Аденомиоз – вопрос специалисту №2

[Olja]

Здравствуйте! Мне 25 лет. Полтора года назад (до беременности) на основании УЗИ мне был поставлен диагноз "аденомиоз". Очаги до 0,8см на передней и задней стенках матки. Симптомы: сильные приступообразные боли за две недели до месячных при половом акте, дефекации, нервном и физическом напряжении. Было даже расстройство стула (понос). Назначенный Дюфастон попить не успела. Через три месяца после беременности и родов (сейчас) те же симптомы. По УЗИ улучшение, но не исчезновение. Назначен Жанин. Пью первый месяц. Боли не проходят! Очень боюсь повторения мучительных приступов несколько раз в день. Стоит ли мне настаивать на радикальном методе лечения, как на самом действенном?

[Дубинская Е. Д.]

Здравствуйте! Мне 25 лет. Полтора года назад (до беременности) на основании УЗИ мне был поставлен диагноз "аденомиоз". Очаги до 0,8см на передней и задней стенках матки. Симптомы: сильные приступообразные боли за две недели до месячных при половом акте, дефекации, нервном и физическом напряжении. Было даже расстройство стула (понос). Назначенный Дюфастон попить не успела. Через три месяца после беременности и родов (сейчас) те же симптомы. По УЗИ улучшение, но не исчезновение. Назначен Жанин. Пью первый месяц. Боли не проходят! Очень боюсь повторения мучительных приступов несколько раз в день. Стоит ли мне настаивать на радикальном методе лечения, как на самом действенном?

 

 

Добрый день! По всей вероятности у Вас действительно у Вас есть внутренний эндометриоз, или, аденомиоз. Не совсем понимаю, что Вы имеете ввиду под "радикальным методом", однако должна Вам сказать следующее: Как правило, внутренний эндометриоз часто сочетается с наружным (как правило, 80-85%) и большая часть клинических симптомов связана с комплексом всей этой патологии.

 

Может, Вам все-таки начать с лечения наружного генитального эндометриоза (лапароскопия, хирургическое удаление очагов), с последующей гормональной терапией (Дюфастон здесь не поможет) и попытаться все-таки добиться длительной ремиссии этого заболевания? Как-то Вы рано заговорили о радикальном методе лечения. Вы ведь, наверное, планируете второго

[Olja]

Спасибо. То есть вы хотите сказать, что наверняка есть и внешний эндометриоз, но по УЗИ его не видно? А под радикальным методом я и имела ввиду лапароскопию. Вот только боюсь, что мой врач так просто мне на нее направление не даст... В смысле будет и дальше пичкать гормонами.

Также Вы советуете "начать с лечения наружного генитального эндометриоза (лапароскопия)", а внутренний, который аденомиоз, лапароскопией не лечится?

Если эндрометрий уже пророс в другие органы, нужна ли полноценная операция, или лапароскопия поможет и в этом случае?

И если болезнь вернется, можно ли делать лапароскопию повторно?

[Дубинская Е. Д.]

Спасибо. То есть вы хотите сказать, что наверняка есть и внешний эндометриоз, но по УЗИ его не видно? А под радикальным методом я и имела ввиду лапароскопию. Вот только боюсь, что мой врач так просто мне на нее направление не даст... В смысле будет и дальше пичкать гормонами.

Также Вы советуете "начать с лечения наружного генитального эндометриоза (лапароскопия)", а внутренний, который аденомиоз, лапароскопией не лечится?

Если эндрометрий уже пророс в другие органы, нужна ли полноценная операция, или лапароскопия поможет и в этом случае?

И если болезнь вернется, можно ли делать лапароскопию повторно?

 

 

Да, как правило, внутренний эндометриоз сочетается с наружным генитальным, однако этот диагноз установить можно только при проведении лапароскопии. Степень распространения также можно будет установить во время операции. Аденомиоз радикально (в общепризнанном смысле, а не в том, в котором Вы это имеете ввиду) можно вылечить только удалив матку. Поэтому в Вашем случае и в Вашем возрасте после операции по удалению наружного генитального эндометриоза надо будет проводить гормональное лечение, направленное на подавление яичников с целью лечения аденомиоза.

 

Для того, чтобы уточнить, есть ли прорастание в соседние органы, возможно проведение МРТ (томографии). Как правило, нужный объем операции можно выполнить лапароскопическим доступом, в некоторых случаях требуется проведение контрольной лапароскопии после проведения гормонального лечения для того, чтобы удалить все оставшиеся очаги. Гормональное лечение без проведения лапароскопии не имеет смысла.