Киста – вопрос специалисту №16

СМария · 17 Июля 2008

Здравствуйте, уважаемый доктор! Пишу Вам впервые. Мне 20 лет. В 17 лет случилась беда: разрыв кисты правого яичника. Яичник сохранили. Восстанавливалась мучительно долго. Практически сразу врач подсадил меня на гормоны: в зависимости от анализов в разное время принимала и Микрогинон, и Цикло-Прогинова, и Дюфастон, и Дивина. Вот уже год принимаю Марвелон. Врач мотивирует приём тем, что яичники отдыхают: действительно, месячные безболезненны и нет болезненных ощущений перед ними (раньше при месячных "ползала по стенке" от мучительных болей!). Вдобавок обнаружилась эррозия шейки матки: прижигала 2 раза, через 2 года она всё-таки прошла. Ещё мучают спаечные процессы после операции постоянно. Прошло 3 года после операции, и недавно, сделав УЗИ, я узнала, что у меня вновь киста на том же правом яичнике, и расстроилась. Расстроена тем, что ограничиваю себя во многом, боясь разрыва снова: лишний раз ничего не поднимаю, на солнце прикрываю живот, в солярий перестала ходить, не занимаюсь теми упражнениями, которыми занималась раньше (качала пресс, например). К тому же у меня есть постоянный страх, что не смогу иметь малышей, т.к. чувствую различные препятствия (та же киста, хроническое воспаление матки, спаечные процессы). Либо иногда думаю, что даже если забеременею, буду с трудом вынашивать! Скажите, 1)оправданны ли мои страхи? 2) какие ограничения существуют при кистах? 3) поможет ли мне прием гормонов, и почему несмотря на длительный их приём у меня всё-таки снова появилась киста? 4) склонна ли я к тому, что повторно переживу такую операцию? 5) неужели теперь всю жизнь вот так мне и придется сидеть на гормонах и быть от них зависимой? Извините за такой объём письма, но у меня действительно накопилось за это время огромное количество вопросов, которые возможно Вам покажутся обыденными. Извините. Буду Вам безумно благодарна!!!!!

Дубинская Е. Д. · 19 Июля 2008

Здравствуйте, уважаемый доктор! Пишу Вам впервые. Мне 20 лет. В 17 лет случилась беда: разрыв кисты правого яичника. Яичник сохранили. Восстанавливалась мучительно долго. Практически сразу врач подсадил меня на гормоны: в зависимости от анализов в разное время принимала и Микрогинон, и Цикло-Прогинова, и Дюфастон, и Дивина. Вот уже год принимаю Марвелон. Врач мотивирует приём тем, что яичники отдыхают: действительно, месячные безболезненны и нет болезненных ощущений перед ними (раньше при месячных "ползала по стенке" от мучительных болей!). Вдобавок обнаружилась эррозия шейки матки: прижигала 2 раза, через 2 года она всё-таки прошла. Ещё мучают спаечные процессы после операции постоянно. Прошло 3 года после операции, и недавно, сделав УЗИ, я узнала, что у меня вновь киста на том же правом яичнике, и расстроилась. Расстроена тем, что ограничиваю себя во многом, боясь разрыва снова: лишний раз ничего не поднимаю, на солнце прикрываю живот, в солярий перестала ходить, не занимаюсь теми упражнениями, которыми занималась раньше (качала пресс, например). К тому же у меня есть постоянный страх, что не смогу иметь малышей, т.к. чувствую различные препятствия (та же киста, хроническое воспаление матки, спаечные процессы). Либо иногда думаю, что даже если забеременею, буду с трудом вынашивать! Скажите, 1)оправданны ли мои страхи? 2) какие ограничения существуют при кистах? 3) поможет ли мне прием гормонов, и почему несмотря на длительный их приём у меня всё-таки снова появилась киста? 4) склонна ли я к тому, что повторно переживу такую операцию? 5) неужели теперь всю жизнь вот так мне и придется сидеть на гормонах и быть от них зависимой? Извините за такой объём письма, но у меня действительно накопилось за это время огромное количество вопросов, которые возможно Вам покажутся обыденными. Извините. Буду Вам безумно благодарна!!!!!

Добрый день! Не совсем понятно, какая киста в первый раз у Вас разоравалась (желтого тела, эндометриоидная??), также Вы не пишете, каким доступом проводилась операция?

Так же непонятно, предположительно по УЗИ, какую кисту Вам сейчас диагностируют по УЗИ и каковы ее размеры - это важно? Марвелон является высокодозированным препаратом, и сейчас используется достаточно редко. Возможно, необходимо сделать перерыв в приеме этого препарата, сдать анализ на содержание гормонов через месяц и подобрать Вам более современный препарат. Так будет правильнее.

Отвечаю на Ваши вопросы:

1)оправданны ли мои страхи?

Абсолютно нет. Вы можете вести обычный образ жизни, да и упражнения "на пресс" никто не отменял.

2) какие ограничения существуют при кистах?

Вы можете прочитать это на главной странице сайта в соответствующем разделе "Кисты и кистомы яичников: Мифы".

3) поможет ли мне прием гормонов, и почему несмотря на длительный их приём у меня всё-таки снова появилась киста?

Я Вам выше уже ответила на этот вопрос.

4) склонна ли я к тому, что повторно переживу такую операцию?

Пока показаний я не вижу. Если и придется когда-то это делать, то лапароскопическим доступом.

5) неужели теперь всю жизнь вот так мне и придется сидеть на гормонах и быть от них зависимой?

Их вообще можно отменить, если по результатам гормонов у Вас будет все в порядке, а также если Вы не заинтересованы в контрацептивном эффекте. Я вообще не вижу показаний к столь длительному назначению контрацептивов с лечебной целью в Вашему случае.

Всего наилучшего!!

СМария · 24 Марта 2009

Почему "Марвелон" вы называете высогормональным препаратом? Впервые слышу это от вас. Даже аннотация указывает на низкую дозировку гормонов. И ещё один вопрос: сколько можно по времени принимать контрацептивные средства: год-три-пять....? (я миею ввиду в целях контрацепции). Увеличивается ли риск различных заболеваний в зависимости от длительности приёма (например, появление раковых опухолей)?

Дубинская Е. Д. · 24 Марта 2009

Почему "Марвелон" вы называете высогормональным препаратом? Впервые слышу это от вас. Даже аннотация указывает на низкую дозировку гормонов. И ещё один вопрос: сколько можно по времени принимать контрацептивные средства: год-три-пять....? (я миею ввиду в целях контрацепции). Увеличивается ли риск различных заболеваний в зависимости от длительности приёма (например, появление раковых опухолей)?

Поскольку этот препарат содержит большие дозы гормонов, чем многие другие современные контрацептивы. Сроки приема контрацептивов определяются индивидуально, при этом обязательным является динамический УЗ-контроль.

СМария · 25 Марта 2009

Большое спасибо!

СМария · 25 Марта 2009

Екатерина Дмитриевна! После прочтения статьи "Нужны ли перерывы в приёме оральных контрацептивов", у меня сложилось впечатление, что у её авторов была единственная цель-убедить читательниц в необходимости приёма КОК, аргументируя это массой положительных эффектов. Но неужели при приёме КОК не возникает никаких побочных эффектов: например, как они воздействуют на печень? Проходя недавно УЗИ в платном центре, который не имеет никакого отношения к моему лечащему врачу, назначившему мне приём КОК, женщина, проводившая УЗИ, ужаснулась, когда услышала, что я уже 4-й год принимаю КОК. Она посоветовала немедленно обсудить это с моим врачом. Так что же, не все гинекологи убеждены в положительном результате приёма гормонов, или это был повод усомниться в её квалификации? Мне непонятно, почему такие разные мнения. Спасибо заранее!

Дубинская Е. Д. · 25 Марта 2009

Екатерина Дмитриевна! После прочтения статьи "Нужны ли перерывы в приёме оральных контрацептивов", у меня сложилось впечатление, что у её авторов была единственная цель-убедить читательниц в необходимости приёма КОК, аргументируя это массой положительных эффектов. Но неужели при приёме КОК не возникает никаких побочных эффектов: например, как они воздействуют на печень? Проходя недавно УЗИ в платном центре, который не имеет никакого отношения к моему лечащему врачу, назначившему мне приём КОК, женщина, проводившая УЗИ, ужаснулась, когда услышала, что я уже 4-й год принимаю КОК. Она посоветовала немедленно обсудить это с моим врачом. Так что же, не все гинекологи убеждены в положительном результате приёма гормонов, или это был повод усомниться в её квалификации? Мне непонятно, почему такие разные мнения. Спасибо заранее!

Я Вам уже писала, что каждый раз вопрос о перерывах и длительности приема контрацептивов должен решаться индивидуально. Как в зависимости от показателей лабораторного обследования, так и в зависимости от репродуктивных пожеланий и возраста женщины. Имеет место некая борьба: между производителями данных препаратов и практиками: первые считают, что прием препаратов может быть столь длительным, сколько необходимо, гинекологи, сталкиваясь с некоторыми ситуациями, рекомендуют делать перерывы.

Единого мнения достаточно нет. НО в случае использования высокодозированных препаратов (Марвелон), конечно, необходимо думать о замене препарата или перерывах в его использовании.

Удачи!

Melisa · 26 Марта 2009

Почему "Марвелон" вы называете высогормональным препаратом? Впервые слышу это от вас. Даже аннотация указывает на низкую дозировку гормонов. И ещё один вопрос: сколько можно по времени принимать контрацептивные средства: год-три-пять....? (я миею ввиду в целях контрацепции). Увеличивается ли риск различных заболеваний в зависимости от длительности приёма (например, появление раковых опухолей)?

Простите что вмешиваюсь,но я когда то тоже принимала контрацептивы назначенные по принципу "какой купите в аптеке тот и пейте" я сравнивала аннотации нескольких препаратов,и там везде писали,что дозировка низкая,но из них "Марвелон" был самый высокий!Так может стоит сравнить с другими,если Вас так интересует дозировка и Ваш врач не может назначить тот препарат,который подходит именно Вам исходя из Ваших проблем,и Вам приходиться самой выбирать?

СМария · 26 Марта 2009

Melisa, спасибо за совет, но вы немножко не поняли: я не выбирала гормоны в аптеке, выбора никакого не было. Мне назначили "Марвелон" и точка. Что касается препаратов "Циклопрогинова", "Дивина" и т.д. - они были назначены как гормональная терапия по результатам анализов. Насколько я знаю, они даже не являются контрацептивами. Что касается "Марвелона", то после его назначения я сама стала вдумываться в аннотацию, возникли какие-то непонятные вопросы, а обратившись к Екатерине Дмитриевне, узнала, что это высокодозированный препарат. Сразу возник вопрос, сколько можно принимать по времени такие препараты. В общем, сделала вывод, что необходимо очень подробно расспросить своего врача. А у нас в поликлинниках нет такой возможности, не всем пациентам уделяют достаточно внимания. Иногда врач считает, что после быстрого осмотра и назначения препаратов, необходимо отправлять пациентку, т.к. в коридоре ещё огромная очередь. Поэтому когда я нашла информационный гинекологический портал, решила уточнить пару вопросов. Спасибо!

СМария · 27 Мая 2009

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна! Будьте добры, разъясните пожалуйста, можно ли применять свечи "Пантекс-Овал" (одно и то же с "Патентекс-Овалом"?) в возрасте 20 лет как так называемую "разовую контрацепцию" при нерегулярной половой жизни? И ещё: если показатель хламидий 1:20 - это повод для беспокойства? Заранее спасибо!

Дубинская Е. Д. · 27 Мая 2009

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна! Будьте добры, разъясните пожалуйста, можно ли применять свечи "Пантекс-Овал" (одно и то же с "Патентекс-Овалом"?) в возрасте 20 лет как так называемую "разовую контрацепцию" при нерегулярной половой жизни? И ещё: если показатель хламидий 1:20 - это повод для беспокойства? Заранее спасибо!

Добрый день! Применять препарат можно, но его эффективность не очень высока, поэтому шансы для нежелательной беременности достаточно высоки. Что касается хламидий, то укажите, пожалуйста, это для какого показателя (М или G), а также нормативы Вашей лаборатории.

СМария · 27 Мая 2009

Екатерина Дмитриевна, извините, указать сейчас показатель я не смогу, т.к. результаты анализа остались у врача, а попаду я к нему только через месяц. 1. Если вам не трудно, прокомментируйте, пожалуйста, оба показателя. Если же это невозможно, придётся мне обратиться к вам только через месяц, когда я ещё раз увижу эти результаты. 2. Что касается свечей: а какой более надёжный метод можно выбрать при нерегулярной половой жизни? Спасибо!!

Дубинская Е. Д. · 28 Мая 2009

Екатерина Дмитриевна, извините, указать сейчас показатель я не смогу, т.к. результаты анализа остались у врача, а попаду я к нему только через месяц. 1. Если вам не трудно, прокомментируйте, пожалуйста, оба показателя. Если же это невозможно, придётся мне обратиться к вам только через месяц, когда я ещё раз увижу эти результаты.

В каждой лаборатории показатели разные, поэтому очень важно знать, что ВЫ сдавали! Дождемся нормальных цифр!

2. Что касается свечей: а какой более надёжный метод можно выбрать при нерегулярной половой жизни?

В таком случае самое оптимальное - презервативы: предохранят от инфекций и от нежелательной беременности!

Удачи!

СМария · 29 Мая 2009

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна! Мне удалось посмотреть на результат анализа. Напишу дословно: "Иммуноферментный анализ крови: содержание а/тел к хламидии Trehomatic LgG (+) 1:20". Всё остальное отрицательно. Больше ничего кроме этого сказать не могу, другой информации по этим результатам нет. Подскажите, пожалуйста.

Дубинская Е. Д. · 1 Июня 2009

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна! Мне удалось посмотреть на результат анализа. Напишу дословно: "Иммуноферментный анализ крови: содержание а/тел к хламидии Trehomatic LgG (+) 1:20". Всё остальное отрицательно. Больше ничего кроме этого сказать не могу, другой информации по этим результатам нет. Подскажите, пожалуйста.

А IG M к хламидиям Вы не сдавали? Если они отрицательные, то Ваш анализ говорит о том, что Вы когда-то перенесли это заболевание.

Всего наилучшего!

СМария · 2 Июня 2009

Здравствуйте! Показатель М я не сдавала, а это обязательно? И меня ещё интересует вопрос: хламидиоз можно перенести без лечения? Просто я первый раз столкнулась с такими результатами, поэтому как я могла перенести заболевание без лечения в прошлом. Большое спасибо!

Дубинская Е. Д. · 3 Июня 2009

Здравствуйте! Показатель М я не сдавала, а это обязательно? И меня ещё интересует вопрос: хламидиоз можно перенести без лечения? Просто я первый раз столкнулась с такими результатами, поэтому как я могла перенести заболевание без лечения в прошлом. Большое спасибо!

Чтобы понять, насколько острый процесс, надо сдать иммуноглобулины М. Хламидиоз может протекать бессимптомно, и превратиться в неактивную форму без лечения. Удачи!