HELLP-синдром

[ali]

Здраствуйте!

апреле у меня родирась дочь при помощи КС. Ребенок доношенный (ровно 41 неделя). Вердикт врача HELLP синдром. С утра началась рвота и понос и боли в животе, режущие, в районе подреберья. Я была уверена что съела что-то не то, после разговора с врачом выпила смекту и заснула (расстройство пищеварения прекратилось, боль практически утихла). Вечером выпила 2 таблетки ношпы – возобновились режущие монотонные боли (т.е. не было даже намека на схватки) – после ношпы боль стихла. Поздно вечером началась снова рвота и сильная та же монотонная боль. Было решено ехать в роддом, показаться врачу. Врач сказал: «Ты рожаешь» - я не поверила, он положил мою руку мне на живот и только тут я почувствовала что да, живот периодически твердеет. Засекли по 40 сек через 2-3 минуты, но это я чувствовала только когда держала руку на животе, режущая боль по видимому была сильнее схватки и поэтому схватка не ощущалась. Раскрытие 3 пальца.

Начало подниматься давление, попытались сбить, но смогли только остановить на 160-180, сильно болела голова (было желание биться ею о стену). Головная боль стала сильной на столько, что боль в животе перестала совсем чувствоваться, помню последнее – боль в груди и что посматрела на часы – было без 5 час ночи, на этом все оборвалось. Экстренное КС и я очнулась только днем, после обеда (при том что была только эпидуралка). Оказывается давление поднялось до 200 и организм отключился.

Беременность протекала отлично – давление 120/80 – стабильно (только за неделю до родов кратковременно подпрыгнуло до 140 сбили укол папаверина с дибазолом.. кажется). Угроз не было (если не считать тонуса небольшого – принимала ношпу магний б6 и свечи с папаверином) – эти угрозы не были даже отражены в карточке, матка находилась в тонусе день – два… это было раза 3-4 за беременность. Простуд не было.. В анамнезе – хр. Гастрит, хр. Пиелонефрит. На сроке 3 мес прошла курс лечения – подлечили почки (пошел песок)после лечения – анализы были в норме постоянно. Отеков за всю беременность не было ни разу. строгий контроль за весом. Набранный вес – 12-14 кг. Гестоза не было. Причину появления синдрома не установили, только предположения.. в роддоме считают что наблюдающий врач пропустил гестоз – я думаю это исключено – врач очень опытный и я ему доверяю. Одна из основных версий – почки.

 

Вопрос: какова вероятность повторения синдрома при сл беременности, могу ли я родить сама, точнее пустят ли меня на роды и возмется ли за это врач (в смысле из-за угрозы синдрома)? Есть ли какие профилактические меры, чтобы избежать возможное повторение?

И все таки что могло явится причиной?

 

За ранее спасибо!

PS прошу прощение за столь длинный вопрос, но хотелось бы получить максимально возможный полный ответ.

[Дубинская Е. Д.]

Здраствуйте!

апреле у меня родирась дочь при помощи КС. Ребенок доношенный (ровно 41 неделя). Вердикт врача HELLP синдром. С утра началась рвота и понос и боли в животе, режущие, в районе подреберья. Я была уверена что съела что-то не то, после разговора с врачом выпила смекту и заснула (расстройство пищеварения прекратилось, боль практически утихла). Вечером выпила 2 таблетки ношпы – возобновились режущие монотонные боли (т.е. не было даже намека на схватки) – после ношпы боль стихла. Поздно вечером началась снова рвота и сильная та же монотонная боль. Было решено ехать в роддом, показаться врачу. Врач сказал: «Ты рожаешь» - я не поверила, он положил мою руку мне на живот и только тут я почувствовала что да, живот периодически твердеет. Засекли по 40 сек через 2-3 минуты, но это я чувствовала только когда держала руку на животе, режущая боль по видимому была сильнее схватки и поэтому схватка не ощущалась. Раскрытие 3 пальца.

Начало подниматься давление, попытались сбить, но смогли только остановить на 160-180, сильно болела голова (было желание биться ею о стену). Головная боль стала сильной на столько, что боль в животе перестала совсем чувствоваться, помню последнее – боль в груди и что посматрела на часы – было без 5 час ночи, на этом все оборвалось. Экстренное КС и я очнулась только днем, после обеда (при том что была только эпидуралка). Оказывается давление поднялось до 200 и организм отключился.

Беременность протекала отлично – давление 120/80 – стабильно (только за неделю до родов кратковременно подпрыгнуло до 140 сбили укол папаверина с дибазолом.. кажется). Угроз не было (если не считать тонуса небольшого – принимала ношпу магний б6 и свечи с папаверином) – эти угрозы не были даже отражены в карточке, матка находилась в тонусе день – два… это было раза 3-4 за беременность. Простуд не было.. В анамнезе – хр. Гастрит, хр. Пиелонефрит. На сроке 3 мес прошла курс лечения – подлечили почки (пошел песок)после лечения – анализы были в норме постоянно. Отеков за всю беременность не было ни разу. строгий контроль за весом. Набранный вес – 12-14 кг. Гестоза не было. Причину появления синдрома не установили, только предположения.. в роддоме считают что наблюдающий врач пропустил гестоз – я думаю это исключено – врач очень опытный и я ему доверяю. Одна из основных версий – почки.

 

Вопрос: какова вероятность повторения синдрома при сл беременности, могу ли я родить сама, точнее пустят ли меня на роды и возмется ли за это врач (в смысле из-за угрозы синдрома)? Есть ли какие профилактические меры, чтобы избежать возможное повторение?

И все таки что могло явится причиной?

 

За ранее спасибо!

PS прошу прощение за столь длинный вопрос, но хотелось бы получить максимально возможный полный ответ.

 

Добрый день! Ситуация, в которой Вы побывали, была достаточно опасной, как для Вас, так и для малыша.

До конца не понятно, на основании чего поставлен диагноз HELLP -синдрома, который встречается довольно-таки редко и по данным литературы связан с некоторыми генетическими дефектами и выработкой некоторых ферментов, о которых до конца мы еще ничего не знаем.

 

Это крайне тяжелая форма гестоза, которая отличается от просто выраженного позднего гестоза, в частности, эклампсии, которая у Вас была, прежде всего тем, что симптомы этого заболевания нарастают через 24-48 часов после родоразрешения, что не было отмечено у Вас. Вероятнее всего, в Вашем случае все-таки была эклампсия, которую во время не заметили, что привело к такому состоянию Вашего организма. Единственным методом лечения было родоразрешение, которое Вам и помогло. Что касается течения беременности, то не исключаю, что действительно все было в порядке, однако, есть такое понятие, как "гестоз, начавшийся в родах". Сейчас трудно сказать, на каком этапе было потеряно время, и рада, что Вам повезло!

 

Так что относительно диагноза и дальнейшей тактики я бы рекомендовала все-таки говорить с врачами, которые Вас наблюдали, поскольку нужны точные данные относительно Вашего состояния, основания для диагноза, которые я не могу оценить и обсуждать с Вами, поскольку Вы не сможете мне их предоставить. Всего наилучшего! Удачи и здоровья Вашей дочке!

[ali]

Огромное спасибо за ответ!

 

Что же касается позднего токсикоза и эклампсии - третий триместр чувствовала себя отлично, мушек, головной боли, головокружения, боли в области подреберья, тошноты и рвоты, нарушение сна не было. Отеков тоже не было, т.к. пиелонефрит - наблюдащий врач очень сильно следил за прибавкой веса (за последний триместр набрала чуть больше 4 кг, сильных скачков веса не было). Сильный токскоз был только в первом триместре - вечером любое воспоминание о пищи вызывало тошноту и рвоту, в остальное время только не переносила запаха мяса.

В роддоме выяснилось что у меня положительный анализ на гепеатит В, т.е. в крови есть антитела. Анализ мочи сдала за неделю до родов - белка не было. После КС 3 дня провела в реанимации. Мед персонал следил за работой почек - фиксировалось потребление и выделение жидкости. Любой укол оставлял огромный синяк. Кожа была желтого цвета. Желтизна оставалась и на день выписки - 8 день. Перед родами были сильные боли по всему животу - сильнее в верхней часть и р-он правого подреберья - в области печени. Давлени до беременности было стабильно - 110/70, во время беременности - 120/80. После родов, после выписки начало "скакать" давление верхнее от 90 до 140-160, нижнее от 50 до 110. Скачек давления был остановлен дибазолом и допегитом (врач прописал принимать допегит в течении месяца), в течении месяца пила чаи и отвары для гипертоников и был постоянный контроль за давлением . Больше "скачков" не наблюдалось.

 

Необходимо ли сдать какие анализы сейчас или потом во время планирования и сл беременности чтобы предотвратить возможное повторение синдрома (лечащий врач уверен в диагнозе). На что необходимо будет обратить особое внимание во время планирования и сл беременность?

[Дубинская Е. Д.]

Позволю себе дать эту ССЫЛКУ, где можно в "поиск" ввести слово HELLP и узнать дополнительную информацию.

 

Если еще будут вопросы, готова ответить.

[ali]

Огромное спасибо за помощь!!!

ИНФОРМАЦИЯ ОЧ ИНТЕРЕСНАЯ

статистические данные о повторении синдрома в статьях (от3-20%) вселяют надежду на благополучые сл роды

[Дубинская Е. Д.]

Огромное спасибо за помощь!!!

ИНФОРМАЦИЯ ОЧ ИНТЕРЕСНАЯ

статистические данные о повторении синдрома в статьях (от3-20%) вселяют надежду на благополучые сл роды

 

 

Тут главное, чтобы не было ошибки в диагнозе, поскольку его можно поставить только на основании комплекса данных. Да и не разрешается этот синдром так быстро, как у Вас. Так что у меня остаются некоторые сомнения. Всего наилучшего!