Перейти к содержимому

Запись на прием:

При желании Вы можете записаться на прием к консультантам форума по телефону +7 (495) 565-30-44


Фотография

Эндометриоз 3-4 степень+сложная гиперплазия

Эндометриоз+гиперплазия

  • Авторизуйтесь для ответа в теме
Сообщений в теме: 27

#1 Ирина Карб

Ирина Карб

    Участник

  • Пользователи
  • PipPip
  • 18 сообщений

Отправлено 20 Апрель 2016 - 04:09

Здравствуйте!

Уважаемые специалисты, помогите,пожалуйста, с правильной тактикой лечения!

 

32 года,не рожала, 4 года назад была замершая Б.

В 2016 году обратилось к гинекологу с сильными болями. На УЗИ обнаружены кисты.Назначена операция.

После проведения лапароскопии был поставлен диагноз:

Эндометриоидные кисты обоих яичников, 6 см и 2 см.Удалили.

Два полипоидных образования 1,5 см каждый-удалили.

Простоя и сложная гиперплазия эндометрия,эндометриоз 3-4 ст,спаечный процесс в мал.тазу 3 ст,адемиоз.

 

Хирург советовал дюфастон и на нем планирование беременности,если в течение 3-х месяцев нет беременности- щадящее выскабливание.

 

Но гинеколог сказал, что сразу после операции  лучше не беременить,так как есть риск внематочной беременности, выписал дюфастон с 5 по 25 дц (анализы на гормоны не сдавала), лонгидазу и посоветовал повременить с беременностью, а дюфастоном "притормозить"  эндометриоз и гиперплазию.

 

Как Вы считаете, как правильнее лечиться при моих диагнозах? Не слабый ли препарат был выбран в моем случае?Так понимаю,что степени эндометриоза и спаек большие,очень боюсь быстрого рецидива.

 

Планировать беременность хочется как можно скорее, но без ущерба для здоровья. 

 

Имеет ли смысл проходить гирудотерапию и физиотерапию для  попытки подавить эндометриоз и спаеч.процесс? Можно ли в вашей клинике пройти курсы физиотерапии- лазер,токи.

 

 

Благодарю за помощь!

Ирина

 



#2 Гинеколог-репродуктолог

Гинеколог-репродуктолог

    Почетный участник

  • Пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 690 сообщений
  • Пол:Женщина

Отправлено 20 Апрель 2016 - 09:47

Здравствуйте, Ирина! Вы можете начать планирование беременности через месяц после операции, в Вашем случае внематочной минимальные и никак не связаны с лапароскопией. Наоборот первые 3-4 месяца после оперативного лечения наиболее благоприятные. Учитывая наличие сложной гиперплазии, проведение физиотерапии Вам противопоказано. Но требуется более тщательное наблюдение за эндометрием: экспертное УЗИ с допплерометрией и пайпель-биопсия через несколько месяцев при отсутствии беременности.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог - Лаптева Наталья Валериевна

#3 Ирина Карб

Ирина Карб

    Участник

  • Пользователи
  • PipPip
  • 18 сообщений

Отправлено 21 Апрель 2016 - 11:31

Здравствуйте, Ирина! Вы можете начать планирование беременности через месяц после операции, в Вашем случае внематочной минимальные и никак не связаны с лапароскопией. Наоборот первые 3-4 месяца после оперативного лечения наиболее благоприятные. Учитывая наличие сложной гиперплазии, проведение физиотерапии Вам противопоказано. Но требуется более тщательное наблюдение за эндометрием: экспертное УЗИ с допплерометрией и пайпель-биопсия через несколько месяцев при отсутствии беременности.

Здравствуйте! Наталья Валериевна,спасибо большое Вам за совет!



#4 Ирина Карб

Ирина Карб

    Участник

  • Пользователи
  • PipPip
  • 18 сообщений

Отправлено 21 Апрель 2016 - 11:57

Наталья Валериевна, а пиявки тоже нельзя при гиперплазии?Или особого смысла в моем случае в них нет?

Также,пожалуйста, скажите, можно ли мне ходить в баню и крутить обруч весом 2,5-3 кг, ездить на море  в теплый климат-умеренно загорать?Или лучше забыть про это?

Заранее благодарю Вас за помощь!

Ирина



#5 Гинеколог-репродуктолог

Гинеколог-репродуктолог

    Почетный участник

  • Пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 690 сообщений
  • Пол:Женщина

Отправлено 22 Апрель 2016 - 02:18

Здравствуйте! Пиявки в Вашем случае не показаны. Перегревается и нахождение на открытом солнце также лучше исключить
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог - Лаптева Наталья Валериевна

#6 Ирина Карб

Ирина Карб

    Участник

  • Пользователи
  • PipPip
  • 18 сообщений

Отправлено 26 Апрель 2016 - 02:48

Здравствуйте!Благодарю за ответ!



#7 Ирина Карб

Ирина Карб

    Участник

  • Пользователи
  • PipPip
  • 18 сообщений

Отправлено 20 Май 2016 - 05:42

Здравствуйте,уважаемые специалисты!Пожалуйста,помогите советом.

 

После лапороскопии прошло 2 мес. Операция была проведена по удалению эндометриоидных кист:ПЯ 60 мм,ЛЯ 20 мм. Был назначен дюфастон с 5 по 25 дц. Сейчас  на контрольном узи обнаружена двухкамерная киста левого яичника с небольшим кол-вом взвеси:  30*20/ 65*56, с признаками функциональной кисты.Стенки кисты не очень плотные.Жидкость в малом тазу не определяется.

Примечание! Через две недели после операции была на узи, так как тянул и ныл  левый яичник,думала овуляция. На узи была выявлено небольшое кровоизлияние с левой стороны,но сказали,что такое бывает,редко, но бывает.Должно пройти.

 

Скажите,пожалуйста:

1.Какова может быть причина подобного кровоизлияния и  его перехода за два месяца в кисту?Или причина не в этом...

1.Сколько месяцев кисту стоит наблюдать на узи?

2 Не опасно ли  для сердца и других органов делать  повторную лапороскопию спустя 3-4-5 мес после первой лапоры,если киста не уйдет самостоятельно?

3. АМГ спустя 2 месяца после лапоры- 0,87. Мне уже 33 года.Не рожала.Очень хочу ребенка. Имеет ли смысл замораживать яйцеклетки перед повторной лапороскопией? 

 

Заранее благодарю за ответы!

Низкий поклон за форум и вашу деятельность.



#8 Главный консультант

Главный консультант

    Почетный участник

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 10 616 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Москва

Отправлено 20 Май 2016 - 09:19

Добрый вечер! После операциях на яичниках и удалении кист не редко наступает активная овуляция иногда с кровоизлиянием. Вероятнее всего Ваш врач именно это и имел в виду.

По стандартам функциональные кисты наблюдают в течение 3 месяцев. Дюфастон лучше начать принимать с 14 по 25 день цикла, чтобы восстановить нормальную работу яичников. На этом фоне начинайте планировать беременность. Учитывая резко сниженный овариальный резерв наиболее оптимальным будет использование методов ВРТ.

Маловероятно, что Вам потребуется повторная лапароскопия по поводу кист яичников в ближайшее время.

Академическая группа д.м.н., профессора -  Дубинской Екатерины Дмитриевны


#9 Ирина Карб

Ирина Карб

    Участник

  • Пользователи
  • PipPip
  • 18 сообщений

Отправлено 21 Май 2016 - 01:30

Екатерина Дмитриевна!Благодарю за ответ.
Если второй цикл уже пью дюфастон с 5 по 25,лучше допить в этом цикел?Или прервать и начать с 14дня?

#10 Ирина Карб

Ирина Карб

    Участник

  • Пользователи
  • PipPip
  • 18 сообщений

Отправлено 21 Май 2016 - 05:36

Здравствуйте!Я не знаю точно,когда киста успела вырасти,но после операции прошло 2месяца.Вопрос в том,сколько мне ее безопасно наблюдать?Еще три месяца или всего один(с учетом прошедших 2месяцев после операции)?
И правильно ли я поняла,что можно пробовать забеременить сейчас/со следующего цикла с такой кистой?
Врач запретила даже думать о беременности с такой кистой...Я в отчаянии...
Пожалуйста,посоветуйте,как правильнее поступить.

#11 Главный консультант

Главный консультант

    Почетный участник

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 10 616 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Москва

Отправлено 22 Май 2016 - 07:53

Добрый вечер! В этом цикле продолжайте приём, как было назначено. В следующем цикле измените режим с 14 по 25 день. После "рассасывания" функциональных кист можете начать планирование беременности.

Наблюдение за кистой начинают с момента ее обнаружения.

Академическая группа д.м.н., профессора -  Дубинской Екатерины Дмитриевны


#12 Ирина Карб

Ирина Карб

    Участник

  • Пользователи
  • PipPip
  • 18 сообщений

Отправлено 23 Май 2016 - 11:19

Екатерина Дмитриевна,здравствуйте!

Спасибо за Ваше терпение и рекомендации.



#13 Ирина Карб

Ирина Карб

    Участник

  • Пользователи
  • PipPip
  • 18 сообщений

Отправлено 24 Июнь 2016 - 11:12

Здравствуйте, уважаемые специалисты! Моя функциональная киста рассосалась, как и сказала Екатерина Дмитриевна.Ура!

Мы начали планировать беременность,пару месяцев хотим попробовать самостоятельно.

 

До этого два месяца подряд пила дюфастон с 5 по 25 дц. Сейчас- третий месяц на дюфастоне, начала пить с 14 по 25дц.

Все три месяца с 19- 20 дц. начинается коричневая мазня,усиливается с каждый днем и затем на 24 день начинаются алые выделения= месячные.

До операции  эндометриоидной кисты цикл был: 23-24-25-26-27-28 дней,скакал.  А ранее, два года назад цикл был: 27-28 дней.

 

Скажите, пожалуйста:

1.сейчас  коричневая мазня  с 19-20 д.ц. и начало месячных на 24 дц - это побочка от дюфастона?

2.Или он мне вовсе не подходит?

3. Или это особенности моего организма ?Три месяца назад была операция: эндометриоидная киста,эндометриоз 3-4 ст,спаечн.процесс в малом тазу, простая и сложная гиперплазия без атипии) .  Напомню- АМГ-0,87.

4. Связаны ли сокращения цикла до 23-24 дней и низкий АМГ?

 

Благодарю за ответы!



#14 Гинеколог-репродуктолог

Гинеколог-репродуктолог

    Почетный участник

  • Пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 690 сообщений
  • Пол:Женщина

Отправлено 25 Июнь 2016 - 08:54

Здравствуйте! В какой дозировке Вы принимаете Дюфастон?
Сниженный овариальный резерв безусловно может влиять на длительность менструального цикла.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог - Лаптева Наталья Валериевна

#15 Ирина Карб

Ирина Карб

    Участник

  • Пользователи
  • PipPip
  • 18 сообщений

Отправлено 30 Июнь 2016 - 03:50

Здравствуйте!

Дюфастон пью одну таблетку с утра,и одну-вечером.То есть всего  две таблетки в день.

Пробовала пить  и по три-не помогает.

 

Месячные идут по 3-4 дня.



#16 Гинеколог-репродуктолог

Гинеколог-репродуктолог

    Почетный участник

  • Пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 690 сообщений
  • Пол:Женщина

Отправлено 02 Июль 2016 - 03:41

Здравствуйте! Попробуйте заменить Дюфастон на Утрожестан по 100 мг х 3 раза в сутки. Возможно Ваши выделения связаны с неполноценной овуляцией и недостаточностью лютеиновой фазы.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог - Лаптева Наталья Валериевна

#17 Ирина Карб

Ирина Карб

    Участник

  • Пользователи
  • PipPip
  • 18 сообщений

Отправлено 14 Июль 2016 - 01:27

Здравствуйте!

Спасибо,буду пробовать утрожестан.

Можно ли делать узи во второй фазе,когда начинается эта мазня? Будет ли узи информативно?



#18 Гинеколог-репродуктолог

Гинеколог-репродуктолог

    Почетный участник

  • Пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 690 сообщений
  • Пол:Женщина

Отправлено 14 Июль 2016 - 08:07

Добрый вечер! УЗИ можно делать, результат будет информативным.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог - Лаптева Наталья Валериевна

#19 Ирина Карб

Ирина Карб

    Участник

  • Пользователи
  • PipPip
  • 18 сообщений

Отправлено 11 Август 2016 - 02:48

Здравствуйте, уважаемые специалисты! По Вашему совету Дюфастон сменила Утрожестаном. Стало гораздо лучше-розовая,светло-коричневая мазня блокируется.

 

Вопросы:

 

1. можно ли утрожестан принимать вагинально по 100мг*3?

Так как замечаю,что при оральном приеме-начинает тошнить и тянуть низ живота,словно вот-вот начнутся месячные. При вагинальном - таких симптомов нет.

2.Не забивает ли утрожестан овуляцию в графике 14-25? Мой цикл 23,24,25,26.

 

2.Правилен ли вывод,что если утрожестан блокирует кровомазание за неделю до месячных,значит моя проблема действительно в недостаточности второй фазы?

 

3.Может ли утрожестан блокировать кровомазание за неделю до месячных по другим причинам (рецидив полипа,эндометриоз,гиперплазия)?

 

4.Хочу записаться к вам на прием на пайпель биопсию и допплер узи. В какие дни  цикла их лучше делать?

 В дальнейшем,если беременность не наступит самостоятельно, хотелось бы применить  ВРТ  у вас .

 

5. К какому специалисту посоветуете записаться,чтобы уже не прыгать от врача к врачу?

 

Напомню: 33 года,не рожала,но очень хочу! После проведения лапароскопии 5 мес назад был поставлен диагноз:

Эндометриоидные кисты обоих яичников, 6 см и 2 см.Удалили.

Два полипоидных образования 1,5 см каждый-удалили.

Простоя и сложная гиперплазия эндометрия,эндометриоз 3-4 ст,спаечный процесс в мал.тазу 3 ст,адемиоз.

 

 

Заранее благодарю за ответы и ваше внимание!



#20 Гинеколог-репродуктолог

Гинеколог-репродуктолог

    Почетный участник

  • Пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 690 сообщений
  • Пол:Женщина

Отправлено 12 Август 2016 - 09:06

Здравствуйте!
1. Вы можете использовать Утрожестан вагинально, форма выпуска препарата это допускает
2. Наиболее вероятно, что у Вас была недостаточность прогестерона, которая скорректировалась на данной дозировке.
3. При наличие какой-то патологии эндометрия или эндометриозе чаще всего мажущие выделения могут сохраняться. Окончательно исключить их можно будет после УЗИ и пайпель-биопсия.
4. Эти исследования лучше выполнять в первую фазу цикла до 12 дня.
5. Препараты прогестерона не влияют на овуляцию.
6. Вы можете записаться к любому из наших репродуктологом в удобное для Вас время. У нас подобраны специалисты с большим опытом. Также всех пациентов мы обсуждаем консилиумом и принимаем решение о наиболее оптимальной тактике ведения для каждой семейной пары индивидуально.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог - Лаптева Наталья Валериевна




Количество пользователей, читающих эту тему: 0

0 пользователей, 0 гостей, 0 анонимных