Эндокринологическое обследование

Эндокринная система оказывает влияние практически на все процессы, проходящие в организме человека.

Эндокринологическое обследование представляет собой ряд исследований, необходимых для диагностики и лечения эндокринных заболеваний.

Особенно важным является грамотная интерпретация результатов исследования, которую Вы можете получить у кандидатов и докторов наук в Университетской группе клиник «Я здорова»!

I. Эндокринологическое обследование при бесплодии

Первым этапом в эндокринологическом обследовании является анализ на гормоны (исследование гормонального статуса). Это исследование помогает своевременно выявить нарушения гормонального фона, избыток или недостаток гормонов, причиной чего может быть различная эндокринная патология:

  • Сахарный диабет 1 и 2 типа
  • Заболевания щитовидной и паращитовидных желез
  • Заболевания гипофиза
  • Заболевания надпочечников
  • Остеопороз
  • Ожирение
  • Гинекологические эндокринные заболевания
  • Нарушения половой и репродуктивной функции
  • Эндокринные заболевания у детей.

Тропные гормоны – это гормоны, вырабатываемые передней долей гипофиза (аденогипофиз), регулирующие деятельность остальных желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников, яичников и яичек) и влияющие на многие процессы жизнедеятельности организма.

К ним относятся:

  • адренокортикотропный гормон (АКТГ), контролирующий функционирование коры надпочечников;
  • тиреотропный гормон (ТТГ), регулирующий деятельность щитовидной железы;
  • соматотропный гормон или гормон роста (СТГ), регулирующий рост и развитие организма;
  • липотропные гормоны или липотропин (ЛТГ), ускоряющие расщепление жиров и тормозящие отложения жира;
  • меланоцитстимулирующий гормон (меланотропин, МСГ), отвечающий за образование и отложение в волосах и коже пигмента меланина;
  • пролактин (лактогенный гормон), отвечающий за выработку молока в период лактации;
  • гонадотропные гормоны: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), отвечающие за деятельность половых желез как у женщин так и у мужчин.

Избыточная выработка тропных гормонов может быть обусловлена аденомой гипофиза или его гиперплазией и приводит к развитию таких эндокринных заболеваний, как акромегалия, болезнь Иценко – Кушинга. Недостаточная же выработка становится причиной развития гипоталамо-гипофизарной недостаточности.

Гонадотропины (ЛГ, ФСГ) – при сохраненной менструальной функции рекомендовано сдавать на 3-5 день цикла, желательно натощак.

ФСГ у мужчин отвечает за сперматогенез, у женщин - за фолликулогенез (рост и созревание фолликулов); ЛГ – у женщин вызывает окончательное созревание фолликулов, секрецию эстрогенов, овуляцию, образование желтых тел, секрецию прогестерона, у мужчин усиливает синтез и секрецию андрогенов.

Пролактин – является «гормоном стресса», т.е. продукция пролактина зависит от психоэмоциональных и физических нагрузок. Поэтому, за сутки до проведения исследования желательно исключить тяжелые психоэмоциональные и физические нагрузки, отказаться от половых сношений, исключить температурные перепады. За час до обследования на пролактин рекомендуется отдохнуть и не курить.

Гормоны надпочечников (тестостерон, эстрадиол, кортизол, эстрогены, прогестерон и все половые гормоны). Перед обследованием рекомендуется снизить физические нагрузки и отказаться от курения. Нельзя принимать ряд препаратов: эстрогены, опиатные анальгетики, пероральные контрацептивы и синтетические аналоги глюкокортикоидов (дексаметазон, гидрокортизон, преднизолон, дипроспан и др.).

Гормоны щитовидной железы (Т3, Т4 - трийодтиронин и тироксин). Диагностика заболеваний щитовидной железы должна проводиться на голодный желудок. На протяжении 2-3 дней до непосредственной сдачи анализов крови необходимо исключить применение йода-131, йодсодержащих препаратов. Не позднее, чем за месяц до осуществления диагностики заболеваний щитовидной железы, нужно прекратить употребление гормонов щитовидной железы, исключением являются только случаи специальных указаний лечащего врача-эндокринолога. Также рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок и тяжелых психоэмоциональных ситуаций.

II. Эндокринологическое исследование при планировании беременности.

Планирование беременности у здоровых женщин не требует специального гормонального обследования! Если есть рекомендации лечащего врача (гинеколога, эндокринолога, терапевта и др.) – гормональное обследование проводится в вышеуказанные сроки, следуя вышеуказанным правилам или рекомендациям лечащего врача.

III. Эндокринологическое исследование при выборе метода контрацепции.

При выборе метода контрацепции, особенно гормональной контрацепции, имеет смысл провести анализ уровня некоторых гормонов – ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, если есть необходимость – тестостерон, эстрадиол.

IV. Эндокринологическое исследование при подборе заместительной гормональной терапии.

В настоящее время у женщин в пери- и постменопаузе используются различные препараты, в том числе и содержащие женские половые стероидные гормоны, для лечения климактерического синдрома. Эффективность и безопасность заместительной гормональной терапии (ЗГТ) зависят от индивидуальных особенностей женщины и правильного выбора препарата.

Следует отметить, что недостаток эстрадиола, который наблюдается у женщин в пери- и постменопаузе, оказывает влияние на организм женщины в целом и проявляется не только повышенной раздражительностью, плаксивостью и утомляемостью, но и нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы, кишечного тракта, нарушениями мочеиспускания и др. Поэтому ЗГТ может облегчить трудности климактерического периода у большинства женщин.

Перед решением вопроса о выборе препарата для ЗГТ рекомендуется некоторое обследование. В первую очередь консультация гинеколога, маммолога и, при необходимости, терапевта. Из специальных методов исследования: ультразвуковое обследование органов малого таза, маммография, анализ крови на гормоны, общий анализ крови, мочи, при необходимости - биохимический анализ крови, включая сахар крови.

Гормоны крови, уровень которых имеет смысл определить перед назначением ЗГТ – ЛГ, ФСГ, эстрадиол. Если есть дополнительные рекомендации со стороны наблюдающих врачей - пролактин, ТТГ, гормоны щитовидной железы (Т4, Т3).

Для получения достоверных результатов анализов необходимо соблюдать определенные правила. Уровень некоторых гормонов может изменяться под влиянием многих факторов, в том числе тяжелых психоэмоциональных ситуаций. Поэтому, перед обследованием на гормоны рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок, употребления алкогольных напитков, курения и др. Побочные эффекты выше указанных факторов могут существенно исказить полученные результаты.

Правила проведения исследований:

1. Кровь на гормоны рекомендуют сдавать натощак.

2. Не менее чем за три дня до начала обследования, необходимо по максимуму исключить тяжелые физические нагрузки, а за час перед ним – свести к минимуму эмоциональный стресс и отказаться от курения.

3. Обычно анализ проводится на 3-5 день менструального цикла, а в случае нерегулярного цикла кровь берется ежедневно между 8-18 днями непосредственно перед вероятным днем менструации.

4. Кровь для исследования прогестерона сдают на 20-22 дни цикла при регулярном менструальном цикле. В некоторых случаях требуется исследование прогестерона в начале цикла на 3-5 дни цикла.