Киста правого яичника – вопрос специалисту №4

Юлишна · 7 Апреля 2008

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна! Помогите, пожалуйста, разобраться. Мне 27 лет, не рожала, 8 лет назад был аборт, после которого появилась в груди мастопатия, а в 24 года я прижгла врожденную эрозию шейки матки. Первые месячные начались в 13 лет, а первый день месячных всегда очень болезненный, и проходит только на обезболивающих, средняя длительность месячных - 6 дней. Цикл от 28-32 дней. Уже в течении года месячные начинаются и заканчиваются с коричневой "мазни", а в середине идут даже со сгустками. С марта этого года у меня сбился цикл месячных- они пошли ровно через 2 недели как закончились предыдущие, это произошло в период когда заболела гриппом (t=39,8). На 4 день этих месячных я сделала УЗИ, вот результат:

тело матки не увеличено, нормальных размеров, размеры 46*34*42, эхо - 3 мм, шейка матки 34*30; правый яичник 42*26*28, левый 31*16*14. Яичники мультифолликулярные. В правом - эндометриоидная киста, d= 15 мм (рассмотреть ее тяжело, т.к. расположена она в центре яичника). Желтого тела нет. Врач УЗИ сказал, что однозначно нужна операция, а мой врач решила меня понаблюдать, и назначила курс витаминов (с 1-15 дня месячных вит.В1 (тиамин), аскорбинку в табл, и вит.Е 100мл, а с 16-го - вит.Е 400 мл) и линдимет-20 с 5 по 25 день цикла. Еще нужно сдать анализ онкомаркер СА 125. Уже завтра надо начинать пить линдимет, а стоит ли? Подскажите правильно ли врач назначила мне лечение? Может мне уже настраиваться на операцию? Если да, то мне удалят весь яичник, ведь киста находится внутри? И можно ли удалить целый яичник при помощи лапороскопической операции? И что такое мультифолликулярные яичники? Очень жду вашего ответа и заранее благодарна.

Дубинская Е. Д. · 7 Апреля 2008

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна! Помогите, пожалуйста, разобраться. Мне 27 лет, не рожала, 8 лет назад был аборт, после которого появилась в груди мастопатия, а в 24 года я прижгла врожденную эрозию шейки матки. Первые месячные начались в 13 лет, а первый день месячных всегда очень болезненный, и проходит только на обезболивающих, средняя длительность месячных - 6 дней. Цикл от 28-32 дней. Уже в течении года месячные начинаются и заканчиваются с коричневой "мазни", а в середине идут даже со сгустками. С марта этого года у меня сбился цикл месячных- они пошли ровно через 2 недели как закончились предыдущие, это произошло в период когда заболела гриппом (t=39,8). На 4 день этих месячных я сделала УЗИ, вот результат:

тело матки не увеличено, нормальных размеров, размеры 46*34*42, эхо - 3 мм, шейка матки 34*30; правый яичник 42*26*28, левый 31*16*14. Яичники мультифолликулярные. В правом - эндометриоидная киста, d= 15 мм (рассмотреть ее тяжело, т.к. расположена она в центре яичника). Желтого тела нет. Врач УЗИ сказал, что однозначно нужна операция, а мой врач решила меня понаблюдать, и назначила курс витаминов (с 1-15 дня месячных вит.В1 (тиамин), аскорбинку в табл, и вит.Е 100мл, а с 16-го - вит.Е 400 мл) и линдимет-20 с 5 по 25 день цикла. Еще нужно сдать анализ онкомаркер СА 125. Уже завтра надо начинать пить линдимет, а стоит ли? Подскажите правильно ли врач назначила мне лечение? Может мне уже настраиваться на операцию? Если да, то мне удалят весь яичник, ведь киста находится внутри? И можно ли удалить целый яичник при помощи лапороскопической операции? И что такое мультифолликулярные яичники? Очень жду вашего ответа и заранее благодарна.

Добрый день! Скорее всего все Ваши жалобы связаны с наличием наружного генитального эндометриоза, который также у Вас проявляется в виде кисты (очаги на брюшине просто по УЗИ не видны, именно поэтому о них речь по УЗИ может идти только косвенно).

При наличии эндометриоза и тем более, энндометриоидной кисты показана лапароскопия: и чем меньше размеры образования, тем больше шансов сохранить весь яичник. Существующие технологии при операции позволяют найти даже кистому небольших размеров (а у Вас она достаточных размеров - около половины нормального яичника) с использованием УЗИ во время операции. Точно сделать разрез на яичнике прямо над кистой и удалить ее, сохранив при этом яичник. Параллельно необходимо удалить все остальные очаги, которые будут, скорее всего, у Вас обнаружены на брюшине. Ни о каком удалении яичника в таком возрасте речь не идет. Что касается диагноза "мультифолликулярные яичники", то в Вашем случае это скорее всего свидетельствует о том, что из-за наличия эндомтериоза яичники работают не совсем правильно, в них не происходит овуляция и именно поэтому все фолликулы в них примерно одинакового размера. В Вашем случае консервативная терапия, назначенная Вам, не поможет и только отсрочит время выполнения лапароскопии.

Юлишна · 8 Апреля 2008

Уважаемая, Екатерина Дмитриевна, спасибо Вам за ответ, Вы так помогаете людям!

1) Подскажите, что мне делать сейчас?

2) Попросить ли у врача дать мне направление на лапороскопию?

3) Стоит ли делать контрольное Узи после месячных, или диагноз ясен - эндометриоидная киста?

4) Стоит ли делать анализ СА 125?

5) Стоит ли вообще начинать приём линдимет, если Вы говорите что такое лечение бессмысленно?

6) Можете ли Вы ответить из-за чего возник мой диагноз, т.е. откуда появился и почему развился?

7) Может ли после операции вновь появиться данный диагноз? Если да, то что может его спровоцировать?

8) Если предположить, что операция будет в мае, можно ли мне будет летом загорать?

9) Может ли сбится цикл из-за моего диагноза, или там другие причины?

Надеюсь, что Вы ответите, очень буду ждать.

Дубинская Е. Д. · 8 Апреля 2008

1) Подскажите, что мне делать сейчас?

Прочитать разделы на главной странице сайта: " Кисты и кистомы яичника" и "Эндометриоз".

2) Попросить ли у врача дать мне направление на лапороскопию?

Если сомнений нет, что это киста эндометриоидная, то тянуть нечего. Просить направление или идти самостоятельно искать клинику, где Вам могут это сделать, решать Вам. Я не знаю правил у Вас в городе.

3) Стоит ли делать контрольное Узи после месячных, или диагноз ясен - эндометриоидная киста?

Если диагноз ясен, то можно не делать.

4) Стоит ли делать анализ СА 125?

Так положено, лучше сделать.

5) Стоит ли вообще начинать приём линдимет, если Вы говорите что такое лечение бессмысленно?

Правильный и законный вопрос: совершенно не стоит. Разве что в целях контрацепции

6) Можете ли Вы ответить из-за чего возник мой диагноз, т.е. откуда появился и почему развился?

см. п. 1

7) Может ли после операции вновь появиться данный диагноз? Если да, то что может его спровоцировать?

Может. Эндометриоз имеет тенденцию к рецидивированию. Считается, что основной причиной заболевания является генетическая предрасположенность. Однако, при его наличии не рекомендуется перегреваться и загорать (в разгар дня).

8) Если предположить, что операция будет в мае, можно ли мне будет летом загорать?

Загорать можно всем до 11-00 и после 17-00, а Вам придерживаться этого времени особенно (при наличии кисты). После удаления кисты время 11:30 и 16:30 (то есть Вы сможете больше приятных часов провести на солнце)

9) Может ли сбится цикл из-за моего диагноза, или там другие причины?

Теоретически может.

Юлишна · 9 Апреля 2008

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна!

И все же непонятно УЗИ не может подтвердить диагноз на 100% , Вы по моим жалобам тоже только лишь делаете предположения какой это диагноз. Вопрос: как мне окончательно узнать мой диагноз?

Неужели остается только ждать 2-3 месяца наблюдая по УЗИ, уменьшается киста или нет. Что будет, если через 2-3 месяца диагноз подтвердится, и это окажется действительно эндометриоидная киста - получается уйдет время, киста может разрастись на яичнике, оставив минимум здоровых клеток..

Самый главный вопрос: как окончательно узнать мой диагноз?

Дубинская Е. Д. · 9 Апреля 2008

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна!

И все же непонятно УЗИ не может подтвердить диагноз на 100% , Вы по моим жалобам тоже только лишь делаете предположения какой это диагноз. Вопрос: как мне окончательно узнать мой диагноз?

Неужели остается только ждать 2-3 месяца наблюдая по УЗИ, уменьшается киста или нет. Что будет, если через 2-3 месяца диагноз подтвердится, и это окажется действительно эндометриоидная киста - получается уйдет время, киста может разрастись на яичнике, оставив минимум здоровых клеток..

Самый главный вопрос: как окончательно узнать мой диагноз?

Сделайте еще раз УЗИ после менструации у грамотного специалиста, который также оперирует и хорошо знает ультразвуковую структуру образований. Думаю, что это значительно повысит шансы для проведения наиболее точной предоперационной диагностики.