Проверка проходимости маточных труб

Оценка состояния маточных труб — обязательный метод диагностики при бесплодии согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».

Ведь частота трубно-перитонеального бесплодия в структуре всех причин бесплодия составляет по данным ряда авторов от 35 до 80%.

Патологическое состояние маточной трубы может влиять как наступление естественной беременности, но и снижать эффективность методов вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО).

Так, например, гидросальпинкс (жидкость в маточной трубе вследствие спаечного процесса) не только делает невозможной самостоятельную беременность, но и является противопоказанием к проведению ЭКО.


Рис. 1. Гидросальпинкс справа.

Проходимость маточных труб может быть нарушена вследствие:

  • спаечного процесса в малом тазу;
  • эндометриоза;
  • пороков развития женских половых органов;
  • наличия опухолей женской половой сферы, механически сдавливающих маточную трубу.
Дубинская Екатерина Дмитриевна Руководитель проекта высоких технологий, акушер-гинеколог, эндохирург

А знаете ли Вы:

Впервые ГСГ выполнили в 1909 году и в качестве рентгенконтрастного вещества был использован раствор Люголя, который вызывал резкие болезненные ощущения в следствие раздражения брюшины.

«Золотым стандартом» диагностики состояния маточных труб является лапароскопия, которая позволяет не только оценить проходимость и состояние слизистой оболочки, но и сразу провести коррекцию.

Однако, для определения показаний к тому или иному виду лечения бесплодия существуют альтернативные безоперационные методы исследования. К ним относятся:

  • гистеросальпингография (ГСГ);
  • эхогистеросальпингоскопия (сальпингосонография).

О диагностической ценности и трактовке результатов исследования более подробно Вы можете прочитать в информационной части сайта: «Проверка проходимости маточных труб».

Как проводятся данные методы исследования?

Как правило, исследование должно проводиться в первую фазу цикла, либо на фоне контрацепции в любой день цикла.

При проведении ГСГ: через канал шейки матки вводится контрастное вещество, которое в норме заполняет полость матки, маточные трубы и свободно изливается в малый таз. В этот момент делается рентгеновский снимок, позволяющий визуализировать внутренние половые органы.


Рис. 2. Гистеросальпингограмма. Маточные трубы проходимы.

При проведении эхогистеросальпингографии: Через канал шейки матки вводят 20-40 мл раствора, и при помощи ультразвукового исследования оценивают его распространение по полости матки и далее, по маточным трубам.

Как подготовиться к проведению ГСГ или эхогистеросальпингографии?

Специальной подготовки не требуется. Не стоит также приходить натощак – желательно предварительно за 1,5-2 часа принять легко усваиваемую пищу. Обезболивания данные методы исследования не требуют. При наличии умеренных болевых ощущений после исследования используются анальгетики или спазмолитики по требованию.

Ким Марина Петровна Акушер-гинеколог

А знаете ли Вы:

Внутренний диаметр маточных труб составляет от 0,5 мм до 8 мм. Причем нижняя граница по размеру сравнима с диаметром человеческого волоса.

Какие анализы нужны для проведения исследования проходимости маточных труб?

Для проведения исследований необходимы:

  • общий мазок на флору (действителен 2 недели)
  • анализ на RW, ВИЧ, гепатиты В и С (действителен 3 месяца)
  • клинический анализ крови (действителен 1 месяц)
  • общий анализ мочи (действителен 1 месяц).

В университетской группе клиник исследования проводятся опытными специалистами-хирургами. Результаты готовы сразу после их проведения, и их возможно обсудить с лечащим врачом. Научные исследования, проводимые командой «Я здорова» на клинической базе кафедры позволяют не только выполнять качественные исследования, но и давать полноценные клинические заключения.

Более подробно об эффективности альтернативных методов исследования Вы можете ознакомиться в нашей монографии «Тазовые перитонеальные спайки: этиология, патогенез, диагностика, профилактика».