Гистеросальпингография

Гистеросальпингография: общие данные

Гистеросальпингография – один из методов исследования проходимости маточных труб.

Принцип проведения гистеросальпингографии заключается в том, что в матку через шейку матки вводится рентген-контрастное вещество и делается серия снимков, позволяющая оценить состояние полости матки и проходимость маточных труб на основании полученных изображений.

В интернете представлены также термины «ГСГ труб», «ГСГ рентген» и «ГСГ маточных труб», однако это является не совсем верным. Слово «гистеросальпингография в переводе с греческого и обозначает «изображение матки и маточных труб»: hystero – матка, salpinх – труба, graphia - изображение.

Помимо гистеросальпингографии проходимость маточных труб можно оценить также и с помощью эхогистеросальпингоскопии (гистеросальпингосонография). Принцип этого метода исследования также заключается во введении раствора в полость матки и дальше, по маточным трубам, но оценивается пассаж контраста не с помощью рентгена, а с помощью УЗИ.

Информативность гистеросальпингографии в сравнении с другими методами исследования

Чувствительность и специфичность методов исследования (гистеросальпингография (ГСГ труб, ГСГ маточных труб) и гистеросальпингосонографии) примерно одинакова и составляет около 80% по данным ряда зарубежных авторов и нашим собственным результатам исследований. Однако, информативность их, разумеется, не составляет 100% - что регистрируется при использовании лапароскопии.

Таким образом, оба метода являются высокочувствительными и при отрицательном результате позволяют наверняка исключить заболевание. То есть в случае проходимых маточных труб информативность методов довольно-таки высока и практически дает полноценный ответ на поставленный вопрос при диагностике бесплодия.

При положительном результате вероятность нарушения проходимости маточных труб выше 70%. То есть, если при проведении исследований получаем результаты, свидетельствующие о том, что трубы не являются «идеальными», то скорее всего имеет место «трубно-перитонеальный фактор бесплодия.

Наличие ложноотрицательных результатов, по всей вероятности, связано со спазмом истмического отдела маточных труб, либо с нарушением техники выполнения данного исследования. Специфичность методов существенно повышается и достигает 90% в случае наличия двусторонней дистальной окклюзии маточных труб (то есть при наличии гидросальпинксов).

Методика ГСГ позволяет предположить наличие перитубарных спаек на основании использования ряда диагностических критериев:

  • «атипичное расположение трубы» - симптом, при котором маточная труба расположена не горизонтально, а вертикально;
  • выраженная «извитость» маточной трубы – «конвуляция»;
  • наличие эффекта «венчика» вокруг маточной трубы – «двойной контур»;
  • отсутствие растекания контрастного препарата при выходе их маточной трубы и его скопление в области фимбриального отдела – «локуляция».


Стрелка – скопление контрастного препарата. Симптом «локуляции»

Как проводится гистеросальпингография?

Специальная подготовка перед ГСГ не проводится. До проведения процедуры иногда пациенткам рекомендуется за 1 час использовать препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств. Обязательно принять пищу, не испытывать чувство голода перед проведением исследования.

ГСГ маточных труб выполняется с 7 по 12 день менструального цикла. При отсутствии овуляции гистеросальпингографию можно проводить в любой день цикла.

Противопоказанием для проведения гистеросальпингографии являются: наличие беременности и острые воспалительные заболевания придатков матки.

ГСГ труб также противопоказано при наличии аллергических реакций на йод и йод-содержащие препараты!!!

В этом случае используются другие методы исследования, в частности, гистеросальпингосонография (проверка проходимости маточных труб с помощью УЗИ).

Пациенткам запрещается половая жизнь во время менструации, а также до дня осуществления исследования с целью исключения возможной беременности.

При проведении ГСГ половая жизнь без предохранения запрещается в целом в цикле проведения исследования. При использовании ультразвуковых методов – после проведения исследования таких строгих ограничений нет.

При нерегулярном менструальном цикле или возможном наступлении беременности женщинам рекомендуется исследование β-хорионического гонадотропина в сыворотке крови перед проведением ГСГ.

Где можно сделать ГСГ?

В специализированной клинике, где есть соответствующее оборудование и специалисты хорошо обучены для проведения этого исследования. Ведь важным является не только правильное и четкое выполнение данного исследования, но и правильная трактовка полученных результатов.

В Университетской группе клиник «Я здорова» на клинических базах можно проверить проходимость маточных труб с помощью различных видов исследований. Для каждой пациентки с учетом ее особенностей, показаний и противопоказаний специалисты подбирают оптимальный вариант диагностических мероприятий.

Услуги по лечению бесплодия в клиниках «Я здорова!»

  • Консультация д.м.н., профессора акушера-гинеколога
  • Консультация к.м.н., репродуктолога
  • Выбор оптимального метода исследования проходимости маточных труб
  • Предварительное обследование (за 1 день)
  • Проведение исследования и обсуждение результатов (за 1 день)
  • Рекомендации по дальнейшей тактике ведения с учетом полученных результатов

Пошаговые действия по сохранению фертильности