УЗИ желчного пузыря

Ультразвуковая диагностика желчевыводящей системы включает в себя УЗИ желчного пузыря и желчных протоков и является неинвазивным (безопасным) современным методом, предоставляющим подробную информацию о состоянии желчевыводящих путей, что позволяет его использовать не только у взрослых, но и у пожилых людей, детей и беременных женщин.

Все исследования желчевыводящих путей должны выполняться натощак, чтобы можно было получить наилучшие изображения желчного пузыря, а также чтобы уменьшить до минимума содержание газов в кишечнике. Пациенты не должны принимать пищу в течение 6 часов. Если возможно, УЗИ желчного пузыря следует выполнять рано утром т. к. количество газов в кишечнике в это время суток минимально. Желчный пузырь лежит под печенью и обычно направлен вправо, однако это положение непостоянно и может изменяться при движении пациента.

Сканируют желчный пузырь в поперечной, продольной и косой проекциях. Во время УЗИ желчного пузыря необходимо поворачивать пациента иначе можно легко пропустить мелкие камни за складками слизистой оболочки. Свободное перемещение камня внутри желчного пузыря — это лучший способ подтверждения наличия камня и исключения полипа. При УЗИ обнаруживаются камни не только в желчном пузыре, но и в общем желчном протоке в 75% случаев. Затрудняет исследование кишечный газ или ущемление камня в нерасширенном протоке. Сложно диагностировать мягкие пигментные камни без заметного обызвествления, особенно после холецистэктомии.

В среднем ультразвуковая диагностика в 80% случаев информативна для выявления внепеченочных желчных камней, однако, высокая степень точности требует тщательного выполнения методики сканирования, пристального внимания к движениям пациента и изменения положения его тела во время исследования. Желчные камни встречаются часто, поэтому при любом УЗИ желчного пузыря или желчевыводящей системы необходимо полностью обследовать также органы верхнего этажа брюшной полости, т. к. желчные камни часто сопутствуют другим заболеваниям.

С целью уточнения моторной функции желчного пузыря и выявления дискинезии проводится УЗИ желчного пузыря с определением функции в реальном масштабе времени с целью точного вычисления объема и функциональных возможностей органа в четыре осмотра за один приём в течении примерно чуть меньше одного часа.

Сначала натощак выполняется первый осмотр, затем пробный завтрак в виде двух желтков, 200 грамм жирной сметаны, сливок или 2 таблеток хофитола. После этого через 5-10 минут повторяется УЗИ желчного пузыря с определением функции. Потом исследование повторяется ещё через 10 минут после последнее УЗИ или 20 минут после приёма завтрака и последнее ещё через 10-15 минут после предыдущего исследования или через 35-45 минут после завтрака. Желчный пузырь уменьшается в объеме. Все данные записываются и проводится подсчет уменьшения величины. Если спустя 35-50 минут после завтрака максимальное сокращение от объёма желчного пузыря составляет 60-70%, то считается, что моторная функция органа не нарушена.

Ультразвуковая диагностика показана при любых заболеваниях пищеварительной системы, позволяет своевременно выявить наличие конкрементов (камней), воспалительный процесс (холецистит, холангит), врожденные аномалии (гипоплазия), деформацию (врожденного или приобретенного характера), опухоли, некоторые паразитарные заболевания, нарушение моторики. Если желчный пузырь оперативно удален, УЗИ поможет исключить послеоперационные осложнения и определить лечебную тактику.