После рентгена труб цикл сократился с 32 до 18 дней

Marina77 · 24 Июня 2008

Здравствуйте!

Мне 31. Больше года пытаемся забеременеть. Мой цикл достаточно стабильный 30-32 дня. 2-3 раза в год случаются задержки (менее недели) и по объективным обстоятельствам - смена климата, нервы, болезнь с высокой температурой.

У мужа была плохая СГ, но после курса лечения показатели вошли в норму (кроме морфологии, она 13% при норме более 14%, но по мнению андролога беременность вполне возможна).

Я несколько раз делала УЗИ, сдала кровь на гормоны - все в порядке. Использовала тесты на овуляцию - в середине цикла появлялась вторая яркая полоска. Врач предложил рентген труб. Перед этим обнаружилась уреоплазма, ее вылечили.

12.05. - началась менструация.

21.05. был рентген - обе трубы проходимы.

03.06. - кровотечение (менструация-?) 5 дней, прошло только 22 дня.

17.06. - УЗИ. Есть доминантный фолликул 22,3мм. Эндометрий 6,3мм.

17-21.06 - тесты на овуляцию. Второй полоски нет.

с 21.06. по сегодняшний день - кровотечение (менструация-?). Прошло только 18 дней.

Подскажите, пожалуйста, что же со мой происходит?

Дубинская Е. Д. · 24 Июня 2008

Здравствуйте!

Мне 31. Больше года пытаемся забеременеть. Мой цикл достаточно стабильный 30-32 дня. 2-3 раза в год случаются задержки (менее недели) и по объективным обстоятельствам - смена климата, нервы, болезнь с высокой температурой.

У мужа была плохая СГ, но после курса лечения показатели вошли в норму (кроме морфологии, она 13% при норме более 14%, но по мнению андролога беременность вполне возможна).

Я несколько раз делала УЗИ, сдала кровь на гормоны - все в порядке. Использовала тесты на овуляцию - в середине цикла появлялась вторая яркая полоска. Врач предложил рентген труб. Перед этим обнаружилась уреоплазма, ее вылечили.

12.05. - началась менструация.

21.05. был рентген - обе трубы проходимы.

03.06. - кровотечение (менструация-?) 5 дней, прошло только 22 дня.

17.06. - УЗИ. Есть доминантный фолликул 22,3мм. Эндометрий 6,3мм.

17-21.06 - тесты на овуляцию. Второй полоски нет.

с 21.06. по сегодняшний день - кровотечение (менструация-?). Прошло только 18 дней.

Подскажите, пожалуйста, что же со мой происходит?

Добрый день! Для того, чтобы уточнить диагноз Вам необходимо сделать ультразвук прямо в ближайшее время, чтобы оценить толщину эндометрия и понять причину нарушения цикла. Маловероятно, что нарушение цикла вызвано проведением ГСГ. Скорее всего, проведение этого исследования совпало с возникновением какого-то гормонального сбоя в организме. Начать надо с УЗИ - прямо сейчас на фоне выделений, чтобы посмотреть, как расценивать данную ситуацию.

Marina77 · 20 Августа 2008

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна!

Спасибо большое за ответ. По Вашему совету срочно посетила врача, который констатировал гормональный сбой и выписал Ременс. В данный момент цикл наладился. Но вот долгожданная беременность не наступает.

Посоветуйте,пожалуйста, как мне дальше действовать?

Напомню о себе - 31 год, рост 175 см, вес 49 кг. Есть атрофия слизистой в тонком кишечнике, поэтому вес более 52 кг никогда не набирала. Постоянно пью поливитамины, иначе сильно выпадают волосы и ломаются ногти. В семье все стройные. Месячные с 14 лет. Цикл обычно 31-32 дня. Весной был сбой, о котором я писала в предыдущем вопросе. Последний цикл 31 день. Пытаюсь забеременеть около 1,5 лет.

Длины циклов - 37(был перелет,смена климата), 31, 29, 42(предполагаю психологический эффект - была уверенна в беременности), 31,32,32,32,31,28,29,22,18,27,31.

Результаты анализов на 6 день цикла (сдавала в январе):

estradiols - 41,8 pg/mL

LH - 4,5 U/L

FSH - 9,0 U/L

prolaktin - 226 mU/L

C peptid - 1,20 ng/mL

progesteron - 1,1 nmol/L

androstendion - 2,3 ng/mL

testosteron - 0,60 ng/mL

T3 свободный - 4,6 pmol/L

T4 свободный - 14,8 pmol/L

TSH - 1,5 mU/L

23 день цикла:

progesteron - 67,4 nmol/L

2 раза делала УЗИ перед ожидаемой овуляцией.

1) 16ДЦ(ноябрь 2007) - матка 50х39х47мм, эндометрий 4-5 мм, правый яичник 34х20мм с фоликулами 8мм,5мм,4мм, левый яичник 34х20мм с доминантным фоликулом 22мм. На 25ДЦ матка 53х37х55мм, эндометрий 7-8 мм, свобод. гладкий. Правый яичник 27х18мм, левый яичник 37х20мм. Свободная жидкость не визуализировалась. Паталогий не выявлено.

2) 15ДЦ(июнь 2008) - матка 46,5х38,3х53,3мм, эндометрий 6,3мм, правый яичник 34,4х18,3мм обычной структуры, левый яичник 36,9х29,2мм с доминантным фоликулом 22,3мм. Тест на овуляцию был отрицательным, а на 18ДЦ началось кровотечение. Эту ситуацию я описывала в 1-ом письме.

Последнее УЗИ делала 05.08.08 на 19 день цикла. Эндометрий 7мм. Новый доктор упомянул о незначительном поликистозе. Желтое тело не визуализировалось.

Графики БТ

1) 13ДЦ - 36.8, 14ДЦ - 36.6, 15ДЦ - 36.7, 16ДЦ -36.6, 17ДЦ - 37.0, 18-19ДЦ - 36.9, 20-21ДЦ - 37.2, 22-23ДЦ – 37.3, 24-25ДЦ – 37.1, 26ДЦ – 37.3, 27ДЦ - 37.1. Тесты на овуляцию отрицательные.

2) 1 ДЦ - 36.7, 2 ДЦ - 36.9, 3ДЦ - 36.95, 4ДЦ - 36.6, 5ДЦ - 36.8, 6ДЦ - 36.9, 7ДЦ - 36.7, 8ДЦ - 36.7, 9ДЦ - 36.8, 10ДЦ - 36.9, 11-15ДЦ - 36,7, 16ДЦ -36.8 тест на овуляцию положительный, 17ДЦ - 36.8, 18-20ДЦ - 37.0, 21ДЦ – 36.95, 22ДЦ – 37.05, 23ДЦ – 37.1, 24-25ДЦ – 37.2, 26-28ДЦ – 37.1, 29ДЦ – 37.2, 30ДЦ – 37.0, 31ДЦ – 36.9

3) 1ДЦ – 36.7, 2 ДЦ – 37.0, 3ДЦ – 37.1 (сегодня)

Температура в 1-ой фазе вроде бы должна быть ниже, ведь так? И скачок в середине цикла меньше 0.4....

На мое предположение о хроническом эндометрите врач сказал, что такого диагноза нет, т.к. эндометрий ежемесячно обновляется. На УЗИ он ровный и "красивый", только тонковат.

По результатам рентгена трубы проходимы.

За 2-3 дня до предполагаемой овуляции появляются выделения похожие на яичный белок. После небольшие творожесто-белые. Чистота влагалища 3-4.

Инфекций нет. Была уреаплазма, ее вылечили.

СГ мужа (делали в этом месяце, ему 43, проблем со здоровьем никогда не было,есть ребенок от 1-го брака,которому уже 21 год).

А – 23%, Б – 51%, концентрация – 19 млн., лейкоциты - 2.2 млн/мл (норма меньше 1, два курса антибиотиков не дали результата), морфологически нормальные – 6%. К сожалению, это обычная картина. После курса витаминов и пищевых добавок концентрация и морфология улучшались в 2 раза, а теперь опять упали.

В конце месяца придет мой результат анализа крови на антиспермальные антитела.

Есть ли у нас шансы забеременить естественным путем? Если да, то какие еще обследования посоветуете сделать?

Заранее спасибо.

Дубинская Е. Д. · 21 Августа 2008

Марина! На мой взгляд, скорее всего проблема заключается в неправильной работе яичников, отсутствии овуляции (базальная температура - не показательна, а НИ В ОДНОМ заключении УЗИ нет подтверждения наличия желтого тела), низкой толщине эндометрия.

Вы писали, что гормоны в норме - но это совершенно не так. Эстрадиол низкий (почему Вы не пишете нормы гормонов???), ФСГ имеет тенденцию к повышению.

Безусловно, есть некоторые проблемы у мужа - повышение лейкоцитов, однако, как я понимаю, это можно скорректировать.

Вам надо провести правильную гормональную подготовку с последующей стимуляцией овуляции в течение нескольких месяцев. Сейчас надо пробовать беременеть самостоятельно.

Как следующий этап можно рассматривать искусственную инсеминацию. Пока все. Ведь выявлены очевидные нарушения, с которыми, я не вижу, чтобы Вы работали. Вес надо постараться прибавить, поскольку выработка эстрогенов происходит также в жировой ткани, которой у Вас нет.

Marina77 · 21 Августа 2008

Марина! На мой взгляд, скорее всего проблема заключается в неправильной работе яичников, отсутствии овуляции (базальная температура - не показательна, а НИ В ОДНОМ заключении УЗИ нет подтверждения наличия желтого тела), низкой толщине эндометрия.

Вы писали, что гормоны в норме - но это совершенно не так. Эстрадиол низкий (почему Вы не пишете нормы гормонов???), ФСГ имеет тенденцию к повышению.

Безусловно, есть некоторые проблемы у мужа - повышение лейкоцитов, однако, как я понимаю, это можно скорректировать.

Вам надо провести правильную гормональную подготовку с последующей стимуляцией овуляции в течение нескольких месяцев. Сейчас надо пробовать беременеть самостоятельно.

Как следующий этап можно рассматривать искусственную инсеминацию. Пока все. Ведь выявлены очевидные нарушения, с которыми, я не вижу, чтобы Вы работали. Вес надо постараться прибавить, поскольку выработка эстрогенов происходит также в жировой ткани, которой у Вас нет.

Спасибо Вам большое, Екатерина Дмитриевна!

Благодаря вашему ответу и чудесному стечению обстоятельств, я уже сегодня попала на прием к нашему лучшему гинекологу-эндокринологу (я живу в маленьком латвийском городе, к врачу еду в Ригу). Она полностью подтвердила Ваши предположения касательно гормонов и овуляции. Еще ей не понравился рентген - матка маленькая, немного седловидная и "слабенькая". Одна из труб очень извилистая и там легко получить внематочную.

Схему действий предложила следующую: в этом цикле полное обследование на гормоны ( в 3 этапа и УЗИ), следующие 2-3 цикла гормональная коректировка, потом 3-4 стимуляции.

Удивительно то, что мои анализы смотрели 4!!! врача и ни один ничего не сказал. :blink: Моя доктор из поликлиники всю вину возложила на мужа и послала на ЭКО, 2 других (ведущие хирурги-гинекологи) настоятельно советовали лапароскопию - результаты гормонов их устраивали, 05.08.08. была на консультации в ЭКО клинике, где рекомедовали не тратить время на поиски причин, а скорее делать ЭКО.

Вот нормы гормонов:

Результаты анализов на 6 день цикла (сдавала в январе):

estradiols - 41,8 pg/mL ( <266 Фолик.Фаза, 118 - 355 Овул.Фаза, 26 - 165 Лютеин.Фаза)

LH - 4,5 U/L (1.6 - 8.3 ФФ, 15 - 62 ОФ, 0.0- 8.1 ЛФ)

FSH - 9,0 U/L (3.4 - 10.0 ФФ, 5.7 - 20.0 ОФ, 1.9 - 10.0 ЛФ)

prolaktin - 226 mU/L (59 - 619)

C peptid - 1,20 ng/mL (0.9 - 4.0)

progesteron - 1,1 nmol/L (0.6 - 4.6 ФФ, 0.6-4.6 ОФ, 7.5-79.0 ЛФ)

androstendion - 2,3 ng/mL (0.6 - 3.1)

testosteron - 0,60 ng/mL (0.10 - 1.20)

T3 свободный - 4,6 pmol/L (2.8 - 8.0)

T4 свободный - 14,8 pmol/L (10.3 - 24.5)

TSH - 1,5 mU/L (0.4 - 4.0)

23 день цикла:

progesteron - 67,4 nmol/L (7.5 - 79.0 Лютеин.Фаза)

Еще раз огромное Вам спасибо за помощь. Теперь я знаю в каком направлении надо работать.

Дубинская Е. Д. · 21 Августа 2008

Я очень рада, что Вы разобрались и теперь будете наконец-то двигаться в правильном направлении. Просто ситуация очевидная, и я, как хирург, просто не вижу показаний к лапароскопии. Тут действительно эндокринологическая проблема, да и матка " небольшая" из-за недостатка эстрадиола. Удачи! Пишите, как будут какие-то результаты.

Marina77 · 10 Сентября 2008

Я очень рада, что Вы разобрались и теперь будете наконец-то двигаться в правильном направлении. Просто ситуация очевидная, и я, как хирург, просто не вижу показаний к лапароскопии. Тут действительно эндокринологическая проблема, да и матка " небольшая" из-за недостатка эстрадиола. Удачи! Пишите, как будут какие-то результаты.

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна!

Весь этот цикл я сдавала различные анализы. К врачу попаду только в конце сентября. Могли Вы бы прокоментировать мои результаты?

4-ый день цикла: (в скобках приведены предыдущие результаты с датой)

ЛГ 3.7 U/L (4.5 /19.01.08)

ФСГ 8.1 U/L (9.0 /19.01.08)

Референтные интервалы:

__________ФФ/ ОФ/ ЛФ_________

Эстрад. <266/ 118-355/ 26-165

Прогест. 0.6-4.6/ 0,6-4,6/ 7,5-79

ЛГ 1.6-8.3/ 15,0-62,0/ 0-8,1

ФСГ 3,4 - 10/ 5,7-20,0/ 1,9-10

17 ОН 0,1-1,0/ 1,5-4,0/ 1-2,5

Пролактин 206 (норма 59-619 mU/L) (226 /19.01.08)

11-ый день цикла:

Эстрадиол 122 g/mL (41.8 /19.01.08)

ЛГ 4.9 U/L (3.7 /22.08.08)

ФСГ 6.5 U/L (8.1 /22.08.08)

17 - OH прогестерон 0.4 ng/mL

Андростендион 2.3 (норма 0.6 - 3.1 ng/mL) (2.3 /18.01.08)

Тестостерон 0.30 (норма 0.10 - 1.20 ng/mL) (0.60 /18.01.08)

TСГ 1.2 (норма 0.4 - 4.0 mU/L) (1.5 /22.07.08)

Тиреоглобулин 35.8 (норма 0.0-50.0 pmol/L)

DHEA-SO4 195 (норма 30 – 430 µg/dL)

УЗИ в этот же день (т.е. 11 ДЦ)

Матка 44x36x40

Правый яичник 38х19 с доминантным фолликулом 15,1мм

Левый яичник 30х15 с фолликулами 8мм и 7мм

Эндометрий 4,6мм

24-ый день цикла:

гематология

Трансферин 2.1 (норма 1.9-3.3 g/L)

Ферритин 54.7 (норма 12 – 122 ng/mL) (116.0 /29.09.06)

Клиническая химия

Билирубин общий 15.5 (норма 1.1 – 19 µmol/L) (12.3 /23.03.06)

ASAT 16 (норма <31 U/L) (17 /23.03.06)

ALAT 11 (норма <31 U/L) (10 /23.03.06)

Alfa amilāze 52 (норма 28-100 U/L)

Онко маркеры

CA 125 (OM-MA) 6.9 (норма 0.0-35.0 U/mL)

Гормоны

Эстрадиол 196 g/mL завышен!!! норма для ЛФ 26-165

Прогестерон 67.7 nmol/L (67.4 /04.02.08)

Пролактин 308 (норма 59-619 mU/L) (206 /22.08.08)

Антитела к тиреоглобулину 241 (норма <50 ед./mL) !!!!!!!! завышен

Aнтитела к TPO <10 (норма <35 U/mL) (16 /13.06.06)

Антиспермальные антитела – негатив.

График БТ этого цикла:

1 ДЦ – 36.7 11 ДЦ – 36.9 (УЗИ домин.фол.15мм, эндометрий 4,6мм) 21 ДЦ – не мерила

2 ДЦ – 37.0 12 ДЦ – не мерила (перелет) 22 ДЦ – 37.3 (бессонная ночь)

3 ДЦ – 37.1 13 ДЦ – 36.8 23 ДЦ – 37.1

4 ДЦ – 36.9 14 ДЦ – не мерила 24 ДЦ – 37.1

5 ДЦ – 36.8 15 ДЦ – 36.7 25 ДЦ -

6 ДЦ – 37.7 16 ДЦ – 37.0 26 ДЦ -

7 ДЦ – 36.8 17 ДЦ – 36.9 (под утро поднималась укрыться) 27 ДЦ -

8 ДЦ – 36.8 18 ДЦ – 37.1 28 ДЦ -

9 ДЦ – 36.7 19 ДЦ – 37.1 29 ДЦ -

10 ДЦ – 36.9 20 ДЦ – 37.1 30 ДЦ –

Можете ли Вы мне помочь с ответами на следующие вопросы:

1)Что именно по Вашему мнению мешает наступлению беременности? Какие действия посоветуете мне предпринять?

2)Насколько опасно завышение антител к тиреоглобулину при том, что Т3 и Т4 в норме? Нужно ли серьезно обследовать щитовидку?

3) Эстрадиол на 24ДЦ оказался выше нормы. Что можно предпринять?

4)По графикам БТ можно предположить недостаток эстрогенов. Это так и есть?

5)Может быть стоит для начала попить какие-либо травки?

6)Возможно ли,что овуляция не происходит при наличии доминантного фолликула и хорошего прогестерона во второй фазе?

7)Что может означать фраза доктора "неполноценная овуляция"?

8)Как можно "наростить" эндометрий?

Заранее спасибо.

Дубинская Е. Д. · 11 Сентября 2008

Можете ли Вы мне помочь с ответами на следующие вопросы:

1)Что именно по Вашему мнению мешает наступлению беременности? Какие действия посоветуете мне предпринять?

Трудно сказать. Я не вижу данных прогестерона во вторую фазу цикла и не могу оценить, произошла ли овуляция. Также обращает не себя внимание низкая толщина эндометрия, и нет данных УЗИ во вторую фазу цикла. Необходимо это дообследование.

2)Насколько опасно завышение антител к тиреоглобулину при том, что Т3 и Т4 в норме? Нужно ли серьезно обследовать щитовидку?

УЗИ будет достаточно.

3) Эстрадиол на 24ДЦ оказался выше нормы. Что можно предпринять?

Ничего, эти цифры не показательны и не имеют клинического значения.

4)По графикам БТ можно предположить недостаток эстрогенов. Это так и есть?

Возможно. И толщина эндометрия 4,6 маловата.

5)Может быть стоит для начала попить какие-либо травки?

А Вы уверены в их безвредности??

6)Возможно ли,что овуляция не происходит при наличии доминантного фолликула и хорошего прогестерона во второй фазе?

Это не связанные вещи. Фолликул может быть доминантным, но овуляции может не быть. Если во второй фазе цикла есть желтое тело и достаточные цифры прогестерона, то можно говорить об овуляции.

7)Что может означать фраза доктора "неполноценная овуляция"?

Овуляция происходит, но желтое тело, которое образуется очень маленькое и не может в достаточной мере контролировать вторую фазу.

8)Как можно "наростить" эндометрий?

Думаю, что ВЫ это обсудите с эндокринологом во время принятия решения относительно стимуляции

Marina77 · 11 Сентября 2008

Екатерина Дмитриевна, прогестерон на 24 ДЦ - 67,7! Норма ЛФ 7,5 - 79,0. Он прям под выделенным эстрадиолом на 24 ДЦ.

По Вашему мнению такой показатель прогестерона во 2-ой фазе и наличие доминантного фолликула в 1-ой фазе может свидетельствовать об овуляции в этом цикле? Или без УЗИ на предмет желтого тела все же не обойтись? :huh:

Дубинская Е. Д. · 11 Сентября 2008

Екатерина Дмитриевна, прогестерон на 24 ДЦ - 67,7! Норма ЛФ 7,5 - 79,0. Он прям под выделенным эстрадиолом на 24 ДЦ.

По Вашему мнению такой показатель прогестерона во 2-ой фазе и наличие доминантного фолликула в 1-ой фазе может свидетельствовать об овуляции в этом цикле? Или без УЗИ на предмет желтого тела все же не обойтись?

Скорее всего овуляция была! Это хорошо, значит, яичники работают правильно