Проверка проходимости маточных труб

Оценка состояния маточных труб — обязательный метод диагностики при бесплодии согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».

Ведь частота трубно-перитонеального бесплодия в структуре всех причин бесплодия составляет по данным ряда авторов от 35 до 80%.

Патологическое состояние маточной трубы может влиять как наступление естественной беременности, но и снижать эффективность методов вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО).

Так, например, гидросальпинкс (жидкость в маточной трубе вследствие спаечного процесса) не только делает невозможной самостоятельную беременность, но и является противопоказанием к проведению ЭКО.


Рис. 1. Гидросальпинкс справа.

Проходимость маточных труб может быть нарушена вследствие:

  • спаечного процесса в малом тазу;
  • эндометриоза;
  • пороков развития женских половых органов;
  • наличия опухолей женской половой сферы, механически сдавливающих маточную трубу.

«Золотым стандартом» диагностики состояния маточных труб является лапароскопия, которая позволяет не только оценить проходимость и состояние слизистой оболочки, но и сразу провести коррекцию.

Однако, для определения показаний к тому или иному виду лечения бесплодия существуют альтернативные безоперационные методы исследования. К ним относятся:

  • гистеросальпингография (ГСГ);
  • эхогистеросальпингоскопия (сальпингосонография).

О диагностической ценности и трактовке результатов исследования более подробно Вы можете прочитать в информационной части сайта: «Проверка проходимости маточных труб».

Как проводятся данные методы исследования?

Как правило, исследование должно проводиться в первую фазу цикла, либо на фоне контрацепции в любой день цикла.

При проведении ГСГ: через канал шейки матки вводится контрастное вещество, которое в норме заполняет полость матки, маточные трубы и свободно изливается в малый таз. В этот момент делается рентгеновский снимок, позволяющий визуализировать внутренние половые органы.


Рис. 2. Гистеросальпингограмма. Маточные трубы проходимы.

При проведении эхогистеросальпингографии: Через канал шейки матки вводят 20-40 мл раствора, и при помощи ультразвукового исследования оценивают его распространение по полости матки и далее, по маточным трубам.

Как подготовиться к проведению ГСГ или эхогистеросальпингографии?

Специальной подготовки не требуется. Не стоит также приходить натощак – желательно предварительно за 1,5-2 часа принять легко усваиваемую пищу. Обезболивания данные методы исследования не требуют. При наличии умеренных болевых ощущений после исследования используются анальгетики или спазмолитики по требованию.

Какие анализы нужны для проведения исследования проходимости маточных труб?

Для проведения исследований необходимы:

  • общий мазок на флору (действителен 2 недели)
  • анализ на RW, ВИЧ, гепатиты В и С (действителен 3 месяца)
  • клинический анализ крови (действителен 1 месяц)
  • общий анализ мочи (действителен 1 месяц).

В университетской группе клиник исследования проводятся опытными специалистами-хирургами. Результаты готовы сразу после их проведения, и их возможно обсудить с лечащим врачом. Научные исследования, проводимые командой «Я здорова» на клинической базе кафедры позволяют не только выполнять качественные исследования, но и давать полноценные клинические заключения.

Более подробно об эффективности альтернативных методов исследования Вы можете ознакомиться в нашей монографии «Тазовые перитонеальные спайки: этиология, патогенез, диагностика, профилактика».