УЗИ молочных желез

Заболевания молочных желез занимают основную долю в структуре болезней среди женщин, в том числе и онкологических. Так например, рак молочной железы уже в течение многих лет занимает первое место среди всех онкологических заболеваний у женщин во всем мире. В 2014 в России зарегистрировано почти 60000 случаев впервые выявленного рака молочной железы, при этом 17,8% женщин погибло от этого заболевания (данные ВОЗ).

УЗИ молочных желез является наиболее распространенным неинвазивным и неионизирующим методом диагностики. Он абсолютно безвреден и не требует от женщины предварительной подготовки, может применяться в любом возрасте , при любых размерах и формах молочной железы, во время беременности и лактации, после установки имплантов. Под ультразвуковой навигацией возможно осуществлять любые диагностические и лечебные манипуляции на молочной железе. Удобство использования ультразвукового метода оценки состояния молочных желез является возможность многократного повторения исследования с целью оценки динамики при наличии какого- либо доброкачественного образования или изменений молочной железы, свойственных беременности и лактации, при назначении гормональных препаратов. Ультразвуковое исследование также проводится при необходимости оценки результатов установки силиконовых протезов, позволяя оценить их положение, исключить смещение, деформацию, своевременно диагностировать осложнения в виде гематомы или воспаления. После травм и ушибов УЗИ молочных желез позволяет проконтролировать процесс восстановления ткани и определить необходимость оперативного вмешательства.

В норме молочная железа состоит из железистой, соединительной и жировой тканей, при этом выраженность той или иной ткани зависит от возраста, состояния репродуктивной системы, функциональной активности молочной железы и периода менструального цикла.

Так, например, у девочек наиболее выражена соединительная ткань в структуре молочной железы. С возрастом у молодых женщин начинает развиваться железистая ткань, подготавливая организм к возможной лактации. Во время беременности развитие железистой ткани достигает своего пика. При выполнении ультразвукового исследования в этот период можно увидеть крупносетчатую структуру желез, тогда как при хорошо выраженной лактации она полностью исчезает за счет расширенных протоков. После 35 лет среди железистой ткани начинают появляться жировые доли, постепенно замещая ее. К 65 годам молочные железы практически полностью представлены жировой ткань с тонкими железистыми прослойками.

Поэтому при проведении УЗИ молочных желез специалист должен полноценно ориентироваться в особенностях ультразвуковой картины в различные периоды жизни женщины.

Маммография, в отличии от ультразвукового исследования, является наиболее высокоточным методом, обладающим 92% специфичностью, но и у него есть ряд недостатков. Во-первых, этот метод основан на рентгеновском излучении, обладающим, пусть и небольшим, но мутагенным воздействием на клетки организма. Поэтому его нельзя использовать многократно и бесконтрольно. Во-вторых, при этом методе исследования не визуализируются кисты молочной железы, а также силиконовые импланты.

Результаты УЗИ молочных желез наиболее важны для оценки состояния мягких тканей и искусственных протезов. В зависимости от плотности и структуры тканей формируется различная мощность отраженного ультразвукового сигнала. От плотных структур ультразвуковое излучение отражается равномерно, поэтому ценность полученных результатов имеет низкую достоверность. Именно поэтому нельзя сбрасывать со счетов маммографию, при которой плотные ткани хорошо визуализируются.

Еще одним важным преимуществом ультразвукового метода исследования молочных желез является возможность проведения допплерометрии с оценкой особенностей кровоснабжения измененной зоны в режиме тканевого и спектрального допплера. К тому же при выявлении изменений в железах, в стандарт обследования входит оценка состояния регионарных лимфотических узлов, которые не определяются при маммографии.

В ультразвуковых аппаратах последнего поколения существует уникальная функция – ультразвуковая томография – послойное исследования органов и тканей, с последующим 3D и 4D моделированием. Эта методика широко используется при обследовании молочных желез, особенно в сложных диагностических случаях.

УЗИ молочных желез обязательно проводить молодым женщинам в качестве скрининга, а после 40 лет 1 раз в 2 года сочетать с маммографией. У пациенток старше 45 лет, методом выбора становится маммография, поскольку именно в этот период гормональной перестройки наиболее высок риск развития рака молочной железы, а маммография по прежнему остается золотым стандартом диагностики рака молочной железы во всем мире. Таким образом, во время УЗИ молочных желез проводится оценка состояния не только самого органа, но и окружающих тканей: мышц, связок, лимфатических узлов, кожи.

Тем не менее, результаты УЗИ нередко требуют дополнения другими клинико-диагностическими методами и обязательной интерпретации лечащим врачом.

В Университетской группе клиник «Я здорова» (Москва) возможно сделать экспертное УЗИ молочных желез и, при необходимости, получить консультацию маммологом.