эндометриоз, визанна, фолликулярная киста

[uliana81]

Екатерина Дмитриевна,день добрый. обращаюсь к Вам за консультацией. Мне 33 года, беременностей не было. По результатам ГСГ обе трубы были непроходимы. Направили на лапароскопию. В июле 14г мне была проведена диагностическая лапароскопия по поводу проходимости маточных труб. Результат - обе трубы нормальные, но есть очаг эндометриоза диаметром 1 см и миома до 2 см (ее удалять не стали). Очаг коагулирован. Назначена Визанна на 3 мес, ровно 2 мес уже пропила. На этой неделе стало сильно тянуть и колоть в правом боку. Пр результатам узи в правом яичнике фолликулярная киста 14,8 мм. В левом макс размер 8мм.

Посоветуйте пожалуйста, что делать дальше. Принимать ли визанну? Нужны ли какие-то процедуры или, может быть, стоит принимать дополнительно препараты?

P.S. я к Вам смогла записаться на прием только на 09.10, но очень переживаю по поводу кист...до операции их не было. Заранее большое спасибо за ответ!

[Гинеколог-эндокринолог]

Продолжайте принимать Визанна. Киста небольшая, пройти должна сама. Дополнительных процедур никаких не требуется. Если будут беспокоить ноющие боли, можете использовать свечи с индометацином (ректальные) на ночь по 1св дня 3 -5 дней.

[uliana81]

Спасибо большое за ответ!

[uliana81]

Разрешите пожалуйста еще вопрос: через 3 недели закончу принимать Визанна. Планируем беременность. Есть ли необходимость уже сейчас начать прием каких-нибудь витаминов для планирования беременности?

[Главный консультант]

Это не является обязательным с позиций доказательной медицины!

[uliana81]

Спасибо огромное за ответ. Екатерина Дмитриевна, я к Вам записана на 09.10 на 8.30 (анкету с описанием уже выслала). К этому времени останется несколько дней до окончания приема Визанна. Последние месячные были 05.08. Мне нужно на прием принести результаты анализов? Если да, то какие?

[uliana81]

И еще такой вопрос - муж спермограмму сдавал в июне, все в норме. Есть ли необходимость ее пересдать?

[Главный консультант]

Добрый вечер! Давайте встретимся и все обсудим! Не нужно проходить лишние обследования. Относительно спермограммы также определимся на приеме - я посмотрю и мы решим, есть ли смысл пересдавать.

До встречи

[uliana81]

Екатерина Дмитриевна, вечер добрый. Мой врач все-таки рекомендовала сдать анализ сейчас, чтобы время не терять. Как в воду глядела...

Лейкоциты, влагалище - 23-26-29

Эпителий, влагалище - много

эритроциты, влагалище - не обнаруж

Микрофлора - смешанная,много

Ключевые клетки - 1+

Споры гриба - не обнаруж

Мицелий грибов - не обнаруж

Слизь - умеренно

Трихомонады - не обнаруж

Диплококки - не обнаруж

 

ПЦР еще не готов. Гинеколог мой в отпуске..

 

Подскажите пож-та, надо ли начинать какое-то лечение, или надо обязательно ПЦР дождаться? Если без ПЦР можно начать лечение, то прошу подсказать, чем конкретно.

 

[uliana81]

Екатерина Дмитриевна, вечер добрый. подскажите пожалуйста, а то я переживаю...ПЦР готов, но гарднерелла не обнаружена, а тем не менее, в мазке ключевые клетки. Что это может быть? Или это не связанные вещи?

Состояние бактериального микроценоза - мезоценоз.

[Врач-консультант по вопросам ЭКО]

Здравствуйте!

Да,по данным результата мазка необходимо проходить курс лечения. Но поймите нас правильно,мы не имеем право лечить пациентов по интернету. Не переживайте,вы записаны на прием,мы вас осмотрим и назначим лечение.

[uliana81]

Хорошо, спасибо!

[uliana81]

Екатерина Дмитриевна, день добрый. За три недели записывались к Вам на прием. Прием должен был быть завтра в 8.30 (т.к. я могу только утром до работы приехать). Сейчас позвонила уточнить все ли в силе, а мне говорят, что на завтра моя запись отменена...Есть ли возможность перенести ее на след неделю или позже, но обязательно на утро (до 9.00)?

[Главный консультант]

Да, думаю, что такая возможность есть! Скажите при записи, чтобы Вам подобрали удобное время, что мы переписывались на сайте (в виде исключения я могу принять утром - это будет вторник или четверг).

[uliana81]

Спасибо Вам огромное! Меня перезаписали на 16.10 на 08.00! До встречи!

[uliana81]

Уважаемые доктора! Я снова к Вам с вопросом. После окончания приема Визанны - первый мес был на самостоятельное планирование. Результат отрицательный. Овуляция была. Второй месяц - колола прегнил 5000, потом три раза по 1500. Овуляция была, результат отрицательный. В этом цикле клостилбегит с 5-9 день, потом прегнил 5000 и три укола по 1500 + пью дюфастон. Овуляция была. Кровь на хгч еще не сдавала, но по косвенным признакам месячные скоро будут.врач сказал, что если и в этот раз не получится, то в январе на искуств инсеминацию, будем пробовать 2-3 мес. У мужа сперма в норме, гормоны у меня тоже. На все инфекции и вирусы сдавали - отрицательно. Подскажите пожалуйста - какие еще обследования стоит пройти? И я не совсем понимаю - насколько эффективна в моем случае эта процедура? Может быть,есть смысл подумать про ЭКО, чтобы не терять время,боюсь, как бы эндометриоз не вернулся...заранее спасибо за ответ.

[uliana81]

Хочу добавить - мы с мужем планируем беременность вот уже 1,5 года. Результат пока отрицательный...(((

[uliana81]

Гормоны на 2дц(в скобках референсные значения):

ФСГ 6.36 (фолликул фаза 1,37-9,90)

ЛГ 6,41 (фоликул фаза 1.68-15)

Эстрадиол 194 (фолликул фаза 68-1269)

Пролактин 368 (109-557)

АМГ 2,25 (репродуктивн возраст <12,6)

 

 

[uliana81]

Антиспермальные антитела 1(0.00-60)

Антиовариальные антитела 0.9(0.00-10)

[Врач-консультант по вопросам ЭКО]

Здравствуйте!

При условии проходимых маточных труб и нормозооспермии проводится 3 инсеминации, при отсутствии положительного результата, надо переходить на лечение методом ЭКО

[uliana81]

Спасибо большое за ответ! Значит будем пробовать! Поздравляю Вас с наступающим новым годом и Рождеством!

[uliana81]

Уважаемые врачи, проконсультируйте пожалуйста! В этом цикле будет вторая ИИСМ (первая инсеминация успехом не увенчалась). Инсеминация будет снова со стимуляцией клостилбегитом. Но в этот раз врач добавил метипред по 1/2 в день. Я сразу не спросила для чего этот препарат, а сейчас купила, прочитала инструкцию и стало как-то не по себе. К врачу только через неделю попаду, нет возможности проконсультироваться... гормоны всегда были в норме. Вот последние результаты на 2 дц (в скобках референсные значения):

ФСГ 6.36 (фолликул фаза 1,37-9,90)

ЛГ 6,41 (фоликул фаза 1.68-15)

Эстрадиол 194 (фолликул фаза 68-1269)

Пролактин 368 (109-557)

АМГ 2,25 (репродуктивн возраст <12,6)

 

Для чего назначают метипред, если гормоны в норме?

[uliana81]

На 4 дц,правда в другом месяце:

Тестостерон 1,3 (фолл фаза 0,5-4,06)

Т4 свободный 15,7 (9-19,1)

ТТГ 1,97 (0,4-4,00)

ДГЭА-сульфат 5,59 (0,8-10,2)

Кортизол 298 (138-635)

 

Никаких доп анализов врач не назначал. Может быть, мне необходимо сдать еще какие-то анализы? Я просто не знаю, какие...

Очень надеюсь на Вашу помощь!!

[Гинеколог-эндокринолог]

Все анализы в норме, сложно сказать с какой целью назначен метипред. 

[uliana81]

Спасибо большое. Врач как-то еще при-первой ИИСМ сказал, что возможно мой иммунитет не дает прикрепиться (точно не помню,но смысл такой). Порекомендуйте пожалуйста, какие еще анализы и обследования мне стоит пройти?

Сдавала только на гормоны, они в норме, трубы проходимы, спермограмма у мужа в норме. Если действительно есть аутоимунный фактор, то как-то его можно вычислить?

Мне скоро 34 года, беременностей ни в первом, ни во втором браке не было ни разу... Не знаю, что еще обследовать, руки уже просто опускаются от безисходности..