Лечение

«Методы лечения миомы матки» и «Миома матки лечение народными средствами» — одни из самых популярных запросов в интернете. Ведь так хочется обойтись без операции!

Поэтому, прежде всего, в данном разделе хочется напомнить, что лечение миомы матки травами и народными средствами является неэффективным, может неадекватно повлиять на рост миомы матки, активировав его, и приводит к отсрочке выполнения оперативного вмешательства!!!

Показанием к оперативному лечению миомы матки является наличие симптоматической миомы матки, т.е. миомы, которая себя клинически проявляет, а также наличие ее быстрого роста:

  • кровотечения, приводящими к анемизации пациентки;
  • боли;
  • бесплодие при отсутствии других причин, а также при наличии миомы матки, деформирующей полость;
  • острые состояния, связанные с нарушением питания (перекрут ножки опухоли).

Лечение миомы матки – вопрос довольно-таки не простой. Ведь с одной стороны – это опухоль матки, хотя и доброкачественная, но все «подходы» к ней должны соответствовать определенным правилам. Как и при любой опухоли, при миоме матки в большинстве случаев закладываются сразу несколько очагов роста (в 85% случаев миома матки множественная), миома матки имеет автономный рост и, как всякая опухоль, сопровождается образованием новых сосудов.

Услуги по лечению миомы матки в клиниках «Я здорова!»

  • Консультация д.м.н., профессором акушером-гинекологом
  • Экспертное УЗИ органов малого таза с допплерометрией
  • Определение тактики ведения с учетом факторов риска и прогноза роста миомы матки
  • Консервативное лечение
  • Оперативное лечение (лапароскопия, лапаротомия, гистерорезектоскопия)

Пошаговые действия при лапароскопии

С другой стороны, миома матки крайне редко озлокачествляется и может себя никак клинически не проявлять, что позволяет проводить наблюдение и не проводить никакого лечения. Всемирная организация здравоохранения к факторам бесплодия относит лишь миому матки, деформирующую полость матки (с центрипетальным ростом или миома матки субмукозной локализации).

Особую сложность представляют пациенты, у которых имеет место сочетание миомы матки и аденомиоза (внутреннего эндометриоза матки). По данным ряда авторов частота сочетания данных диагнозов составляет от 65 до 84%. Очевидно, что в этой группе пациенток лечения только миомы матки будет недостаточным, и выбор метода будет проводиться с учетом сопутствующей патологии.

У пациенток старшей возрастной группы миома матки «опасна» с позиций злокачественной патологии эндометрия. Известно, что частота атипической гиперплазии эндометрия у женщин до 40 лет без миомы матки встречается только в 5% случаев, то в 40-50 лет она диагностируется у каждой третьей, при наличии миомы матки вероятность патологии эндометрия существенно увеличивается.

Таким образом, тактика лечения миомы матки определяется возрастом женщины, особенностями локализации миомы матки, наличием сопутствующей патологии и клинической симптоматикой.

Так какие же методы лечения миомы матки существуют?

1. КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ — применение гормональных препаратов.
Более подробно о препаратах для лечения миомы матки Вы можете прочитать в разделе «Гормональное лечение». В настоящее время при лечении миомы матки используются также препараты на основе улипристала, которые рекомендованы в качестве предоперационной подготовки при умеренных и тяжелых симптомах проявления миомы.

Плюсы: уменьшение размеров миоматозных узлов дает возможность произвести оперативное лечение (лапаротомия, лапароскопия, гистерорезектоскопия) в комфортных условиях, а также в условиях пониженной кровопотери.

Минусы: быстрый рост миомы матки при отмене!!! или нерегулярном приеме этих препаратов, что часто приводит к необходимости выполнения экстренного оперативного вмешательства; развитие менопаузально-подобных симптомов при использовании препаратов, в т.ч. снижение минеральной плотности костей.

2. АБДОМИНАЛЬНАЯ МИОМЭКТОМИЯ — удаление миоматозных узлов лапаротомическим доступом.
Плюсы:
  • возможно сохранение органа при желании пациентки сохранить фертильность (способность к зачатию)
  • более высокая состоятельность рубца на матке во время беременности при удалении миомы матки больших размеров (что важно при выполнении оперативного лечения миомы матки у пациенток, планирующих беременность)

Минусы:

  • послеоперационный период выздоровления длится около 4-6 недель;
  • послеоперационное образование спаечного процесса в малом тазу;
  • рецидивы (повторное образование миоматозных узлов) от 10 до 27%.
3. ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ МИОМЭКТОМИЯ — удаление миоматозных узлов лапароскопическим доступом


Рисунок. Лапароскопия. Миома матки. Этап удаления.

Плюсы:

  • возможно более тщательное вылущивание узлов, чем при лапаротомии;
  • минимальная кровопотеря;
  • послеоперационный период выздоровления намного короче, чем при абдоминальной миомэктомии (на 2-3 день больных можно отпустить домой);
  • косметический эффект (практически отсутствуют шрамы на передней брюшной стенке);
  • минимальное образование спаечного процесса в малом тазу;
  • выше вероятность беременности при бесплодии.

Минусы:

  • манипуляция требует высокого мастерства хирурга (технически сложная);
  • дискуссионные вопросы состоятельности рубца на матке во время беременности при удалении миомы матки более 4-5 см в диаметре;
4. ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЙ МИОЛИЗИС — применение лазер-коагуляции миоматозных узлов
Плюсы: возможность уменьшения объема миоматозных узлов до 40% в течение 6 месяцев.

Минусы: остаются зачатки миоматозных узлов при повторной лапароскопии обнаружены очень плотные фиброзные спайки.

5. ЭМБОЛИЗАЦИЯ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ — через бедренную артерию в маточную артерию вводится артериографический катетер, производится инъекция специального вещества, которое блокирует кровоток в миоматозном узле, вызывая инфаркт; остальные части миометрия кровоснабжаются в обычном режиме.
В результате этой процедуры миома матки уменьшается в размерах, сопутствующая симптоматика становится менее выраженной.

Плюсы:

  • у 80-90% пациентов кровотечение прекращается и исчезают сопутствующие симптомы;
  • процедура не относится к разряду хирургических вмешательств и не требует общей анестезии;
  • возможность для женщины вернуться к нормальному образу жизни через 7-10 дней;
  • себестоимость процедуры такая же, как и стоимость удаления матки.

Минусы:

  • не изучены эффекты воздействия эмболизации на репродуктивную функцию женщины;
  • у небольшого процента пациентов наблюдалось развитие отдаленных инфекционных осложнений;
  • ограниченный контингент пациентов, которому может быть назначена эта процедура (преимущественно женщины в пери- и постменопаузе, которые не заинтересованы в беременности);
  • неизвестны пока отдаленные результаты;
  • каждая 4 больная нуждается в экстренном оперативном вмешательстве по поводу некроза миоматозного узла;
  • диагноз «миома матки» не подтверждается гистологически (как после оперативного вмешательства), поэтому были случаи эмболизации саркомы матки, что отсрочило выполнение у таких больных оперативного вмешательства.
6. ТРАНСАБДОМИНАЛЬНАЯ МРТ — КОНТРОЛЛИРУЕМАЯ КРИОТЕРАПИЯ. Данный вид лечения миомы матки является совсем новым, и рассматривается исследователями как альтернатива хирургическому вмешательству в случаях наличия симптоматической миомы матки. Эта процедура минимально болезненна, при этом достаточно эффективна при наименьшей инвазивности.

Техника проведения данной манипуляции заключается во введении под контролем МРТ (магнитно-резонансной томографии) нескольких криопроб в миоматозный узел, который в дальнейшем разрушается при активации криосистемы.

Метод требует дальнейших разработок показаний и противопоказаний к его проведению, а также изучения ближайших и отдаленных результатов лечения.

В процессе исследования также находится метод лапароскопической криодеструкции, о результатах применения которого уже появились данные зарубежных исследователей.

Таким образом, методы лечения миомы матки довольно-таки разнообразны, а выбор тактики лечения определяется лечащим врачом.

Миома матки предполагает также и традиционную общеукрепляющую терапию, об этом забывать не надо:

  • 1) здоровый образ жизни (нормальный сон, рациональное питание, физическая активность, нормальная масса тела);
  • 2) нормализаций половой жизни (гармония супружеских отношений);
  • 3) витаминотерапия в зимне-весенний период;
  • 4) нейротропная терапия (при склонности к негативным реакциям, хроническому психо-эмоциональному стрессу, ипохондрии).

В завершение данного раздела, необходимо отметить, что миома матки либо требует наблюдения, либо, при наличии ее симптомной формы, какого-то решения - лапароскопия, ЭМА и проч. Москва в этой части обладает всеми возможностями, не уступающим зарубежным клиникам. Лечение народными средствами миомы матки недопустимо!

Далее:
» Миома матки и беременность