На УЗИ выявили аденомеоз, на МРТ подтвердили этот диагноз (скан заключения приложила)

Пришла к гинекологу в связи с беспокойством - 2 цикл подряд было некоторое количество сгустков. Боли, мазания и прочего не было.

Гинеколог настаивает на лечении Визанной 6 месяцев. Прочитала про побочные эффекты - очень пугающе. Беременность не планирую. Требуется ли лечить этот диагноз? И есть ли какие то другие способы кроме Визанны?

Заранее спасибо!

УЗИ.pdf МРТ.pdf

Хочу проконсультироваться у Вас о возможности проведения органосохраняющей операции. Возможно ли это? Или как вариант есть ли смысл пробовать консервативное лечение, разные врачи рекомендовали мне Клайру, Эсмию, Бусерелин и т.д., чтобы попробовать дотянуть до естественного климакса. 

Мне 45 лет, детей нет, абортов -0, беременностей-0. Месячные со стандартного срока.

2000 год (28 лет) Лапароскопия -резекция обеих яичников -эндометриозные кисты. Мобилизация передней стенки сигмовидной и прямой кишки. Дренирование брюшной полости. Буквально через пол года после операции по Узи появляется миома и аденомиоз и усиливаются с каждым годом. С периодичностью по Узи подозрение на гиперплазию эндометрия. Постоянно ходила по врачам, но как-то все заканчивалось ничем, а ситуация усугублялась. Периодически принимала по назначение Новинет, Норколут, Дюфастон.

До 2015 года жалобы на обильные и болезненные месячные, кровавые выделения в середине цикла (по графику как будто в момент овуляции) буквально пару часов, иногда ныли придатки как будто застужены. Месячные регулярные +-пару дней почти по часам.

2014-2015 год (43 года) цикл стал более хаотичным 30-31-26-27-35-21-26-29-24 . В сентябре 2015 месячные не пришли. Пила дюфастон, итого цикл составил 52 дня. Далее цикл 27-23-25-26-39-28-33-27-28 и стал смещаться в сторону 23-24-25. Месячные по 4 дня,обильные, болезненные, никаких кровотечений вне месячных нет.

с 2016 года появляются и с каждым циклом усиливаются боли, которые начинаются после месячных на 5-6 день и длятся до середины цикла. Боли щемящего характера, которые уже плохо снимаются индомецином, или диклаком ректально, +темпальгином. (Геалиновая дегенерация миом дает такие боли???)

03.2017 оперативное лечение в плановом порядке в объеме ГС + РДВ. Диффузная гиперплазия эндометрия , в правом трубном углу удален полип 8мм. Гистология: эндометриальный полип, и фрагменты функционального слоя эндометрия поздней пролиферативной фазы цикла

В 2017 года боли усиливаются и реально становятся чуть ли не по 10 дней и начинаются после окончания месячных. В период болей матка отечна, живот болезненный, учащенное мочеиспускание. После месячных начинаются очень обильные водянистые выделения с легким желтоватым окрасом, который видно только на одноразовой прокладке, а так просто как вода

В период ГС +РДВ и от болей и на нервной почве пропадает сон. Реально не спала по несколько дней и так неделями около 2 месяцев. Потом начались сильные приливы и пропали месячные на 65 дней. В момент "климакса" щемящих болей не было, как будто внутри все замерло.

Приливы прошли, месячные восстановились и вернулись сильные боли и водянистые выделения в первой половине цикла.

В 2012 поставили диагноз инфильтративный эндометриоз ректовагинальной перегородки с прорастанием во влагалище и прикреплением (серозный слой) к ректосигмоидному отделу толстой кишки без прорастания мышечной стенки кишечника размером 3,0 х 3,0 х 2,5 см. Тогда же удалили матку без придатков и провели иссечение стенки влагалища, прижгли очаги на брюшине, по словам хирурга "сбрили очаг на кишечнике максимально возможно".

В 2014 - по результатам МРТ множественные мелкие очаги (до 0,9 см) на культе и один крупный (2,4 х 1,8 х 2,4) на стенке кишечника без прорастания в мышечный слой и просвет.

Назначена Визанна на 6 месяцев. После нее очаги на культе МРТ не диагностированы, есть очаг эндометриоза на стенке кишечника без прорастания 2,0 х 1,2 х 1,1 и киста с геморрагическим содержимым 0,6 см.

В 2015 году - резекция левого яичника по поводу эндометриоидной кисты до 1 см, коагуляция очагов эндометриоза.

После операции назначен прием Визанны на 2 месяца. После чего гинекологом-эндокринологом назначена Визанна на непрерывный прием. На ее фоне:

2016 - единичный очаг эндометриоза на стенке кишечника без прорастания 1,3 х 0,6 х 1,0 (УЗИ)
2017 - единичный очаг эндометриоза на стенке кишечника без прорастания 1,0 х 0,3 х 1,0 (УЗИ)
2018 - единичный очаг эндометриоза на стенке кишечника без прорастания 1,5 х 1,3 х 0,7 (МРТ, УЗИ, увеличение)
2019 - единичный очаг эндометриоза на стенке кишечника без прорастания 1,5 х 1,4 х 0,7 (апрель, МРТ)
единичный очаг эндометриоза на стенке кишечника без прорастания 2,0 х 1,6 х 1,4 (декабрь, МРТ, увеличение)
2021 - единичный очаг эндометриоза на стенке кишечника без прорастания 1,2 х 0,8 х 0,7 (МРТ)

Данные по гормональному фону за этот год: СА 125 - 9.5, ФСГ - 6.2, эстрадиол - 112, АМГ - 0.3 (2019 - СА 125 - 7.7, ФСГ - 7.48).

То есть, насколько я понимаю, яичники как работали, так и работают в мои почти 49 лет. Избавиться от основного очага эндометриоза не удалось и он даже остался фактически того же размера за период непрерывного приема Визанны 5,5 лет -  2016-2021 год (просто сдержала его рост, хотя мелкие очаги на культе погасила почти сразу, без Визанны с 2012 до 2014 год он рос). Локализация очага находится в потенциально опасном месте - на кишечнике (ректосигмоидный отдел толстой кишки без прорастания мышечной стенки). 

Врач, который меня вела до этого момента, к сожалению, больше прием не ведет. Новый врач настаивает на своей схеме лечения, припугнув меня потенциальным злокачественным перерождением эндометриоза и вероятным рецидивом даже после наступления климакса: отмена Визанны, консультация у хирурга на предмет оперативного решения (резекция кишечника в области локализации очага эндометриоза), при отсутствии показаний к оперативному лечению три укола диферелина (3 месяца) с последующим УЗИ (не сообразила расспросить, для чего именно).

В связи с чем у меня вопросы:

1. Сколько лет можно принимать Визанну непрерывно, если речь не идет о репродуктивном периоде?

2. Прочитала, что отмена Визанны (в меньшей степени) или Диферелина (в большей степени), спровоцирует резкий рецидив эндометриоза. Это так? И консервативное лечение в моем случае не будет иметь никакого смысла?

3. Существует ли вероятность перерождения эндометриоза в онкологию и/или рецидива эндометриоза после наступления климакса?

4. Показана ли в моем случае резекция кишечника? Я очень боюсь как самой операции, так и реабилитации после нее.

Заранее очень благодарна за ответы на эти четыре вопроса.

итого с 2019 года по выходу из больницы мне была назначена Визанна, далее в связи с постоянным подмазывание на фоне визанны, через 3-4 месяца перешли на Ярина плюс, подошли Хорошо, все четко как часы, стабильные месячные по 5-6 дней, иногда по совету гинеколога пропивали по 2 цикла подряд без перерыва на 7 пустых таблеток ( у меня низковатый ферритин от 8 до 10 колеблется, при гемоглобине 130-135)

Проблемами начались месяц назад: беспричинно стало жутко тяжело спать ночью, не заснуть, просыпаюсь через каждые 1,5/2 часа, кручусь, снова не заснуть. Когда пошла вторая неделя такой «петрушки», пожаловалась на это гинекологу, та посоветовала сдать эстрадиол. Ответ 36 ед на 4 день цикла ((( очень мало(( По узи парочка мелких фолликулов и тонкий эндометрий ( узи на 7 дц).

Теперь мне назначен фемостон1, при этом в первую фазу эстрогеновых таблеток добавляем дюфастон, чтобы «сдерживать» эндометриоз.  Начала пить, со сном полегче стало, изменения в лучшую сторону есть. 

Вопросы в следующем:

информативен ли был анализ на эстрадиол, если он сдавался на фоне приёма Ярины ( когда допивала последнюю таблетку «пустышку»)? 
Не навредит ли приём фемостона в купе с дюфастоном в столь далеком от климакса возрасте?

Есть ли какие-то альтернативы в моем случае?

В настоящее время нет возможности пойти к врачу, через месяц смогу, когда поедем в Россию. Поэтому хотелось бы узнать мнение врача удаленно.

Цикл стабильный, 28 дней. Менструация обычная, тянет 2-3 часа и потом нормально, в овуляторные дни бывает немного больно при ПА, но я так понимаю, это яичник увеличенный, правда? Овуляция есть всегда. Планируем вторую беременность, было прошлым летом 2 ЭКО: свежий протокол - продет, крио - бхб.

У меня 4й цикл подряд за 7-9 дней до менструации начинает мазать коричневым, может исчезнуть через день, потом снова и ближе ко дню менструации усиливается цвет и интенсивность и начинается менструация. Также Овуляция почему-то сместилась, и последние 3 цикла на 11-12 день цикла (по тестам и ощущениям). Первые 3 цикла мазни я ждала, что может исчезнут симптомы, и предположила, что нехватка прогестерона и после О в настоящем цикле добавила дюфастон на 10 дней. Но не помогло - мазня снова, начиная с 21 дня цикла.

В России планирую сходить на прием. 

Скажите, пожалуйста, что это может быть? Эндометриоз? Может потому 2 с половиной года нет беременности (трубы проходимы, СГ отличная у мужа, кариотипы хорошие, анализы в норме, ребенок общий есть). И может из-за проблем с эндометрием не получилось ЭКО....? (ну там еще яйцеклетки не очень оплодотворились: из 10 зрелых оплодотворялось только 4, в итоге до дня 5-6 дошли только две).

Мне 35 лет. Имею двоих детей - 2009 г. ЭКС ( полное предлежание плаценты), 2012г - родила сама в срок.

В 2008г при лапароскопии удалена большая эндометриойдная киста правого яичника ( ок.10см), коагуляция очагов эндометриоза, рассечение спаек. Диагноз: ретроцервикальный эндометриоз, внутренний, генитальный эндометориоз  3-4 стадия, аденомиоз. Лечила тем, что забеременела естественным путем через 3,5 месяца от операции. Никаких препаратов не назначали, решили тогда - сразу в беременность. После того, как родила некоторое время кормила грудью и месячных не было ещё 3-4 месяца после родов.

Далее, виновата, все пустила на самотёк, ничего никогда не болело, месячные в срок, почти безболезненные ( только по окончанию их мазало коричневым дня 4) я и забыла что есть такой у меня диагноз (((  Решили планировать второго ребенка в начале 2012г. Получилось на 3 ий цикл без прогестероновой поддержки. Ничего вообще не принимала все 9 месяцев. Родила) ребенка кормила дольше, чем первого. Месячных не было ещё месяцев 9-10  после родов. Потом ве восстановилось, ничего не болит, я естественно об эндометориозе совсем "забыла". Делаю УЗИ только, ну говорят - признаки эндометриоза, аденомиоз... вот и все. Живём дальше, как говорится...

 В марте этого года совершенно случайно попадаю на УЗи ( профилактическое, а не потому что есть жалобы), и там - большая киста уже левого яичника , двухкамерная с мелкодисперсной взвесью размерами около 10 см(((( "Надо резать" - ответ гинеколога , и вот в начале апреля я на операции у очень хорошего хирурга по СПБ ( Цивьян Б. Л.) Сказал после, что я его очень расстроила - у меня обширный, распространенный, " злой", эндометориоз, который полез уже на сигмовидную кишку, море спаек... И вообще как так, что у меня ничего это не болит. На операции проделана большая работа. Яичник сохранен, несмотря на большие размеры кисты. Все это было запаяно воедено - Дно матки, сигмавидная кишка и киста яичника. Сказал хирург, что мне повезло, что у него получилось все разделить методом лапароскопии ( сложно было подобраться), длилась она 2 часа. Что меня ждёт теперь : назначают антагонисты на 6 месяцев безоговорочно((( , и после - в 3 юю беременность ( мы с мужем вроде как решились). Сказано, что нельзя беременеть сразу, мол, это рецедив и положено пролечить.

Я читаю про препараты ( люкрин, бусерелин) и у меня "волосы дыбом"(( к тому же слышала , что с их отменой и эндометориоз может вернуться " с новой силой". Не знаю что делать. .. От операции прошло 10 дней. Надо принимать решение о покупке укола и мне его не принять никак((

Действительно ли в моем случае бусерелин и ему подобные показан на 100 процентов и нельзя попробовать забеременеть сразу без лечения? 

Если все же нельзя,  6 месяцев, это минимальный курс? 

А если можно, то сколько времени безопасного без лечения есть чтобы пытаться...3-4 месяца, пол года?

Р.s. забыла написать , Са 125 за месяц до недавней операции =200((

Индекс ROMA (для пременопаузы)  за неделю до операции- норма, находится в пределах референса, хотя Ca 125 там равен 197((

Биохимия, клиника, коагулограмма в норме .

Есть латентный дефицит железа много лет ( при нормальном гемоглобине от 120 до 130 колеблется, ферритин и сыворот.железо, либо ниже нормы, либо самая нижняя граница нормы)

Меня зовут Светлана, мне 29 лет ,7 последних лет,с 2007 года я борюсь с постоянными тазовыми болями. (боли разной интенсивности в животе над лоном,в любой день цикла,непрекращающиеся неделями ,потом перерыв и снова )После нескольких госпитализаций годами ранее и неудачных попыток постановки диагноза ,бросила затею выяснять что со мной, соответственно лечения никого не назначалось и не проводилось В анамнезе синдром раздраженного кишечника и синдром хронической тазовой боли. (обследовалась у гинекологов и гастроэнтерологов диагнозы на основании узи ,при которых ничего подозрительного не находили и трех неудачных попыток колоноскопии,не удачных из- за болевого синдрома )(До болей ,годами ранее 2005,2006 аппоплексия яичника 2 раза ,болевой синдром обошлось без операции.)Больше ничего не ставили. Советовали «лечить голову».В связи с этим фактически смирилась с болями в животе ,(неделю болит сильно ,неделю не много,3 дня очень сильно ,4 дня может вообще не болеть. Вот .так происходит все эти годы. Качество жизни значительно снизилось.,психологически тоже достаточно тяжело. Это как говорится история моей болезни

.

Теперь что происходит сейчас;

С конца мая месяца этого года обострения болей до нетерпимых ,ранее такого никогда не было ,всегда обходилась без обезболивания (только при месячных употребляла горстями без этого никак) Увезли на скорой ,в больнице поставили овуляторный синдром).выписалась с такими же болями ,из -за интенсивности боли перестала есть и спать.,доходило до потери сознания.В июне месяце я попала на прием к частному доктору и На основании узи и осмотра был поставлен диагноз; наружный генитальный эндометриоз ,ретроцервикальный эндометриоз спаечный процесс .

И вот диагноз теперь есть,но огорчило что оперироваться у него я не смогла. И отправилась я в обычную больницу на плановую госпитализацию, для проведения лапароскопии.На очеродном узи снова ничего не обнаружили ,но лапароскопию все равно назначили ,правда не сразу так как пришлось залечивать еще и эрозивный эзофагит и язву желудка ,после постоянного приема диклофинака и кеторола.

2.07.2014 проведена лапароскопия. Хотели делать позже так как это было накануне месячных, но ждать не стали из за упорного болего синдрома ,в больнице никому спать не давала от боли кричала просто..

Операция. ;иссечение очагов наружного эндометриоза из лапароскопического доступа.

При осмотре органов верхнего этажа патологии не обнаружено .Капсула печени не изменена.Брюшина гладкая блестящая.

При осмотре органов малого таза :Тело матки в срединном положении ,нормальных размеров .На заднем листке широкой связки ближе в области левой и правой крестцово-маточных связок имеются участки инфильтрации наружного эндометриоза забрюшинной локализации 15*10мм и 10*10 мм соответственно.На брюшине правой стенки малого таза в проекции правого мочеточника имеется участок эндометриоза 5*7мм. Имеется участок ретроцервикального эндометриоза 5*5мм с вовлечением передней стенки прямой кишки.Произведена поверхностная электродеструкция эндометриоидного участка.Правый яичник 2.5*3,0см с фоликулами до 6мм Правая маточная труба визуально не изменена ,фимбриальный отдел открыт.Левый яичник 3.5*3.0см с фолликулом до 15мм. Левая маточная труба не изменена ,фимбриальный отдел открыт .Брюшина над правым мочеточником вскрыта ,мочеточник выделен до его перекреста с правой маточной артерией .произведено иссечение узлов наружного эндометриоза .Брюшная полость промыта ,осушена.Гемостаз-сухо. Пневмоперитонеум убран .Троакары удалены из брюшной полости .На кожу наложены отдельные швы .Иод.Асептические повязки.

Диагноз :Наружный генитальный эндометриоз .Ретроцервикальный эндометриоз инфильтративная форма.Синдром тазовых болей.

Через несколько дней после операции была выписана. С сильными болями такими же как до операции.но с прибавлением болей в крестцовой области ближе к прямой кишке,как бы в глубине таза. так продолжалось 3 недели жила только на сильных обезболивающих которые купировали боль не на много и не на долго Месячные пришли после операции в срок 11 июля.."22 .07.2014 повторная госпитализация на скорой в ту же больницу. 22.07.Сделали 1 укол бусерелина лонг ,физиотерапия ,обезболивающие. Выписалась 1.08. с пока еще сильными болями но уже более терпимыми . все равно дома периодически продолжаю принимать обезболивающие индометацин свечи. но уже легче.Менструация после первого укола наступила в срок как и должна 10.августа правда длилась она дольше обычного и продолжает сейчас не много мазаться. 18 августа сделала 2 укол .

Теперь мне понятно откуда взялись эти боли ,если бы они не усилились я бы не начала наверно так упорно искать доктора и бить тревогу ,.

;

Я быть очень хотела получить ответы на следующие вопросы в больнице я их так и не получила..

1.Почему после операции ,если все очаги убрали вот уже 1.5 месяца боли не проходят первые 3.5 недели до бессознательного состояния.сейчас легче но боли все равно очень сильные ,гораздо сильнее чем за все эти годы до обострения. ?

2.Бусерелин лонг поможет ли мне избавится от боли и когда он начнет активно действовать 18.08.был второй укол ?.

3.Я себя пытаюсь успокоить тем что нужно потерпеть это еще послеоперационные боли ,так как клетки имеют память раз так долго болело.то быстро после операции это не пройдет и должны все процессы востановиться.Вопрос; Может ли такое быть , что так долго?

4.После первого укола образовалась киста на правом яичнике по узи 32мм что с ней делать.?(сказали что функциональная.)

5.Что делать дальше и надо ли вообще что- то делать или следует пока выбрать выжидательную позицию?

P/S.беременностей не было ,абортов не было. Так же весной проводила обследования кишечника колоноскопия под наркозом,не смогли пройти дальше 45 см. зашли только в верхнию треть сигмы.обнаружили полип убрали, (по гистологии аденоматозный) написали спаечный процесс в брюшной полости .по этому дополнительно произведена иригоскопия,тоже самое. Признаки спаечного процесса. Но на лапароскопии спайки не обнаружили ,я оперирующего хирурга очень попросила что бы обратили на это внимание.доктор сказал вообще спаек нет никаких нигде. Сказал что не прошли кишечник либо строение такое либо руки кривые были. И еще у меня есть видео и фото с операции.

……..Я извиняюсь за длительность моего сочинения ,надеюсь я вас не очень утомила,Прошу по возможности прокомментировать эту ситуацию.

С большим уважением и надеждой на помощь Светлана.

В 2017 году  я наблюдалась у другого гинеколога.  Мне врач назначил лечение препаратом Визанной - принимала 4 месяца, после перевела меня на Силуэт – 1 месяц принимала. Так же ставила свечи Лонгидаза. Сразу в 1 цикле направила на ГСГ (заключение прикрепляю). На последнем приеме мне было сказано, что у меня хроническое воспаление, спайки, эндометриоз правого яичника. Дала направление на операцию. Забеременеть пока так и не могу, ставят диагноз Бесплодие1.
 Вопрос : 1. Можно ли провести еще одну лапароскопию?! И как это может сказаться на яичниках, очень боюсь их потерять.

                2. Если у меня воспаление, можно ли пропить какой-то курс препаратов?!

Заранее большое спасибо!!!

МРТ МАЛОГО ТАЗА

Моч.пузырь заполнен достаточно,стенки не измененны.Последний тесно прилежит к шейке матки,к его задней стенке плотно прилегают петли кишечника.

Матка в положении антеверсио ретрофлексио,в размерах не увеличена,шаровидной формы.Полость матки не расширнна.Базальный слой энд. не утолщен.Зональная дифференцировка между переходной зоной и миометрием снижена,собствено перех.зона расширена,неравномерной толщины,преимущественно в области передней стенки,до 19 мм.(толщина слоя по задней до13 мм)В нижних отделах перед.стенки с деформациейконтура за счет рубца(кс).Шейка в норме,Цервикальный канал в норме.Яичники не увеличены,справа С образной формы 36 20 31 мм.тесно прилежит к передней стенке матки,слева 28 20 31мм.

в мал.тазу имеется небольшое скопление жидкости.

Закл. Мр признаки диффузной формы аденомиоза.Косвенные проявления спаечных изменений в тазу.

Подскажите теперь, у меня постоянно скопление жидкости и по узи неоднократному и по мрт,это плохо или ничего страшного?

Как то можно определить стадию аденомиоза?

Просто боли по правой стороне так и не прошли с 17 мая,болит тянущей болью от паха и до пупа,с отдачей на крестец и в правую ногу,похожу боль усиливается,таблетки не помогают.Я не могу понять,что дает боль варикоз или аденомиоз?

И какое теперь мне лечиние назначат?Беременеть не собираюсь.

На прием только завтра а я вся уже извелась,т.к. меня уже месяц гоняют по врачам,никто ничего сказать толком не может.Спасибо,одна надежда на вас что подскажите.

В 2009 г. мне удаляли полип эндометрия матки. Сразу же после гистероскопии на узи увидели эндометриоидную кисту яичника (позже тоже удалена). Сейчас опять планирую полипэктомию.

Скажите пжл влияют ли полипы на образование эндометриоидных кист? Влияет ли сама операция (может быть РДВ или др. манипуляции) на образование таких кист? И если да, то как этого избежать?

Заранее благодарна за ответ.

Скажите, пожалуйста, есть ли какие-то исследования эффективности и безопасности применения БАДов против эндометриоза, таких как индол-3-карбинол (есть исследования, что Дииндолилметан улучшает метаболизм эстрогенов и повышает уровень "полезных" эстрогенов (2-гидроксиэстроенов), снижая при этом уровень "менее полезных" эстрогенов (16-гидроксиэстроенов)) и Витекса священного (утверждается, что повышает уровень прогестерона).

Могут ли вышеупомянутые БАДы быть показаны для "лечение" эндометриоза и заменить такие препараты как дюфастон?

Хочу попробовать применять их, но боюсь навредить своему здоровью. 

Планирую гистероскопию и полипэктомию. Согласно УЗИ есть аденомиоз. В 2012 г. была лапароскопию по удалению  эндометриоидной кисты яичника.

Скажите пжл во время операции нужно сделать какие то манипуляции (или исследования) в связи с аденомиозом?

Заранее благодарна за ответ.

Через год,снова обострение цистита,УЗИ мочевого пузыря делала себе сама,что там было уже не помню,но в глаза бросились анэхогенное образование по задней стенке матки с однородным анэхогенным содержимым диаметром 4,5 см.В этот же день УЗИ в женск.конс.-картина та же.Заключение-Киста жёлтого тела правого яичника.Гинеколог рекомендует приём ОК,но я почему-то этого не делаю!Правда,не знаю почему(видимо надеюсь,что "рассосется".Не "рассосалось."Через 1,5 года снова сама делаю УЗИ и вижу,что в кисте появилась гиперэхогенная взвесь.Снова бегу в ж/к.Заключение УЗИ-Эндометриоидная кистакиста правого яичника(диаметр 5,5см).Готовлюсь к операции.СА-125 на уровне 71.Примерно за 5 мес до операции месячные стали со сгустками примерно 4см в диаметре(на второй день,3-4 сгустка.По УЗИ признаки аденомиоза не описывались).За 2 дня до операции УЗИ делал оперирующий врач,после чего сказал,что киста не похожа на эндометриоидную,но и на рак не похожа(чему я несказанно обрадовалась).При влагалищном осмотре сказал то же самое.Хотелось бы отметить,что клиники эндометриоза я у себя не наблюдала(месячные не обильные,не сильно болезненные,боли при дефекации и полов. акте не было).27.05.2016г была лапароскопия,резекция прав.яичника,ревизия,дренирование брюш.полости.Дренаж сняли уже вечером, домой отпустили в обед след.дня.При беседе после операции врач сказал,что киста была почти 8см,других очагов эндометриоза он не нашёл.Но по его словам для профилактики рецидива надо уколоть 4 раза диферелин(хотя по его слова в моём случае риск рецидива минимален).После того как он увидел моё ошеломленное лицо,поправился и сказал хотя бы 2 инъекции надо сделать.Выписалась домой в депрессии,очень надеялась,что гистологически киста будет какая-нибудь другая,например жёлтого тела с кровоизлиянием.Но нет.Через 14 дней получаю гистологию только с заключением эндометриоидная киста(без указания гистологического варианта(железистая,кистозная или др.) и без описания микро- и макро

препарата).Почти 2 недели мучилась,делать диферелин или нет.Участковый гинеколог убедила,что надо попробовать.Начались месячные,по ощущениям как обычно.17.06. сделала 1-инъекцию (на 2-й день цикла).На 3-й день месячные прекратились,как будто кран перекрыли.Успокоилась,убедив себя,что надо.Потом встретила уч.гинеколога,которая сказала:"Я все думаю,для чего он назначил гормонотерапию,если др.очагов не было?И подумала,что вероятно при операции киста разорвалась и произошло обсеменение др.полости.Просто он тебе не сказал".Мой мозг снова воспалился!забыла написать,что в день,когда делали 1укол,врач сказал,что перед 2-м сделаем УЗИ,измерим эндометрий и решим сколько всего инфекций сделать 2 или 4.Вот теперь мучаюсь,почему такой выбор,ведь в инструкции написано,что курс лечения 3-4 инъекции. На 20-й день после 1-укола в ж/к делала УЗИ эндометрий был 4,5мм.Вот завтра делать вторую инъекцию (27 день).Сейчас беспокоят приливы,днём терпимо, а ночью кошмары бессонница,то жарко,то холодно,появилась плаксивость,хочется плакать без причины.Помогите,пожалуйста,ответте на вопросы.1.Могла ли киста все таки быть не эндометриоидная(умом понимаю,что гистологии никто не отменял.

2.Если все таки целостность кисты нарушилась во время операции,есть ли риск возникновения распространённого.?

3.Достаточно ли будет лишь 2 уколов диферелина?

4.Высок ли риск рецидива в моём случае?

5.Можно ли мне на фоне лечения ехать отдыхать на море(планируем отпуск в августе)?

Буду признательна и благодарна за скорейший ответ.Ведь завтра идти на приём,может надо утратить какие-нибудь вопросы.Спасибо.

Врач говорит что нужно делать гистероскопию и чистку матки. еще плюс к этому у меня в бакпосеве была обнаружена кишечная палочка , обильный рост 10*6 и кандида глабрата 10*6, лечение было в течении 3-х месяцев, но безрезультатно. хотела планировать беременность, но на фоне моих результатов это не возможно.  скажите пожалуйста есть ли взаимосвязь между кандидой и толщиной эндометрия, т.к. уже больше года у меня плохой бакпосев., и нужно ли делать чистку полости матки при таких анализах?

Мне 30 лет. Была одна беременность, в 2011 г , которая закончилась обортом. Через три месяца мне сделали операцию, апоплексия левого яичника, в результате мне удалили практически весь яичник. Гистология показала киста желтого тела. В 2016 г узи выявило на правом яичнике кистозное образование, диметром 20 мм. Назначили лечение в стационаре, которое не дало положительного результата. В течении года наблюдалась в жк, делали узи , наблюдали за ростом кисты.Потом я сменила врача, которая по результатам обследования поставила мне диагноз эндометриоидная киста правого яичника. Результаты этого обследования:

Цитологическое исследование выявило воспаление.

правый яичник 4,97*3,8*4,0 , фолликулярный аппарат выражен.домин.фаликул D=14мм,+ образование 2,67*2,57*2,0 с гипоэхогенным содержимым.

левый яичник  1,8*1,2*1,2, фолликулярный аппарат не выражен. домин. фоликул D=3мм.

 Анализы на гармоны:(2016г)

пролактин , концентрация  323.40 мкМЕ/мл

СА 125,крнцентрация 15.77 Ед/мл

назначили лечение: Визана 1т в день в течении 3 месяцев. На третью неделю приема Визана почувствовала себя плохо, болела голова, желудок, дипрессия, 

открылось кровотечение, которое было 6 дней. После этого я обратилась к врачу, сделали узи которое показало увеличение образования 3,29*2,77*2,5 плюс образовалась фоллекулярная киста размером 1,97*2,16. Отменили Визана, назначили ОК ригевидон , который я должна начать пить с первого дня менаструации.  

Но прошло уже две недели как мне отменили Визана, а менуструации до сих пор нет. Болит грудь. 

Так же у меня есть еще один диагноз, фиброзно-кистозная мастопотия.

Меня интересуют следующие вопросы:

-могла ли Визана вызвать рост кисты?

-нормально ли то, что у меня до сих пор нет месячных

-стоит ли мне принимать Ок , которое мне назначил врач, не вызовет ли он так же рост кисты

-существует ли Ок с мин побочными действиями,т.к. у меня гастрит и варикоз

- можно ли вылечить это образование консервативным способом не прибегая к операции? или она  неизбежна.

- влияет ли Ок на фиброзно-кистозную мастопотию

Еще мне врач сказала , что мне теперь придется всю жизнь пить лекарства из-за моего диагноза.

Извините что столько вопросов, у нас маленький город, мало хороших специалистов. Приехать в Москву нет возможности пока. Боюсь потерять правый яичник, т.к. очень хочется детей.

Может мне нужно вообще другое лечение. Заранее спасибо.

Лабороторные исследования: 1. Склерозированная эдометриоидная киста; 2 Лейомиоматозный узел.

Рекомендации:Физический покой в течение 2 недель. Визанна 2мг ежедневно 9-12 месяцев под контролем гинеколога по м\жит-ва. )

Мне 25 лет, беременностей и абортов не было, половой жизнью не жила, когда поставили диагноз ( после был 1 половой контакт, но осмотр на кресле болезнен. Как в этом случае поступать? терпеть боль, что бы врачи смотрели или можно обойтись результатами УЗИ?)

Гинеколог, проводившая операцию сказала, что случай у меня тяжелый, т.к. не было беременностей, абортов, половой жизни, скорее всего это наследственное ( но никто из родственников не болен). Сказала, что сильных очагов не обнаружила, все было не запущенно. Сказала делать УЗИ через 5 месяцев и на прием к гинекологу по месту жительства. после лечения лучше не тянуть с беременностью. 

Сейчас уже начала принимать Визанну с 1 дня цикла (пока что это только 2 дня прима таблеток).

Подскажите, пожалуйста, у меня появилось некоторые вопросы, а задать их не кому ( участковый гинеколог в отпуске, гинеколог, проводивший операцию в другом городе)

1. Никак не пойму какая стадия эндометриоза? 

2. Нормально ли что Визанну мне назначили без каких-либо анализов на гормоны? По какой причине может быть такой длительный срок приема(обычно назначают 6 месяцев)? 

3. Правильно ли я понимаю, что занятия спортом, прием витаминов, укрепление иммунитета, контроль питания - это положительно сказывается на борьбе с эндометриозом? Какой схемы питания стоит придерживаться и какие продукты стоит исключить?

4. Правильно ли я понимаю, что если после года лечения я не соберусь рожать ребенка, то мне нужно принимать противозачаточные таблетки, для того что бы сдерживать эндометриоз?

5. Можно ли узи делать каждые 3 месяца приема таблеток? Есть какие-то дни, когда лучше это делать?

6. Также иногда у меня к середине дня повышается температура до 37 -37,2 ( операция была 29.01.2016). может стоит сдать какие-то анализы или это в пределах нормы? ( при температуре чувствую себя нормально)

7. Правильно ли я понимаю, что все же эндометриоз никак не лечится и очень часто возобновляется и теперь всю жизнь периодически нужно делать операции и постоянно принимать таблетки?

Очень прошу помочь в решении моего вопроса. Мнения врачей разняться, я соверешенно запуталась и не знаю, как лечиться дальше.

Ситуация:  Начали планировать беременность буквально с мая этого года, удалось только один цикл жить с мужем открыто. Дальше были обнаружены ?эндометриоидные? кисты на обоих яичниках. Симптом эндометриоза только один – два раза была боль после ПА (в прошлом и в этом году по разу). Меня убедили, что необходима операция, так как беременность с кистами невозможна.

Чуть больше двух недель назад в июне на 12 д.ц. была проведена лапароскопия. Результат:

Левая и правая маточные трубы длиной до 8 см бледно-розового цвета, не расширены, фимбрии выражены. Левый яичник в плоскостных спайках с задней стенкой матки 5х4х4х содержит образование с шоколадным содержимым 3х2х2 см. Правый яичник в плоскостных спайках с задней стенкой матки, не увеличен 3х2х2 см, содержит в себе образование с шоколадным содержимым 2х1х1. Другой патологии в брюшной полости нет.

Техника операции: в условиях биполярной коагуляции произведена резекция правого и левого яичников в пределах здоровой ткани. Коагуляция ткани яичников. Заложен противоспаечный гель Intercoat.

Гистология:

1.       Ткань правого яичника с фолликулярными кистами;

2.       Ткань левого яичника множественные франгменты с эндометриоидной и фолликуоярной кистами.

На 11 день после операции (23 д.ц.) было сделано УЗИ, ниже результат:

Эндометрий М-эхо 9.4 мм, однородный, соответствует 2 фазе месячного цикла

Шейка матки длина 36 мм, однородная структура, цервикальный канал расширен до 2.7 с анэхогенным содержимым

Правые придатки: не увеличен 41х17х21. Фолликулярное строение с наличием фолликулов размерами 5-7 мм в количестве 5 в скане, персистирующий фолликул 20 мм

Левые придатки: не увеличен, 22х20х15. Фолликулярный аппарат не выражен, структура неоднородная (послеоперационный).

Заключение УЗ признаки сероцервикса.

После операции было назначено три цикла Жанина оперирующим врачом. Лечащий врач сомневается назначать или нет гормоны, в итоге договорились не пить. Назначили только витамины Цикловита, Лонгидазу свечи через день ректально. Третий врач настаивает на Визанне, я пока отказываюсь. Договорились, что сдам гормоны ФСГ (на 3 д.ц.) и АМГ (на 5 д.ц.) и решим по результатам. Честно, гормоны пить не хочу, хотелось бы приступить к планированию.

До операции сдавала гормоны.

3 д.ц.

ФСГ – 6.04 (норма фолликулярной фазы 1.37 – 9.90)

ЛГ -  4.93 (норма 1.68 – 15.00)

Эстрадиол -  139 (норма 68 – 1269)

Тестостерон - 1.16 (норма 0.52 – 1.72)

Пролактин – 398 (норма 109 – 557)

17-ОН-прогестерон – 2.2 (норма 1.24 – 8.24)

АМГ – 3.81

22 д.ц.

Прогестерон – 57.3 (норма лютеиновой фазы 7.0 – 56.6)

Вопросы:

1.       Можно ли не проводить терапию гормонами после операции, на ваш взгляд, при учете, что мы готовы беременеть максимально оперативно? J Стадии эндометриоза нигде не указано, но допускаю, что она не большая.

Мнения врачей разняться, кто-то считает, что ОК необходимы, кто-то разрешает продолжать попытки.

2.       Если можно не принимать гормоны, то в какой цикл можно начинать планирование беременности?

3.       Сейчас принимаю Фемибион, так как советуют начать витамины заранее, менять ли на Цикловиту? Может имеет смысл попить Индол-3-Карбинол?

4.       Почему нет фолликулов в левом яичнике? Значит ли это, что яичник не работает?  У меня и так был невысокий АМГ, опасаюсь, что придется делать ЭКО.

5.       Персистирующий фолликул – может ли это быть овуляция? Как раз в эти дни начались выделения как ЯБ, потом побелели.

6.       Нужно ли лечить сероцервикс?

7.       В какой цикл лучше прийти к вам на консультацию? Нужно ли еще сдать какие-то анализы?

Буду очень благодарна за ответ. Я совершенно запуталась и не могу принять решение по дальнейшему лечению. Кроме того, уже очень хочется планировать малыша.

Сегодня 3й день цикла, утром сдала кровь, напишу, когда будут результаты. Пока гормоны никакие не пью, с Жанином в этом цикле уже и так и так опоздала.

Помогите, пожалуйста, разобраться в моей ситуации. 

8 апреля сделали лапароскопию: иссечение очагов эндометриоза пузырно-маточных и левой круглой маточной связок,резекция кисты правого яичника, резекция кишки ректосигмоидного отдела, миомэктомия, гистероскопия, РДВ.  

После операции противорецидивного лечения не было. В июне возник рубцовый стеноз кишечника. 

с 10 августа назначена Визанна на 6 месяцев. На узи диффузный аденомиоз.

Как вы считаете, адекватно ли такое лечение в моем случае? Консультировалась с оперировавшими меня врачами и гинекологом после последней операции. Кто-то советует золадекс, так как он более мощный. Сейчас принимаю 12 дней Визанну. Наблюдаются выделения наподобие месячных, но розовато-коричневого цвета, боли в животе. 

Лечащего врача у меня нет. Я сразу оперировалась. Диагноз был поставлен уже при прорастании эндометриоза в кишку на 2/3. 

Как вы считаете, это адекватное для меня лечение и как контролировать эффективность Визанны? 

Заранее спасибо . 

Так же по настоянию репродуктологу сдала анализ АМГ. При норме 0,75-4,45 мой показатель 0,08. Перед данным анализов было проведено УЗИ( на 14день после операции), на котором увидели в одном яичнике 4 фолликула.. а второй яичник найти не смогли (((( может ли такой низкий показатель быть после операции??? Планирую пересдать АМГ на 3 день цикла. Надеюсь на ошибку лаборатории...но вот только цикл жду, а его нет.

Через 2 года я снова забеременела и родила самостоятельно. Сильные боли начались 1.5 года назад, практически постоянные. приступообразные с тошнотой. мы в прошлом году жили в Москве и я обратилась за помощью в диагностический центр 52. там сделали узи и определили что у меня варикозное расширение вен малого таза. никакого эндометриоза врач не увидел на узи. хотя последние дни месячных у меня мажущие выделения.

Живот болел всю эту зиму, начался вегетоневроз, паническое расстройство. обследование показало кисту правого яичника. мучалась ужасно, довела себя до истощения, лечение не помогло. в апреле этого года была проведена лапоратомия . резекция обоих яичников. больше мне ничего не сказали. состояние после операционное не очень, живот болит хотя прошло 2 месяца после операции. у меня были большие надежды что после операции я буду нормальной.

Пью Жанин, боли сильные начинаются на 10-13 день приема таблеток и держатся до месячных. я опять довела себя до нервного срыва, хочется жить нормально а не инвалидом. Врачь который меня оперировал сказала чтобы я не оращала внимание и жила как раньше, но я не могу так жить. на работу не могу устроиться из дома толком выйти не могу. а у меня ребенок в школу в этом году пойдет. муж тоже долго не выдержит.

Ездила пару дней назад в город на обследование , врач меня довела просто до истерики, сказала что я плохо кончу что все очень плохо, сказала чтобы я бросала мужа , детей. брала кредит и лечилась у них в клиннике. я сдала анализы на гармоны, результатов еще нет, узи показало варикозное расширение вен 1 стадия. эндометриоз не подтвердился. я зашла к врачу чтобы успокоить себя и услышать что-нибудь приятное. но мне сказали что узи просто не определило . и что у меня все проросло там в животе и все запущено очень. хотя при полостной операции мне ничего такого не сказали. не знаю что теперь делать, живот предательски болит. боль отдает в почку левую и болит слева. Параллельно наблюдаюсь у нефролога. Посоветуйте пожалуйста что мне делать? я в очень плохом эмоциональном состоянии. эти боли меня доканывают.

хотела бы у вас узнать, могло ли узи(вагинальное) не увидеть эндометриоза запущенной формы ?

На предпоследнем узи поставили диагноз: Аденомиоз. Кисты эндоцервикса. Киста левого яичника(осложенная функциональная эндометриоидная-под вопросом).

На последнем узи: Аденомиоз. Киста левого яичника. По сравнению с предыдущим осмотром значительная положительная динамика.

Матка не увеличина.

Размер 54×41×48мм. Anteversio, контур четкий, ровный. Миометрий неоднородный за счет мелких ан-и гиперэхогенных включений.

Эндометрий 2,0мм, соответствует дню менструального цикла, граница с миометрием четкая, ровная.

Шейка матки 32×24×28мм. Цервикальный канал закрыт.

Правый яичник 26×20×24мм, объем 6,24см3, обычной структуры и формы, фолликулы до 10мм.

Левый яичник 26×22×24мм, объем 6,24см3, обычная структура и форма, фолликулы до 8мм. Патологические образования в области яичников: в структуре левого яичника жидкостное образование 28×20 мм.

Месячные не регулярные, могут быть задержки до 3месяцев.

Врач выписала Джес на 6месяцев. Я уже три месяца пропила, хочу сейчас начать пить боровую матку, чтобы забеременеть, подскажите какие у меня шансы?