Овуляторный синдром

[Ольга24]

Я наблюдаюсь уже около двух лет с диагнозом овуляторный синдром - меня беспокоят кровянисные единократные выделения в середине цикла. Ставят диагноз овуляторный синдром. Лечение симптоматическое - вольтарен (если боли). Обычно эти выделения происходят на 12 - 15 день цикла. В цикле у меня 29-31 день. Обильные месячные на 2-3 день. Абортов, ЗПП - нет. Партнер 1 и всегда используем презерватив. Иногда бывают повышены лейкоциты в цирвикальном канале- лечу свечами. УЗИ всегда было в норме. Хотя под конец цикла эндометрия наростает много и месячные всегда обильные.

И в этом месяце выделения были на 15 день, кровянисные темноватые выделения со слизью, боль в правом боку и подташнивало. Длилось это один день и прошло. На 20-21-й день цикла. Я пошла в туалет и увидела опять подобные выделения только более алого цвета тоже с прозрачной слизью. Плюс к этому у меня сильное вздутие живота, небольшие боли в правом боку. Сделала УЗИ на 22 дц: эндометрий 1,6, в левом яичнике желтое тело, правый не визуализируется. Скажите пожалуйста:

1) Это соответствует овуляторному синдрому или это что-то другое??? Во всех источниках информации написано, что такие выделения могут быть 1 раз в месяц (да и желтое тело одно по узи), а у меня было дважды - правда на протяжении всех этих 5-ти дней у меня был натянут и болел живот. В прошлом месяце я также перенесла простуду с температурой и организм ослаблен

2) Лечится ли овуляторный синдром негормональными методами??? Я обошла уже очень много врачей, но никто ничего толком сказать не может....вроде бы все в норме, вроде бы такого быть не должно в норме. Непонятно. Началось это после сильного стресса 2 года назад. И обычно происходит во время "туалета" (извиняюсь за подробности) или после небольшой физич.нагрузки.

Я очень переживаю. У меня по-моему уже "мания". Каждый месяц жду этих выделений и боюсь апоплексии яичника, что внутри может развиться кровотечение. Боюсь не отличить его от обычной овуляции.

Помогите разобраться. Надеюсь, что вы поможете

 

Заранее спасибо за ответ.

С уважением,

Ольга 24 года

[Гинеколог-эндокринолог]

Я наблюдаюсь уже около двух лет с диагнозом овуляторный синдром - меня беспокоят кровянисные единократные выделения в середине цикла. Ставят диагноз овуляторный синдром. Лечение симптоматическое - вольтарен (если боли). Обычно эти выделения происходят на 12 - 15 день цикла. В цикле у меня 29-31 день. Обильные месячные на 2-3 день. Абортов, ЗПП - нет. Партнер 1 и всегда используем презерватив. Иногда бывают повышены лейкоциты в цирвикальном канале- лечу свечами. УЗИ всегда было в норме. Хотя под конец цикла эндометрия наростает много и месячные всегда обильные.

И в этом месяце выделения были на 15 день, кровянисные темноватые выделения со слизью, боль в правом боку и подташнивало. Длилось это один день и прошло. На 20-21-й день цикла. Я пошла в туалет и увидела опять подобные выделения только более алого цвета тоже с прозрачной слизью. Плюс к этому у меня сильное вздутие живота, небольшие боли в правом боку. Сделала УЗИ на 22 дц: эндометрий 1,6, в левом яичнике желтое тело, правый не визуализируется. Скажите пожалуйста:

1) Это соответствует овуляторному синдрому или это что-то другое??? Во всех источниках информации написано, что такие выделения могут быть 1 раз в месяц (да и желтое тело одно по узи), а у меня было дважды - правда на протяжении всех этих 5-ти дней у меня был натянут и болел живот. В прошлом месяце я также перенесла простуду с температурой и организм ослаблен

2) Лечится ли овуляторный синдром негормональными методами??? Я обошла уже очень много врачей, но никто ничего толком сказать не может....вроде бы все в норме, вроде бы такого быть не должно в норме. Непонятно. Началось это после сильного стресса 2 года назад. И обычно происходит во время "туалета" (извиняюсь за подробности) или после небольшой физич.нагрузки.

Я очень переживаю. У меня по-моему уже "мания". Каждый месяц жду этих выделений и боюсь апоплексии яичника, что внутри может развиться кровотечение. Боюсь не отличить его от обычной овуляции.

Помогите разобраться. Надеюсь, что вы поможете

 

Заранее спасибо за ответ.

С уважением,

Ольга 24 года

 

Добрый вечер, Ольга!

Причиной межменструальных кровянистых выделений чаще всего может быть патология со стороны эндометрия (гиперплазия, полип). Чтобы исключить или подтвердить этот диагноз необходимо сделать УЗИ в самом начале цикла - на 4-6 день (считая от первого дня менструации). Кроме этого имеет смысл сдать прогестерон на 21-23 д.ц. для исключения недостаточности лютеиновой (прогестероновой) фазы.

[Ольга24]

Добрый вечер, Ольга!

Причиной межменструальных кровянистых выделений чаще всего может быть патология со стороны эндометрия (гиперплазия, полип). Чтобы исключить или подтвердить этот диагноз необходимо сделать УЗИ в самом начале цикла - на 4-6 день (считая от первого дня менструации). Кроме этого имеет смысл сдать прогестерон на 21-23 д.ц. для исключения недостаточности лютеиновой (прогестероновой) фазы.

 

Добрый день, Екатерина Дмитриевна!

УЗИ на 4-6 дц и анализы на гормон прогестерон сдавала. Все было в пределах нормы, полипы не находили. Насколько я знаю, гормоны могут меняться и в один цикл моет быть норма, в другой -нет, так ли это???

И все-таки хотелоь бы услышать ответ на 2-й вопрос????

 

Спасибо заранее за ответы.

С уважением,

[Дубинская Е. Д.]

Добрый день, Екатерина Дмитриевна!

УЗИ на 4-6 дц и анализы на гормон прогестерон сдавала. Все было в пределах нормы, полипы не находили. Насколько я знаю, гормоны могут меняться и в один цикл моет быть норма, в другой -нет, так ли это???

И все-таки хотелоь бы услышать ответ на 2-й вопрос????

 

Спасибо заранее за ответы.

С уважением,

 

 

Добрый день! Вам ответила Эльмира Робертовна, что прежде всего необходимо сначала выяснить причину данной ситуации. Если проблема в низком прогестероне (сдавать надо на 21-23 день цикл), то коррекция будет заключаться в поддержке второй фазы цикла препаратами прогестерона, если причина, например, в наличии полипа эндометрия,то в этом случае гормональное лечение не показано. Просто так ничего не бывает, необходимо уточнение диагноза. Всего наилучшего!

[Ольга24]

Добрый день! Вам ответила Эльмира Робертовна, что прежде всего необходимо сначала выяснить причину данной ситуации. Если проблема в низком прогестероне (сдавать надо на 21-23 день цикл), то коррекция будет заключаться в поддержке второй фазы цикла препаратами прогестерона, если причина, например, в наличии полипа эндометрия,то в этом случае гормональное лечение не показано. Просто так ничего не бывает, необходимо уточнение диагноза. Всего наилучшего!

 

Добрый день!

Если исключить полип эндометрия и пониженный прогестерон во второй фазе т.к. эти анализы на 21-23 lw и узи на 5 дц были в норме, то в каком направлении нужно искать причину?

спасибо.

[Дубинская Е. Д.]

Добрый день!

Если исключить полип эндометрия и пониженный прогестерон во второй фазе т.к. эти анализы на 21-23 lw и узи на 5 дц были в норме, то в каком направлении нужно искать причину?

спасибо.

 

 

Не могли бы Вы написать более точно данные УЗИ от 5 дня цикла, а также данные гормонального обследования на 3-5 д.ц. и на 21-23 (прогестероне), поскольку иногда цифры имеют относительные изменения, при этом могут укладываться в референсную норму. Удачи!

[Ольга24]

Не могли бы Вы написать более точно данные УЗИ от 5 дня цикла, а также данные гормонального обследования на 3-5 д.ц. и на 21-23 (прогестероне), поскольку иногда цифры имеют относительные изменения, при этом могут укладываться в референсную норму. Удачи!

 

 

Добрый день!

По УЗИ на 6-7 день цикла (раньше не делают т.к. еще идут месячные): эндометрий- 0,5 мм, однородный, контуры ровные.

Анализы на гормоны: 3-5 д.ц:

1) Т4-тироксин общий 7,40 мкг/дл (5,50 - 11,00)

2 ) ЛГ 5,83 мМЕд/мл (Фол. фаза: 1,68-15,0; Овул.: 21,9-56,6; Лют. фаза: 0,61-16,3 Постменопауза: 14,2-52,3)

3) ФСГ 2,83 мМЕд/мл (Фол. фаза: 1,37-9,9; Овул.: 6,7-17,2; Лют. фаза: 1,09-9,2; Постменопауза: 19,3-100,6)

4) ДГА-S 3,96 мкмоль/л (1,8 - 10,3)

5) 17-ОН Прогестерон 0,91 нг/мл (Фол. фаза: 0,1-0,8; Овул. фаза:0,3-1,4; Лют. фаза: 0,6-2,3)

6) Кортизол (N) 8,8 мкг/дл (Утро: 5,0-25,0; День: 2,5-12,5)

7) Эстрадиол (N1) 33,8 пкг/мл (Фол. фаза: 20,0-160,0; Овул.: 34,0-400,0; Лют. фаза: 27,0-246,0)

8) ТТГ-тиротропин N 0,960 мкМЕд/мл (0,350 - 4,500_

9) Т3-трийодтиронин общий N 1,04 нг/мл (0,82 - 1,79)

 

Анализы на гормоны: 14 д.ц (за 2 дня до кровянистых выделений):

1 Т3-трийодтиронин свободный 3,01 пг/мл 2,20 - 4,80

2 Т4-тироксин свободный 0,97 нг/дл 0,8 - 2,1

3 ЛГ 27,81 мМЕд/мл Фол. фаза: 1,68-15,0; Овул.: 21,9-56,6; Лют. фаза: 0,61-16,3 Постменопауза: 14,2-52,3

4 ФСГ 6,76 мМЕд/мл Фол. фаза: 1,37-9,9; Овул.: 6,7-17,2; Лют. фаза: 1,09-9,2; Постменопауза: 19,3-100,6

5 ДГА-S 5,1 мкмоль/л 1,8 - 10,3

6 Кортизол (N) 9,0 мкг/дл Утро: 5,0-25,0; День: 2,5-12,5

7 Эстрадиол (N1) 293 пкг/мл Фол. фаза: 20,0-160,0; Овул.: 34,0-400,0; Лют. фаза: 27,0-246,0

8 Пролактин (N) 10,10 нг/мл 1,90 - 29,20

9 Прогестерон N 1,32 нг/мл Фол. фаза: <0,2-1,13; Овул.: 0,48-1,72; Лют. фаза: 0,95-24,0;

 

Анализ на прогестерон: 22 д.ц

1 Прогестерон 54.2 Фол. фаза: 0,32-0,23; Овул.: 0,48-9,41; Лют. фаза: 9,69-56,63;

 

Какие отклонения можно определить по этим анализам?

[Дубинская Е. Д.]

Добрый день!

По УЗИ на 6-7 день цикла (раньше не делают т.к. еще идут месячные): эндометрий- 0,5 мм, однородный, контуры ровные.

Анализы на гормоны: 3-5 д.ц:

1) Т4-тироксин общий 7,40 мкг/дл (5,50 - 11,00)

2 ) ЛГ 5,83 мМЕд/мл (Фол. фаза: 1,68-15,0; Овул.: 21,9-56,6; Лют. фаза: 0,61-16,3 Постменопауза: 14,2-52,3)

3) ФСГ 2,83 мМЕд/мл (Фол. фаза: 1,37-9,9; Овул.: 6,7-17,2; Лют. фаза: 1,09-9,2; Постменопауза: 19,3-100,6)

4) ДГА-S 3,96 мкмоль/л (1,8 - 10,3)

5) 17-ОН Прогестерон 0,91 нг/мл (Фол. фаза: 0,1-0,8; Овул. фаза:0,3-1,4; Лют. фаза: 0,6-2,3)

6) Кортизол (N) 8,8 мкг/дл (Утро: 5,0-25,0; День: 2,5-12,5)

7) Эстрадиол (N1) 33,8 пкг/мл (Фол. фаза: 20,0-160,0; Овул.: 34,0-400,0; Лют. фаза: 27,0-246,0)

8) ТТГ-тиротропин N 0,960 мкМЕд/мл (0,350 - 4,500_

9) Т3-трийодтиронин общий N 1,04 нг/мл (0,82 - 1,79)

 

Анализы на гормоны: 14 д.ц (за 2 дня до кровянистых выделений):

1 Т3-трийодтиронин свободный 3,01 пг/мл 2,20 - 4,80

2 Т4-тироксин свободный 0,97 нг/дл 0,8 - 2,1

3 ЛГ 27,81 мМЕд/мл Фол. фаза: 1,68-15,0; Овул.: 21,9-56,6; Лют. фаза: 0,61-16,3 Постменопауза: 14,2-52,3

4 ФСГ 6,76 мМЕд/мл Фол. фаза: 1,37-9,9; Овул.: 6,7-17,2; Лют. фаза: 1,09-9,2; Постменопауза: 19,3-100,6

5 ДГА-S 5,1 мкмоль/л 1,8 - 10,3

6 Кортизол (N) 9,0 мкг/дл Утро: 5,0-25,0; День: 2,5-12,5

7 Эстрадиол (N1) 293 пкг/мл Фол. фаза: 20,0-160,0; Овул.: 34,0-400,0; Лют. фаза: 27,0-246,0

8 Пролактин (N) 10,10 нг/мл 1,90 - 29,20

9 Прогестерон N 1,32 нг/мл Фол. фаза:

 

Анализ на прогестерон: 22 д.ц

1 Прогестерон 54.2 Фол. фаза: 0,32-0,23; Овул.: 0,48-9,41; Лют. фаза: 9,69-56,63;

 

Какие отклонения можно определить по этим анализам?

 

 

Добрый день, Ольга! Сразу бросается в глаза низкое содержание эстрадиола и повышенное содержание 17-ОП на 3 д.ц. Я обращу внимание нашего эндокринолога Эльмиры Робертовны на Ваше сообщение, и мы обсудим тактику лечения. Апоплексия яичника, которую Вы так боитесь, совершенно не при чем.

[Ольга24]

Большое спасибо. Буду ждать Вашего ответа.

С уважением,

[Гинеколог-эндокринолог]

Большое спасибо. Буду ждать Вашего ответа.

С уважением,

 

 

Добрый день, Ольга.

Как отметила Екатерина Дмитриевна, эстрадиол низковат в начале цикла, но все остальные гормоны в пределах нормы. Явных нарушений продукции гормонов нет. Прогестерон очень хороший, - значит недостаточности лютеиновой фазы нет. Я все же советую еще раз посмотреть эндометрий на УЗИ, возможно в разные фазы цикла. А также обратить внимание на эндоцервикс (слизистая цервикального канала), на предмет наличия или отсутствия полипов. И напомните, - нет ли эрозии шейки матки или эндоцервицита?

[Ольга24]

Добрый день, Ольга.

Как отметила Екатерина Дмитриевна, эстрадиол низковат в начале цикла, но все остальные гормоны в пределах нормы. Явных нарушений продукции гормонов нет. Прогестерон очень хороший, - значит недостаточности лютеиновой фазы нет. Я все же советую еще раз посмотреть эндометрий на УЗИ, возможно в разные фазы цикла. А также обратить внимание на эндоцервикс (слизистая цервикального канала), на предмет наличия или отсутствия полипов. И напомните, - нет ли эрозии шейки матки или эндоцервицита?

 

Добрый день!

УЗИ делала много раз, эндометрий был в норме (только немного многовато к концу цикла 18мм), полипов не находили. Эндоцервицита нет, были повышены лейкоциты в Цервикальном канале, пролечили свечами. Эрозии есть, недавно делали кальпоскопию - сказали, что это эктопия шейки и что она в "зарубцевавшейся" стадии и кровить не должна.

Овуляторные боли (тянущие, иногда резкие), вздутие живота и подташнивание так и продолжаются у меня на протяжении, теперь уже, 2-х лет в середине цикла, приблизительно на 12-16 ц.ц- каждый месяц. И кровянистые выделения либо единократно (кровянистые прожилки вместе с тянучими прозрачными выделениями), либо кровянистые с прозрачной жидкостью. Крови не много, но все равно это меня беспокоит. Подташнивать начинает еще за день-два до этого.

А началось это все после сильного стресса, связанного с потерей близкого человека, раньше такого не было.

В этот день/дни я даже не могу нормально работать

Некоторые врачи предлагают пить гормоны, говорят, что возможно это пойдет, но я не хочу принимать гормоны как контрацепцию.

Помогите мне, пожалуйста, советом, что это может быть и в каком направлении мне дальше действовать???

 

Спасибо большое за ответ.

С уважением,

Ольга

[Гинеколог-эндокринолог]

Добрый день!

УЗИ делала много раз, эндометрий был в норме (только немного многовато к концу цикла 18мм), полипов не находили. Эндоцервицита нет, были повышены лейкоциты в Цервикальном канале, пролечили свечами. Эрозии есть, недавно делали кальпоскопию - сказали, что это эктопия шейки и что она в "зарубцевавшейся" стадии и кровить не должна.

Овуляторные боли (тянущие, иногда резкие), вздутие живота и подташнивание так и продолжаются у меня на протяжении, теперь уже, 2-х лет в середине цикла, приблизительно на 12-16 ц.ц- каждый месяц. И кровянистые выделения либо единократно (кровянистые прожилки вместе с тянучими прозрачными выделениями), либо кровянистые с прозрачной жидкостью. Крови не много, но все равно это меня беспокоит. Подташнивать начинает еще за день-два до этого.

А началось это все после сильного стресса, связанного с потерей близкого человека, раньше такого не было.

В этот день/дни я даже не могу нормально работать

Некоторые врачи предлагают пить гормоны, говорят, что возможно это пойдет, но я не хочу принимать гормоны как контрацепцию.

Помогите мне, пожалуйста, советом, что это может быть и в каком направлении мне дальше действовать???

 

Спасибо большое за ответ.

С уважением,

Ольга

 

 

 

 

Здравствуйте, Ольга.

Хочу сказать, что эндометрий толстоват! И тянет на гиперплазию! Я бы рекомендовала гистероскопию с диагностическим выскабливанием эндометрия и цервикального канала.