могут ли витамины стимулировать более быстрый рост кисты?

И на какие противовоспалительные лекарства и процедуры ни в коем случае мне нельзя соглашаться?

 

Еще я была просто в шоке, что врач начала меня убеждать, что у меня именно эндометриоидная киста (хотя на обоих УЗИ это под вопросом), что чаще всего такие кисты поражают весь яичник (это она так меня пытается подготовить, что яичник могут удалить), что эта киста врожденная и появилась у меня лет в 14 :blink: росла-росла и выросла....

Неужели эндометриоидные кисты врожденные? Тогда почему у некоторых женщин, перенесших операцию по удалению таких кист, через год-два они опять вырастают?

 

Еще смущает меня одно обстоятельство. Врач на узи сказал, что у меня нет очагов эндометриоза и это очень хорошо. Но как тогда может образоваться эндометриоидная киста...для этого же нужны эти самые очаги эндометриоза? Врач на мой вопрос сказала, что это в матке нет очагов, а так эндометриоз есть.............

 

Я в совершенной растерянности. В любом случае буду искать лучшего в городе хирурга, но планируемое противовоспалительное лечение меня очень смущает :(

 

Очень надеюсь на Ваш ответ. Заранее спасибо...

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Екатерина Дмитриевна, добрый вечер!

 

 

Здравствуйте! Отвечаю на Ваши вопросы:

 

Могут ли витамины стимулировать более быстрый рост кисты?

И на какие противовоспалительные лекарства и процедуры ни в коем случае мне нельзя соглашаться?

 

Витамины вреда не принесут (также, как и пользы). Что касается физиотерапии, то она Вам противопоказана.

 

Еще я была просто в шоке, что врач начала меня убеждать, что у меня именно эндометриоидная киста (хотя на обоих УЗИ это под вопросом), что чаще всего такие кисты поражают весь яичник (это она так меня пытается подготовить, что яичник могут удалить), что эта киста врожденная и появилась у меня лет в 14 :blink: росла-росла и выросла....

Неужели эндометриоидные кисты врожденные? Тогда почему у некоторых женщин, перенесших операцию по удалению таких кист, через год-два они опять вырастают?

 

Эндометриоз может начинаться с началом менструации, однако, маловероятно, что киста появилась сразу (и почему именно с 14 лет?? :angry: ). Эти кисты не являются врожденными, и при наличии эндометриоза даже после лечения этот процесс может рецидивировать!

 

 

Еще смущает меня одно обстоятельство. Врач на узи сказал, что у меня нет очагов эндометриоза и это очень хорошо. Но как тогда может образоваться эндометриоидная киста...для этого же нужны эти самые очаги эндометриоза? Врач на мой вопрос сказала, что это в матке нет очагов, а так эндометриоз есть.............

 

Вы рассуждаете правильно! Более того, по УЗИ можно диагностировать только внутренний эндометриоз, т.е. эндометриоз матки, но никак не наружный, который и является основанием для образования кисты.

 

 

Я в совершенной растерянности. В любом случае буду искать лучшего в городе хирурга, но планируемое противовоспалительное лечение меня очень смущает :(

 

ВЫ молодец! И не соглашайтесь отдавать Ваш яичник!

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Екатерина Дмитриевна, спасибо огромное за Ваши ответы! У меня хоть есть теперь какая-то ясность.

 

 

Я рада, что смогла Вам помочь!

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна! Опять я с вопросом :(

 

Была на приеме у хирурга, говорит, надо готовиться к операции. Для этого предварительно надо сделать диагностическое выскабливание :o Зачем это надо, я так и не поняла :angry: На УЗИ очагов эндометриоза нет, я не рожала, а при выскабливании есть риск повредить шейку матки, у меня в норме показатель СА 125 (значит, рака яичника нет), не обнаружен вирус папиломмы человека (значит, рака шейки матки нет)...

Еще я поняла (хотя могла и ошибиться, была расстроена), что после этого операцию можно делать где-то через месяц...То есть решение моей основной проблемы оттягивается :(

Плюс выскабливание под общим наркозом, а потом и операция под наркозом...У меня вегето-сосудистая дистония, в свое время активно исключали эпи-синдром (вроде, исключили, но какие-то неясности остались), болит печень, почки...хотя, может, это и психосоматика, до постановки этого диагноза чувствовала себя хорошо...

Как это все вынести? Я уже просто в отчаянии :(

 

Неужели выскабливание -обязательная процедура? Может, можно обойтись без него?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна! Опять я с вопросом :(

 

Была на приеме у хирурга, говорит, надо готовиться к операции. Для этого предварительно надо сделать диагностическое выскабливание :o Зачем это надо, я так и не поняла :angry: На УЗИ очагов эндометриоза нет, я не рожала, а при выскабливании есть риск повредить шейку матки, у меня в норме показатель СА 125 (значит, рака яичника нет), не обнаружен вирус папиломмы человека (значит, рака шейки матки нет)...

Еще я поняла (хотя могла и ошибиться, была расстроена), что после этого операцию можно делать где-то через месяц...То есть решение моей основной проблемы оттягивается :(

Плюс выскабливание под общим наркозом, а потом и операция под наркозом...У меня вегето-сосудистая дистония, в свое время активно исключали эпи-синдром (вроде, исключили, но какие-то неясности остались), болит печень, почки...хотя, может, это и психосоматика, до постановки этого диагноза чувствовала себя хорошо...

Как это все вынести? Я уже просто в отчаянии :(

 

Неужели выскабливание -обязательная процедура? Может, можно обойтись без него?

 

 

В настоящее время по стандартам положено делать лапароскопию и гистероскопию (во время которой проводится осмотр полости матки и берется эндометрий на исследование) в пределах одного наркоза. Раньше, когда метода лапароскопии не существовало, так, как Вам предлагают, и делалось. Это необходимо для того, чтобы исключить онкологические заболевания эндометрия. Однако сейчас правила изменились. Возможно, просто в Вашем городе пока осталась прежняя практика. Обсудите все варианты с врачом, но если правила такие, как Вы описываете, то с этим Вам трудно будет бороться. У нас в клинике, да и во многих других, все операции проводятся одномоментно, чтобы не подвергать женщин риску повторной госпитализации и оперативного вмешательства. Удачи!

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Спасибо за ответ, Екатерина Дмитриевна!

Мда, у нас, похоже, все печально со стандартами :(

 

 

Удачи в борьбе с отечественной действительностью:)!

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

  • 2 месяца спустя...

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна!

 

Прежде всего, очень хочется поблагодарить Вас за ответы и поддержку, которую я получила от Вас, когда столкнулась с неприятным для меня диагнозом.

 

К счастью, в нашем городе я нашла хорошую клинику и замечательного хирурга (который и начал первый в Иркутске проводить лапароскопические операции). Узнала о нем, к сожалению, уже после того, как прошла выскабливание...Но это позади.

 

1 апреля меня прооперировали. Результат, который я получила сегодня, поверг меня в шок...Это не эндометриоидная киста, как диагностировалось. Это муцинозная, папиллярная цистаденома яичника с очаговой пролиферацией эпителия...

Я в шоке, сижу плачу.

 

Во время операции хирург мне оставил небольшую часть яичника (1/4). Теперь стоит вопрос о достаточности операции.Сегодня я забрала стекла и завтра поеду в онкодиспансер.

 

Все предыдущие анализы: выскабливание, пункция,...СА125(значение 6,22 при норме меньше 35)- нормальные. В матке никаких проблем нет, трубы проходимы,эндометриоза нет, левый яичник здоровый...

 

Есть ли вероятность, что мне не будут делать операцию повторно?

Может, я просто накручиваю себя...Врач сказал мне, что это доброкачественная опухоль (пограничная).

Если это доброкачественная опухоль, почему ее все путали с эндометриоидной кистой? Неужели, они так похожи?

Извините за эмоции. Спасибо большое за Ваше внимание.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна!

 

Прежде всего, очень хочется поблагодарить Вас за ответы и поддержку, которую я получила от Вас, когда столкнулась с неприятным для меня диагнозом.

 

К счастью, в нашем городе я нашла хорошую клинику и замечательного хирурга (который и начал первый в Иркутске проводить лапароскопические операции). Узнала о нем, к сожалению, уже после того, как прошла выскабливание...Но это позади.

 

1 апреля меня прооперировали. Результат, который я получила сегодня, поверг меня в шок...Это не эндометриоидная киста, как диагностировалось. Это муцинозная, папиллярная цистаденома яичника с очаговой пролиферацией эпителия...

Я в шоке, сижу плачу.

 

Во время операции хирург мне оставил небольшую часть яичника (1/4). Теперь стоит вопрос о достаточности операции.Сегодня я забрала стекла и завтра поеду в онкодиспансер.

 

Все предыдущие анализы: выскабливание, пункция,...СА125(значение 6,22 при норме меньше 35)- нормальные. В матке никаких проблем нет, трубы проходимы,эндометриоза нет, левый яичник здоровый...

 

Есть ли вероятность, что мне не будут делать операцию повторно?

Может, я просто накручиваю себя...Врач сказал мне, что это доброкачественная опухоль (пограничная).

Если это доброкачественная опухоль, почему ее все путали с эндометриоидной кистой? Неужели, они так похожи?

Извините за эмоции. Спасибо большое за Ваше внимание.

 

Добрый день! Прежде всего не стоит волноваться, поскольку по тем данным, которые Вы привели, пока ни о какой онкологии речи нет. А всем остальным надо просто сделать правильный вывод о том, что единственным 100% методом диагностики является лапароскопия, во время которой не только производится удаление капсулы кисты, но после проводится гистологическое исследование, которое уточняет истинную природу образования.

 

При наличии разрастаний на капсуле кист, положено, чтобы данные препараты пересмотрел онколог, для более достоверного уточнения диагноза. Это обычная практика, и я думаю, что все должно быть в порядке. Если диагноз будет подтвержден, то в этом случае объем операции, который Вам выполнен, достаточный. Этот диагноз действительно является пограничным, и очень хорошо, что лапароскопия была выполнена вовремя.

 

Удачи и пишите о результатах!

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Екатерина Дмитриевна, спасибо большое!!!

Обязательно напишу, чем дело кончится.

 

Ждем Вас вновь!

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна!

 

Сегодня получила выписку из амбулаторной карты в онкодиспансере. Стеклышки мои проконсультировали и в выписке написали следующее:

 

ПГЗ №1560/8234-44 муцинозная папиллярная цистаденома яичника

 

Диагноз:Муцинозная папиллярная опухоль правого яичника 1 б.кл.гр.

Учитывая возраст, объем проведенного лечения, отсутствие данных за малигнизацию, рекомендовано наблюдение гинеколога по месту жительства, контроль узи омт через 1 мес.

 

Екатерина Дмитриевна, скажите пожалуйста, а что означает "1б кл.гр."?

 

Получается, что мне можно выдохнуть и восстанавливаться? Я, к сожалению, еще не нашла хорошего врача-гинеколога в нашем городе, а в ЖК как-то не очень хочет врач на мои вопросы отвечать. То, что я смогла из нее вытянуть -что опухоль скорее всего врожденная, что может вырасти опять даже на другом яичнике, но в ее практике таких случаев не было. Никаких дополнительных мероприятий мне она не прописала.

 

А вот мне кажется, что неплохо было бы пройти исследование на все гормоны.

Как Вы думаете -надо ли мне сдавать какие-то анализы и какие именно?

 

Может ли эта опухоль опять вырасти? И по какой причине такие опухоли появляются?

 

Хирург мне сказал, срочно беременеть..Но мне кажется, что я сначала должна восстановиться после операции. Какой максимальный срок я могу воздерживаться от планирования беременности? Хотя если вопрос стоит ребром, то я буду стараться начать планирование как можно быстрее.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Добрый день!

 

В Вашем случае опухоль доброкачественаня (1б кл. гр. - клеточная группа - просто вариант классификации, говорящий о том, что опухооль не злокачественная), она удалена, и Вы подлежите сейчас действительно только наблюдению.

 

 

Причина развития опухолей и кистом яичника в соновном генетическая, так что контролировать пока их образование мы пока не научились.

 

 

Срочности в планировании беременности я не вижу, а гормоны Вы можете сдать через один цикл после восстановления менструации.

 

Удачи!

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Списибо огромное, Екатерина Дмитриевна!

Желаю Вам здоровья, терпеливых и быстро выздоравливающих пациентов! :)

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Списибо огромное, Екатерина Дмитриевна!

Желаю Вам здоровья, терпеливых и быстро выздоравливающих пациентов! :)

 

Спасибо большое! Это самое главное!

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Присоединиться к обсуждению

Вы можете ответить сейчас, а зарегистрироваться позже. Если у вас уже есть аккаунт, войдите, чтобы ответить от своего имени.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вы вставили отформатированный текст.   Удалить форматирование

  Допустимо не более 75 смайлов.

×   Ваша ссылка была автоматически заменена на медиа-контент.   Отображать как ссылку

×   Ваши публикации восстановлены.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставить изображения напрямую. Загрузите или вставьте изображения по ссылке.

Зарузка...
★ 4.7
★ 4.8
★ 5.0
★ 4.6
★ 4.9
Не знаете к какому специалисту записаться?
Оставьте свои контактные данные, и мы свяжемся с Вами в ближайшее время
×
×
  • Создать...