Миома тела матки и планирование беременности

[Дубинская Е. Д.]

Добрый день, Екатерина Дмитриевна!

У меня опять вопросы.

Решила в этом цикле сделать мониторинг овуляции.

3 цикл после выхода из ИК.

Цикел 26 дней.

Во-первых, очень долго в этот раз мазало коричневым. Были выделения даже на 9 д.ц. и тянуло живот. С чем это может быть связано?

Потом:

8 д.ц. ДФ в левом яичнике 17 мм

эндометрий 7 мм

10 д.ц. ДФ в левом яичнике 19 мм

эндометрй 8 мм

Врач сомневается, что это фолликул (тем более я вспомнила, что на первом узи после ИК тоже был ДФ там же на 7 д.ц. 15 мм)

Действительно, это может быть киста?

Но откуда бы ей взяться после лапароскопии и четырех уколов бусерелина?

Я иду на мониторинг в среду. Настояла сама (вдруг все-таки еще совулирует), но врач, похоже, уверен, что никакой это не фолликул вовсе.

А в правом яичнике ничего нет... значит не будет функционировать после резекции? или еще рано просто? и в первом цикле после ИК тоже ничего в правом не было.

в общем, одни расстройства.

Спасибо заранее!

 

Добрый день! Ситуация достаточно противоречивая, поэтому для уточнения лучше сделать повторный УЗИ. Думаю, это что-то прояснит. И посмотреться после менструации, для уточнения состояния эндометрия.

 

Всего хорошего!

[zaychonok]

Добрый вечер!

результат мониторинга:

сегодня, 13 д.ц.

ДФ 23 мм

Э 9 мм

Это все-таки фолликул!

Так неудобно, что отвлекла Вас, поддавшись панике.

Надеюсь, О произойдет. На сл. узи иду в пятницу, по идее смотреть уже ЖТ.

Но вопрос о мазне все-таки беспокоит.

1. С чем это может быть связано? мазня после месячных

до 8 дня цикла? или это в норме? может это быть связано с приемом дюфастона?

2. и еще один вопрос. стоит ли еще проводить мониторинг в сл. цикле или, например, через цикл?

планировать беременность думаю в самом конце августа.

Заранее спасибо!

[Дубинская Е. Д.]

Добрый день!

 

1. С чем это может быть связано? мазня после месячных

до 8 дня цикла? или это в норме? может это быть связано с приемом дюфастона?

 

Возможно, с этим.

 

2. и еще один вопрос. стоит ли еще проводить мониторинг в сл. цикле или, например, через цикл?

планировать беременность думаю в самом конце августа.

Заранее спасибо!

 

Если в этом цикле будет все в порядке, то можно просто потом пробовать самостоятельно беременеть

[zaychonok]

добрый день!

15 д.ц.

ДФ 25 мм, Э 10 мм

это очень плохо, что фолликул такой переросток? правда ли, что такие фолликулы даже если и овулируют не сорержат жизнеспособной клетки?

чего теперь ждать вообще? фолликулярной кисты?

[Дубинская Е. Д.]

добрый день!

15 д.ц.

ДФ 25 мм, Э 10 мм

это очень плохо, что фолликул такой переросток? правда ли, что такие фолликулы даже если и овулируют не сорержат жизнеспособной клетки?

чего теперь ждать вообще? фолликулярной кисты?

 

 

Добрый день! Фолликул большеват. Возможно, он совулирует в ближайшее время или, возможно, нет. Они не очень эффективны в плане наступления беременности. Надо наблюдать сейчас.

[zaychonok]

Добрый день, уважаемая Екатерина Дмитриевна!

Ну вот.

18 д.ц. фолликулярная киста 30 мм, Э 12 мм

очень расстроилась, конечно.

что Вы посоветуете делать?

возможно ли, что яичники не восстановили работу после бусерелина еще? (было четыре укола, последний 5 января, первые месячные 17 марта)

может, стоит что-нибудь пропить для ускорения процесса?

я думаю повторить мониторинг через цикл.. или лучше позже?

в общем, посоветуйте, пожалуйста, план действий

к активному зачатию хотелось бы приступить в конце августа. осталось три свободных цикла, как провести это время с наибольшей пользой и не терять времени!

Доктор сказал, что ничего страшного.. нужно просто колоть прегнил. это действительно так? не страшно? а с чем вообще может быть связано то, что овуляция не происходит?

Куча вопросов.. но я знаю, что Вы знаете ответы на все!

Повидала я уже врачей, но Вы вне конкуренции.

Заранее спасибо!

Оля

[Дубинская Е. Д.]

Добрый день, уважаемая Екатерина Дмитриевна!

Ну вот.

18 д.ц. фолликулярная киста 30 мм, Э 12 мм

очень расстроилась, конечно.

что Вы посоветуете делать?

возможно ли, что яичники не восстановили работу после бусерелина еще? (было четыре укола, последний 5 января, первые месячные 17 марта)

может, стоит что-нибудь пропить для ускорения процесса?

я думаю повторить мониторинг через цикл.. или лучше позже?

в общем, посоветуйте, пожалуйста, план действий

к активному зачатию хотелось бы приступить в конце августа. осталось три свободных цикла, как провести это время с наибольшей пользой и не терять времени!

Доктор сказал, что ничего страшного.. нужно просто колоть прегнил. это действительно так? не страшно? а с чем вообще может быть связано то, что овуляция не происходит?

Куча вопросов.. но я знаю, что Вы знаете ответы на все!

Повидала я уже врачей, но Вы вне конкуренции.

Заранее спасибо!

Оля

 

 

Добрый вечер!

Скорее всего образование кисты связано с тем, что яичники действительно полностью еще не восстановились. Это произойдет само собой, так что можете не волноваться. При активном планировании беременности (в августе) можно использовать будет препараты для стимуляции овуляции (если это потребуется). Пока просто расслабьтесь и думайте о хорошем!

 

Всего наилучшего!

[zaychonok]

Спасибо большое!

Вселили оптимизм и спокойствие!!!

И Вам всего самого лучшего!

[Дубинская Е. Д.]

Спасибо большое!

Вселили оптимизм и спокойствие!!!

И Вам всего самого лучшего!

 

 

И Вам!

[zaychonok]

Добрый день, Екатерина Дмитриевна!

 

Хочу обратиться к Вам еще раз за консультацией.

Скажите, пожалуйста,

в августе я сделала мониторинг овуляции. Овуляция произошла! 9 д.ц. фолликул 15 мм, а на 13 д.ц. доктор нашла желтое тело размером 8 мм, много позадиматочной жидкости, эндометрий 9 мм слизистой секреции. сказала, что овуляция была вчера-сегодня, т.е. только-только..

вопрос в следующем: стоит ли мне в таком случае делать полный гормональный анализ? или пока можно его не повторять?

и еще, не могли бы Вы посмотреть спермограмму моего мужа:

воздержание 3 дня.

разжижение норма

внешний вид норма

объем 5 мл

вязкость норма

ph 7 (реф. значения больше или равно 7, 2)

конц. лейкоцитов меньше или равно 1

конц. сперматозоидов 27.5 млн./мл (реф. знач. больше-равно 20)

подвижность (a+b+c) 61, 5 %

быст. подступ. подв. (a) 20, 7 % (реф. знач. больше-равно 25)

медл. поступ. подв. ( 25, 8%

непоступательная подвижность 15%

неподвижные (d) 38.5 %

% норм. морф. 38 %

КПС концентрация подвижных сперматозоидов 16.9 млн./мл

КППС (а) концентрация поступательно подвижных (группа а) 5.7 млн./мл

КППС ( концентрация поступательно подвижных (группа 7.1 млн./мл

КФС концентрация функциональных 7.7 млн./мл скорость 10 мкр/с (реф. знач. больше-равно 5)

ИПС индекс подвижности спермы 94 (реф. знач. больше-равно 80)

КС количество сперматозоидов на эякулят 137.5 млн.

ПС (a+b+c) подвижных на эякулят 84.5 млн

ППС (a+ поступательно подвижных на эякулят 64 млн. (реф. знач. больше-равно 20)

ФС функциональных на эякулят 38.5 млн.

агглютинация --

агрегация --

круглые клетки 2-4

эритроциты нет

жизнеспособность 79 (реф. знач. больше-равно 50)

микрофлора не обнаруж.

лецитиновые зерна ум.

кол-во слизь -

все ли хорошо? (немного меньше количество сперматозоидов группы А, PH, а количество на 1 мл. укладывается в нормы лаборатории, но достаточно ли этого?).

Спасибо большое!

[zaychonok]

вместо смайла в очках - везде нужно читать b

извините.

[Дубинская Е. Д.]

Добрый день! Что касается спермограммы: немного снижена подвижность a+b (меньше 50% у него), концентрация в пределах нормы, но не высокая. С такой спермой беременность возможна, но лучше было бы получить ему какое-то лечение у андролога общеукрепляющего действия.

У Вас - смущают размеры желтого тела. Вам хорошо бы сдать анализ для определения содержания прогестерона на 20-22 день цикла. Возможно, имеет место недостаточность второй фазы цикла. При регулярном цикле: ЛГ, ФСГ, эстрадиол на 3-5 день цикла. Удачи!

[zaychonok]

Спасибо за ответ!

Муж пьет витамины Е, фолиевую кислоту и др. , спеман по 2 штуки 2 раза в день. это хорошо?

а желтое тело маленькое? чем это грозит?

дело в том, что я пью дюфастон с 16 по 25 д.ц., поэтому сдавать прогестерон во второй фазе, наверное, смысла нет?

[Дубинская Е. Д.]

Спасибо за ответ!

Муж пьет витамины Е, фолиевую кислоту и др. , спеман по 2 штуки 2 раза в день. это хорошо?

а желтое тело маленькое? чем это грозит?

дело в том, что я пью дюфастон с 16 по 25 д.ц., поэтому сдавать прогестерон во второй фазе, наверное, смысла нет?

 

 

Мужу лечение правильное! Маленькое желтое тело может свидетельствовать о том, что овуляция происходит неполноценная. На фоне дюфастона показатель прогестерона будет неинформативным.

[zaychonok]

Екатерина Дмитриевна!

ЛГ, ФСГ и эстрадиол сдам в этом цикле.

если овуляция неполноценная, значит зачатие невозможно?

корректирует ли эту проблему принимаемый во второй фазе дюфастон?

раньше сдавала анализ на прогестерон во второй фазе, всегда был в норме или даже больше.

Что Вы посоветуете?

Спасибо за то, что Вы помогаете.

 

Екатерина Дмитриевна!

ЛГ, ФСГ и эстрадиол сдам в этом цикле.

если овуляция неполноценная, значит зачатие невозможно?

корректирует ли эту проблему принимаемый во второй фазе дюфастон?

раньше сдавала анализ на прогестерон во второй фазе, всегда был в норме или даже больше.

Что Вы посоветуете?

Спасибо за то, что Вы помогаете.

и еще хотела уточнить:

может ли быть небольшое желтое тело из-за того, что овуляция только что произошла?

и может ли быть так, что желтое тело маленькое, но функционирует хорошо, вырабатывая достаточное количество прогестерона?

еще раз спасибо.

[Дубинская Е. Д.]

Екатерина Дмитриевна!

ЛГ, ФСГ и эстрадиол сдам в этом цикле.

если овуляция неполноценная, значит зачатие невозможно?

корректирует ли эту проблему принимаемый во второй фазе дюфастон?

раньше сдавала анализ на прогестерон во второй фазе, всегда был в норме или даже больше.

Что Вы посоветуете?

Спасибо за то, что Вы помогаете.

и еще хотела уточнить:

может ли быть небольшое желтое тело из-за того, что овуляция только что произошла?

и может ли быть так, что желтое тело маленькое, но функционирует хорошо, вырабатывая достаточное количество прогестерона?

еще раз спасибо.

 

 

Добрый вечер!

 

Если овуляция неполоценная, то зачатие невозможно. Дюфастон поддерживает вторую фазу, если она есть, но не влияет на качество овуляции.

 

При нормальной овуляции размеры желтого тела в середине цикла составляют около 2,0 см. На последний вопрос - маловероятно!

[zaychonok]

Спасибо за ответ!

Посоветуйте, пожалуйста, что мне делать.

Анализ сегодня сдала. Результат будет на сл. неделе.

Стоит ли еще проводить мониторинг в ближайшие циклы или пока просто подождать?

И может ли быть так, что в этом цикле овуляция неполноценная, а в другой раз все хорошо?

и с чем это может быть связано?

Заранее спасибо.

[Дубинская Е. Д.]

Спасибо за ответ!

Посоветуйте, пожалуйста, что мне делать.

Анализ сегодня сдала. Результат будет на сл. неделе.

Стоит ли еще проводить мониторинг в ближайшие циклы или пока просто подождать?

И может ли быть так, что в этом цикле овуляция неполноценная, а в другой раз все хорошо?

и с чем это может быть связано?

Заранее спасибо.

 

Думаю, что сначала надо дождаться результатов, а потом уже думать о лечении. Думаю, что имеет смысл сделать мониторинг и в следующем цикле, чтобы отследить закономерность.

[zaychonok]

Спасибо!

[zaychonok]

здравствуйте, Екатерина Дмитриевна!

Получила свои результаты. Прокомментируйте, пожалуйста:

сдавала на 4 д.ц.

ТТГ 4.2 (0.3- 5.3)

Т4 св. 14.7 (11.5-23.0)

ФСГ 7.7 (3.5-12.5)

ЛГ 8.0 (2.4-12.6)

эстрадиол 58.4 (12.5-166.0)

тестостерон 0.083 (0.06-0.82)

пролактин 8.9

Спасибо!

[Дубинская Е. Д.]

здравствуйте, Екатерина Дмитриевна!

Получила свои результаты. Прокомментируйте, пожалуйста:

сдавала на 4 д.ц.

ТТГ 4.2 (0.3- 5.3)

Т4 св. 14.7 (11.5-23.0)

ФСГ 7.7 (3.5-12.5)

ЛГ 8.0 (2.4-12.6)

эстрадиол 58.4 (12.5-166.0)

тестостерон 0.083 (0.06-0.82)

пролактин 8.9

Спасибо!

 

Отлично! Все в пределах нормы.

[zaychonok]

Спасибо большое!

[zaychonok]

Добрый день, Екатерина Дмитриевна!

К сожалению, забеременеть мне пока не удалось.

Напомню, в анмнезе миомэктомия два года назад и четыре укола бусерелина.

С августа 2009 года нам разрешили активно планировать.

Полгода планировали, ни на что не заморачиваясь, но последние несколько циклов у меня возникли подозрения, что с организмом не все в порядке (отсутствие т.н. яичного белка в середине цикла, мажущие выделения в начале цикла, месячные, более скудные, чем обычно). В этом цикле сдала гормоны:

4 д.ц.

ТТГ 1, 79 (0,17-4, 05) (это при приеме эутирокса 50)

Кортизол 410, 1 (170-720)

Пролактин 17, 8 (3, 9 - 27, 7)

Эстрадиол 0, 34 (менее 0, 5)

ЛГ 5, 44 (1-10)

ФСГ 8, 9 (1, 8 - 10, 5)

Тестостерон 1, 9 (0- 5)

Овуляции в этом цикле не было. Фолликулы не растут (10 и 13 д.ц. - одинаковое состояние яичников, наибольший фолликул 10-12 мм). Врач сказала, что у меня, если О и есть, то слабая (в другие циклы имеется в виду), и стоит попробовать стимуляцию кломифеном.

В связи с этим возникли такие вопросы, на которые я хотела бы услышать Ваше мнение:

1) все ли в порядке с гормонами? в чем тогда причина отсутствия овуляции?

2) следует ли в первый же цикл стимуляции колоть прегнил или стоит посмотреть, будет ли своя овуляция?

3) Из препаратов принимаю дюфастон с 16 по 25 д.ц. с марта 2009 года (уже год после выхода из искусственного климакса). как долго его можно принимать?

Спасибо большое!

С уважением, Ольга.

[Дубинская Е. Д.]

Добрый день, Екатерина Дмитриевна!

К сожалению, забеременеть мне пока не удалось.

Напомню, в анмнезе миомэктомия два года назад и четыре укола бусерелина.

С августа 2009 года нам разрешили активно планировать.

Полгода планировали, ни на что не заморачиваясь, но последние несколько циклов у меня возникли подозрения, что с организмом не все в порядке (отсутствие т.н. яичного белка в середине цикла, мажущие выделения в начале цикла, месячные, более скудные, чем обычно). В этом цикле сдала гормоны:

4 д.ц.

ТТГ 1, 79 (0,17-4, 05) (это при приеме эутирокса 50)

Кортизол 410, 1 (170-720)

Пролактин 17, 8 (3, 9 - 27, 7)

Эстрадиол 0, 34 (менее 0, 5)

ЛГ 5, 44 (1-10)

ФСГ 8, 9 (1, 8 - 10, 5)

Тестостерон 1, 9 (0- 5)

Овуляции в этом цикле не было. Фолликулы не растут (10 и 13 д.ц. - одинаковое состояние яичников, наибольший фолликул 10-12 мм). Врач сказала, что у меня, если О и есть, то слабая (в другие циклы имеется в виду), и стоит попробовать стимуляцию кломифеном.

В связи с этим возникли такие вопросы, на которые я хотела бы услышать Ваше мнение:

1) все ли в порядке с гормонами? в чем тогда причина отсутствия овуляции?

 

Эстрадиол низкий, фсг высокий. В этом и причина отсутствия овуляции.

 

2) следует ли в первый же цикл стимуляции колоть прегнил или стоит посмотреть, будет ли своя овуляция?

 

Лучше его использовать при стимуляции. Это повышает шансы.

 

3) Из препаратов принимаю дюфастон с 16 по 25 д.ц. с марта 2009 года (уже год после выхода из искусственного климакса). как долго его можно принимать?

 

Он Вам в любом случае сейчас показан.

 

Спасибо большое!

С уважением, Ольга.

 

Удачи!

[zaychonok]

Спасибо за ответ!