Многоузловая миома матки и эндометриоз

[Светлана Светлана]

Здравствуйте! По результатам УЗИ миома подросла и добавились 2 узла.

Шейка матки: не увеличена в размерах, 35х26 мм, структура неоднородная, с множественными мелкими кистами эндоцервикса, макс.размерами до 4,5 мм в Д. Эндотелий эндоцервикса гипоэхогенный, толщиной 2,5 мм, узловых образований не определяется. Цервикальный канал: не расширен, в просвете содержимого нет, без патологических изменений. Тело матки в RVF, увеличено в размерах, 71х73х81 мм, объём 219,8 см3, контуры четкие, неровные, структура миометрия неоднородная. В передней стенке, ближе к нижне-маточному сегменту, лоцируется интрамурально-субсерозный узел, пониженной эхогенности, размерами 45х34х39 мм; в средней трети аналогичный узел размерами 26х30 мм и в области дна матки интрамуральный узел размерами 22,0 мм в Д. В задней стенке матки, в нижне-маточном сигменте гипоэхогенный интрамурално-субсерозный узел размерами 16х12 мм и ближе к дну интрамурально-субмукозный узел размерами 28х27 мм. В остальных отделах множественные эхопозитивные включения, без следовало эхо. Маточные ветры извиты, не расширены, в области перешейка до 4,5 мм в Д. Полость матки: деформирована узлом задней стенки, не расширена, в просвете содержимого нет, 3-х слойный, без полиповидных разрастаний. М-эхо 8,5 мм, соответствует 1 фазе м/цикла (10 день м/цикла). Правый яичник: расположен обычно, не увеличен в размерах, 28х15х26 мм, объём 5,7 см3, структура его не изменена, с двумя фолликулами размерами 6,5 мм и 7,5 мм в Д. Левый яичник: расположен обычно, не увеличен в размерах, 30х22х20 мм, объём 6,2 см3, структура его не изменена, с одиночным фолликулом размерами 17 ,0 мм в Д. Полость малого таза: в ДУгласе свободной жуткости нет, каких-либо опухолевых или кистозных образований не определяется, в мочевом пузыре без внутрипросветных разрастаний, ЗАключение: многоузловая миома матки, с увеличением объёма и узла в передней стенке в динамике с сентябрях 2016 года. Вопрос: можно ли спасти матку? Удалить только узлы? 42 года, не рожала. На шейке матки есть эктопия. Врач сказала про возможное удаление матки.

[Гинеколог-репродуктолог]

Здравствуйте! Несмотря на большое количество узлов Вашу матку удалять не нужно. Поскольку Вы намерены планировать беременность, то во время операции необходимо убрать крупные субсерозные узлы и тот, который деформирует полость. Пока это можно сделать лапароскопическим путем.

[Светлана Светлана]

Спасибо! Прошла гистероскопию, в выписке написали интрамуральная леоймиома матки и эндометриоз, как это понять? Гистологию жду.

[Гинеколог-репродуктолог]

Здравствуйте! Это значит, что в стенке матки есть миома и эндометриоз. Тоже самое написано по УЗИ

[Светлана Светлана]

Что означает гиперпластический процесс эндометрия?

[Гинеколог-репродуктолог]

Здравствуйте! Если в результате нет данных за атипические клетки, то у Вас доброкачественное разрастание эндометрия. Вероятнее всего из-за гормональной дисфункции. Это не является показанием к удалению матки.

[Светлана Светлана]

Результаты забрала. Эндометрий фазы пролиферации с очаговой базальной гиперплазией. Насколько это серьёзно, опасно?

[Светлана Светлана]

Врач предлагает удаление матки..что делать?

[Гинеколог-репродуктолог]

Здравствуйте! Это доброкачественные изменения, они не опасны. Показаний к удалению матки нет, можно убрать только узлы миомы.

[Светлана Светлана]

Здравствуйте, Наталья Валериевна. Спасибо большое за ответы!

[Светлана Светлана]

Здравствуйте! Обратилась к другому врачу. Назначили лапаротомию. Подскажите, пожалуйста, про этот метод удаления миомы и постоперационный период.

[Светлана Светлана]

Послеоперационный период

[Гинеколог-репродуктолог]

Здравствуйте! Лапаротомия - это доступ для оперативного вмешательства, при котором делается разрез на животе. Выбор доступа (лапароскопия или лапаротомия) выбирается с учётом многих факторов: размеры и расположение узлов, планирование беременности в будущем, наличие спаечного процесса в брюшной полости, соматических заболеваний, наличие необходимого оборудования и навыков хирурга. Лапаротомия - это более травматичный доступ оперативного вмешательства, поэтому в стационаре Вы находитесь дольше и реабилитация тоже займёт больше времени

[Светлана Светлана]

Изначально врач предложила лапароскопия, но сказала, что за один раз все узлы не убрать, поэтому остановила свой выбор на лапаротомии. Подскажите, сколько времени необходимо пробыть в стационаре и реабилитация после. Каки ограничения будут?

[Гинеколог-репродуктолог]

Здравствуйте! Эти вопросы лучше уточнить у Вашего лечащего врача, т.к. в каждом стационаре свои правила. В среднем после лапаротомия в стационаре находятся от 4 до 7 дней. Полная реабилитация может занимать месяц-полтора.

[Светлана Светлана]

На операцию через месяц, не уточнила у врача, после операции какие противопоказания и назначают ли гормональные препараты и на какой период?

[Светлана Светлана]

Подскажите, какие последствия по-моему лапаротомии? И можно ли все же сделать лапароскопию по результатам УЗИ? Планирую ещё сделать контрольное УЗИ.

[Гинеколог-репродуктолог]

Здравствуйте! Подскажите, сколько Вам полных лет и планируете ли Вы беременность?

[Светлана Светлана]

42 года, детей нет, но очень надеюсь

[Гинеколог-репродуктолог]

Здравствуйте! Узлы, которые описаны у Вас в предыдущем УЗИ можно убрать лапароскопически, если они не выросли за это время.

[Светлана Светлана]

Подскажите, на какой день менструального цикла лучше сделать УЗИ?

[Светлана Светлана]

После гистероскопии менстр-ия пришла в срок, но скудно и на 1,5 дня. В этом месяце задержка уже неделя. Такое возможно?

[Гинеколог-репродуктолог]

Здравствуйте! Первая менструация после операции может быть необычной - это нормально. Маловероятно что сбой в этом цикле связан с операцией, т.к. во время операции яичники не затрагиваются. Скорее всего это дисфункция.

[Светлана Светлана]

Это что такое? На фоне перенесённых стрессов возможно? Восстановить ментруальный цикл можно?

[Гинеколог-репродуктолог]

Здравствуйте! Дисфункция яичников может быть связана со стрессом, переохлаждением, сменой климата. Это временный сбой цикла. Если в течение 3-4 дней менструация не начнётся, нужно будет сделать УЗИ.