Пиосальпинкс

Юлик · 27 Ноября 2008

Здравствуйте, уважаемая Екатерина Дмитриевна! Спасибо за этот сайт и Ваше внимание.

Хочу обратиться к Вам со своей проблемой.

Мне 34 года. Имею 2 детей. Уменя аутоимунный тиреоидит (принимаю L-тироксин)

Каждый год делаю УЗИ органов малого таза и цитологическое исследование соскоба с шейки матки, т.к в анамнезе имею такие диагнозы как хроническое двустороннее воспаление придатков (не один раз пролеченное), аденомиоз и эрозия (была лейкоплакия, делали крио прижигание ).

Все было хорошо до сентября этого года, когда я в очередной раз пошла к гинекологу на плановый осмотр. По результатам УЗИ было обнаружено объемное образование в проекции правого яичника. В заключении написали, что подозрение на эндометриоидную кисту или гидросальпинкс. Все это было под вопросом. Назначили повторное УЗИ, потом МРТ, потом опять УЗИ- перебрали все диагнозы какие существуют, но опять же все под вопросом.

В итоге, намаявшись с бесконечными обследованиями и не получив определенного диагноза, я пошла в Центр Акушерства и гинекологии. Привожу результаты (21 день цикла):"Матка , размеры-6,6х5,3х6,2 см,

Миометрий неоднородной внутренней эхо- структуры с анэхогенными включениями диаметром 1-2 мм

Полость матки не расширена

М-эхо 0,4 см неоднородной эхо-структуры

Правый яичник 3,6х1,8х2,3 см. В нем максимальный фолликул диаметром=1 см с гиперэхогенными включениями по периферии.

Левый яичник 2,5х1,3х1,3 см без фоликулов

В малом тазу определяется незначительное количество свободной жидкости. Позади матки, больше справа- жидкостное образование однокамерное, вытянутой формы 9,0х2,6х2,9 см неоднородной эхогенности и неравномерной мелкодисперсной взвесью (кровь? гной?). Образование не связано с яичником

Заключение: внутренний эндометриоз 1 степени распространения, хрон. эндометрит, хрон. правосторонний сальпингоофорит., гематосальпинкс или пиосальпинкс" .

Сегодня была на косультации у хирурга-гинеколога. Сказали оперироваться и побыстрее. Направили на МРТ и кровь на онкомаркеры (РЭА, СА-125, СА 19-9) . Заключение хирурга: пиосальпинкс.

Сегодня же сделали МРТ(29 день цикла): Тело матки обычной формы 5,9х6,2х4,8 см. Стенки матки однородной структуры. РАВНОЙ ТОЛЩИНЫ. Функциональный слой эндометрия- толщиной до 0,5 см, однородной структуры. Переходно-соединительная зона однород. структуры, равномер. толщины- до 0,8 см, с ровными контурами. Полость матки не деформирована. Шейка матки длиной до 3,5 см, не изменена. Расширена правая маточная труба, до 2,3 см , протяженностью до 7,9 см, с жидкостным содержимым. Правый яичник смещен книзу и кзади, капсула уплотнена, содержит единичные мелкие фолликулы и фолликулярную кисту, до 1,0 см. Размеры правого яичника- 3,4х2,1х1,3 см. К яичнику тесно прилежат петли кишечника. Левый яичник расположен обычно, прилежит к левому ребру матки, с уплотненной капсулой, фолликулы не визуализируются. Размеры левого яичника:2,2х2,1х0,9 см. Свободной жидкости в полости малого таза не определяется. Лимфатич. узлы малого таза увеличены. Омечается расширение вен малого таза.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ МРТ: признаки хронического сальпингоофорита, правосторонний гидросальпинкс. Нельзя исключить спаечный процесс в малом тазу, варикозное расширение вен малого таза.

Мои эмоции- это тихий ужас.

Зачем онкомаркеры? Это может быть онкологией? Если онкомаркеры будут повышены, значит ли это, что это однозначно рак и мне тогда удалят не только всю трубу, но и все, что есть в малом тазу? Почему на МРТ не увидели эндометриоза? Может его нет?

Пожалуйста, расскажите, что меня ждет с имеющимся букетом болезней?

Я в панике . Должна сказать, что у меня ничего не болит, низ живота не тянет и это образование я никак не чувствую (что пугает еще больше). В течение рабочего дня держится температура до 37,2 максимум. Вечером, ночью и утром, часов до 9 температура нормальная. Месячные проходят нормально, использую для предохранения Новаринг

Извините за большой объем текста. Просто очень беспокоюсь.

Главный консультант · 27 Ноября 2008

Добрый вечер! Прежде всего - не надо паниковать. Ситуация вполне решаемая, просто необходимо действовать. Вы очень хорошо и подробно изложили ситуацию, поэтому я могу дать следующие комментарии.

По всей вероятности из-за перенесенных воспалений придатков, и, возможно, наличия наружного генитального эндометриоза (его не видно при МРТ и УЗИ) у Вас есть спаечный процесс в малом тазу. Это привело к тому, что маточная труба закрылась, заполнилась жидкостью, которая, вероятно, нагноилась (это называется пиосальпинкс). Именно поэтому у Вас и температура. Сейчас очень много скрытых форм воспалительных заболеваний придатков матки: Вы достаточно долго чувствуете себя хорошо, однако потом может возникнуть ряд осложнений.

При таком диагнозе (кстати, а клинический анализ крови Вы сдавали?) показано оперативное лечение в виде лапароскопии. Это позволит не только уточнить диагноз (дифференцировку по всей вероятности проводят с кистомой яичника), но и провести адекватное лечение. Это действительно лучше сделать в ближайшее время на более ли менее спокойном фоне.

Направление Вас на обследование крови на онко-маркеры связано с сомненением: что это труба или яичник. Хотя, это несколько противоречит заключениям МРТ и УЗИ. Просто перестраховка.

Так что не волнуйтесь, просто придется и эту задачу как-то решать. Всего наилучшего!

P.S. Я рада, что Вы смогли на главной странице получить полезную для Вас информацию.

Юлик · 28 Ноября 2008

Добрый вечер! Прежде всего - не надо паниковать. Ситуация вполне решаемая, просто необходимо действовать. Вы очень хорошо и подробно изложили ситуацию, поэтому я могу дать следующие комментарии.

По всей вероятности из-за перенесенных воспалений придатков, и, возможно, наличия наружного генитального эндометриоза (его не видно при МРТ и УЗИ) у Вас есть спаечный процесс в малом тазу. Это привело к тому, что маточная труба закрылась, заполнилась жидкостью, которая, вероятно, нагноилась (это называется пиосальпинкс). Именно поэтому у Вас и температура. Сейчас очень много скрытых форм воспалительных заболеваний придатков матки: Вы достаточно долго чувствуете себя хорошо, однако потом может возникнуть ряд осложнений.

При таком диагнозе (кстати, а клинический анализ крови Вы сдавали?) показано оперативное лечение в виде лапароскопии. Это позволит не только уточнить диагноз (дифференцировку по всей вероятности проводят с кистомой яичника), но и провести адекватное лечение. Это действительно лучше сделать в ближайшее время на более ли менее спокойном фоне.

Направление Вас на обследование крови на онко-маркеры связано с сомненением: что это труба или яичник. Хотя, это несколько противоречит заключениям МРТ и УЗИ. Просто перестраховка.

Так что не волнуйтесь, просто придется и эту задачу как-то решать. Всего наилучшего!

P.S. Я рада, что Вы смогли на главной странице получить полезную для Вас информацию.

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна!

Спасибо за разъяснения.

Кровь я сдавала в сентябре, как раз тогда, когда впервые обнаружили это образование.

В скобках пишу норму.

Палочкоядерные 5 (1-6)

Сегментоядерные 52 (47-72)

Эозинофилы 1 (0,5-5)

Базофилы - (0-1)

Лимфоциты 38 (19-37)

Моноциты 4(3-11)

СОЭ 17 (2-15)

Микроциты- незначит.

WBC 7.7 (4-9)

RBC 3.78 (3.9-5)

HGB 118 (120-160)

MCV 98 (76-96)

И еще вопрос: от пиосальпинкса может возникнуть рак маточной трубы или яичника?

Главный консультант · 28 Ноября 2008

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна!

Спасибо за разъяснения.

Кровь я сдавала в сентябре, как раз тогда, когда впервые обнаружили это образование.

В скобках пишу норму.

Палочкоядерные 5 (1-6)

Сегментоядерные 52 (47-72)

Эозинофилы 1 (0,5-5)

Базофилы - (0-1)

Лимфоциты 38 (19-37)

Моноциты 4(3-11)

СОЭ 17 (2-15)

Микроциты- незначит.

WBC 7.7 (4-9)

RBC 3.78 (3.9-5)

HGB 118 (120-160)

MCV 98 (76-96)

И еще вопрос: от пиосальпинкса может возникнуть рак маточной трубы или яичника?

Добрый день! Кровь не очень "спокойная", однако каких-то выраженных изменений нет. Дело в том, что такие стертые воспалительные заболевания придатков матки этим и опасны: сначала - вроде все в порядке, а потом могут быть какие-то осложнения.

Ответ на Ваш последний вопрос: нет. Пиосальпинкс - гной в трубе, может привести к тому, что эта гнойная инфекция может распространиться на органы малого таза, вызывать перитонит и сепсис. Это потребует более радикального лечения, чем то, какое требуется Вам сейчас. Удачи!

Юлик · 29 Ноября 2008

Добрый день! Кровь не очень "спокойная", однако каких-то выраженных изменений нет. Дело в том, что такие стертые воспалительные заболевания придатков матки этим и опасны: сначала - вроде все в порядке, а потом могут быть какие-то осложнения.

Ответ на Ваш последний вопрос: нет. Пиосальпинкс - гной в трубе, может привести к тому, что эта гнойная инфекция может распространиться на органы малого таза, вызывать перитонит и сепсис. Это потребует более радикального лечения, чем то, какое требуется Вам сейчас. Удачи!

Добрый вечер, Екатерина Дмитриевна!

Извините, что беспокою в выходные.

Сегодня утором сдала кровь в Инвитро для операции. Почти все в норме, даже онкомаркеры, котрые не давали мне покоя. Только повышены лимфоциты-44 (норма 19-37), нейтрофилы сегментоядерные- 44 (норма 47-72) и нейтрофилы-общее количество-47 (норма48-78).

Теперь меня мучает вопрос, а подойдут ли эти анализы для операции, ведь я их сдавала не больнице, где собираюсь оперироваться? Хотя вопрос с выбором больницы еще остается для меня открытым.

Вы принимаете на операцию с анализами из Инвитро? И что касается записи на операцию к Вам - долго ждать придется?

Мне врач сказал, что мой пиосальпинкс может лопнуть и тогда все очень плохо закончится. Поэтому я тороплюсь. Уж очень хочется успеть его удалить, пока не лопнул. :unsure:

А к Вам я уже так прониклась доверием, что хочется к Вам на операцию.

Главный консультант · 30 Ноября 2008

Добрый вечер, Екатерина Дмитриевна!

Извините, что беспокою в выходные.

Сегодня утором сдала кровь в Инвитро для операции. Почти все в норме, даже онкомаркеры, котрые не давали мне покоя. Только повышены лимфоциты-44 (норма 19-37), нейтрофилы сегментоядерные- 44 (норма 47-72) и нейтрофилы-общее количество-47 (норма48-78).

Теперь меня мучает вопрос, а подойдут ли эти анализы для операции, ведь я их сдавала не больнице, где собираюсь оперироваться? Хотя вопрос с выбором больницы еще остается для меня открытым.

Вы принимаете на операцию с анализами из Инвитро? И что касается записи на операцию к Вам - долго ждать придется?

Мне врач сказал, что мой пиосальпинкс может лопнуть и тогда все очень плохо закончится. Поэтому я тороплюсь. Уж очень хочется успеть его удалить, пока не лопнул.

А к Вам я уже так прониклась доверием, что хочется к Вам на операцию.

Добрый день, Юлик! Разумеется, онкомаркеры в норме, а вот кровь реагирует на воспаление, которое у Вас в малом тазу. Снижение количества сегментоядерных лейкоцитов говорит о том, что их запасы немного уже истощились, поскольку организм активно борется с гнойным воспалением. Вобщем, все укладывается в единую клиническую картину.

В Вашем случае, конечно, надо оперироваться быстрее. Что касается анализов для операции, то это технический вопрос, который соврешенно быстро решаем (и анализы из Инвитро подойдут, и у нас можно недостающие сдать достаточно быстро). Так что решайте Ваши моральные "внутренние" споры, принимайте решение и действуйте. На операцию я лично смогу Вас записать достаточно быстро, только мне надо Вас предварительно посмотреть! Удачи!

Юлик · 30 Ноября 2008

Добрый день, Юлик! Разумеется, онкомаркеры в норме, а вот кровь реагирует на воспаление, которое у Вас в малом тазу. Снижение количества сегментоядерных лейкоцитов говорит о том, что их запасы немного уже истощились, поскольку организм активно борется с гнойным воспалением. Вобщем, все укладывается в единую клиническую картину.

В Вашем случае, конечно, надо оперироваться быстрее. Что касается анализов для операции, то это технический вопрос, который соврешенно быстро решаем (и анализы из Инвитро подойдут, и у нас можно недостающие сдать достаточно быстро). Так что решайте Ваши моральные "внутренние" споры, принимайте решение и действуйте. На операцию я лично смогу Вас записать достаточно быстро, только мне надо Вас предварительно посмотреть! Удачи!

Огромное Вам спасибо!!!!

Юлик · 8 Декабря 2008

Добрый вечер, Екатерина Дмитриевна!

Хочу сказать, что после сегодняшнего визита к Вам мне полегчало! . И даже настроение улучшилось!

И вообще я успокоилась!(может, конечно, и рано)

СПАСИБО!!!!

До встречи в среду! :rolleyes:

Главный консультант · 8 Декабря 2008

Добрый вечер, Екатерина Дмитриевна!

Хочу сказать, что после сегодняшнего визита к Вам мне полегчало! . И даже настроение улучшилось!

И вообще я успокоилась!(может, конечно, и рано)

СПАСИБО!!!!

До встречи в среду!

Я рада, что Вы в порядке! Действительно, главное принять решение. А моя задача Вам в этом помочь! До встречи! Думайте только о хорошем, здесь на " Я-здорова" все только так и делают

Юлик · 30 Июля 2009

Екатерина Дмитриевна, добрый вечер!

Меня беспокоят некоторые моменты касательно вчерашней процедуры.

Вы сказали, что в матке остались сгустки крови и что они должны выйти. Но ничего не вышло, даже выделения уже нормального цвета.

Не придется ли теперь эти сгустки выскабливать?

Главный консультант · 30 Июля 2009

Екатерина Дмитриевна, добрый вечер!

Меня беспокоят некоторые моменты касательно вчерашней процедуры.

Вы сказали, что в матке остались сгустки крови и что они должны выйти. Но ничего не вышло, даже выделения уже нормального цвета.

Не придется ли теперь эти сгустки выскабливать?

Добрый день! Все будет в порядке -такие ситуации очень редкие. Сгустков не много - они всегда есть после операции. Иногда они выходят сразу, иногда - чуть позже! Завтра Вас посмотрят на УЗИ, если будет нужно, проконтролируем УЗИ еще раз!

Удачи!

Юлик · 1 Июля 2011

Екатерина Дмитриевна, добрый день!

У меня проблема! Вернулась из отпуска на прошлой неделе, и вдруг начались месячные на 2 недели раньше срока. А может это и не месячные вовсе. У меня же аденомиоз присутствует. Раньше такого никогда не было. Что делать?

P.S. Почитала форумы. Поняла, что надо делать УЗИ. Можно к Вам?

Главный консультант · 2 Июля 2011

Здравствуйте! Вы можете записаться на прием по телефону, указанному на сайте. Разберемся.

Юлик · 14 Декабря 2012

Екатерина Дмитриевна, здравствуйте! Очень нужен Ваш совет. Моей свекрови 71 год. В конце ноября она попала в больницу с маточным кровотечением. Сделали РДВ. Вчера пришли результаты гистологии: "Мезонефральная светлоклеточная низкодифференцированная аденокарцинома эндометрия с фокусами некрозов и кровоизлияний" . Дали направление в Онкологический диспансер в Балашихе. Там безумная запись. Первичный прием возможен только через 2 недели. Может Вы посоветуете, куда нам обратиться, чтобы ускорить процесс? Есть ли какие- нибудь платные больницы, которые принимают онкобольных без промедления и начинают лечить? И еще, пожалуйста, напишите: при таком диагнозе каковы об'емы операции? И шансы на выздоровление?

3,2k · 15 Декабря 2012

Вы можете обратиться в Московский онкологический институт им. Герцена; Онкологический Научный Центр им.Блохина на Каширке; Научный Центр Рентгено-радиологии.

Чем быстрее - тем лучше. Объем операции должен быть радикальным. Шансы есть.