Диагностика бесплодия

Услуги по лечению бесплодия в клиниках «Я здорова!»

  • Консультация д.м.н., профессора акушера-гинеколога
  • Консультация к.м.н. репродуктолога
  • Экспертное УЗИ органов малого таза с допплерометрией
  • Проверка проходимости маточных труб (ультрасоногистерография, гистеросальпингография)
  • Гормональное обследование
  • Лапароскопия
  • Гистероскопия
  • Обследование супруга
  • Вспомогательные репродуктивные технологии (искусственная инсеминация, ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ)

Пошаговые действия по диагностике бесплодия

Пошаговые действия по программе ЭКО

В настоящее время Всемирной организацией здравоохранения выделен 21 фактор женского и 19 факторов мужского бесплодия. В целом, обследование при бесплодии направлено на выявление комплекса факторов, которые, вероятнее всего, приводят к формированию данного состояния.

Бесспорным является и тот факт, что частота мужского и женского бесплодия практически одинакова, поэтому обследование при бесплодии необходимо проводить супружеской паре, а не каждому из членов семьи в отдельности.

Диагностика причин бесплодия является кропотливым процессом, однако, разработан ряд стандартов, в соответствии с которыми его можно пройти достаточно быстро. При прохождении комплексного обследования на бесплодие у женщин могут быть выявлены следующие факторы:

  1. Сексуальная дисфункция;
  2. Гормональные нарушения (эндокринный фактор);
  3. Врожденные аномалии половых органов;
  4. Спаечный процесс в малом тазу и нарушение проходимости маточных труб;
  5. Эндометриоз;
  6. Патология полости матки и цервикального канала;
  7. Наличие образований на матке или на придатках и т.д. (миома матки, киста яичника и проч.) и ряд других.

Диагностика женского бесплодия включает в себя:

  • 1. Беседу с больной, выяснение длительности бесплодия, характера менструального цикла, выяснения общего состояния здоровья женщины, анамнеза (данные о перенесенных заболеваниях, в том числе и гинекологических);
  • 2. Осмотр;
  • 3. Оценка гинекологического статуса (осмотр при помощи зеркал);
  • 4. Обследование на инфекции;
  • 6. Гормональные обследования

  • 7. Гистеросальпингография (оценка состояния полости матки и проходимости маточных труб);
  • 8. Иммунологические методы обследования;
  • 9. Эндоскопия.

Клинико-диагностические факторы мужского бесплодия представлены следующим образом:

  1. Инфекция;
  2. Варикоцеле;
  3. Эндокринный фактор;
  4. Иммунный фактор;
  5. Нарушения состава и качества спермы;
  6. Врожденная и приобретенная патология развития мужских половых органов;
  7. Сексуальные и эякуляторные нарушения;
  8. Генетический фактор и т.д.

Полиэтитиологичность (т.е. множество причин) мужского бесплодия требует от врача–андролога при проверке на бесплодие выявлять наиболее важные нарушения, которые имеют истинное значения при лечении бесплодия.

Существует также понятие «Бесплодие неясного генеза». Этот диагноз ставится в том случае, если использованы все методы диагностики, в том числе, и лапароскопия, но причины бесплодия так и не удалось установить. В том случае, если эндоскопическое обследование по поводу бесплодия не проводилось, выставляется диагноз «Бесплодие неуточненного генеза».

Следует отметить, что практически у половины бесплодных женщин выявляется сочетание 2-5 факторов, приводящих к бесплодию.

Кроме того, бесплодие подразделяют на первичное и вторичное.

Диагноз первичное бесплодие устанавливают у женщины, у которой не было ни одной беременности, несмотря на регулярную половую жизнь в течение года без контрацепции.

Диагноз вторичное бесплодие выставляют в том случае, если у женщины в прошлом были беременности, однако в течение года регулярной половой жизни без предохранения беременность не наступает.

В заключение следует сказать, что бесплодные супружеские пары обращаются для проверки на бесплодие и лечения, конечной целью которого является достижение беременности и рождение ребенка, а не сам процесс поиска факторов и причин, который зачастую неправомерно затягивается на неоправданно длительный срок.

Алгоритм проверки на бесплодие и набор диагностических приемов зависит от клинической картины заболевания и индивидуален для каждой супружеской пары. Для достоверного и четкого установления причины бесплодия необходимо уже при первом обращении объективно оценить функциональное состояние всех звеньев репродуктивной системы. При диагностике бесплодия важно начать с основных моментов, которые помогут в кратчайшее время выставить диагноз: это оценка овуляции и проходимости маточных труб у женщин, а также анализ спермограммы у мужчин. Быстрые и четкие совместные действия пациентов и врачей помогут в кратчайшие сроки достичь желаемого результата.