Эндометриоз: симптомы и лечение в Москве

Уважаемые пользователи, в данном разделе мы решили предоставить Вам информацию о том, как отличается тактика введения пациенток с эндометриозом в зависимости от симптомов, с которыми они обратилась к врачу. Одной из последних рекомендаций Европейского Общества Репродукции и Эндокринологии является - «ESHRE guideline on endometriosis, 2008». На основании этого документа и создан данный раздел.

В целом, пациенток с эндометриозом можно разделить на 2 группы: первая – это те пациентки, которые не заинтересованы в беременности, однако страдают различными видами болевого синдрома (боли при менструации, при овуляции, во время полового акта, во второй фазе цикла и т.д.) – см. раздел «Эндометриоз и боль». Вторая группа пациенток – это те, которые обратились по поводу бесплодия (см. раздел «Эндометриоз и бесплодие»).

Следует отметить, что в любом случае единственным 100% методом диагностики и основным методом лечения является хирургический метод (предпочтительно, лапароскопия).

Эндометриоз и боль

Снижение выраженности боли возможно после хирургического удаления всех эндометриоидных очагов при средней и тяжелых формах эндометриоза. Доказано также, что использования хирургического лечения или сочетания хирургического лечения и плацебо, как правило, бывает достаточно. Назначение гормональной терапии не способствует значимому снижению вероятности рецидива, но облегчает выраженность клинической симптоматики!

  1. При неподтвержденном диагнозе (т.е. в том случае, когда диагноз только предполагается, а лапароскопия проведена не была) рекомендовано эмпирическое лечение: адекватные анальгетики, прогестагены, комбинированные оральные контрацептивы, определенный набор продуктов питания.

  2. При подтвержденном диагнозе «Эндометриоз» (после проведения лапароскопии, иссечения и удаления всех эндометриоидных очагов), рекомендуются:

    • Нестероидные противовоспалительные препараты (напроксен, парацетамол и т.д.);

      Необходимо помнить о том, что данная группа веществ противопоказана при наличии возможных источников кровотечения (например, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки)

    • Гормональная терапия

Виды гормональной терапии могут быть различными:

  • Прогестагены (препараты прогестерона (дюфастон, утрожестан), дезогестрел, норгестимат, гестоден, диеногест и др.) - вещества, которые обладают антипролиферативными эффектами и являются препаратами выбора при лечении эндометриоза.

  • Комбинированные оральные контрацептивы

    Использование гормональных контрацептивов приводит к состоянию «псевдобеременности», поскольку на период их использования в организме происходят процессы, подобные нормальной беременности (отсутствие овуляции, изменения в эндометрии, отсутствие менструации).

    Эти препараты могут применяться, как в непрерывном, так и в циклическом режиме.

  • Гестринон – обладает андрогенным, антипрогестагенным и антиэстрогенными свойствами. Его использование приводит к изменению гормональной среды, которая способствует инактивации очагов эндометриоза. Этот препарат используется, как правило, в дозировке 2,5 мг дважды в неделю.

  • Даназол – подавляет выработку агонистов или гонадотропинов, напрямую ингибирует выработку половых гормонов. В Америке используется, как правило, в дозе 800 мг)день, в Европе – 600 мг/день.

  • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов. Более подробно об этих веществах Вы можете прочитать, пройдя по ссылке. Согласно последним данным, при лечении болевого синдрома показано назначение данных препаратов в течение 3-6 месяцев.

Исследованиями доказано, что подавление функции яичников с использованием гормональной терапии в течение 6 месяцев снижает болевой синдром, связанный с эндометриозом, а также приводит к «отсрочке» возвращения заболевания!

Эндометриоз и Бесплодие

  1. Основным методом диагностики разрастания гиперпластического эндометрия и лечения является хирургическое иссечение эндометриоидных очагов, разделение спаек, восстановление анатомии органов малого таза. Как правило, используется лапароскопия.

  2. Подавление функции яичников с использованием гормональной терапии (указанной выше) при минимальных и средних формах эндометриоза не является эффективной в отношении частоты наступления маточной беременности!

    Т.е. использование гормональных препаратов с целью увеличения шансов для наступления беременности – нецелесообразно.

  3. Взаимозвязи между выраженностью эндометриоза, диагностированной при проведении лапароскопии, и частотой наступления спонтанной маточной беременности не выявлено.

Таким образом, тактика лечения пациенток с эндометриозом определяется выраженностью распространения заболевания, которая диагностируется во время операции, а также основными клиническими симптомами эндометриоза. К пациенткам необходим индивидуальный подход с учетом всех факторов и пожеланий.

Администрация сайта старается своевременно обновлять прайс-лист, но во избежание возможных недоразумений просим уточнять стоимость услуг на день обращения по телефону: +7 (495) 565-30-44 или в клинике у администраторов. Не является договором публичной оферты.

Стоимость услуг 
Услуга Цена, руб.
Первичный прием (осмотр, консультация) акушером-гинекологом (В01.001.001) 2 500 руб.
УЗИ матки и придатков трансвагинальное (А04.20.001.001) 2 500 руб.
Контрастная эхогистеросальпингоскопия (А03.20.003.002) 10 000 руб.
Лапароскопия диагностическая (в т.ч. лечебная по поводу гинекологической патологии), I категория сложности (А16.30.079) 80 000 руб.
Лапароскопия диагностическая (в т.ч. лечебная по поводу гинекологической патологии), II категория сложности (А16.30.079) 110 000 руб.
Лапароскопия диагностическая (в т.ч. лечебная по поводу гинекологической патологии), III категория сложности (А16.30.079) 145 000 руб.
Лапароскопия диагностическая (в т.ч. лечебная по поводу гинекологической патологии), IV категория сложности (А16.30.079) 170 000 руб.

Далее:
» Эндометриоз. Мифы

Услуги по лечению эндометриоза в Университетской клинике «Я здорова!»

  • Консультация д.м.н., профессором акушером-гинекологом
  • Определение тактики ведения:
    • подбор консервативной терапии
    • лапароскопия/гистероскопия
  • Ведение послеоперационного периода и профилактика

Пошаговые действия при лапароскопии