киста ЖТ на стимуляции овуляции

[Света-Лапка]

Уважаемая Екатерина Дмитриевна.

Помогите, пожалуйста, коллеге. У меня сложная ситуация. Никак не получается забеременеть. Первичное эндокринное бесплодие. Но нужна Ваша консультация не столько по этому вопросу, сколько по конкретной ситуации с кистами.

Мне 26 лет, рост 160 см, вес 48 кг. 3ий цикл стимуляции овуляции клостилбегитом. В 1ом фолликулы не доросли, во 2ом переросли в фолликулярные кисты 26, 28 и 32 мм (на 17 д.ц.) Было ЖТ ( самостоятельная овуляция на 17 д.ц.), но Б не наступила. Кисты перед менструацией уже сдулись. В этом цикле дозу клостила не увеличивали (100 мг). На 11 д.ц. фолликулы 18 и 19 мм в обоих ЯЯ. Укол прегнила 10 тыс вечером 12 дня. Овуляция в ту же ночь. На УЗИ 13 д.ц. - 2 ЖТ в ЛЯ 22 и 16 мм. Жидкость около 20 мл в малом тазу. Эндометрий ОЧЕНЬ маленький. 13 день - 6,5 мм. С 9 д.ц. и до сих пор пью прогинову по 6 мг и мажу дивигель 1 пакетик. С 14 д.ц. утрожестан 200 мг. Сегодня 21 д.ц., 8 ДПО. Всю неделю после овуляции я чувствовала тяжесть внизу живота. Вчера сделала УЗИ в ЦИРе - там в ЛЯ 2 кисты желтого тела по 38 и 46 мм. Описание такое - "размеры 77*53*56 мм, сторение изменено засчет двух жидкостных образований с псевдоперегородкой между ними, одно из которых с линейными гетерогенными включениями (которое больше)". Эндометрий 7,8 мм (!!!), соответствует 2ой фазе. А в ПЯ обнаружили ЖТ , но маленькое 8 мм, врач по допплеру проверяла его контуры.

Мне эти кисты ЖТ очень не нравятся!!! Завтра вечером у меня путевка в Египет на неделю. Перелет и перегрев...

1. Екатерина Дмитриевна, как Вы думаете, насколько опасны такие размеры кист в плане их разрыва??? Завтра собираюсь еще на УЗИ (посмотреть динамику за 2 дня). Обнадеживает, что прошлые фолликулярные кисты быстро и безболезненно ушли. Вчера я, кстати, была в сауне, а сегодня у меня даже меньше ощущений, чем до этого.

 

2. Почему они у меня образовались? Видимо, большая доза прегнила? как можно предотвратить это в будущем?

 

3. на курорте я буду ориентироваться только на свои ощущения - если болей не будет, этого будет достаточно для хорошего прогноза?

 

4. как мне поступить с прогиновой (видимо, она на меня вообще не подействовала) и с утрожестаном? Бросать посередине второй фазы как-то боязно... может, уж лучше допить до 10 или 12 ДПО?

 

5. Есть ли у меня надежда на беременность в этом цикле с такими показателями??? Эндометрий маленький для имплантации. ЖТ маленькое. Кисты, так быстро образовавшиеся, видимо, не могут адекватно функционировать??? Тому доказательство низкий перепад БТ в двух фазах (0,12) - даже с утрожестаном.

 

Спасибо огромное заранее за ответ! Очень жду, т.к. моя врач уехала в отпуск и посоветоваться мне совершенно не с кем. А о Вас я читала только самые лестные отзывы!

[Гинеколог-эндокринолог]

Уважаемая Екатерина Дмитриевна.

Помогите, пожалуйста, коллеге. У меня сложная ситуация. Никак не получается забеременеть. Первичное эндокринное бесплодие. Но нужна Ваша консультация не столько по этому вопросу, сколько по конкретной ситуации с кистами.

Мне 26 лет, рост 160 см, вес 48 кг. 3ий цикл стимуляции овуляции клостилбегитом. В 1ом фолликулы не доросли, во 2ом переросли в фолликулярные кисты 26, 28 и 32 мм (на 17 д.ц.) Было ЖТ ( самостоятельная овуляция на 17 д.ц.), но Б не наступила. Кисты перед менструацией уже сдулись. В этом цикле дозу клостила не увеличивали (100 мг). На 11 д.ц. фолликулы 18 и 19 мм в обоих ЯЯ. Укол прегнила 10 тыс вечером 12 дня. Овуляция в ту же ночь. На УЗИ 13 д.ц. - 2 ЖТ в ЛЯ 22 и 16 мм. Жидкость около 20 мл в малом тазу. Эндометрий ОЧЕНЬ маленький. 13 день - 6,5 мм. С 9 д.ц. и до сих пор пью прогинову по 6 мг и мажу дивигель 1 пакетик. С 14 д.ц. утрожестан 200 мг. Сегодня 21 д.ц., 8 ДПО. Всю неделю после овуляции я чувствовала тяжесть внизу живота. Вчера сделала УЗИ в ЦИРе - там в ЛЯ 2 кисты желтого тела по 38 и 46 мм. Описание такое - "размеры 77*53*56 мм, сторение изменено засчет двух жидкостных образований с псевдоперегородкой между ними, одно из которых с линейными гетерогенными включениями (которое больше)". Эндометрий 7,8 мм (!!!), соответствует 2ой фазе. А в ПЯ обнаружили ЖТ , но маленькое 8 мм, врач по допплеру проверяла его контуры.

Мне эти кисты ЖТ очень не нравятся!!! Завтра вечером у меня путевка в Египет на неделю. Перелет и перегрев...

1. Екатерина Дмитриевна, как Вы думаете, насколько опасны такие размеры кист в плане их разрыва??? Завтра собираюсь еще на УЗИ (посмотреть динамику за 2 дня). Обнадеживает, что прошлые фолликулярные кисты быстро и безболезненно ушли. Вчера я, кстати, была в сауне, а сегодня у меня даже меньше ощущений, чем до этого.

 

2. Почему они у меня образовались? Видимо, большая доза прегнила? как можно предотвратить это в будущем?

 

3. на курорте я буду ориентироваться только на свои ощущения - если болей не будет, этого будет достаточно для хорошего прогноза?

 

4. как мне поступить с прогиновой (видимо, она на меня вообще не подействовала) и с утрожестаном? Бросать посередине второй фазы как-то боязно... может, уж лучше допить до 10 или 12 ДПО?

 

5. Есть ли у меня надежда на беременность в этом цикле с такими показателями??? Эндометрий маленький для имплантации. ЖТ маленькое. Кисты, так быстро образовавшиеся, видимо, не могут адекватно функционировать??? Тому доказательство низкий перепад БТ в двух фазах (0,12) - даже с утрожестаном.

 

Спасибо огромное заранее за ответ! Очень жду, т.к. моя врач уехала в отпуск и посоветоваться мне совершенно не с кем. А о Вас я читала только самые лестные отзывы!

 

Здравствуйте, коллега.

Попробую вместо Екатерины Дмитриевны ответить на ваши вопросы.

Обе кисты сами по себе небольших размеров. Образование кист напрямую связано со стимуляцией овуляции и приемом прогиновы - побочный эффект. Доза прегнила у вас была стандартная.

На курорте придется ориентироваться на свои ощущения, - вы же не захватите с собой аппарат УЗИ? Количество потребляемой прогинова придется несколько уменьшить, во избежание усугубления ситуации в отпуске. Гестагены оставить. Несмотря на тонковатый эндометрий - надеяться на желаемый эффект просто необходимо.

[Света-Лапка]

Спасибо боьльшое за ответы!

 

Сегодня, когда подходила к работе, в 10 утра прихватило у меня низ живота с двух сторон. Боль не резкая, но значимая. Одышка, тахикардия, я перепугалась и поехала скорей на УЗИ. Хорошо, что это состояние держалось на пике недолго -минут 15-20, потом стало легче. Сейчас, когда сижу дома, вообще ничего не чувствую.

На УЗИ врач сначала увидела кровоизлияния в капсулу кисты ЖТ (на представленных снимках этих участков нет), но потом понажимала датчиком на ШМ, а мне и не больно совсем. Тогда она это наблюдение убрала. За 2 дня у меня динамика - из 2х кист ЖТ образовалась одна, линейных включений стало больше, толщина капсулы 1,2 мм. Сам яичник уменьшился в размере до 60*52*58 мм, а вот киста большая - 58*47*52 мм. Стала больше видна ткань яичника.

А еще такой момент (на любую мелочь сейчас обращаю внимание, может, это и не важно) - 2 дня назад жидкость в м.т. не определялась, а сегодня - небольшое количество.

 

Подскажите, пожалуйста, у меня положительная динамика?

Могли ли 2 кисты ЖТ слиться в одну?

Откуда жидкость в м.т.? (или просто на нее в прошлый раз не обратили внимание?)

С чем связан эпизод боли утром?

Капсула кисты толстенькая (хорошая)?

Могло ли, по-вашему, иметь место кровоизлияние в капсулу кисты? Чем это чревато в плане прогноза?

Стоит ли поиспользовать свечи с метилурацилом?

 

Спасибо большое за терпение и внимание!

 

Скажите, пожалуйста, о чем говорят красные области?

[Гинеколог-эндокринолог]

Спасибо боьльшое за ответы!

 

Сегодня, когда подходила к работе, в 10 утра прихватило у меня низ живота с двух сторон. Боль не резкая, но значимая. Одышка, тахикардия, я перепугалась и поехала скорей на УЗИ. Хорошо, что это состояние держалось на пике недолго -минут 15-20, потом стало легче. Сейчас, когда сижу дома, вообще ничего не чувствую.

На УЗИ врач сначала увидела кровоизлияния в капсулу кисты ЖТ (на представленных снимках этих участков нет), но потом понажимала датчиком на ШМ, а мне и не больно совсем. Тогда она это наблюдение убрала. За 2 дня у меня динамика - из 2х кист ЖТ образовалась одна, линейных включений стало больше, толщина капсулы 1,2 мм. Сам яичник уменьшился в размере до 60*52*58 мм, а вот киста большая - 58*47*52 мм. Стала больше видна ткань яичника.

А еще такой момент (на любую мелочь сейчас обращаю внимание, может, это и не важно) - 2 дня назад жидкость в м.т. не определялась, а сегодня - небольшое количество.

 

Подскажите, пожалуйста, у меня положительная динамика?

Могли ли 2 кисты ЖТ слиться в одну?

Откуда жидкость в м.т.? (или просто на нее в прошлый раз не обратили внимание?)

С чем связан эпизод боли утром?

Капсула кисты толстенькая (хорошая)?

Могло ли, по-вашему, иметь место кровоизлияние в капсулу кисты? Чем это чревато в плане прогноза?

Стоит ли поиспользовать свечи с метилурацилом?

 

Спасибо большое за терпение и внимание!

 

Скажите, пожалуйста, о чем говорят красные области?

 

 

Красные области - это кровоток. Свечи использовать можно.

Кровоизлияние могло произойти, именно с этим и связана боль утром. Если нарастания болевого синдрома нет, то можно просто понаблюдать. Постарайтесь ограничить физическую активность в ближайшие дни.

Небольшое количество жидкости может говорить о произошедшей овуляции, возможно, в прошлое УЗИ не обратили внимание.