Эмболизация маточных артерий

Показания

В первую очередь ЭМА показана женщинам репродуктивного возраста, страдающим множественной миомой и планирующим беременность в будущем. Классическое оперативное удаление опухоли приводит к формированию рубцов, которые осложняют вынашивание плода и повышают вероятность осложнений. При эмболизации артерий, питающих матку, целостность не нарушается. Этот способ лечения подходит для любых вариантов опухоли, в том числе имеющих гигантские размеры.

Противопоказания

Количество противопоказаний к эмболизации маточных артерий значительно меньше, чем к классической операции. К их числу относятся:

1. Острое воспаление в органах малого таза. Процедура, выполненная в таких условиях, может стать причиной инфицирования тканей матки.
2. Аллергические реакции на рентгеноконтрастные и анестезирующие препараты. Сегодня в распоряжении врача есть большое количество средств, позволяющих добиться желаемого эффекта. Поэтому в большинстве случаев женщину удается прооперировать, используя медикаменты из резервного списка.
3. Подозрение на злокачественный характер опухоли. Эмболизация не дает возможности получить образец тканей для проведения биопсии. При подозрении на малигнизацию в клиниках прибегают к традиционной миомэктомии.
4. Субсерозная миома на ножке. Отмирание узлов, расположенных на поверхности матки, может привести к кишечным спайкам.
5. Крупные миомы внутренней локализации. Опухоли, находящиеся в полости матки, после прекращения кровотока разрушаются и могут выходить из организма через половые пути. Процесс переносится достаточно тяжело, поэтому ЭМА стараются не применять при субмукозных новообразованиях большого размера.

Чем эмболизация артерий матки лучше обычной операции?

ЭМА имеет ряд значимых преимуществ перед классической операцией:

• щадящая методика — женщина сохраняет способность к деторождению;
• минимум осложнений — риск снижается в 20 раз относительно обычной гистерэктомии или резекции миоматозных узлов;
• высокая эффективность — положительная динамика отмечается у 95–99 % пациенток, прошедших процедуру эмболизации в нашей клинике;
• отсутствие необходимости в общем наркозе — работа ведется через точечный прокол, поэтому достаточно местного обезболивания;
• оперативность выполнения — опытный хирург проводит эмболизацию за 15–20 минут;
• приемлемая стоимость — в большинстве клиник цена эмболизации маточных артерий сопоставима с затратами на классическую или лапароскопическую операцию.

Возможен ли повторный рост миомы после закрытия артерий матки?

Полностью исключить рецидив заболевания нельзя, однако такая вероятность находится на уровне минимальных значений. Как правило, появление новых узлов отмечается у пациенток, которым процедура была выполнена неполностью из-за технических сложностей. Например, при патологически извитых или стенозированных сосудах. Несмотря на такую возможность, количество повторных случаев значительно ниже, чем при обычном хирургическом лечении. После традиционной миомэктомии в первый год рецидивирует 7–14 % миом, а в течение 5 лет за помощью снова обращается около 30 % пациенток.

Можно ли забеременеть после ЭМА?

В отличие от хирургического удаления миомы, эмболизация маточных артерий не создает дополнительных препятствий для зачатия и вынашивания плода. Беременность допускается уже через 1 год после проведения операции.

Подготовка и предварительное обследование

На этапе подготовки к процедуре женщина получает список необходимых исследований. Потребуется консультация гинеколога и терапевта, УЗИ органов малого таза, ЭКГ, мазок из цервикального канала на микрофлору и цитологию. Кроме того, необходимо сдать общий и биохимический анализы крови, гемостазиограмму, пройти тест на гемоконтактные инфекции, группу крови и резус-фактор.

Как выполняется операция?

Эмболизация артерий матки проводится в специально оборудованной операционной, оснащенной ангиографом — рентгеновской установкой, позволяющей оценить состояние сосудов. Хирург обезболивает место прокола (паховая область), после чего вводит в бедренную артерию специальный тонкий катетер и продвигает его до необходимой зоны. Точность установки инструмента обязательно подтверждается рентгенологически. После этого в артерии, питающие опухоль, до так называемой конечной точки эмболизации с помощью шприца вводят специальные эмболы — откалиброванные с высокой точностью микросферы из биоинертного материала. Они перекрывают сосуд, после чего начинается процесс регрессии новообразования. Процедура завершается повторной ангиографией, которая должна подтвердить полное прекращение кровотока по закрытым артериям. После извлечения катетера место прокола закрывается специальным кровоостанавливающим материалом.

Результат процедуры

Результатом эмболизации маточных артерий является значительное уменьшение или полный регресс миоматозных узлов. Результаты наблюдений за пациентками, перенесшими ЭМА, показывают, что за год происходит снижение размеров миомы в 4 раза. Мелкие очаги исчезают полностью, заменяясь соединительной тканью. Наиболее интенсивно процесс идет в первые 8 месяцев, после этого темпы выздоровления несколько замедляются. Положительный эффект от лечения заметен уже через 3–4 месяца. Происходит декомпрессия внутренних органов, постепенно нормализуется менструальный цикл, уменьшаются размеры живота, проходят другие симптомы болезни.

Возможные осложнения

Частота осложнений эмболизации в несколько раз ниже, чем аналогичный показатель для открытых и лапароскопических операций по поводу доброкачественных опухолей матки. Наиболее распространенным осложнением является гематома в области прокола. Подобные явления не требуют медицинского вмешательства и самостоятельно проходят через 1–2 недели после возникновения. Благодаря использованию сосудистого обтуратора «Экзосил» частота появления гематом не превышает 1 % об общего числа проведенных процедур.

Болезненно ли вмешательство?

Сама процедура практически не сопровождается дискомфортом. Место введения катетера обезболивают с помощью местных анестетиков, а в момент эмболизации женщина ощущает не боль, а тепло внизу живота. Болезненность может возникать через несколько часов после процедуры и сохраняться на протяжении 1–5 дней. Это явление называют постэмболизационным синдромом. Он не считается осложнением и проходит самостоятельно. До этого момента показано адекватное обезболивание.

Как выбрать клинику для ЭМА?

Эмболизация маточных артерий — малоинвазивный высокотехнологичный метод лечения, требующий от врача высокого уровня квалификации, а от клиники — хорошего технического оснащения и современной лечебно-диагностической базы. При выборе медицинского центра мы рекомендуем отталкиваться именно от этих параметров, а не от того, сколько стоит услуга. Попытка немного сэкономить в будущем может обернуться серьезными проблемами со здоровьем, которые потребуют дорогостоящего и сложного лечения.

Университетская клиника «Я здорова!» предлагает получить консультацию гинеколога и сосудистого хирурга высшей категории, чтобы решить вопрос о необходимости и возможности эмболизации. За время своего существования мы провели более 90 тысяч успешных гинекологических операций. Столь высокие показатели достигаются за счет применения наиболее современной экспертной техники и привлечения высококлассных специалистов. У нас в штате 80 % врачей имеют научные звания, ведут исследования и разрабатывают новые методики лечения. Все это гарантирует вам безопасность, эффективность и превосходное качество медицинских услуг.

Далее:
» Эмболизация маточных артерий. Показания и противопоказания

Бабичева Ирина Александровна Акушер-гинеколог, хирург, эндохирург, эксперт по хирургической работе Доцент кафедры, кандидат медицинских наук Стаж работы 35 лет

Радькова Марина Васильевна Акушер-гинеколог, репродуктолог, эксперт УЗИ Ассистент кафедры акушерства и гинекологии ФПК МР РУДН Стаж работы 14 лет

Омарова Муминат Рамазановна Акушер-гинеколог, хирург-эндоскопист, клиницист, специалист по патологии шейки матки Профессор, доктор медицинских наук Стаж работы 29 лет

Афана Светлана Михайловна Акушер-гинеколог, врач экспертной ультразвуковой диагностики Ассистент кафедры акушерства и гинекологии ФПК МР РУДН Стаж работы 23 года