Лекарства при заболеваниях во время беременности

Лекарства при заболеваниях во время  беременности
Согласно литературным данным, всех женщин, обеспокоенных негативным влиянием лекарственных препаратов на плод, условно можно разделить на три группы.

Первая группа - женщины, забеременевшие на фоне лечения острых респираторных инфекций, хронических заболеваний женских половых органов, бесплодия.

Вторая группа – вынужденные принимать лекарства по поводу острых воспалительных или других заболеваний в связи с их тяжестью.

Третья группа – женщины с хроническими, наследственными и системными заболеваниями, которым необходимо принимать препараты во избежание прогрессирования заболевания.

В первых двух группах в основном принимают анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) и антибиотики. Данные о применении лекарственных средств во время беременности представлены в таблице ниже.

Применение во время беременности различных лекарственных средств

Препараты Негативное влияние во время беременности Применение во время беременности
АНАЛЬГЕТИКИ, НПВС

Анальгин

Негативного влияния на плод после однократного приема анальгина выявлено не было.

Длительный прием анальгина, особенно в 1 триместре может привести к негативным последствиям в развитии плода (увеличение риска образования опухоли Вильмса (опухоль почек у детей) и острых лейкозов, изменению формулы крови, снижается свертываемость.

Не рекомендуется

Парацетомол

Проникает через плацентарный барьер, отрицательное воздействие на плод не отмечено

Препарат выбора (в минимальных дозах)

Аспирин

На поздней стадии беременности может ингибировать сокращения матки, что приведет к осложнениям во время родов и может вызвать кровотечение у матери и новорожденного

Не рекомендуется прием в течение последнего триместра беременности

Индометаци
Ибупрофен

Подавляют сокращения матки и затрудняют роды.

Противопоказан

АНТИБИОТИКИ

Пенициллины

Исследования комбинаций с клавулановой кислотой не выявили токсических эффектов

Препараты выбора

Макролиды

Отрицательного влияния на плод не выявлено

Препараты выбора (кроме кларитромицина и мидекамицина)

Цефалоспорины

Отрицательного влияния на плод не выявлено

Следует избегать цефамандола, моксалактама, цефотетана и цефоперазона

Тетрациклины

Риск болезни печени, поджелудочной железы или почек для матери; для плода риск изменения цвета зубов, аномальное

Противопоказаны

Аминогликозиды

Во втором триместре увеличивается риск повреждения органов слуха; самым безопасным считается гентамицин

Противопоказаны

Сульфаниламиды

Анэнцефалия, синдром гипоплазии левых отделов сердца, коарктация аорты, атрезия хоан, пороки развития конечностей, и диафрагмальная грыжа

Противопоказаны

Нитрофураны

Анофтальмия или микрофтальм, синдром гипоплазии левых отделов сердца, дефект межпредсердной перегородки, а также врождённая расщелина верхней губы (заячья губа) и волчья пасть

Противопоказаны

Фторхинолоны

Нет данных

Противопоказаны

 

Особую группу составляют женщины вынужденные принимать лекарственные препараты во время беременности в связи хроническими заболеваниями. Несмотря на то, что противосудорожные лекарства (карбамазепин, фенитоин, примидон или вальпроевая кислота) являются потенциальными тератогенами (есть данные о связи между приемом вальпроевой кислотой и повышенным риском spina bifida (расщелина позвоночника)), больные эпилепсией нуждаются в их постоянном приеме. И так как судорожные припадки представляют большую угрозу для матери и плода, для уменьшения риска развития пороков, следуют использовать монотерапию, а не сочетание препаратов.

Исследования по применению кортикостероидов у женщин с бронхиальной астмой показали, что риск развития пороков у плода невелик и во много связан с дозой препаратов. Поэтому рекомендуется, по возможности, избегать приема препаратов в первом триместре, в остальное время использовать минимальные дозировки. При респираторных заболеваниях такие препараты, как симпатомиметики (норадреналин, аминофиллин) противопоказаны из-за тератогенного влияния на плод, а бета-адреностимуляторы (салбутамол) нельзя использовать на последних месяцах беременности.

Женщинам, страдающим сахарным диабетом, в том случае, когда нельзя скорректировать уровень сахара диетой, следует принимать инсулин. Так как прием пероральных сахароснижающих лекарств приводит к гипогликемии у новорожденных. Препараты, влияющие на функцию щитовидной железы, следует принимать с осторожностью, т.к. выявлены случаи формирования зоба у новорожденных. Гинекологический портал для женщин - методы лечения миомы матки, консультации на форуме.

Далее:
» Витамины во время беременности