Гиперандрогения

[Главный консультант]

Екатерина Дмитриевна, здравстуйте!!!

 

По Вашей рекомендации я снова сделала УЗИ и пересдала анализы!

 

b - ХГЧ - 118163 мЕд/мл (6-11 нед: 20000->225000)

Прогестерон - 81.7 нмоль/л (1 триместр: 8,9 - 468,4)

 

Посл. менструация была 09.05.09 г.

В полости матки визуализируется 1 плодное яйцо правильной формы с 1 эмбрионом.

ДПЯ - 4,73х3,15х3,13 см (ср. диаметр - 3,67 см) 8 нед. 3 дн.

КТР - 1,91 см - 8 нед. 3 дн.

Сердцебиение - определяется.

 

 

Добрый день! Все в порядке. Прием препаратов прогестерона надо продолжать! Удачи!

[СашаМ]

Спасибо Вам огромное!!

[СашаМ]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна! С возвращением Вас!

 

1. Прокомментируйте, пожалуйста результаты УЗИ (от 03.08.09)

Срок по последней менструации - 12 нед. 2 дня

Визуализируется 1 плод

КТР - 50 мм

БПР - 19 мм (11, 2 нед.)

ТВП - 2 мм

Желточный мешочек не визуализируется

Частота сердечных сокращений - 170 уд/мин.

Преимущ. расположение хориона - по задней стенке матки.

Визуализация - затруднена.

Заключение - бер-ть 11-12 нед.

 

2. Сейчас у меня срок 14 нед. 5 дн. С какого срока уже можно снижать дозу Дюфастона (сейчас я пью по такой схеме: утро Дюфастон 2 т., день Дюфастон 1 т., вечер Утрожестан 200 мг) и как правильно это делать?

 

3. На каком сроке можно сдать кровь на 17-ОН прогестерон (и др. гормоны) чтобы посмотреть не повышен ли андрогены???

 

4. Подскажите на каком лучше сроке делать 3Д УЗИ???

[Главный консультант]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна! С возвращением Вас!

 

1. Прокомментируйте, пожалуйста результаты УЗИ (от 03.08.09)

Срок по последней менструации - 12 нед. 2 дня

Визуализируется 1 плод

КТР - 50 мм

БПР - 19 мм (11, 2 нед.)

ТВП - 2 мм

Желточный мешочек не визуализируется

Частота сердечных сокращений - 170 уд/мин.

Преимущ. расположение хориона - по задней стенке матки.

Визуализация - затруднена.

Заключение - бер-ть 11-12 нед.

 

Все в порядке по размерам! Не волнуйтесь!

 

2. Сейчас у меня срок 14 нед. 5 дн. С какого срока уже можно снижать дозу Дюфастона (сейчас я пью по такой схеме: утро Дюфастон 2 т., день Дюфастон 1 т., вечер Утрожестан 200 мг) и как правильно это делать?

Вы можете уже начинать снижать дозу препарата: утром снимите 1 т. дюфастона - 2 дня, потом отмените дневную дозу - 2 дня, потом снижайте вечернюю до 100 мг- 2 дня, потом утреннюю - снимайте совсем - 2 дня, а потом отменяйте все! Сейчас уже плацента берет на себя роль обеспечения жизнедеятельности плода.

3. На каком сроке можно сдать кровь на 17-ОН прогестерон (и др. гормоны) чтобы посмотреть не повышен ли андрогены???

 

Можете сдать в ближайшее время.

 

4. Подскажите на каком лучше сроке делать 3Д УЗИ???

 

Можете сделать в 20-21 неделю.

 

[СашаМ]

Спасибо Вам за ответ!

 

Подскажите а можно ли вечернюю дозу Утрожестана (200 мг), отменить сразу?? Просто я использую капсулы по 200 мг, и ради нескольких дней не хочется покупать новую пачку по 100 мг.

[Главный консультант]

Спасибо Вам за ответ!

 

Подскажите а можно ли вечернюю дозу Утрожестана (200 мг), отменить сразу?? Просто я использую капсулы по 200 мг, и ради нескольких дней не хочется покупать новую пачку по 100 мг.

 

Можно!

[СашаМ]

Доброе утро, Екатерина Дмитриевна!

 

Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов:

Тестостерон - 32,76 нг/дл (0-81)

ДГЭА-сульфат - 69,57 мкг/дл (35-430)

17-ОН прогестерон - 1,15 нг/дл (для беременных нормы 2-12).

[Главный консультант]

Доброе утро, Екатерина Дмитриевна!

 

Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов:

Тестостерон - 32,76 нг/дл (0-81)

ДГЭА-сульфат - 69,57 мкг/дл (35-430)

17-ОН прогестерон - 1,15 нг/дл (для беременных нормы 2-12).

 

Все в порядке! Немного снижен 17-ОП, но это не имеет принципиального значения. Удачи!

[СашаМ]

Екатерина Дмитриевна, добрый день!

 

Мне врач прописал Курантил для профилактики плацентарной недостаточности на 4 нед., по 1 т. 3 раза в день. Но я почитала побочные действия и пить мне его страшно, т.к. у меня пролапс митрального клапана.

Вот не знаю стоит ли начинать или в этом нет никакой неоходимости???

[Главный консультант]

Екатерина Дмитриевна, добрый день!

 

Мне врач прописал Курантил для профилактики плацентарной недостаточности на 4 нед., по 1 т. 3 раза в день. Но я почитала побочные действия и пить мне его страшно, т.к. у меня пролапс митрального клапана.

Вот не знаю стоит ли начинать или в этом нет никакой неоходимости???

 

 

Добрый день! Если особых показаний нет, то принимать препарат на таком сроке не стоит.

[СашаМ]

Екатерина Дмитриевна, добрый вечер!

 

1. Сейчас у меня срок беременности 18 недель.

Еще и до беременности у меня переодически выскакивал герпес на губе. С самого начала бер-ти, видимо из-за сниженного иммунитета, герпес давал о себе знать уже раз 5 (анализ крови подвердил что я являюсь носителем герпеса), т.е. последнее время это происходит достаточно часто (примерно раз в месяц). Можно ли на моем сроке как-то лечить его (мази, таблетки, препараты для повышения иммунитета)???

 

2. Можно ли во время бер-ти в качестве успокаивающего ср-ва принимать Новопассит? Или если его нельзя то какие препараты можно (кроме валерьянки только, она на меня плохо действует)?

[Главный консультант]

Екатерина Дмитриевна, добрый вечер!

 

1. Сейчас у меня срок беременности 18 недель.

Еще и до беременности у меня переодически выскакивал герпес на губе. С самого начала бер-ти, видимо из-за сниженного иммунитета, герпес давал о себе знать уже раз 5 (анализ крови подвердил что я являюсь носителем герпеса), т.е. последнее время это происходит достаточно часто (примерно раз в месяц). Можно ли на моем сроке как-то лечить его (мази, таблетки, препараты для повышения иммунитета)???

 

Добрый день! Можно прокапать иммуноглобулин человеческий для профилактики рецидивов.

 

2. Можно ли во время бер-ти в качестве успокаивающего ср-ва принимать Новопассит? Или если его нельзя то какие препараты можно (кроме валерьянки только, она на меня плохо действует)?

 

Вы можете принимать пустырник или зверобой

 

 

[СашаМ]

Екатерина Дмитриевна, добрый день!

 

Сейчас срок беременности 21 неделя!

Еще до бер-ти у меня стоял диагноз пролапс митрального клапана 1 ст (3 мм), последний раз ЭХОКГ это не подтвердила, но у меня повышенный пульс - 80-90, иногда 100. И терапевт прописала мне Обзидан (сказав что этот препарат мягкий) по 1/4 т. 4 раза в день в теч. 3 нед., но меня смущает вот что "Применение Обзидана при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения в этот период следует проводить тщательное наблюдение за состоянием плода, т.к. прием Обзидана при беременности может вызвать внутриутробную задержку роста, гипогликемию и брадикардию у плода."

Давление у меня нормальное - 100-110 на 60-70, но этот препарат вроде бы еще и давление снижает!

 

Действительно ли он так страшен для плода? Стоил ли его принимать?? Может есть более безопасный препарат???

[Главный консультант]

Екатерина Дмитриевна, добрый день!

 

Сейчас срок беременности 21 неделя!

Еще до бер-ти у меня стоял диагноз пролапс митрального клапана 1 ст (3 мм), последний раз ЭХОКГ это не подтвердила, но у меня повышенный пульс - 80-90, иногда 100. И терапевт прописала мне Обзидан (сказав что этот препарат мягкий) по 1/4 т. 4 раза в день в теч. 3 нед., но меня смущает вот что "Применение Обзидана при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения в этот период следует проводить тщательное наблюдение за состоянием плода, т.к. прием Обзидана при беременности может вызвать внутриутробную задержку роста, гипогликемию и брадикардию у плода."

Давление у меня нормальное - 100-110 на 60-70, но этот препарат вроде бы еще и давление снижает!

 

Действительно ли он так страшен для плода? Стоил ли его принимать?? Может есть более безопасный препарат???

 

Саша, иногда такой частый пульс гораздо вреднее для плода, чем использование обзидана в такой дозировке. Думаю, что в течение некоторого времени для коррекции тахикардии, можно его использовать.

[СашаМ]

Екатерина Дмитриевна. добрый вечер!

 

Я родила малыша в феврале 2010г.

В родах были внешние и внутренние разрывы шейки, накладывали швы.После родов М пришли через 9 мес., шли регулярно, проблем не было!

в 2013 году обнаружили эрозию шейки матки, достаточно большую, в апреле прижгли ее радиоволнами.

 

Неделю назад на УЗИ обнаружили аденомиоз матки, 1 ст. Результатов узи, к сожалению. на руках нет. Жалоб нет, ничего не болит, все в норме, цикл регулярный 28-30 дней, мес. идут 5-6 дней (3-4 кровянистые выделения + 2-3 дня мажущие выделения, но у меня так с 13 лет)

Мазок хороший, воспаления нет!

Гинеколог предложила 2 варианта: Пить жанин минимум 6 мес., либо беременеть!

Почитав отзывы. поняла, что аденомиоз невозможно вылечить совсем, но и беременности на моей стадии он вряд ли помешает.

 

Хотела бы узнать, Ваше мнение по этому вопросу.

Спасибо, жду ответа

[Гинеколог-эндокринолог]

А вы не могли бы приложить описание УЗИ (размеры матки? яичников и т.д.)?

Как скоро вы планируете беременность?

[СашаМ]

Добрый вечер.

К сожалению, на руках у меня нет результатов узи, они у врача. Но врач сказал, что размеры в норме, эндометрий 10 мм (19 д.ц.). Яичники тоже в норме, правый в размерах чуть меньше, т.к. он оперированный, была дермоидная киста.

Вопрос с бер-ю пока открыт

[Гинеколог-эндокринолог]

Когда была операция по поводу кисты?

[СашаМ]

Когда была операция по поводу кисты?

в марте 2009 г., удалили кисту + резекция обоих яичников (поликистоз)

через 2 мес я забеременела

[Гинеколог-эндокринолог]

Думаю, вы можете обойтись без гормонального лечения.

Если необходима контрацепция, можно подобрать гормональные контрацептивы.

[СашаМ]

Спасибо за ответ.

В горм. контрацепции нет необходимости

 

Лечения не требуется вообще или именно горм.? Если не лечить, не будет ли прогрессировать аденомиоз?

[Главный консультант]

Добрый вечер! В данный момент препаратов, которые были бы эффективны в лечении эндометриоза, нет. Если не заинтересованы в контрацепции, то от приема лекарств можно отказаться. Тем более, что никаких жалоб нет!

Всего наилучшего!