Помогите разобраться – вопрос специалисту №6

Солнушко · 29 Марта 2008

Здравствуйте! Как говорит народная мудрость "Пока гром не грянет....". Вот в моем случае он грянул , и полезла я на просторы всемирного разума Нашла Ваш форум.

Екатерина Дмитриевна, здравствуйте! Хотела бы услышать ваше мнение. Вот моя история:

Мне 24 года, рост 164 см, вес 40 кг (вес держится уже много лет, я к этому никаких усилий не прилагаю, ни в чем себя не ограничиваю, все по женской линии такие были до первых родов, потом набираем).

Менструация пришла в 14 лет. Циклы всегда были примерно 40 дн. (бывало и больше). Все врачи говорили все нормально, это недостаток веса и позднее развитие. Никогда никаких анализов сдать не предлагали.

В декабре 2006 года сдавала анализы (была у дерматолога) 4 ДЦ:

Эстрадиол 74 пмоль/л (68-1269)

Прогестерон 1.5 нмоль/л (0.32-2.23)

Тестостерон 2.3 нмоль/л (0.45-3.75)

Доктор посоветовала пропить Диане-35.

Пошла к гинекологу на консультацию (в этот момент я еще не жила половой жизнью) и тут началось Обнаружились кондиломы. Прописали мне Эпиген-интим и Виусид, а Диане на 6 мес. Через 3 месяца анализы на 4 ДЦ:

Эстрадиол 138 пмоль/л (68-1269)

Прогестерон 0.8 нмоль/л (0.32-2.23)

Тестостерон 2.9 нмоль/л (0.45-3.75)

ДЭА 4.8 (1.8-10.3)

17-ОН-прогестерон 3.5 (0.3-2.4)

Кондиломы стали уходить. Попробовали еще Эпиген-интим. В итоге несколько кондилом мне прижигали. И сказав, что в остальном все хорошо гинеколог меня отпустила.

На фоне диане менструации стали регулярными, вес дошел до 45 кг (что меня оч. порадовало). Через 6 месяцев перестала принимать контрацептивы. К этому моменты в моей жизни появился человек с которым строим дальнейшую жизнь.

Длительная задержка - УЗИ: Матка размеры: длина 40, передне-задн. 30, поперечный 42. Эх. миометрия: обычная. Эндометрий толщиной 12 мм однородной структуры. Л.яичник 32\16\35 мм П.яичник 35\29\31 мм (июль 2007 г.) Сказали все хорошо, жди, все прийдет. А на мои подозрения о молочнице, без анализов прописали Клотримазол. Молочница вроде ушла, циклы стали в районе 34 дней. Вес вернулся - 40 кг.

Сейчас обратилась к другому врачу с подозрением на рецидив молочницы. А выявили Эрозию шейки матки, взяли мазок, кровь из вены и отправили на УЗИ (в направлении стоит Эндометриоз). Сейчас жду результатов анализов. На УЗИ записалась, а тут как специально менструация на 5 дней РАНЬШЕ, т.е. цикл получился 25 дней (когда такое было!!!!).

Из всего описанного, мучают вопросы:

1. Идти ли теперь на УЗИ?

2. Могла ли доктор пропустить эрозию полгода назад? Или она только началась?

3. При чем тут Эндометриоз?

Я планировала в ближайшее время беременность. Теперь уж и не знаю......

Дубинская Е. Д. · 30 Марта 2008

Добрый день, спасибо за связное и грамотное изложение действительности:)

Отвечаю на Ваши вопросы:

1. Идти ли теперь на УЗИ?

Если Вы планируете беременность, то в этом случае хорошо было бы сделать 2 раза УЗИ в течение одного цикла: сразу после менструации, а также во вторую фазу (пр Вашем цикле - день на 25-27), чтобы уточнить, происходит ли у Вас овуляция - сами понимаете, что это необходимое условие для наступления беременности:)

2. Могла ли доктор пропустить эрозию полгода назад? Или она только началась?

Эрозии могло раньше не быть. Возможно, изменение гормонального фона, либо инфекции (Вы, насколько я поняла, ни разу не обследовались) могли спровоцировать ее развитие. В любом случае сейчас надо сдать анализ для определения инфекций - это Вам необходимо в любом случае, если Вы готовитесь к беременности.

3. При чем тут Эндометриоз?

Трудно сказать, при чем тут эндометриоз? Насколько я понимаю, Вы обратились к дерматологу по поводу проблемной кожи. Дерматолог предположила наличие повышенного содержания андрогенов. К сожалению, тогда из андрогенов Вы сдали только тестостерон. На фоне приема препарата Диане-35 - содержание андрогенов в норме. То есть можно думать о том, что при таком цикле и при такой конституции у Вас, может быть, действительно есть гиперандрогения (которую Вы скомпенсировали приемом Диане), а "при чем тут эндометриоз" пока не понятно Оснований для этого диагноза я пока не вижу.

Так что, я думаю, что Вам надо сделать УЗИ, посмотреть содержание прогестерона во вторую фазу цикла ( а не в первую, как Вы сдавали) - об этом Вы можете прочитать на главной странице сайта в разделе "Гормональное обследование", далее - обследоваться на инфекции, и спокойно морально готовиться к беременности.

Удачи!

Солнушко · 30 Марта 2008

Спасибо, Екатерина Дмитриевна, за такой полный и емкий ответ.

Буду ждать результатов уже сданных анализов, и сдам что Вы рекомендуете

Вы писали: "На фоне приема препарата Диане-35 - содержание андрогенов в норме. То есть можно думать о том, что при таком цикле и при такой конституции у Вас, может быть, действительно есть гиперандрогения (которую Вы скомпенсировали приемом Диане)"

У меня возник вопрос, а если я уже 7 месяцев не принимаю Диане-35 (и не собираюсь ), стоит ли мне еще и на андрогены провериться? Ведь если есть гиперандрогения, которая была скомпенсирована, а сейчас на нее ничто не воздействует, как она себя поведет?

С уважением.

Дубинская Е. Д. · 31 Марта 2008

Спасибо, Екатерина Дмитриевна, за такой полный и емкий ответ.

Буду ждать результатов уже сданных анализов, и сдам что Вы рекомендуете

Вы писали: "На фоне приема препарата Диане-35 - содержание андрогенов в норме. То есть можно думать о том, что при таком цикле и при такой конституции у Вас, может быть, действительно есть гиперандрогения (которую Вы скомпенсировали приемом Диане)"

У меня возник вопрос, а если я уже 7 месяцев не принимаю Диане-35 (и не собираюсь ), стоит ли мне еще и на андрогены провериться? Ведь если есть гиперандрогения, которая была скомпенсирована, а сейчас на нее ничто не воздействует, как она себя поведет?

С уважением.

Конечно, оптимально сдать гормоны на 3-5 день цикла для определения содержания всех андрогенов. О правилах проведения гормональных обследований Вы можете прочитать на главной странице сайта.

Солнушко · 4 Апреля 2008

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна!

Сделали мне Узи (к сожалению ни цифр, ничего не могу процитировать) гинеколог сказала, что все хорошо, никаких патологий Эндометриоза нет. Что меня порадовало <_< А вот анализы не очень. Обнаружены Гарднереллез и HPV 56 тип. Хотела у Вас спросить. Правильно ли я поняла врача и все что читала: Эрозию мог вызвать HPV, а его в свою очередь Гарднереллез?

Мне сейчас назначили лечение: 1) Гарднереллез: Трихопол 1т. 3 р/д., 7 дн.; Св. Клиос на ночь 10 дн. (во влаг.); Св. Генферон 1.000.000 2 р/д., 10 дн. (утро-влаг., ночь-прям. кишка); а после Св. Бифидумбактерин на ночь 10 дн.

2) HPV: Циклоферон 2,0 в/м 1 р/д. по схеме; Эпиген спрей 5 р/д., 5 дн.

И на фоне всего этого еще пропить 2 нед. Лакто-фильтрум 3 р/д. по 2 т.

Партнеру: Трихопол, Генферон, Амиксин.

Что Вы думаете по поводу такого лечения? Или это стандартная схема в таких случаях?

И еще, Екатерина Дмитриевна, посоветуйте. Если сейчас пролечиться, может эрозия "уйти"?

Большое Вам спасибо за Ваши ответы.

Дубинская Е. Д. · 5 Апреля 2008

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна!

Сделали мне Узи (к сожалению ни цифр, ничего не могу процитировать) гинеколог сказала, что все хорошо, никаких патологий Эндометриоза нет. Что меня порадовало <_ hpv>
Мне сейчас назначили лечение: 1) Гарднереллез: Трихопол 1т. 3 р/д., 7 дн.; Св. Клиос на ночь 10 дн. (во влаг.); Св. Генферон 1.000.000 2 р/д., 10 дн. (утро-влаг., ночь-прям. кишка); а после Св. Бифидумбактерин на ночь 10 дн.

2) HPV: Циклоферон 2,0 в/м 1 р/д. по схеме; Эпиген спрей 5 р/д., 5 дн.

И на фоне всего этого еще пропить 2 нед. Лакто-фильтрум 3 р/д. по 2 т.

Партнеру: Трихопол, Генферон, Амиксин.

Что Вы думаете по поводу такого лечения? Или это стандартная схема в таких случаях?

И еще, Екатерина Дмитриевна, посоветуйте. Если сейчас пролечиться, может эрозия "уйти"?

Большое Вам спасибо за Ваши ответы.

Вирус папилломы человек действительно мог вызвать образование эрозии, а гарднереллез - это проявление дисбактериоза во влагалище, возможно, связанное с наличием эрозии и вируса папилломы. Но 2 этих агента соврешенно друг с другом не связаны.

Лечение полноценное. Иногда после его проведения, эрозия начинает самостоятельно заживать!