И снова про кисту

Ольга18 · 24 Ноября 2008

Добрый вечер, Екатерина Дмитриевна. Хочется сказать большое спасибо за внимание к нашим проблемам, за Ваши подробные ответы. думаю, что Вы уже многим помогли своими консультациями, многих успокоили и поддержали, ведь одно то, что грамотный специалист находит время для общения уже вселяет уверенность. Я много читала информации на форуме, Ваши ответы девочкам, которые оказались в подобной ситуации, были описаны проблемы, с которой столкнулась и я. и все же очень хочется получить Вашу консультацию, очень буду признательна, если сможете уделить внимание. Мне 31 год, детей нет, в возрасте 22 лет была первая беременность от мужа и выкидыш, резус отрицательный, у мужа +. Все эти 10 лет были проблемы со щитовидной железой: диффузный токсический зоб, операция не принесла результата, железа продолжала расти. Далее получала медикаментозное лечение, полгода на таблетках, небольшой перерыв и снова рецидив. 11 месяцев назад по совету врача прошла лечение радиоактивным йодом в Обнинске. В настоящее время щитовидной железы у меня, можно сказать нет, назначена замещающая терапия, ежедневно L-тироксин. Несмотря на проблемы со щитовидной железой никогда не было проблем с "женским" здоровьем, цикл всегда был регулярный, никаких воспалений, болевых ощущений, на всех осмотрах и плановых УЗИ - здорова. 2,5 месяца назад стали беспокоить тянущие ноющие боли в низу живота, постоянная температура 37 - 37,5. Гинеколог при осмотре ничего не обнаружил. Я на этом не успокоилась и настояла на узи, в результате киста левого яичника 4 на 6 см., а я в панике начинаю собирать информацию. Врач назначил лечение, 7 дней антибиотики, тампоны с димексидом 15 дней, контрольное узи. Через две недели по окончании месячных, УЗИ показало уменьшение кисты почти в 2 раза. (38 х 27 х 38 мм). Я испыталы прилив огромной радости и стала ждать полного исчезновения кисты после следующего цикла, но радовалась я рано, прошел еще месяц - без изменений. Прилагаю результаты последнего УЗИ на 7-й день цикла: Расположение матки обычное, не увеличена в размерах (48 х 38 х 48), форма обычная, границы четкие, ровные, структура миометрия однородная. Фиброматозные узлы не выявлены. Полость не расширена. Эндометрий 5 мм, гиперэхогенный. Расположение яичников обычное. Правый: не увеличен 29 х 21 х 24 мм, границы четкие, ровные, структура обычная, эхогенность средняя, капсула не утолщена. Левый - увеличен в размерах 38 х 28 х 33 (без изменений по сравнению с прошлым узи), представлен округлым анэхогенным образованием с ровными четкими контурами, однородной структуры. Свободной жидкости в позадиматочном пространстве не выявлено. Заключение: кистозное изменение увеличенного левого яичника. ( на первом узи - киста левого яичника). Вот и вся моя история. Наблюдаюсь 2,5 месяца. Хочу задать Вам вопрос, нужно ли ждать еще в надежде, что все пройдет само собой, или я теряю драгоценное время и мне уже пора думать и готовиться к операции? Мне сначала хотели прописать Дюфастон, со 2-й половины цикла, но врач побоялась из-за щитовидки, нужно ли мне принимать данный препарат или это тоже лишь оттягивание времени? Я планировала родить в этом году, боюсь, что будут проблемы. И еще один вопрос, 3 месяца назад у меня был приступ резкой боли, как укол, как раз слева, в низу живота, продолжалось совсем недолго, но очень резко и сильно, затем все прошло и больше не беспокоило, может ли это быти связано с образованием кисты? заранее благодарна Вам за ответ

Дубинская Е. Д. · 25 Ноября 2008

Добрый вечер, Екатерина Дмитриевна. Хочется сказать большое спасибо за внимание к нашим проблемам, за Ваши подробные ответы. думаю, что Вы уже многим помогли своими консультациями, многих успокоили и поддержали, ведь одно то, что грамотный специалист находит время для общения уже вселяет уверенность. Я много читала информации на форуме, Ваши ответы девочкам, которые оказались в подобной ситуации, были описаны проблемы, с которой столкнулась и я. и все же очень хочется получить Вашу консультацию, очень буду признательна, если сможете уделить внимание. Мне 31 год, детей нет, в возрасте 22 лет была первая беременность от мужа и выкидыш, резус отрицательный, у мужа +. Все эти 10 лет были проблемы со щитовидной железой: диффузный токсический зоб, операция не принесла результата, железа продолжала расти. Далее получала медикаментозное лечение, полгода на таблетках, небольшой перерыв и снова рецидив. 11 месяцев назад по совету врача прошла лечение радиоактивным йодом в Обнинске. В настоящее время щитовидной железы у меня, можно сказать нет, назначена замещающая терапия, ежедневно L-тироксин. Несмотря на проблемы со щитовидной железой никогда не было проблем с "женским" здоровьем, цикл всегда был регулярный, никаких воспалений, болевых ощущений, на всех осмотрах и плановых УЗИ - здорова. 2,5 месяца назад стали беспокоить тянущие ноющие боли в низу живота, постоянная температура 37 - 37,5. Гинеколог при осмотре ничего не обнаружил. Я на этом не успокоилась и настояла на узи, в результате киста левого яичника 4 на 6 см., а я в панике начинаю собирать информацию. Врач назначил лечение, 7 дней антибиотики, тампоны с димексидом 15 дней, контрольное узи. Через две недели по окончании месячных, УЗИ показало уменьшение кисты почти в 2 раза. (38 х 27 х 38 мм). Я испыталы прилив огромной радости и стала ждать полного исчезновения кисты после следующего цикла, но радовалась я рано, прошел еще месяц - без изменений. Прилагаю результаты последнего УЗИ на 7-й день цикла: Расположение матки обычное, не увеличена в размерах (48 х 38 х 48), форма обычная, границы четкие, ровные, структура миометрия однородная. Фиброматозные узлы не выявлены. Полость не расширена. Эндометрий 5 мм, гиперэхогенный. Расположение яичников обычное. Правый: не увеличен 29 х 21 х 24 мм, границы четкие, ровные, структура обычная, эхогенность средняя, капсула не утолщена. Левый - увеличен в размерах 38 х 28 х 33 (без изменений по сравнению с прошлым узи), представлен округлым анэхогенным образованием с ровными четкими контурами, однородной структуры. Свободной жидкости в позадиматочном пространстве не выявлено. Заключение: кистозное изменение увеличенного левого яичника. ( на первом узи - киста левого яичника). Вот и вся моя история. Наблюдаюсь 2,5 месяца. Хочу задать Вам вопрос, нужно ли ждать еще в надежде, что все пройдет само собой, или я теряю драгоценное время и мне уже пора думать и готовиться к операции? Мне сначала хотели прописать Дюфастон, со 2-й половины цикла, но врач побоялась из-за щитовидки, нужно ли мне принимать данный препарат или это тоже лишь оттягивание времени? Я планировала родить в этом году, боюсь, что будут проблемы. И еще один вопрос, 3 месяца назад у меня был приступ резкой боли, как укол, как раз слева, в низу живота, продолжалось совсем недолго, но очень резко и сильно, затем все прошло и больше не беспокоило, может ли это быти связано с образованием кисты? заранее благодарна Вам за ответ

Здравствуйте, Ольга! Вы очень подробно изложили ситуацию, поэтому я постараюсь ее прокомментировать.

Возможно, что Ваши болевые ощущения связаны действительно с образованием данной кисты. Весьма положительным признаком является ее уменьшение (практически в 1,5 раза) - это хорошо. Думаю, что именно в Вашей ситуации возможно еще наблюдение в течение месяца. Надо сделать еще один УЗИ на 5-6 день следующего цикла. Думаю, что этот факт и будет решающим в определении тактики. По стандарту также необходимо провести исследование крови на содержание СА-125 (так просто положено).

Сейчас не стоит суетиться или паниковать. Будем надеяться, что нужно просто время. Никакие препараты принимать не стоит, за исключением тироксина по обычной схеме. Пишите, как будут какие-то результаты. Всего наилучшего!

Ольга18 · 26 Ноября 2008

Большое Вам спасибо за Ваш ответ и внимание. Будем ждать, надеясь на лучшее. Многие девочки пишут, что на on-line консультации на этом фруме получили гораздо больше внимания к своим проблемам, чем при очном осмотре своего лечащего врача, и это действительно правда. Дай Вам Бог здоровья

Дубинская Е. Д. · 26 Ноября 2008

Большое Вам спасибо за Ваш ответ и внимание. Будем ждать, надеясь на лучшее. Многие девочки пишут, что на on-line консультации на этом фруме получили гораздо больше внимания к своим проблемам, чем при очном осмотре своего лечащего врача, и это действительно правда. Дай Вам Бог здоровья

И Вам здоровья! Спасибо на добром слове и за "конкретику" в сообщениях. Пишите!

Ольга18 · 23 Декабря 2008

Добрый вечер, Екатерина Дмитриевна, прошел еще один месяц и я снова обращаюсь к Вам за помощью. С момента обнаружения кисты левого яичника прошло 3 месяца, по Вашей рекомендации провела еще один месяц в пассивном ожидании, никакого специального лечения не проводилось. И вот результаты последнего контрольного узи (на 8-ой день МЦ):

Расположение матки обычное, не увеличена в размерах 48 х 44 х 49 мм, форма обычная, границы четкие, ровные; структура миометрия однородная. Фиброматозные узлы не выявлены. Полость не расширена. Эндометрий 6 мм, гиперэхогенный. Расположение яичников обычное.

Правый яичник: не увеличен в размерах 33 х 19 х 29 мм, границы ровные, четкие, структура обычная, эхогенность средняя,капсула не утолщена.

Левый яичник: не увеличен в размерах 32 х 23 х 28 мм, границы ровные, четкие, структура мелкокистозная, эхогенность средняя, капсула не утолщена. Свободной жидкости в позадиматочном пространстве не выявлено. Паховые лимфоузлы с обеих сторон не увеличены.

Заключение: кистозное изменение левого яичника.

Удивительно, что такая большая по размерам киста ушла самостоятельно, но смущает кистозное изменение левого яичника. На сегодняшний момент чувствую себя хорошо, только периодически беспокоят неприятные ощущения (тянущие и ноющие боли) в области обоих яичников. Необходимо ли дальнейшее лечение этого кистозного изменения или просто организму необходимо время для того, чтобы все окончательно пришло в норму? Мой лечащий врач, взглянув на узи, сказал, что необходимо гормональное лечение. Смущает то, что гормональное обследование мне не назначили. Допустимо ли назначение гормональных препаратов, без результатов моих гормонов, только на основании данных узи? В конце недели иду на прием по поводу назначения дальнейшего лечения.

И еще один вопрос, который очень меня волнует, т.к. возраст уже поджимает, в ближайшее время я планирую беременность. Я уже писала, что в 2000 году у меня была первая беременность от мужа и самопроизвольный выкидыш на небольшом сроке, после чего мне в экстренном порядке делали чистку. Знаю, что «резус-отрицательным» женщинам для предупреждения развития резус-конфликта при последующей беременности вводят антирезусный иммуноглобулин, мне такого укола сделано не было. Несколько лет спустя я проходила обследование в Центре матери и ребенка, врач сказал, что особенных проблем не видит, но есть спайки (про спайки говорили несколько специалистов). Какие обследования, по Вашему мнению, мне необходимо пройти (помимо анализа гормонов и анализа на инфекции), учитывая наличие спаечного процесса (как вообще можно оценить его состояние) и мой резус. Очень хотелось бы избежать проблем и быть максимально подготовленной. Сейчас перечитываю свои же сообщения и вижу, что ввела Вас в заблуждения по поводу отсутствия проблем с женским здоровьем – 4 года назад перенесла правосторонний аднексит, обнаружили быстро, вылечили сразу. Заранее большое спасибо Вам за консультации.

Дубинская Е. Д. · 24 Декабря 2008

Добрый вечер, Екатерина Дмитриевна, прошел еще один месяц и я снова обращаюсь к Вам за помощью. С момента обнаружения кисты левого яичника прошло 3 месяца, по Вашей рекомендации провела еще один месяц в пассивном ожидании, никакого специального лечения не проводилось. И вот результаты последнего контрольного узи (на 8-ой день МЦ):

Расположение матки обычное, не увеличена в размерах 48 х 44 х 49 мм, форма обычная, границы четкие, ровные; структура миометрия однородная. Фиброматозные узлы не выявлены. Полость не расширена. Эндометрий 6 мм, гиперэхогенный. Расположение яичников обычное.

Правый яичник: не увеличен в размерах 33 х 19 х 29 мм, границы ровные, четкие, структура обычная, эхогенность средняя,капсула не утолщена.

Левый яичник: не увеличен в размерах 32 х 23 х 28 мм, границы ровные, четкие, структура мелкокистозная, эхогенность средняя, капсула не утолщена. Свободной жидкости в позадиматочном пространстве не выявлено. Паховые лимфоузлы с обеих сторон не увеличены.

Заключение: кистозное изменение левого яичника.

Удивительно, что такая большая по размерам киста ушла самостоятельно, но смущает кистозное изменение левого яичника. На сегодняшний момент чувствую себя хорошо, только периодически беспокоят неприятные ощущения (тянущие и ноющие боли) в области обоих яичников. Необходимо ли дальнейшее лечение этого кистозного изменения или просто организму необходимо время для того, чтобы все окончательно пришло в норму? Мой лечащий врач, взглянув на узи, сказал, что необходимо гормональное лечение. Смущает то, что гормональное обследование мне не назначили. Допустимо ли назначение гормональных препаратов, без результатов моих гормонов, только на основании данных узи? В конце недели иду на прием по поводу назначения дальнейшего лечения.

И еще один вопрос, который очень меня волнует, т.к. возраст уже поджимает, в ближайшее время я планирую беременность. Я уже писала, что в 2000 году у меня была первая беременность от мужа и самопроизвольный выкидыш на небольшом сроке, после чего мне в экстренном порядке делали чистку. Знаю, что «резус-отрицательным» женщинам для предупреждения развития резус-конфликта при последующей беременности вводят антирезусный иммуноглобулин, мне такого укола сделано не было. Несколько лет спустя я проходила обследование в Центре матери и ребенка, врач сказал, что особенных проблем не видит, но есть спайки (про спайки говорили несколько специалистов). Какие обследования, по Вашему мнению, мне необходимо пройти (помимо анализа гормонов и анализа на инфекции), учитывая наличие спаечного процесса (как вообще можно оценить его состояние) и мой резус. Очень хотелось бы избежать проблем и быть максимально подготовленной. Сейчас перечитываю свои же сообщения и вижу, что ввела Вас в заблуждения по поводу отсутствия проблем с женским здоровьем – 4 года назад перенесла правосторонний аднексит, обнаружили быстро, вылечили сразу. Заранее большое спасибо Вам за консультации.

Добрый день! Вот видите, киста действительно оказалась функциональной и именно по этому она и не регистрируется по УЗИ. Вам обязательно необходимо пройти гормональное обследование, прежде всего, для оценки гормонального статуса, а при необходимости, и подбора контрацептива.

Если Вы планируете беременность и есть данные о наличии спаечного процесса в малом тазу, в этом случае, Вам лучше сделать снимок матки и труб - гистеросальпингографию, чтобы уточнить их проходимость. Тем более, если в анамнезе у Вас есть воспалительные забодевания придатков матки. Удачи!

Ольга18 · 24 Декабря 2008

Екатерина Дмитриевна, здравствуйте! Большое Вам спасибо за Вашу помощь и консультации и за то, что наметили мне план дальнейших действий. Буду обследоваться и ждать хороших новостей. Разрешите иногда консультироваться у Вас. В мае у меня отпуск, едем с остановкой в Москве, очень надеюсь со всеми результатами на личную встречу с Вами и очную консультацию. Большое спасибо также создателям форума за помощь женщинам!

Дубинская Е. Д. · 24 Декабря 2008

Екатерина Дмитриевна, здравствуйте! Большое Вам спасибо за Вашу помощь и консультации и за то, что наметили мне план дальнейших действий. Буду обследоваться и ждать хороших новостей. Разрешите иногда консультироваться у Вас. В мае у меня отпуск, едем с остановкой в Москве, очень надеюсь со всеми результатами на личную встречу с Вами и очную консультацию. Большое спасибо также создателям форума за помощь женщинам!

Всегда пожалуйста! Удачи и понимания!

Ольга18 · 20 Января 2009

Уважаемая Екатерина Дмитриевна, снова вынуждена обратиться к Вам за помощью. После 3-х месяцев наблюдения и исчезновения кисты большого размера осталась с диагнозом - кистозное изменение неувеличенного левого яичника. Сразу после праздников попала в больницу с резкой почечной коликой, где, для исключения гинекологических проблем мне сделали узи на 5-й день МЦ. И снова неприятные сюрпризы: левый яичник снова увеличен в размерах (37 х 29 х 32) в себя включает анэхогенные полости, максимальная размером 22 мм в диаметре. Правый яичник в норме. Неужели так будет продолжаться до бесконечности.. Гинеколог посоветовал пропить "какие-нибудь контрацептивы" и все. Никаких обследований, как и раньше не назначают. И вообще сказала, что кистозные яичники - вариант нормы и нечего себе голову забивать. Несовсем понятно, как может быть вариантом нормы наличие кист, когда до 32 лет таких проблем у меня не было. К тому же снова тянет и ноет низ живота. Пожалуйста, помогите разобраться: это я паникерша и создаю себе проблемы с пустого места или все же это какое-то заболевание, дающее о себе знать? И если все же принимать контрацептивы, то какие? Да и выход ли это вообще? Заранее спасибо Вам.

Дубинская Е. Д. · 20 Января 2009

Уважаемая Екатерина Дмитриевна, снова вынуждена обратиться к Вам за помощью. После 3-х месяцев наблюдения и исчезновения кисты большого размера осталась с диагнозом - кистозное изменение неувеличенного левого яичника. Сразу после праздников попала в больницу с резкой почечной коликой, где, для исключения гинекологических проблем мне сделали узи на 5-й день МЦ. И снова неприятные сюрпризы: левый яичник снова увеличен в размерах (37 х 29 х 32) в себя включает анэхогенные полости, максимальная размером 22 мм в диаметре. Правый яичник в норме. Неужели так будет продолжаться до бесконечности.. Гинеколог посоветовал пропить "какие-нибудь контрацептивы" и все. Никаких обследований, как и раньше не назначают. И вообще сказала, что кистозные яичники - вариант нормы и нечего себе голову забивать. Несовсем понятно, как может быть вариантом нормы наличие кист, когда до 32 лет таких проблем у меня не было. К тому же снова тянет и ноет низ живота. Пожалуйста, помогите разобраться: это я паникерша и создаю себе проблемы с пустого места или все же это какое-то заболевание, дающее о себе знать? И если все же принимать контрацептивы, то какие? Да и выход ли это вообще? Заранее спасибо Вам.

Добрый день! Вам прежде всего надо сдать гормоны (см. на главной странице сайта). Ничего криминального по УЗИ я не вижу. Опишите, пожалуйста, характер менстурального цикла. А дальше уже можно будет думать либо о контрацепции, либо о планировании беременности в зависимости от Ваших пожеланий. Удачи!

Ольга18 · 21 Января 2009

Добрый вечер, спасибо большое за быстрый ответ. Месячные всегда приходят в срок, 6 дней, обильные (как написала одна из Ваших пациенток, выходят "куски сырой печенки"))) и умеренно болезненные в первые два дня, в следующие дни никакого особенного дискомфорта, потом дня 2 "мажет" . В последние 2 года цикл сократился до 26 дней (раньше всегда четко 28 дней). Сбой МЦ был только один раз в жизни после резкого скачка гормонов щитовидной железы. Также раньше не было проблем с состоянием кожи, а в последние месяцы, после образования кисты периодически возникают прыщики на висках, очень быстро становятся жирными волосы. Беременность планирую, но не раньше, чем через 3 месяца, сейчас принимаю антибиотики и много других препаратов, вопрос о контрацепции возник и в связи с этим. Извините за безграмотность, но не могли бы Вы объяснить для особо сообразительных, что это за анэхогенные полости, максимальная размером 22 мм в диаметре на 5-й день МЦ. И посоветуйте пожалуйста какие хорошие контрацептивы я могла бы принимать. Большое спасибо.

Дубинская Е. Д. · 22 Января 2009

Добрый вечер, спасибо большое за быстрый ответ. Месячные всегда приходят в срок, 6 дней, обильные (как написала одна из Ваших пациенток, выходят "куски сырой печенки"))) и умеренно болезненные в первые два дня, в следующие дни никакого особенного дискомфорта, потом дня 2 "мажет" . В последние 2 года цикл сократился до 26 дней (раньше всегда четко 28 дней). Сбой МЦ был только один раз в жизни после резкого скачка гормонов щитовидной железы. Также раньше не было проблем с состоянием кожи, а в последние месяцы, после образования кисты периодически возникают прыщики на висках, очень быстро становятся жирными волосы. Беременность планирую, но не раньше, чем через 3 месяца, сейчас принимаю антибиотики и много других препаратов, вопрос о контрацепции возник и в связи с этим. Извините за безграмотность, но не могли бы Вы объяснить для особо сообразительных, что это за анэхогенные полости, максимальная размером 22 мм в диаметре на 5-й день МЦ. И посоветуйте пожалуйста какие хорошие контрацептивы я могла бы принимать. Большое спасибо.

Добрый день! "Полости", о которых Вы спрашиваете - это фолликулы (для данного дня цикла 22 мм - это многовато, именно это и смущает врача). Для подбора контрацептивов и выяснения гормонального статуса прежде всего надо сдать гормоны. Только после этого можно уже будет думать о состоянии кожи и вопросах предохранения. Всего наилучшего!