Цитологическое исследование шейки матки (или РАР-тест)
Это скрининговый метод в диагностике заболеваний шейки матки, который должен проводиться у каждой женщины раз в год.
Он является наиболее простым и достоверным методом обследования, т.к. не требует особых технологий и выявляет ранние патологические изменения, происходящие в клетках эпителия, иногда ещё невидимые при осмотре на зеркалах.
Принцип:
- Забор осуществляется при обычном гинекологическом осмотре с помощью зеркал.
- С помощью шпателя Эйра берут соскоб с поверхности шейки матки.
- Специальной цитощеткой берут соскоб из цервикального канала.
- Содержимое помещают на предметное стекло.
Оценка результата:
В мире существует много систем для оценки результата РАР - теста.
В настоящий момент в практике пользуются сочетанием классификации Bethesda system, предложенной в 1988 г Национальным институтом по изучению рака США, классификацией CIN, предложенной в 1978 году Richart и классификацией ВОЗ от 1968 года.
ASCUS (atypical squamous cell undetermined significance) - атипические клетки плоского эпителия неопределенного значения. Такой тип мазка встречается при воспалительных заболеваниях шейки матки. Чаще всего они проходят после противовоспалительного лечения, либо могут самостоятельно регрессировать.
Low-Grade SIL (Low-Grade Squamous Intraepithelial Lesions) - плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени значимости. Этот тип мазка встречается при папилломовирусной инфекции, а так же при дисплазии легкой степени (CIN I). Чаще всего также спонтанно регрессируют, но в 25% случаев могут прогрессировать до HSIL.
High-Grade SIL (High-Grade Squamous Intraepithelial Lesions) - плоскоклеточные интраэпителиальные поражения высокой степени значимости. Встречается при дисплазии умеренной и высокой степени (CIN II, III), а также при раке in situ.
Кольпоскопия
Метод обследования слизистой влагалища и шейки матки под увеличением с помощью специального прибора - кольпоскопа.
Позволяет рассмотреть патологические изменения невидимые «невооруженным» глазом.
Расширенная кольпоскопия осмотр с помощью кольпоскопа при обработки слизистой специальными растворами (3% р-р уксуса, р-р Люголя)
Позволяет дифференцировать доброкачественные изменения от злокачественных, а также определить зону для прицельного взятия биопсийного материала.
Цервикоскопия
Метод визуального исследования слизистой цервикального канала с помощью оптической системы гистероцервикоскопа. Позволяет осмотреть эндоцервикс, а также произвести прицельную биопсию или целенаправленное диагностическое выскабливание.
