И снова эндометриоз...

[Мария С.]

Уважаемый доктор! Добрый вечер! Хотелось бы рассказать Вам "свою" историю и прочитать Ваши комментарии, поскольку последние рекомендации врачей немного непонятны.

Мне 25 лет, я из Самары. Замужем. М. с 14 лет. 1 год цикл был регулярным - ровно через 30 дней. Затем на полгода пропали (врачи говорили что это бывает). Затем все нормально - цикл - 30 дней, М - 5 дней, таблетки от болей в первые дни цикла не принимала - болей сильных не было. К сожалению, часто простужалась - и в 17, 20 лет проходила лечение по воспалению придатков. В 2005 году (22 года) трижды в первые дни М. пережила сильнейшие боли влоть до поднятия температуры, тошноты. После обращения в консультацию по месту прописки - на левом яичнике определили кисту+хронический аднексит. Однако природу кисты -эндометриодная установили только после годового лечения - пила антибиотики, Мерсилон, затем Логест, делали внутривенные уколы, анализы на ИППП- в норме. Ровно год назад (июнь 2007 г) прошла лапороскопия в Областной клинической больнице им. Калинина по удалению кисты. Выписка из карты:наружный и внутрений эндометриоз с формированием эндометриоидной кисты 4*5 см левого яичника. В итоге - резекция этого яичника+прижигание иных очагов эндометриоза. По итогам консилиума мне был прописан Дюфастон с 16 по25 день цикла(+антибиотики, витамины Е и фолиевая), бусерелин(или что-то в этом роде) заведущая своим волевым решением не включила , настаивала на скорейшей беременности, так как лапароскопия показала "прекрасные трубы". М. пришли ровно по графику, несмотря на операцию, однако следующий цикл - задержка на 2 недели. Пошла на УЗИ (август) - Эндометрий - эхо7, яич - прав. 43*27*27, лев. 27*17*19 - цистоаденома справа, возможно ретенционная.Лечащий врач объяснил это нагрузкой на др. яичнике и что он не справляется. Узи (октябрь) - Эндометрий - эхо3, яич - прав. 66*37*36, лев. 32*16*13 - объемное образование правого яичника - фолликулярная киста. УЗи (ноябрь) - Эндометрий - эхо3, яич - прав. 44*26*19 с множественными гиперэхогенными включениями, лев. 47*31*25 эхопозитивное образование -29 мм -желтое тело. Последнее УЗИ (апрель) - эндометрий тоже, лев яичник - 29*16*14 в верхнем полюсе сохранена яичниковая структура с мелкими фолликулами (3-4 мм), образование прав. яичника 39 мм в структуре с перегородками при размере 52*32*37 - итог формирование эндометриоидной кисты уже правого яичника. мануальный осмотр показал спаечный процесс и кисту эту нащупали. Теперь врач говорит о том, что не стоит делать 2 операцию - дает нам с мужем время до конца лета самостоятельно забеременеть, а потом ... только эко. В настоящее время прекратила (конечно по указанию доктора) прием дюфастона, пропила вобэнзим - от спаечного процесса, пью Индол и Эпиггалат от Миракс Фарма - но они же БАДы. Меня беспокоят тянущие боли со стороны яичника, на котором провели операцию - а вот с права никаких болей не ощущаю. еще с февраля перед М. сильно увеличивается и каменеет грудь - так раньше не было. java script:emoticon('', 'smid_8')

А так самочувствие прекрасное! М без болей проходят.

Как Вам история????

 

Доктор,заранее благодарю, очень ценю Ваше мнение

[Дубинская Е. Д.]

Уважаемый доктор! Добрый вечер! Хотелось бы рассказать Вам "свою" историю и прочитать Ваши комментарии, поскольку последние рекомендации врачей немного непонятны.

Мне 25 лет, я из Самары. Замужем. М. с 14 лет. 1 год цикл был регулярным - ровно через 30 дней. Затем на полгода пропали (врачи говорили что это бывает). Затем все нормально - цикл - 30 дней, М - 5 дней, таблетки от болей в первые дни цикла не принимала - болей сильных не было. К сожалению, часто простужалась - и в 17, 20 лет проходила лечение по воспалению придатков. В 2005 году (22 года) трижды в первые дни М. пережила сильнейшие боли влоть до поднятия температуры, тошноты. После обращения в консультацию по месту прописки - на левом яичнике определили кисту+хронический аднексит. Однако природу кисты -эндометриодная установили только после годового лечения - пила антибиотики, Мерсилон, затем Логест, делали внутривенные уколы, анализы на ИППП- в норме. Ровно год назад (июнь 2007 г) прошла лапороскопия в Областной клинической больнице им. Калинина по удалению кисты. Выписка из карты:наружный и внутрений эндометриоз с формированием эндометриоидной кисты 4*5 см левого яичника. В итоге - резекция этого яичника+прижигание иных очагов эндометриоза. По итогам консилиума мне был прописан Дюфастон с 16 по25 день цикла(+антибиотики, витамины Е и фолиевая), бусерелин(или что-то в этом роде) заведущая своим волевым решением не включила , настаивала на скорейшей беременности, так как лапароскопия показала "прекрасные трубы". М. пришли ровно по графику, несмотря на операцию, однако следующий цикл - задержка на 2 недели. Пошла на УЗИ (август) - Эндометрий - эхо7, яич - прав. 43*27*27, лев. 27*17*19 - цистоаденома справа, возможно ретенционная.Лечащий врач объяснил это нагрузкой на др. яичнике и что он не справляется. Узи (октябрь) - Эндометрий - эхо3, яич - прав. 66*37*36, лев. 32*16*13 - объемное образование правого яичника - фолликулярная киста. УЗи (ноябрь) - Эндометрий - эхо3, яич - прав. 44*26*19 с множественными гиперэхогенными включениями, лев. 47*31*25 эхопозитивное образование -29 мм -желтое тело. Последнее УЗИ (апрель) - эндометрий тоже, лев яичник - 29*16*14 в верхнем полюсе сохранена яичниковая структура с мелкими фолликулами (3-4 мм), образование прав. яичника 39 мм в структуре с перегородками при размере 52*32*37 - итог формирование эндометриоидной кисты уже правого яичника. мануальный осмотр показал спаечный процесс и кисту эту нащупали. Теперь врач говорит о том, что не стоит делать 2 операцию - дает нам с мужем время до конца лета самостоятельно забеременеть, а потом ... только эко. В настоящее время прекратила (конечно по указанию доктора) прием дюфастона, пропила вобэнзим - от спаечного процесса, пью Индол и Эпиггалат от Миракс Фарма - но они же БАДы. Меня беспокоят тянущие боли со стороны яичника, на котором провели операцию - а вот с права никаких болей не ощущаю. еще с февраля перед М. сильно увеличивается и каменеет грудь - так раньше не было. java script:emoticon('', 'smid_8')

А так самочувствие прекрасное! М без болей проходят.

Как Вам история????

 

Доктор,заранее благодарю, очень ценю Ваше мнение

 

 

Добрый день! Вообще-то при такой лапароскопической ситуации, как у Вас, показано было бы назначение Бусерелина/Диферелина и т.д. В любом случае (Вы, к сожалению, не пишете, на какие дни цикла проводилось УЗ-исследование), ни в одном из Ваших ультразвуков не была зарегистрирована нормальная толщина эндометрия, а также яичники ни разу не работали правильно. Если уж Вы планировали беременность, то надо было бы сдать гормоны, посмотреть, в чем причина этой неправильной работы яичников и отсутствии овуляции, а также попытаться скорректировать эту ситуации в соответствии с Вашими пожеланиями насчет беременности. Что касается Ваших последних данных, то я бы все-таки рекомендовала Вам проведение контрольного УЗИ после менструации, поскольку пока уверенности в диагнозе по данному описанию у меня нет.

 

Если диагноз подтвердится (в чем я несколько сомневаюсь, поскольку эндометриоидные кисты редко бывают с перегородками), то в этом случае перед планированием (правильным) беременности надо будет провести оперативное лечение, только не резецировать яичник при этом, а просто удалить кисту, после этого провести гормональное обследование и подготовку к беременности.

 

Если диагноз не подтвердится, то в этом случае Вам показано просто гормональное обследование (кстати, а муж обследовался?) и лечение, направленное на нормализацию работы репродуктивной системы!

[Мария С.]

Уважаемая Екатерина Дмитриевна!

Хотела бы венуться к моей теме вновь. В прошлый раз прервала переписку потому как выяснила причину своего "непонятного" самочувствия - оказалось беременность 5 недель. Очень мы были рады!

Однако на 6 неделе из-за стресса на работе оказалась на сохранении в больнице по причине небольшого кровотечения. Сделали узи - серцебиение +. Но на 10 неделе кровотечение повторилось -уже такое сильное, и узи показало, что плод не развивался с 6 недели совсем, а я даже не чувствовала. заключение - несостоявшийся выкидыш 6 недель. Сделали чистку(29.07.2008), провели противовоспалительное лечение, после него - лечение от дизбактериоза. С сентября по март принимаю "Жанин" для восстановления как физического, а самое главное - морального.

С начала нового цикла по согласованию с врачом и моими "нормальными" анализами (к сожалению, в частной клинике на руки ничего не дают, все в карте, но стандартный мазок по уровню лейекоцитов в норме), решено прервать предохранение - надеюсь в этот раз у нас все получится так как надо .

Мне рекомендовано:

Дюфастон с 5 по 25 день 1*2 р/день

магнеВ6 - во 2 фазу

циклодинон

фолиевая.

Учитывая, что на протяжении полугода мой гормональный баланс находился под воздействием Жанина, Екатерина Дмитриевна, как вы считаете, как смягчить переход с контрацептива, чтобы яичники не отреагировали неадекватно - такие примеры неадекватности можно прочитать на форуме. Достаточно ли того, что прописал доктор.

И еще. В прошлый раз в марте Дюфастон мне был отменен из-за болей в груди - я вам о них писала. И беременность наступила именно когда я дюфастон не принимала, а до этого - на протяжении 9 мес. когда пила - ничего не получалось. так теперь обязательно ли пить Дюфастон?

[Дубинская Е. Д.]

Уважаемая Екатерина Дмитриевна!

Хотела бы венуться к моей теме вновь. В прошлый раз прервала переписку потому как выяснила причину своего "непонятного" самочувствия - оказалось беременность 5 недель. Очень мы были рады!

Однако на 6 неделе из-за стресса на работе оказалась на сохранении в больнице по причине небольшого кровотечения. Сделали узи - серцебиение +. Но на 10 неделе кровотечение повторилось -уже такое сильное, и узи показало, что плод не развивался с 6 недели совсем, а я даже не чувствовала. заключение - несостоявшийся выкидыш 6 недель. Сделали чистку(29.07.2008), провели противовоспалительное лечение, после него - лечение от дизбактериоза. С сентября по март принимаю "Жанин" для восстановления как физического, а самое главное - морального.

С начала нового цикла по согласованию с врачом и моими "нормальными" анализами (к сожалению, в частной клинике на руки ничего не дают, все в карте, но стандартный мазок по уровню лейекоцитов в норме), решено прервать предохранение - надеюсь в этот раз у нас все получится так как надо .

Мне рекомендовано:

Дюфастон с 5 по 25 день 1*2 р/день

магнеВ6 - во 2 фазу

циклодинон

фолиевая.

Учитывая, что на протяжении полугода мой гормональный баланс находился под воздействием Жанина, Екатерина Дмитриевна, как вы считаете, как смягчить переход с контрацептива, чтобы яичники не отреагировали неадекватно - такие примеры неадекватности можно прочитать на форуме. Достаточно ли того, что прописал доктор.

И еще. В прошлый раз в марте Дюфастон мне был отменен из-за болей в груди - я вам о них писала. И беременность наступила именно когда я дюфастон не принимала, а до этого - на протяжении 9 мес. когда пила - ничего не получалось. так теперь обязательно ли пить Дюфастон?

 

Мария С.! Дело в том, что при планировании беременности Дюфастон назначается для поддержания второй фазы цикла. Если у Вас все в порядке (происходит овуляция, формируется нормальное желтое тело), то в этом случае возможно его не принимать. При такой ситуации, как у Вас, обязательно также обследоваться на вирусы (по крови), чтобы исключить их возможное влияние на формирование неразвивающейся беременности. Каковы показатели гормонального баланса вне беременности?

 

Всего наилучшего в Вашем планировании!