Лечение

Тактика лечения выпадения половых органов определяется индивидуально.

Если дефекты опорных структур незначительны и у женщины отсутствуют жалобы, то лечение не назначают. Показана витаминотерапия, умеренные физические нагрузки и специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна.

Консервативная терапия

При небольшой степени опущения матки также показаны лечебная физкультура для укрепления мышц тазового дна, общеукрепляющая терапия, полноценное питание. При составлении рациона следует обратить внимание на профилактику запоров, снизить употребление тяжелой пищи.

Можно включить в свой режим специальные водные процедуры, лечебную гимнастику, массаж матки. Если заболевание является следствием тяжелой физической работы, то стоит подумать о том, чтобы сменить ее на более легкую.

Возможна заместительная терапия женскими половыми гормонами – она способствует улучшению кровоснабжения влагалища и укреплению связочного аппарата внутренних половых органов.

Могут использоваться ортопедические методы: различного рода маточные кольца, пояса, бандажи. Этот способ нельзя назвать распространенным, к тому же он требует от женщины самодисциплины и четкого соблюдения гигиенических процедур.

Хирургическое лечение

Основной задачей хирургического вмешательства является восстановление анатомии тазового дна!

Услуги по лечению опущения и выпадения влагалища и матки в клиниках «Я здорова!»

  • Консультация д.м.н., профессором акушером-гинекологом
  • Определение тактики ведения и объема оперативного вмешательства
  • Оперативное лечение (влагалищные операции, сакропексия)
  • Рекомендации по профилактике

Пошаговые действия по диагностике бесплодия

Наиболее оптимальным способом лечения выпадения половых органов традиционно считается хирургическое вмешательство. Оно направлено не только на устранение физических и психологических проблем женщины. Но и на улучшение сексуальной жизни. Ведь это немаловажный аспект жизни.

По данным иностранной литературы почти у 70% женщин с пролапсом гениталий существуют проблемы в сексуальной жизни. И почти у 50% эти проблемы исчезают после того или иного вида хирургического лечения. В основном нарушения в сексуальной жизни женщины связаны с цистоцеле, опущением передней стенки влагалища. При этом чем сильнее были выражены симптомы заболевания тем, заметнее был положительный эффект от операции. Доказано, что при фиксации тканей к крестцу - сакрокольпопексии - наблюдается более выраженный положительный эффект в сексуальной жизни женщины, чем при влагалищной пластике.

Существует множество модификаций операции, и выбор каждый раз происходит индивидуально, в зависимости от причины патологии. Восстановление анатомии тазового дна может осуществляться с помощью собственных тканей влагалищным доступом, так и с использованием синтетических материалов как трансвагинальным, так и абдоминальным доступом. Выбор метода зависит в первую очередь от наличия и степени дисплазии соединительной ткани у женщины, а так же сопутствующей патологии. При высокой степени дисплазии наиболее эффективными являются операции с использованием синтетических материалов, т.к. из-за слабости соединительных структур собственных тканей при пластике стенок влагалища достаточно высокий риск рецидива пролапса. Поэтому оценка состояния соединительной ткани является обязательным компонентом в подготовке к оперативному лечению.

Пластика стенок влагалища (передняя и задняя кольпоррафия с леваторопластикой)

Суть метода заключается в уменьшении объема влагалища за счет иссечения «лишней» ткани, укреплении стенок мочевого пузыря, прямой кишки и мышечного каркаса промежности.

Чаще всего выполняется под спинальной анестезией, поэтому проведение операции возможно у женщин, имеющих противопоказания к общему наркозу. Эта операция может сочетаться с влагалищной гистерэктомией при полном выпадении матки.

При проведении операций влагалищным доступом пациентка находится в стационаре 3-4 дня. Наиболее важным является санация влагалища в течение 3-4 недель, которая проводится самостоятельно больной дома. В течение 3-4 недель после операции запрещается сидеть для исключения нагрузки на вновь восстановленные мышцы.

Слинговые операции влагалищным доступом (экстраперитонеальная кольпопексия)

Суть метода заключается в фиксации тканей к костным структурам таза с помощью синтетических материалов. При дисплазии соединительной ткани этот метод является более предпочтительным, чем влагалищная пластика. Также выполняется под спинальной анестезией.

Лапароскопическая сакрокольпопексия

Суть метода: фиксация тканей к крестцу синтетическим сетчатым материалом, позволяет тем самым восстановить нормальную анатомию органов в малом тазу. При этом при полном выпадении матки для женщин, у которых есть непреодолимый психологический барьер к её удалению, есть возможность сохранить матку, при условии, что нет других показаний для ее удаления.

К положительным моментам этого метода является то, что, как правило, уже к вечеру после операции женщина встает и выписывается домой через 2-3 дня с минимальными ограничениями в послеоперационном периоде.

Но, к сожалению, ни один из них не имеет 100% эффективности и в ряде случаев появляются рецидивы симптомов заболевания. Так по данным 4-го Международного конгресса по недержанию мочи при хирургическом лечении влагалищным доступ риск возвращения симптомов недержания колеблется от 15 до 80%, при сакрокольпопексии – около 45%, при сочетании сакрокольпопексии с операцией Бёрча (фиксация уретры к Куперовской связке, проходящей поперек лона) этот процент значительно ниже.

На данный момент все больше исследований доказывают, что абдоминальный способ операции наиболее предпочтителен, чем вагинальный, если у женщины нет сопутствующей патологии, являющейся противопоказанием для проведения лапароскопии, как и риск осложнений связанных с кровопотерей и длительностью госпитализации. При этом возникновение таких осложнений как эрозия, вследствие использования синтетических материалов составляет не более 5 %, тогда как при трансвагинальном использовании сеток более 40%. По рекомендациям 4-го Международного Конгресса по Недержанию Мочи от 2009 года использование полипропиленовых сеток является предпочтительным.

Медицина не стоит на месте, появляются все новые методы и подходы к лечению заболеваний и пролапса гениталий в том числе. Поэтому не нужно стесняться своего состояния, помните, что Вашу проблему можно решить. Дайте себе шанс быть физически здоровой и сексуально активной женщиной!