Обследование при невынашивании беременности

Одной из важнейших задач врача в сохранении и восстановлении женского репродуктивного здоровья является диагностика и своевременное лечение невынашивания беременности.

Невынашивание беременности – это самопроизвольное прерывание беременности от момента зачатия и до 37 недель. В настоящее время прерывается от 15 до 20% желанных беременностей, причем около 2% процентов беременностей прерывается повторно –это называется уже уже привычным невынашиванием.

Какие обследования нужны?

Своевременное выявление и устранение факторов, приводящих к потере беременности, представляет весьма сложную задачу с учетом их сочетания, особенностей проявления и длительность формирования.

Обследование супружеских пар с привычным невынашиванием требует строго индивидуального подхода, но в обязательном порядке должно проводиться:

  • Кариотипирование родителей, выявление носителей сбалансированных мутаций, которые не проявляются у родителей , но могут являться причиной формирования несбалансированных по хромосомному набору гамет, и, как следствие этого, у плода, возникшего от оплодотворения такой гаметой, хромосомный набор окажется также несбалансированным. При несбалансированном хромосомном наборе у плода развиваются тяжелые проявления патологии, как правило, в виде комплекса врожденных пороков развития, и такая беременность чаще всего прерывается.

  • HLA-типирование супругов.

  • Установление анатомических факторов, препятствующих благоприятному течению беременности (УЗИ, в неясных случаях 3D УЗИ, гистероскопия, гистеросальпингография, лапароскопия).

  • Обследование на антифосфолипидный синдром.

  • Определение аутоиммунных причин (ВА, АКЛ, антител к фосфатидилсерину, β2-гликопротеину, аннексину, протромбину, антител к прогестерону, ХГЧ).

  • Обследование на тромбофилии высокого риска (фактор V Leiden, мутация гена протромбина, активированный протеин Си S) Определение полиморфизмов генов ферментов фолатного цикла.

  • Иммунный статус.

  • Гормональное обследование: пролактин, ТТГ, T4 свободный, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, андрогенный статус, инсулин.

  • Инфекционный скрининг на абсолютные патогены.

  • Гемостазиологическое обследование.

  • Биохимические показатели крови.

  • Клинико-лабораторное обследование, ВИЧ, Сифилис, Гепатиты В и С, консультации смежных специалистов (по показаниям).

Отцовские причины невынашивания играют меньшую роль, чем материнские, за исключением хромосомной патологии. Однако, у 42% мужей женщин с привычным невынашиванием отмечается высокий процент нарушений сперматогенеза: олигоспермия, тератоспермия и лейкоцитоспермия, снижение белкой фертильности. При выявлении подобной патологии пациенты должны быть направлены к андрологу для более точной диагностики и лечения.

Все обследования можно пройти в Университетской группе клиник «Я здорова». После выявления причин привычной потери беременности и уточнения патогенетических механизмов нарушения репродуктивной функции проводится подбор индивидуальной терапии, а также оценка ее эффективности!

Учеными разработаны и апробированы протоколы ведения пациенток с невынашиванием беременности в зависимости от его причин:

  • при генетических причинах;
  • у женщин с неполноценной лютеиновой фазой цикла;
  • у пациенток с привычным невынашиванием при сенсибилизации к прогестерону;
  • при гиперандрогении;
  • с невынашиванием беременности инфекционного генеза;
  • при истмико-цервикальной недостаточности;
  • у женщин с антифосфолипидным синдромом;
  • при сенсибилизации к хорионическому гонадотропину;
  • при аллоиммунных нарушениях;
  • при патологии матки;
  • у пациенток с сенсибилизацией к эритроцитарным антигенам.

Тщательная оценка полученных данных, лечение выявленной патологии и комплексная предгравидарная подготовка, дифференцированная и обоснованная терапия и психотерапевтическая поддержка во время беременности, дает шанс рождения доношенного и здорового малыша.