Поиск в системе

Пациент: женщина 43 года, р.-0, б.-0, а-0. Рост 159 см, вес 55,5 кг. Очень большая физическая активность – проф.спортсменка до 2018г (силовые виды спорта, спортивный стаж 30 лет), сейчас "играющий" тренер (необходимо всегда поддерживать физическую форму на определенном уровне). Сопутствующий диагноз: Носительство ВПЧ-31 типа, выявлено с 2013 (сказали лечить не надо, но надо наблюдать, хотя количественный показатель 4.1, только один врач сказал, что необходимо лечение: генферон+изопринозин; генферон сделала 10 свеч., как раз перед РДВ). Проблема: с ноября 2019 мажущие кровянистые выделения через 7-14 дней после менструации, которые идут до следующей менструации; выделения становились всё сильнее и сильнее по мере приближения к менструации. Всё началось после того, как остеопат поработал с маткой с целью немного изменить ее положение. И ближайшая менструация, которая началась после манипуляции, отличалась от привычных тем, что была очень обильной («заливало» очень сильно, на ночь не хватало очень большой прокладки, кровь прямо капала) и очень сильно болели груди, которые прилично увеличились в размере, чего раньше никогда не было. Остеопат сказал, что это хорошо. Но через какое-то время и появились эти мажущие выделения в середине цикла со странным отделяемым (непонятные кусочки слизи, эпителия или эндометрия; на ощупь они похожи на желе (или на клей-герметик) тянутся средне (как холодная жевательная резинка), разрываются тяжело; если идет менструация или «мажет», то они с кровью, если менструации и межменструальных выделений нет - без крови; непонятно что это, но их отчётливо видно при походе в туалет после мочеиспускания). Иногда эти выделения были реакцией на физическую нагрузку (не всегда), иногда просто спонтанные. Давно пользуюсь услугами мануальных терапевтов и остеопатов из-за болей в спине (есть небольшая грыжа L5-S1, которая по мнению большинства специалистов мануальной терапии и неврологов, не должна давать такую сильной боль, которая имела место). Но когда начался этой сбой, то боль в спине перестала беспокоить, а если боль и появлялась, то была незначительной по сравнению с той, что была ранее (например, было даже так: боль в спине-потом резкая короткая схваткообразная боль в нижнем отделе живота-потом резко отпустило-сразу появлялись кровяные выделения, а боль пропадала). Всё это и послужило причиной обращения к врачу. Далее начались обследования и сдача всевозможных анализов. Пришли к выводу, что виноват во всем полип. Полип был обнаружен «под большим вопросом» ещё в 2018г, но тогда ничего не беспокоило и поэтому УЗИ в динамике делать не стали. Два гинеколога сказали, что у меня именно из-за полипа идёт «мазня» (причем довольно много по количеству и по цвету от бордово-розовая, иногда более коричневая) через 7 (иногда через 14 дней) после менструации; и выделения идут до самой менструации. Консультировалась у 4 гинекологов, трое сказали, что полип надо удалять обязательно, это решит проблемы с межменструальными кровотечениями. Одна гинеколог написала, что эндометрий не соответствует фазе м.ц диффузно-неоднородная структура (ГПЭ?),диффузные изменения структуры миометрия тела матки(УЗИ делали на 9 день МЦ), другая- увидела начальную стадию аденомиоза (но она единственная , кто не увидел полип), двое других- увидели только полип. В итоге 20.04.2020 мне удалили полип, 15.05.20 началась менструация (МЦ составил 32 дня, обычно МЦ 26-27), вроде все нормально. НО уже в июне на 19 ДМЦ и 25 ДМЦ у меня опять была «мазня» (по количеству совсем чуть-чуть, цвет: светло-бежевый), потом всё нормально. Сходила к районному гинекологу, она сказала, что все нормально. А вот уже в цикле «июнь-июль» прошла менструация, а через 3 дня после нее начало «мазать» (как раз именно в этот период был довольно сильный стресс), но не сильно (как это было раньше), причем с утра могли быть единоразовые выделения темно-бордово цвета, как при самом начале месячных, а в первой половине дня просто светло-коричневая «мазня», а вечером вообще ничего; НО было в общей сложности из этой «мазни» было пять дней обильных розовых выделений с небольшими включениями-сгустками. И «мазня» была до следующего МЦ, потом начался менструация и опять там сгустки, как и до РДВ. Была у своего районного гинеколога, а она сказал, что так быть не должно и назначила анализы, в том числе и на онкомаркеры (РЭА, СА 125, СА 19-9). результате после РДВ картина не сильно изменилась, проблема осталась. На физическом самочувствии это никак не отражается, кроме большого дискомфорта. В психологическом плане, особенно после назначения анализов на онкомаркеры, я испытываю довольно сильный стресс. В ближайших планах ЭКО. Но перед ЭКО необходимо установить причину текущей проблемы и устранить ее. Может кто-то сталкивался с подобной проблемой и может что-то посоветовать? Может у кого-то есть хороший проверенный гинеколог? Проведенное лечение Лекарственная терапия: Другие виды лечения (в том числе хирургическое): Гистероскопия хирургическая, дата начала: 20.04.2020 11:35, дата окончания: 20.04.2020 11 :45, Оперативное вмешательство: Раздельно- диагностическое выскабливание эндометрия и эндоцервикса под контролем гистероскопии Степень срочности: плановая Анестезия: внутривенная Хирургический диагноз: Очаговая гиперплазия эндометрия. Ход операции: В асептических условиях шейка матки взята на пулевые щипцы. Длина полости матки по зонду 7 см. цервикальный канал расширен до № 7,5 расширителем Гегара без затруднений. В полость матки введен гистероскоп. Полость матки не деформирована. Эндометрий бледно-розового цвета, неравномерно очагово утолщен в виде валиков полиповидных складок. Сосудистый рисунок не выражен. Произведено: выскабливание эндоцервикса(соскоб скудный), выскабливание эндометрия(соскоб обильный) при контрольной гистероскопии: визуализируются обрывки эндометрия, устья маточных труб. Кровопотеря 10 мл. Операционный материал: послан на гистологическое исследование ПРОТОКОЛ ПРИЖИЗНЕННОГО ПАТОЛОГО-АНАТОМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ БИОПСИЙНОГО (ОПЕРАЦИОННОГО) МАТЕРИАЛА 9.Диагноз заболевания (состояния) по данным направления: Железистая гиперплазия эндометрия Код: N85.O 11. Дата забора материала по данным направления: 20.04.2020 время: 11:53:18 12. Материал доставлен в раствор нейтрального формалина: да Загрязнен: Нет 13.Дата поступления биопсийного (операционного) материала: 21.04.2020 время: 10:07:56 14.Отметка о сохранности упаковки: Не повреждена 15.Дата регистрации биопсийного (операционного) материала: 21.04.2020 время: 10:07:57 16.Регистрационный номер: 447 17.Медицинские услуги: Код: 29003, Количество: 2; 18.Категория сложности: 3 19. Вырезка проводилась: 21.04.2020 время: 10:09:09 20. В проводку взято: 2 объекта 21.Назначенные окраски (реакции, определения): ГЭ; 22.Макроскопическое описание: Слизь, кровь; Кровь, серо-бурый фрагмент.; 23.Микроскопическое описание: Стекло 447-1 504-1; Стекло 447-1 505-1; морфологическая картина однотипна: кровь, слизь, фрагменты эндометрия в фазе пролиферации менструального цикла, фрагменты раздробленных фиброзно-железистых полипов эндометрия и цервикального канала. 24.Заключение: Полип тела матки N84.0 Полип шейки матки N84.1 25.код по МКБ: N84.0 Полип тела матки 27.02.2020 - 6 ДМЦ Холестерин общий (Cholesterol) 4.71 ммоль/л (<5.2.) Кальций (Ca) 2.42 ммоль/л (2.15 — 2.50) Железо (Fe) 15.50 мкмоль/л (9.00 — 30.40) Антитела к тиреоглобулину (Anti-Tg) Ig G, количественное определение <1.0 <4.1 МЕ/мл Антитела к тиреопероксидазе (Anti-TPO) Ig G, количественное определение 1.2 <5.6 МЕ/мл Тироксин свободный (FT4) 11.2 пмоль/л (9.00 — 19.10); Тиреотропный гормон (TSH) 2.01 мМЕ/л (0.40 — 4.00); 25-OH витамин D (25-Hydroxyvitamin D) 12.5 нг/мл (<10 - значит.дефицит;10 — 19 - умер.дефицит;20 — 29 - недостаточность;30 — 80 - оптим.уровень) Фолиевая кислота (Folic acid) 7.3 (3.1 — 17.5 нг/мл) Антимюллеров гормон (AMH) 0.48 нг/мл <3.27 Общее количество лейкоцитов (WBC) 6.23 109/л (4.50 — 11.00) Общее количество эритроцитов (RBC) 4.36 1012/л (3.80 — 5.10) Гемоглобин (Hb) 131.00 г/л (117.00 — 155.00) Гематокрит (Ht) 38.20% (35.00 — 45.00) Средний объем эритроцита (MCV) 87.60 фл (81.00 — 100.00) Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) 30.00 пг (27.00 — 34.00) Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) 343.00 г/л (320.00 — 360.00) Распределение эритроцитов по объему (RDW CV) 12.2 %(12.1 — 14.3) Тромбоциты (PLT) 299.00 109/л (179.00 — 403.00) Палочкоядерные нейтрофилы 1.00% (1.00 — 5.00) Сегментоядерные нейтрофилы 50.00% (47.00 — 72.00) Эозинофилы 3.00% (1.00 — 5.00) Базофилы 1.00 %(0.00 — 1.00) Моноциты 11.00% (3.00 — 11.00) Лимфоциты 34.00 % (19.00 — 37.00) Плазматические клетки 0.00% (0.00) Абсолютное содержание нейтрофилов 3.18 109/л (2.10 — 8.89 109/л) Абсолютное содержание эозинофилов 0.19 109/л (0.01 — 0.40 109/л) Абсолютное содержание базофилов 0.06 109/л (0.01 — 0.07 109/л) Абсолютное содержание моноцитов 0.69 109/л (0.25 — 0.84 109/л) Абсолютное содержание лимфоцитов 2.12 109/л (1.26 — 3.35 109/л) Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 3.00 мм/час (0.00 — 20.00) 14.03.2020 (утро) 23 ДМЦ Кортизол (Cortisol) 506.0 До 10 часов утра: 101.2 — 535.7; после 17 часов: 79.0 — 477.8 нмоль/л Прогестерон (Progesterone) 43.12 нмоль/л (Фолл.фаза: <0.32 — 0.95; лют.фаза: 3.82 — 50.56; менопауза: <0.32 — 0.64) 04.03.2020 ВПЧ+ЦИТОЛОГИЯ Параметр Результат Референсные значения ВПЧ-ПАП-тест жидкостный (комплексное исследование) ВПЧ-тест Адекватность образца (количество клеток в образце) >500 >500 ДНК ВПЧ высокого риска -16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 типы ОБНАРУЖЕНО Не обнаружено ДНК ВПЧ A9 (16, 31, 33, 35, 52, 58 типы), lg/105 клеток 4.1 ▲ <3.0 ДНК ВПЧ A7 (18, 39, 45, 59, 68 типы), lg/105 клеток 0.0 <3.0 ДНК ВПЧ A5A6 (51, 56 типы), lg/105 клеток 0.0 <3.0 ДНК ВПЧ 16 типа, lg/105 клеток 0.0 <3.0 ДНК ВПЧ 18 типа, lg/105 клеток 0.0 <3.0 Генотипы ВПЧ высокого риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 типы) Обнаружен генотип: 31 ПАП-тест Адекватность цитологического образца Адекватный Клетки зоны трансформации. Присутствуют Признаки воспаления Отсутствуют Цитологическое заключение по терминологической системе Бетесда (The Bethesda System - TBS) Цитограмма без интраэпителиальных поражений (NILM). Реактивные изменения Цитологическое исследование выполнил – биолог Лешкина Г.В. Рекомендации по результатам ВПЧ-ПАП-теста/ВПЧ-теста/ПАП-теста согласно алгоритму скрининга *: Рекомендована расширенная кольпоскопия __________________________________________________________________ 25.03.2020 11:30 РАСШИРЕННАЯ КОЛЬПОСКОПИЯ ИСЛЕДОВАНИЕ: расширенная кольпоскопия. Шейка: Цилиндрической формы, чистая Эктопия: малых размеров приемущественно на передней губе Сосудистый рисунок: без атипичных изменений Закрытые железы: отсутствуют Открытые железы: единичные, типичные Полип: Шейка покрыта Цилиндрической формы, чистая Эктопия малых размеров преимущественно на передней губе Сосудистый рисунок (локализация) без атипичных изменений Закрытые железы (локализация) отсутствуют Открытые железы (локализация) единичные, типичные Заключение патологии не выявлено Наружный зев Точечный Поверхность Гладкая При обработке 3% раствором уксусной кислоты патологических изменений не визуализируется Сосуды Правильной формы, Проба Шиллера (аппликация водного раствора Люголя) йоднегатив с нечеткими контурами на 12 ч в зоне эктопии ш матки Диагнозы Код по МКБ10 [N84.0] Полип тела матки Диагноз Полип эндометрия? 26.03.2020 13:48:19 ВПЧ Образец №: 6013304571 Регистрация: 26.03.2020 13:48:19 Вид материала: Мазок смешанный из цервикального канала и поверхности шейки матки Валидация (врач): 30.03.2020 5:00:18 Human Papillomavirus (HPV) высокого канцерогенного риска – скрининговое определение генотипов (31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68) и генотипирование 16 и 18 типов [Roche Cobas 4800] Метод и оборудование: Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени (Cobas 4800, Roche Diagnostics, Швейцария) ДНК ВПЧ 16 тип не обнаружено ДНК ВПЧ 18 тип не обнаружено ДНК ВПЧ 31-68 типы обнаружено Комментарий: Cobas HPV Test для скринингового обследования на ВПЧ одобрен FDA (Food and Drag Administration, USA). Положительные результаты теста имеют клиническую значимость и определяют пациента в группу риска по развитию дисплазии и РШМ. В случае положительного результата рекомендуется консультация врача и наблюдение в динамике. 09.04.2020 Биохимическое исследование Показатель Результат Референтный интервал Ед. измерения Общий белок 65 64 - 83 г/л Креатинин 92 37 - 96 мкмоль/л Скорость клубочковой фильтрации (CkD-EPl) 65,97↓ 80 - 160 мл/мин Билирубин общий 9,0 5,1 -20,5 мкмоль/л Калий 4,4 3,6 – 5, 1 ммоль/л Натрий 132↓ 136 - 145 ммоль/л Трансферрин 1,68↓ 1,90-2 80 г/л Общая железосвязывающая способность сыворотки 42,2↓ 45,0 - 70,0 ммоль/л АЛТ 13 О - 34 МЕ-/л АСТ 19 0 - 31 МЕ-/л Глюкоза 4,6 3,5 - 6,4 ммоль/л 09.04.2020 Клинический анализ крови Показатель Сокращение Результат Референтный интервал Ед . измерения Ширина распределения эритроцитов по объем (SD) RDWSD 39,80 фл Гемоглобин HGB 140 115- 160 г/л Эритроциты RBC 4,29 4,00 - 5,20 10^12/л Гематокрит HCT 38,5 35,0 -47 о % Средний объем эритроцита MCV 89,6 80,0 - 100,0 фл Среднее содержание гемоглобина в эритроците MCH 32,5 27,0 - 35 о пг Средняя концентрация гемоглобина в эритроците MCHC 363 320 - 370 г/л Ширина распределения эритроцитов по объем CV RDWCV 12,7 11,0- 15,0 % Тромбоциты PLT 277 140-400 1 0^9/л Средний объем тромбоцита MPV 8,3 7,0- 10,5 фл Лейкоциты WBC 7,0 3,6- 10,0 1 0^9/л Лимфоциты LУМ% 25,7 19,0 - 45,0 % Моноциты MON% 9,9 2,0- 11,0 % Нейтрофилы NE% 60,7 40,0 - 78,0 % Эозинофилы EO% 3,2 0,5 – 5,0 % Базофилы ВА% 0,5 0,0 – 1,0 % Лимфоциты абс. LYM# 1,8 1,2 - 3 2 1 0^9/л Нейтрофилы абс. NE# 4,2 1,2-6,8 1 0^9/л Моноциты абс. MON# 0,7 0,3 - 0 8 1 0^9/л Эозинофилы абс. EO# 0,2 0,0-0.3 1 0^9/л Базофилы абс. BA# 0,0 0,0 – 0,1 1 0^9/л Скорость оседания эритроцитов СОЭ 9 2 - 15 мм/ч 09.04.2020 Клинический анализ мочи Показатель Результат Цвет желтый Прозрачность полная Отн.плотность 1,010 pH 5,0 Белок Не обнаруж Глюкоза Не обнаруж Кетоновые тела Отрицательн. Уробилиноген 3,2 Билирубин Отрицательн. МИКРОСКОПИЯ ОСАДКА МОЧИ: Эпителий плоский единичные Лейкоциты (микр.осадка) 1-2 Соли оксалаты в небольшом кол-ве Лейкоциты Не обнаруж Эритроциты Не обнаруж Нитриты Не обнаруж 09.04.2020 Исследование отделяемого из мочеполовых органов Наименование Результат УРЕТРА Эпителий большое кол-во Лейкоциты 0-2 Эритроциты отсутствуют Микрофлора обильность умеренное кол-во Микрофлора состав Кокковая Трихомонады Не обнаруж. Внутриклеточные и внеклеточные диплококки Не обнаруж. Дрожжеподобные грибы немного ЦЕРВИКАЛЬНЫЙ КАНАЛ Эпителий большое кол-во Лейкоциты 1-2 Эритроциты отсутствуют Микрофлора обильность умеренное кол-во Микрофлора состав Кокковая Трихомонады Не обнаруж. Внутриклеточные и внеклеточные диплококки Не обнаруж. Дрожжеподобные грибы немного ВЛАГАЛИЩЕ Эпителий большое кол-во Лейкоциты 1-2 Эритроциты отсутствуют Микрофлора обильность умеренное кол-во Микрофлора состав Кокковая Трихомонады Не обнаруж. Внутриклеточные и внеклеточные диплококки Не обнаруж. Дрожжеподобные грибы немного _______________________________________________________________________ Рекомендуемое лечение после РДВ от 06.05.2020: 1.УЗИ ОМТ контроль ч\З и 6 мес на 6-8 дмц 2.Мазки ПЦР на УГИ и ВПЧ з. КС 4.Осмотр ч\2 мес. Рекомендации: 1.КОК Регулон с 3-5 дмц 1т\день на 6-8 мес 2.Вагинально - Кольпоцид гель н\н на 10 дней 2-3 курса + Цервикон Дим 100 мг №25 на З мес + Эпиген гель – длительно Это лечение было назначено гинекологом, который направлял на операцию. НО врач по месту жительства сказала, что это лечение недопустимо, т.к. в ближайшие 2-3месяца планируется ЭКО. Соответственно это лечение не было проведено. Несколько месяцев использую Эпиген интим гель. Через месяц после РДВ районный гинеколог сказала, что если вдруг будут сильные кровотечения, принимать Транексам(250 мг) - 1таб. х 3 раза в день 3-5 дней. Когда пришла повторно сказала принимать: 1) Отвар крапивы в виде чая 1стакан х 3 раза в день и 2) Настойка водного перца по 5-15 капель х 3 раза в день.

Здравствуйте! В апреле 2017 года была проведена лапароскопия по удалению эндометриоидной кисты 1,5 см. По узи врачом был поставлен диагноз "адономиоз". На основании лапароскопии был поставлен диагноз "обширный эндометриоз", очаги эндометриоза были удалены, но трубы были проходимы, как сказал хирург. После этого гинекологом был назначены уколы диферелина 3,75 в течении 3 месяцев. В сентябре был выход из искусственного климакса. Сейчас по узи аденомиоз не прослеживается. С овуляцией всё в порядке. В течении 5 циклов беременность не наступает. Ситуация осложняется еще и тем, что у мужа плохая спермограмма (морфология 5 процентов по Крюгеру). Врач-гинеколог сказала пробовать до лета, а потом что-либо решать. Меня разрывают противоречия. Сначала хотела отпустить ситуацию и пробовать естественно зачать ребенка в течении 2 лет, а потом, в 35 лет, идти на ЭКО. Но сейчас начиталась информации о том, что эндометриоз и аденомиоз являются противопоказанием к ЭКО, и серьезно усложняют весь этот процесс. Скажите какой безопасный период ожидания естественной беременности в моем случае? Возможно, стоит ли не дожидаясь лета, уже готовиться к ЭКО? Возраст 33 года. Спасибо за ответ!

Здравствуйте, Уважаемые доктора! Первым делом хочу поблагодарить Вас и весь коллектив за создание данного форума. За то, что помогаете нам стать мамами, за то, что есть возможность получить рекомендации и советы от таких опытных специалистов посредством форума. Спасибо Вам. Я счастлива, что вас нашла! Теперь по делу. Мне 29 лет, в анамнезе 2 замершие беременности на сроках 8 и 11 недель. Последняя была осенью 2013 года. Оба раза проводилось выскабливание. Кариотипы плода не делали. Обследовались. ИППП методом ПЦР все отрицательно. Кариотипы с мужем норма. Из возможных причин нарушение с системе гемостаза (выявлены мутации фибриногена и генов фолатного цикла), совместимость с мужем по hla-системе в трёх локусах, предлагают проводить ЛИТы. Осенью 2014 года проводилась лапароскопия по поводу гидросальпингса справа, который не подтвердился на операции, но была параовариальная киста, которую удалили, плюс проверяли проходимость труб, на тот момент они были полностью проходимы. По УЗИ эндометрий был и 8 мм, и 10 мм на 14 и 15 д.ц. Далее в 2015 году проводилась гистероскопия с биопсией эндометрия, по результатам гистологии: очаговая гиперплазия эндометрия. Месячные всегда были регулярные, обильные, 5 дней, безболезненные, цикл 30 дней. После всех выскабливаний и операций месячные так же, всегда были хорошие (5 дней, обильные) В начале 2016 года я обратилась к врачу эндокринологу по поводу того, что месячные внезапно укоротились до 3-х дней, и стали скудными. Анализы на гормоны на приёме врача (сдавала на 5 д.ц), в скобках нормы лаборатории: ТТГ 3,79 (0,35-4,94), но для беременности знаю, что д.б. максимум 2. Т4 своб. 1 (0,7-1,48) Анти ТПО 0,01 (<5,61) Пролактин 21,4 (5,2-26,5) 17-Альфа оксипрогестерон 0,64(0,10-0,80) Дгэа So4 294,60 (95,80-511,70) ЛГ 4,28 (1,80-11,78) ФСГ 3,69 (3,03-8,08) Тестостерон 0,25 (0,108-0,57) Эстрадиол 28 (21-251) На тот момент причина скудных месячных не найдена, и они уже длятся всего один день. Это даже менструацией не назовёшь, скорее менструальноподобные выделения. Потом я обратилась уже к врачу гинекологу, который назначает мне гистероскопию с имунногистохимией, на которой удаляют полип. В заключении: эндометрий ранней стадии пролиферации с признаками гиперплазии базального слоя, ИГХ: хронического эндометрита не обнаружено. (ИГХ во вложении) Кстати вот этот момент тоже не понимаю, как может быть гиперплазия и скудные месячные? Обычно ведь наоборот. По УЗИ эндометрий 5,8. Врачом назначается подготовка к беременности: дивигель 2мг в сутки с 5 по 25 д.ц., утрожестан 200/1р в день вагинально с 16 по 26 д.ц. Всё это совместно с назначениями гематолога: Вессел дуэ ф, курантил, фемибион длительно. Прегравидарная подготовка в течении трёх месяцев и далее планирование беременности. На данной терапии для улучшения качества эндометрия, эндометрий не вырос, и остаётся примерно 6 мм на 20д.ц. Доктор разрешает планировать, терапию продолжать. 1 цикл мы планируем Б, и дальше я иду на УЗИ, эндометрий вообще 3 мм это на 18 д.ц. Узист говорит, смотря где мерить, где то толще, где то тоньше, я предполагаю это из за гиперплазии. Планирование прекращаю, т.к. на таком эндометрии это бесполезное дело. Овуляция у меня бывает, в принципе регулярная, следила по фоликуллометрии и по тестам. 1) На данный момент, какие дополнительные исследования и анализы можете посоветовать? 2) В чем может быть причина скудных таких месячных? 3) Имеет ли место в моем случае генитальный туберкулез? Если нет эндометрита он вообще может быть? 4) Как дальше действовать в моей ситуации? Самое главное для меня сейчас привести в порядок мой эндометрий, забеременеть, а выносить мне уже думаю помогут препараты, которые нужно. Во вложении прилагаю последние анализы: Прогестерон на 21 д.ц(6 дпо), антимюллеров гормон, ттг, т4 свободный и последнее УЗИ. Очень, очень буду ждать ответа, надеюсь на Вашу помощь!

Добрый день! 29.01.2016 была проведена лапораскопия и удалена эндометриоидная киста до 8 см в диаметре левого яичника. (из выписного эпекриза: Лапараскопическая цистэктомия слева. Консервативная миомэктомия. Дренирование малого таза. Особенности хода операции: левый яичник представлен кистой до 8 см в диаметре, подпаян в задний свод. При выделении киста вскрылась, излилось "шоколадное" содержимое. Киста удалена в пределах здоровой ткани. По передней стенке миоматозный узел субсерозный до 0.7 см в диаметре - удален. Заключительный диагноз: основной N80.1 Эндометриоидная киста левого яичника. сочетанный: D25.2 Миома матки малых размеров. Лабороторные исследования: 1. Склерозированная эдометриоидная киста; 2 Лейомиоматозный узел. Рекомендации:Физический покой в течение 2 недель. Визанна 2мг ежедневно 9-12 месяцев под контролем гинеколога по м\жит-ва. ) Мне 25 лет, беременностей и абортов не было, половой жизнью не жила, когда поставили диагноз ( после был 1 половой контакт, но осмотр на кресле болезнен. Как в этом случае поступать? терпеть боль, что бы врачи смотрели или можно обойтись результатами УЗИ?) Гинеколог, проводившая операцию сказала, что случай у меня тяжелый, т.к. не было беременностей, абортов, половой жизни, скорее всего это наследственное ( но никто из родственников не болен). Сказала, что сильных очагов не обнаружила, все было не запущенно. Сказала делать УЗИ через 5 месяцев и на прием к гинекологу по месту жительства. после лечения лучше не тянуть с беременностью. Сейчас уже начала принимать Визанну с 1 дня цикла (пока что это только 2 дня прима таблеток). Подскажите, пожалуйста, у меня появилось некоторые вопросы, а задать их не кому ( участковый гинеколог в отпуске, гинеколог, проводивший операцию в другом городе) 1. Никак не пойму какая стадия эндометриоза? 2. Нормально ли что Визанну мне назначили без каких-либо анализов на гормоны? По какой причине может быть такой длительный срок приема(обычно назначают 6 месяцев)? 3. Правильно ли я понимаю, что занятия спортом, прием витаминов, укрепление иммунитета, контроль питания - это положительно сказывается на борьбе с эндометриозом? Какой схемы питания стоит придерживаться и какие продукты стоит исключить? 4. Правильно ли я понимаю, что если после года лечения я не соберусь рожать ребенка, то мне нужно принимать противозачаточные таблетки, для того что бы сдерживать эндометриоз? 5. Можно ли узи делать каждые 3 месяца приема таблеток? Есть какие-то дни, когда лучше это делать? 6. Также иногда у меня к середине дня повышается температура до 37 -37,2 ( операция была 29.01.2016). может стоит сдать какие-то анализы или это в пределах нормы? ( при температуре чувствую себя нормально) 7. Правильно ли я понимаю, что все же эндометриоз никак не лечится и очень часто возобновляется и теперь всю жизнь периодически нужно делать операции и постоянно принимать таблетки?

Здравствуйте, уважаемые врачи! Помогите разобраться, пожалуйста. Анамнез: Мне 28, рост 170, вес 50-55. Менструации с 11 лет, чаще болезненные, беременностей не было, в ближайшее время не планирую. Половой жизни в течение 6 последних месяцев нет. Ранее предохранялась ППА и НоваРинг. На последний была реакция в виде с астено-депрессивного синдрома, сильно снижением либидо, сильной тошнотой и головными болями в первые два дня установки (последние 3-4 месяцев использования, поэтому прекратила). В 2016 были обнаружены эндометриоидные кисты на обоих яичниках и проведена операция по их иссечению и удаление очагов эндометриоза. Диагноз - наружный эндометриоз 2 степени. о втором цикле после операции начала принимать Визанна в течение 7 циклов (декабрь 2016 - июнь 2017). Анализы после операции и до приема препарата: ФСГ - 12.84 АМГ - 2,95 (до операции 4,25) Эстрадиол - 173,28 В июне 2017 вместе в врачом решили что гормональную терапию нужно отменять, так как у меня развилась тяжелая депрессия. Менструация началась на 19 день после выхода из ИК. На 3 день сдала анализы на гормоны: ФСГ - 15,27 АМГ - 0,41 Эстрадиол - 37,7 1. Подскажите, правильно ли я сделала что сдала гормоны в первом цикле сразу же после выхода из ИК, ведь гормональный фон еще мог не восстановиться (в первую очередь, конечно, имею ввиду АМГ), может быть имеет смысл подождать и пересдать через 2-3 цикла перед визитом к врачу? И вообще насколько типично снижение АМГ после визанны и подобных препаратов? 2. Имеет ли смысл сейчас (6-7 день первого цикла) делать УЗИ малого таза и молочных желез или так же отложить на 2-3 цикла? Мне говорили что боли после лапароскопии могут беспокоить до года, и у меня бывают неприятные ощущения, но слышала что отмена гормонов часто приводит к миоме или к образованию кист, боюсь пропустить. Плановый визит назначен через 2-3 месяца после отмены, в каком цикле сдавать кровь на гормоны и делать УЗИ я у врача, к сожалению, не уточнила. Сейчас я в другой стране и хочу понять нужно ли дать организму время или нужно срочно возвращаться к врачу для обследований и назначения ГЗТ и обсуждения возможной криоконсервации яйцеклеток. Заранее спасибо за ответ.

Добрый день, уважаемые врачи! Очень прошу помочь в решении моего вопроса. Мнения врачей разняться, я соверешенно запуталась и не знаю, как лечиться дальше. Ситуация: Начали планировать беременность буквально с мая этого года, удалось только один цикл жить с мужем открыто. Дальше были обнаружены ?эндометриоидные? кисты на обоих яичниках. Симптом эндометриоза только один – два раза была боль после ПА (в прошлом и в этом году по разу). Меня убедили, что необходима операция, так как беременность с кистами невозможна. Чуть больше двух недель назад в июне на 12 д.ц. была проведена лапароскопия. Результат: Левая и правая маточные трубы длиной до 8 см бледно-розового цвета, не расширены, фимбрии выражены. Левый яичник в плоскостных спайках с задней стенкой матки 5х4х4х содержит образование с шоколадным содержимым 3х2х2 см. Правый яичник в плоскостных спайках с задней стенкой матки, не увеличен 3х2х2 см, содержит в себе образование с шоколадным содержимым 2х1х1. Другой патологии в брюшной полости нет. Техника операции: в условиях биполярной коагуляции произведена резекция правого и левого яичников в пределах здоровой ткани. Коагуляция ткани яичников. Заложен противоспаечный гель Intercoat. Гистология: 1. Ткань правого яичника с фолликулярными кистами; 2. Ткань левого яичника множественные франгменты с эндометриоидной и фолликуоярной кистами. На 11 день после операции (23 д.ц.) было сделано УЗИ, ниже результат: Эндометрий М-эхо 9.4 мм, однородный, соответствует 2 фазе месячного цикла Шейка матки длина 36 мм, однородная структура, цервикальный канал расширен до 2.7 с анэхогенным содержимым Правые придатки: не увеличен 41х17х21. Фолликулярное строение с наличием фолликулов размерами 5-7 мм в количестве 5 в скане, персистирующий фолликул 20 мм Левые придатки: не увеличен, 22х20х15. Фолликулярный аппарат не выражен, структура неоднородная (послеоперационный). Заключение УЗ признаки сероцервикса. После операции было назначено три цикла Жанина оперирующим врачом. Лечащий врач сомневается назначать или нет гормоны, в итоге договорились не пить. Назначили только витамины Цикловита, Лонгидазу свечи через день ректально. Третий врач настаивает на Визанне, я пока отказываюсь. Договорились, что сдам гормоны ФСГ (на 3 д.ц.) и АМГ (на 5 д.ц.) и решим по результатам. Честно, гормоны пить не хочу, хотелось бы приступить к планированию. До операции сдавала гормоны. 3 д.ц. ФСГ – 6.04 (норма фолликулярной фазы 1.37 – 9.90) ЛГ - 4.93 (норма 1.68 – 15.00) Эстрадиол - 139 (норма 68 – 1269) Тестостерон - 1.16 (норма 0.52 – 1.72) Пролактин – 398 (норма 109 – 557) 17-ОН-прогестерон – 2.2 (норма 1.24 – 8.24) АМГ – 3.81 22 д.ц. Прогестерон – 57.3 (норма лютеиновой фазы 7.0 – 56.6) Вопросы: 1. Можно ли не проводить терапию гормонами после операции, на ваш взгляд, при учете, что мы готовы беременеть максимально оперативно? J Стадии эндометриоза нигде не указано, но допускаю, что она не большая. Мнения врачей разняться, кто-то считает, что ОК необходимы, кто-то разрешает продолжать попытки. 2. Если можно не принимать гормоны, то в какой цикл можно начинать планирование беременности? 3. Сейчас принимаю Фемибион, так как советуют начать витамины заранее, менять ли на Цикловиту? Может имеет смысл попить Индол-3-Карбинол? 4. Почему нет фолликулов в левом яичнике? Значит ли это, что яичник не работает? У меня и так был невысокий АМГ, опасаюсь, что придется делать ЭКО. 5. Персистирующий фолликул – может ли это быть овуляция? Как раз в эти дни начались выделения как ЯБ, потом побелели. 6. Нужно ли лечить сероцервикс? 7. В какой цикл лучше прийти к вам на консультацию? Нужно ли еще сдать какие-то анализы? Буду очень благодарна за ответ. Я совершенно запуталась и не могу принять решение по дальнейшему лечению. Кроме того, уже очень хочется планировать малыша. Сегодня 3й день цикла, утром сдала кровь, напишу, когда будут результаты. Пока гормоны никакие не пью, с Жанином в этом цикле уже и так и так опоздала.

Добрый вечер!Мне 33 года,5 лет назад были роды,естественные.До родов месячные были нерегулярные,всегда обильные первые 3 дня,шли 7 дней всегда.Три года спустя после родов я пошла к своему гинекологу,прошла УЗИ и кольпоскопию.По УЗИ поставили диагноз эндометриоз 1 степени,кольпоскопия выявила воспаление в полости матки и эррозию шейки матки,по поводу эррозии было проведено лечение и прижигание.Вопрос с эндометриозом был решен так:пила мерсилон 3 месяца подряд без перерыва,спустя месяц после окончания лечения прошла узи,где диагноз эндометриоз не выявили.В сентябре 2016 года месячных не было,они прошло в начале октября,затем ситуация повторилась в декабре.Месячные были 2 ноября и уже перед новым годом я пошла к гинекологу.Врач направила меня на узи,т.к. матка была увеличена.По УЗИ диагноз поставили-аднексит хрон. левого яичника и миоматозный узел в полости матки.Врач предложила такую тактику лечения:сначала лечим аднексит,затем через 3 мес. контрольное узи и потом инъекции буселерина или 3 или 6 мес.Я сделала еще одно узи в другом месте.Диагност вслух сказал мне,что у меня и эндометриоз уже 2 или даже 3 степени и миома размером 1*0.5.Его диагноз-фибромиома в сочетании с аденомиозом.Что делать не знаю,стоит ли колоть буселерин или же сразу начать готовиться к операции.В семье у мамы и моей тети тоже были миомы.

Здравствуйте. Мне 42 года. Рост 163 см, вес 60 кг. Первичное бесплодие. Диагнозы: миома больших размеров, эндометриоз 4 степени. Планирую проведение ЭКО. В июле этого года была проведена лапароскопическая операция, в ходе которой удалили миому 8 см без вскрытия полости матки, эндометриоидную кисту на правом яичнике, 3 функциональные кисты на правом яичнике и многочисленные очаги эндометриоза. После операции прописали 6 уколов золадекса 3,6. Планировать беременность разрешили через 8 месяцев, т.е. в марте- апреле 2016 г. С учетом моего возраста и уровнем гормонов меня очень беспокоит риск невыхода из искусственной менопаузы. Перед операцией сдавала АМГ, он был 0,22. Но при назначении лечения золадексом результат АМГ ещё не был известен. После операции на 2 день цикла АМГ - 0,11, ФСГ - 7,48 (норма до 11,3). В октябре сделала 3-й укол золадекса, в связи с чем у меня появились вопросы: 1. Стоит ли мне делать, на Ваш взгляд, оставшиеся три укола? 2. Если не стоит, то что предпринять в оставшиеся месяцы до планируемого ЭКО: пропить Визанну, КОК или ничего не делать, а просто ждать? 3. Если яичники "не проснутся", то можно ли их как-то простимулировать, чтобы возобновились месячные, ведь до операции у меня никогда проблем с циклом не было? Очень боюсь остаться навсегда в полноценном климаксе так рано (для сравнения - у моей мамы климакс наступил только в 54 года).

Здравствуйте! Меня зовут Наталья, мне 30 лет, абортов и выкидышей не было. Мой диагноз: Эндометриоидная киста левого яичника ( 8 см). Миома матки. Наружний гентальный эндометриоз. Спаечный процесс малого таза, хронический цервицит. В общем всё не айс , как сейчас любит выражаться молодёжь, а я в будущем планирую ребёнка, сейчас не замужем. 22 мая 2014 прошла через лапароскопию. Хирург сказал, что всё почистил и всё лишнее убрал, т.е были проведены: цистэктомия, миомэктомия, адгезиолизис, каутеризация очагов эндомитриоза. Назначили гормональную терапию : диферелин 3.75 – 4 укола. Мой гинеколог сказала, что будем колоть 6 вместо 4-х, узи после восстановления цикла. Тут и возникли вопросы , а почему узи не назначили после 4 укола, хирург сказал, что должны колоть под наблюдением узи. По той же теме, почему мне не назначили контрольное узи после операции и перед лечением или это не практикуется? Хотя перед выпиской хирург меня прощупал в ручную, сказал, что всё отлично ..Просто уже месяц прошёл, мало ли что..или я чересчур паникую? Ещё у меня проблема, сразу после выписки начались месячные и укол я не сделала, мой врач сказала, что это плохо, а вот насколько я не поняла и это меня слегка гнетёт. Я тут почитала про свою болячку и понимаю, что после лечения стоит сразу беременеть, а то дальше всё очень туманно и высока вероятность рецидива. А что делать, если я хочу малыша, а пока не от кого? Да и гормональные страшно колоть У меня мастопатия с детства, боюсь осложнений. В общем " горе от ума" .Спасибо за ранее!

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста! О себе: мне 24 года (1990 г.р.), рост 167, вес 56. Месячные начались в 13 лет. Часто болезненные, до обморока. Всегда в первый день пила обезболивающие.Ретрофлексия матки. Первый ПА почти в 20 лет. Партнер один (он сейчас мой муж). В 5 лет вырезали аппендицит, операция была сложная, задели артерию, чуть не умерла от кровопотери. Врач был не совсем компетентен,как потом оказалось.. Увозили в операционную второй раз, потом чистили кровь.. В начале 2011 начала болеть поясница, ныть. Я пошла к гинекологу, направили на УЗИ. Там обнаружили кисту правого яичника, дата УЗИ 18.02.2011 - р-ры 53х44. Не помню, в какой последовательности, но назначали и Дюфастон, и уколы прогестерона. Врачи менялись ещё часто,у всех своя тактика. Дата УЗИ 04.04.2011 - р-ры 43х30 Дата УЗИ 16.06.2011 - р-ры 53х35. 01.08.2011 назначили Микрогинон. Дата УЗИ 20.10.2011 - р-ры 27х20, т.е положительная динамика. 01.02.2012 - перестала пить микрогинон. Дата УЗИ 15.03.2012 - р-ры 65х56 + сильная боль справа,внизу. Д-з: правосторонний аднексит. Не могу разобрать,что назначали =) 23.05.2012 - снова сажусь на Микрогинон Дата УЗИ 05.10.2012 - р-ры 28х20 Продолжаю пить микрогинон. Дата УЗИ 15.02.2013 - данных за кисту нет (!) Но продолжаю принимать Микрогинон до 01.01.2014 (в целях контрацепции и профилактики). В декабре 2013 у нас была свадьба и после 01.01.2014 перестаю пить ОК, врач разрешает планировать ребенка. Пьем фольку,витамины и тд. Но начинает сильно ныть поясница, особенно во время овуляции(по тестам следила). Дата УЗИ 05.02.2014 - р-ры 35х24. В мае 2014 иду к частному гинекологу, меня посылают на гормоны Лг,ФСГ, Эстроген, Прогестерон (к сожалению нет всех рез-тов на руках, есть только на 22 д.ц - кортизол = 16,5 мкг\дл, тестостерон=2,59 нмоль\л и 17он=1,36нг\мл ) Они все в пределах нормы, только врачу кажется,что прогестерон низковат, назначает Дюфастон по 2т в день с 16 по 25 ДЦ на 2 месяца. Июль и Август 2014 - пью Дюфастон и планируем(С 01.01.2014 не предохраняемся). Умом уже понимаю,что ничего не получится, записываюсь на операцию, 27.08.2014 меня оперируют, врач рассказал, что всё в спайках, видимо после аппендэктомии. Правосторонний гидросальпинкс, кисты нет. Нашли эндометриоз, но ничего с ним не сделали, т.к. "в наше время это считается бесполезным". Труба, сказали, совсем никчемная и большой риск внематочной. Но оставили её. После врач назначила Визанну на 6 месяцев и Лонгидазу свечи. 06.11.2014 делала УЗИ, так как тянуло этот бок привычной болью, но данных за кисту нет. И сейчас периодически там побаливает. Визанну я пропила 3 месяца и 22 декабря отменила препарат. Сегодня 54 день после отмены, месячных так и нет. Со следующего цикла начнем снова пробовать забеременеть. Прилагаю все УЗИ(с фото) и Протокол операции. Вопросы: Как вы считаете, может ли гидросальпинкс пропадать на ОК? То,что у меня на фото, это похоже, вообще,на него? Т.е. реально ли путать 3-4 года подряд гидрос с кистой? (Т.к у УЗИста моего возникли сомнения в правильности диагноза после лапароскопии, он меня ими заразил =)) Забыла ещё написать,что где-то с 2011 как раз очень часто держалась температура 37- 37,3 (без причины). Под вечер обычно поднималась. Это могло быть от вышеописанных болячек? Какие у меня теперь шансы на нормальную беременность? Очень страшно получить внематочную =( Может быть, стоит отслеживать овуляцию только с левого яичника и "ловить ее"? И нужно ли сейчас что-то принимать,раз месячных так долго нет? И просто, хотелось бы услышать ваши комментарии или советы по поводу моей ситуации!) Заранее огромное спасибо!!!

Добрый день, уважаемые специалисты. Пожалуйста, помогите мне разобраться в моей проблеме. Беспокоят боли справа в паховой области, в «месте удаленного яичника». Мой анамнез вкратце: 39 лет. Рост 165, вес 73, Менструации с 11 лет, по 5-6 дней, цикл 30 дней. 16 лет вырезан аппендицит. Хронический холецистит. Пневмония 2010 год. 3 беременности, 2 родов, 1 аборт. Клинический диагноз: 2012 год. Наружный генитальный эндометриоз, распространенная форма. Двусторонние эндометриоидные кисты яичников. Аденомиоз. Эндометриоидный инфильтрат крестцово-маточной связки слева. Гиперплазия эндометрия. Спаечный процесс в малом тазу 3-4 степ. распространения. Операция: Лапороскопия, адгезиолизис, субтотальная резекция правого яичника, резекция левого яичника, иссечение эндометриоидного инфильтрата крестцово-маточной связки слева, хромогидротурбация. Гистероскопия. РДВ эндометрия, эндоцервикса. Дренирование малого таза. Гистология нормальная. Пью фемоден. После отмены фемодена, выписали мне идинол эпигаллт, витамин е и фолиевую кислоту. Попытка забеременеть. Но не сложилось. Опять по узи гиперплазия эндометрия. 2013 Гистероскопия. РДВ эндометрия, эндоцервикса. В выписке: гиперплазия эндометрия. Гистология нормальная. Колькоскопию делала 2 г. назад – без признаков атипии, посткоагуляционный синдром. Мучает боль справа в паху, там где удален яичник и швы от аппендицита, уже 2 года. Не резкая, то тянущая, то ноющая, то колет, иногда сильнее иногда слабее (по 5 бальной системе 1-2 балла), началось все в апреле 2012 года, с того что промерзла конкретно. Обращалась к оперирующему хирургу, контроль узи постоянно, выписывали галлавит свечи, индометацин свечи (плохо переношу их), пью фемоден практически два года с небольшим перерывом. Время от времени боль проходит, может не беспокоить несколько месяцев. Потом опять. Особо не прослеживается относительно цикла, но перед месячными становится сильнее. Еще боль появляется когда я понервничаю. Выделения особо не мучают. Делала УЗИ брюшной полости, более менее все нормально. Колоноскопию, гастроскопию, обнаружили только поверхностный гастрит. Сдавала мазки на цитологию со слов врача норма. Анализы мочи и крови норма. Последнее узи: На 9 день цикла Матка по средней линии, отклонена кпереди, размеры длина 60, передне-задний 54, ширина 70, контуры ровные, структура миометрия неоднородная, диффузная, м-эхо толщина до 7.5 мм, контуры ровные, эндометрий соотв. 1 фазе, структура эндометрия несколько неоднородная. Шейка матки : неразборчиво loca или docal, правый яичник не визуализируется. Левый яичник размер 30х14, контуры ровные четкие, с мелкими фол. Паталогические образования малого таза не выявлены. Заключение: аденомиоз. В последние два месяца месячные сократились, всегда были обильными заливалась по уши, а здесь 2-3 дня льет а потом так чуть-чуть. И последний месяц боль стала сильней. Особенно в первые два дня месячных. К тому же я еще болела, лежала в больнице, крапивница, лечили преднизолономи и много разных капельниц к сожалению не помню что именно вливали. Извините за сумбур. Устала от непонятностей, вдруг что то серьезное. Подскажите пожалуйста, в каком направлении мне идти. Что еще проверить. Заранее спасибо.

Здравствуйте. Очень прошу прокомментировать мою ситуацию. Заранее очень благодарна. Мне 41 год. В 2012 году удалили матку без придатков, шейку матки и часть влагалища. Показания к операции: внутренний эндометриоз, а также "инфильтративный эндометриоз ректовагинальной перегородки с прорастанием стенки влагалища". После операции препаратов не назначалось. По окончании реабилитационного периода (около года) чувствовала себя прекрасно, вела половую жизнь в обычном режиме. Единственное: беспокоили боли в пояснице, но и они последние несколько месяцев не давали о себе знать. Яичники работали с периодичностью 28-30 дней, кроме последних трех циклов (26) - сужу по окончанию периода чувствительности груди (и после операции сохраняется свойство, как было с подросткового возраста, - грудь переставала быть чувствительной в первый день менструации). Неделю назад обнаружила на бумаге после мочеиспускания бежевые, или светло-коричневые, выделения. *Не знаю, надо ли отметить, но за неделю до этого болела ОРВИ с кратковременным подъемом температуры, периодически ношу тяжести и незадолго до этого тоже, после ОРВИ испытывала (и сейчас тоже) неприятные ощущения в мочеиспускательном канале. На осмотре врач сказала, что "незначительные сукровичные выделения" во влагалище, но откуда именно, она вроде бы не поняла. На УЗИ результаты следующие: "Тело и шейка матки не визуализируются. У культи влагалища слева и ближе к задней стенке визуализируется кистозная анэхогенная структура с толщиной стенки до 2 мм, аваскулярная размерами 11х7х9 мм. Правый яичник расположен обычно 31х18х23 мм, объем 6,5 см куб, в нем доминантный фолликул 9 мм, единичные фолликулы по периферии до 4 мм. Левый яичник расположен обычно 30х16х17 мм, объем 4,1 см куб, единичный фолликул до 7 мм. Дополнительных образований, свободной жидкости в малом тазу не выявлен. При ЦДК признаков варикоза вен малого таза не выявлено" Теперь, собственно, мои вопросы. Что это может быть за образование ("кистозная анэхогенная структура...")? Могла ли оно давать выделения? Какую угрозу оно может для меня представлять? Может ли это быть недоудаленный очаг эндометриоза? И какие у меня в связи с этим перспективы? Могу ли я продолжать вести интимную жизнь? Если у меня работающие яичники, то могли ли выделения быть связаны с ними? Если у меня был воспалительный процесс в мочеточнике, то могли ли выделения быть связаны с ним? А с поднятием тяжестей? По моим ощущениям узи сделан на 2-3 й день цикла, это совпадает с данными по характеристикам фолликулов? Спасибо.

Дорый день! Начиная с 10 января постепенно поднималась температура, нарастали боли в спине, 11 поздно ночью стали нарастать боли в животе, началась лихорадка, тошнота, сердцебиение в ушах. 12 января была сделана экстренная лапароскопия. Послеоперационный диагноз : разрыв эндометриоидной кисты левого яичника. Выполнена резекция яичника. О наличиее других очагов или спаек хирург не сообщил. Размер кисты был 5х7 см Гинеколог назначила Диферелин 3,75, но она настаивает, что укол нужно сделать до начала менструации (сегодня 27 день, цикл 30), т.к. очаги могут появиться именно в это время, поэтому наиболее эффективно начать терапию сейчас. Другой врач рекомендовал все таки дождаться начала цикла и уколоться в первые дни, по инструкции. Последняя у меня была 8 января, т.е. как раз перед операцией, следующая будет 7 февраля, А я до сих пор не могу решить когда правильнее сделать укол. Поясните пожалуйста, есть ли разница когда колоть? В моем случае когда лучше начать терапию?