Перейти к содержимому

При желании Вы можете записаться на прием к консультантам форума по телефону (495) 565-30-44 или (495) 510-89-25


Фотография

Такая беда как миома и внутриматочная синехия!


  • Авторизуйтесь для ответа в теме

Услуги по лечению бесплодия в клиниках «Я здорова!»

  • Консультация д.м.н., профессора акушера-гинеколога
  • Консультация к.м.н. репродуктолога
  • Экспертное УЗИ органов малого таза с допплерометрией
  • Проверка проходимости маточных труб (ультрасоногистерография, гистеросальпингография)
  • Гормональное обследование
  • Лапароскопия
  • Гистероскопия
  • Обследование супруга
  • Вспомогательные репродуктивные технологии (искусственная инсеминация, ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ)

Пошаговые действия по диагностике бесплодия

Пошаговые действия по программе ЭКО

Сообщений в теме: 51

#1 Ленчик+

Ленчик+

    Активный участник

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 30 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Подмосковье

Отправлено 09 Апрель 2013 - 08:44

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна! Зовут меня Елена, мне 32 года, 10 лет назад сделала аборт на сроке 8-10 недель. Вот сейчас видимо пожинаю свой грех. Началось все в 2007году, стал болеть низ живота, месячные стали скудные, но приходили в срок 29-31 день, сделала УЗИ: киста правого яичника, спаечный процесс. Назначили Чаразетту. Пропила месяц, следующее УЗИ показало: мелко-кистозные изменения правого яичника, Фолликулярная киста слева. По результатам гормонов на 22 д.ц. повышен тестостерон. Обратилась к другому врачу в 2008г. Врач прописал: Диане-35, верошпирон, глицин, АЕвит, каждые 4 месяца приходила к нему, он назначал всегда разные схемы лечения, то добавлял Магней В6, то дюфастон. Через какое-то время мы сменили Диане35 на Хлое. и так на протяжении 5 лет, т.к. беременеть не планировала, не было партнера. Пока принимала КОК, дважды делала УЗИ, изменений выявлено не было, кист тоже не было. В августе 2012г. решила забеременеть, месячные к этому времени стали вообще скудными, коричневая мазня, 2-3 дня.
Сдала гормоны, на 5 д.ц.
-пролактин мономерный 415 (норма 79-347),
-тестостерон 1.45 (н. 0.31-3.78),
-ГСПГ 60.7 (н. 18.0-114.0),
-ИСТ 2.4 9Н. 0.8-11.0),
-Кортизол 295 (н. 138-635),
-пролактин 777 (н. 109-557),
-ТТГ 1.80 (н. 0.4-4.0),
-ФСГ 5.08 (н. 1.37-9.90),
-ЛГ 7.15 (н. 1.68-15.00),
-Эстрадиол 130 (н. 68-1269),
-ДЭА 3.1 (н. 0.9-12.5),
-17-ОН-прогестерон 2.43 (н. 1.24-8.24).
Врач назначил: Бромокриптин по 0.5т., Магней в первую фазу, дюфастон, вит. Е, во вторую. Сдала на приеме бромокриптина Пролактин (на 21 д.ц.) стал 1146 при норме 109-557????. На следующий месяц был назначен бромокриптин по 0.5т. 1 раз в день, верошпирон в первую фазу, дюфастон во вторую по 0.5 таблетки, 1 раз. Снова сдала (на 5 д.ц.) пролактин он стал 105 при норме 109-557. На следующий месяц был назначен Метипред по 0.5х1раз, бромокриптин 0.5х1р в день, фолиевая кислота в первую фазу, .дюфастон, Магний во вторую, и так еще два месяца подряд. Беременности нет. Врач хотел назначить Клостилбегит, но я настояла на предварительном УЗИ. Пишу результаты на 5 день цикла делала у нас в городе: матка anteflexio, тело матки: обычной формы с ровными, четкими контурами, размерами 47х35х50мм, дифференцировка от окружающих тканей выраженная, эхо структура миометрия однородная, эхоплотность низкая. По задней стенке в верхней трети мелкий гипоэхогенный интерстициально-субсерозный узел 6.7х4.6мм, М-эхо толщиной 3.3мм (отстает от фазы цикла). эндометрий с ровными, четкими контурами, структура однородная, соответствует пролиферативной фазе цикла, полость матки не деформирована. Шейка размерами 29х30мм. Цервикальный канал не расширен, эндоцервикс однородный с ровными, четкими контурами. Правый яичник размером 34х20х25мм (объем 8.8см3, норма до 8-9см3), расположен типично, овоидной формы, с четкими и ровными контурами, хорошо дифференцируется на фоне окружающих тканей, имеет однородную структуру низкой плотности. В одном эхосрезе определяются до 7 фолликулов, максимальный 12мм в диаметре. Левый яичник: размерами 30х18х26мм (объем 7.3см3, норма до 8-9 см3).расположен типично, овоидной формы, с четкими и ровными контурами, хорошо дифференцируется на фоне окружающих тканей, имеет однородную структуру низкой плотности. В одном эхосрезе определяются до7 фолликулов, максимальный 8.6мм. В малом тазу свободной жидкости не выявлено. В проекции маточных труб патологических объемных образований не выявлено. После чего я обратилась в Поликлинику на Опарино, результаты УЗИ на 8 д.ц. (т.е. через три дня) таковы: размеры матки 4.2см, толщина 3.0см, ширина 4.3см. по задней стенке визуализируется интерстициальный миоматозный узел 0.8см. Эндометрий 0.4см, в верхней трети, определяется внутриматочная синехия на протяжении 1.1см. шейка матки 1.8см. правый яичник 2.8х1.5х2.6см. в нем жидкостное включение диаметром 1.1см, левый: 2.8х1.8х2.5см, в нем жидкостное включение диаметром 1.3см. Заключение: миома матки, внутриматочная синехия. У меня вопрос, почему вдруг образовалась миома (может ли играть наследственный фактор у мамы была миома, затем диагностировали рак тела матки, скончалась в 1996г., сейчас у сестры в 40 лет, тоже миома, у тети, т.е. сестры, мамы, была миома, после климакса прошла). Синехия, понятно от аборта. Почему такие скудные месячные, чего можно ждать от гистологии. Может лучше сделать лапароскопию, и одновременно удалить синехию, проверить трубы, и что еще, если не дай Бог найдут? Что делать после операции? Помогите, пожалуйста. Спасибо!

#2 Главный консультант

Главный консультант

    Почетный участник

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 10 598 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Москва

Отправлено 09 Апрель 2013 - 09:43

Здравствуйте!
1. Что касается внутриматочной синехии - очевидно, это следствие аборта. Это спайка внутри матки, которая мешает имплантации и является маточным фактором бесплодия. Ее необходимо рассечь, то есть сделать гистерорезектоскопию.
2. Миома матки является наследственным заболеванием. В Вашем случае не требует никакого лечения.
3. Для лапароскопии должны быть четкие показания. Если стоит вопрос о проверке проходимости маточных труб - то есть безоперационные методы исследования: http://www.ya-zdorov...op=page&pid=160. В целом, такое исследование, как гистеросальпингография, позволит уточнить как наличие синехии, так и оценить состояние маточных труб. Если в этом будет необходимость, то можно ставить вопрос об одномоментном проведении лапароскопии и гистерорезектоскопии в пределах одного наркоза.
Удачи!

Академическая группа д.м.н., профессора -  Дубинской Екатерины Дмитриевны


#3 Ленчик+

Ленчик+

    Активный участник

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 30 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Подмосковье

Отправлено 09 Апрель 2013 - 10:24

Спасибо за быстрый ответ! Я так рада, что нашла Ваш сайт! Подскажите, пожалуйста, а прием бромокриптина продолжить пить пока жду операции, я пью его 5-ть месяцев, последний раз был 105 при норме 109-557, или прекратить гормоны принимать? Может, что растительное попить? А при одномоментном проведении лапароскопии и гистерорезектоскопии мне не занесут кусочки эндометрия в трубы? Вдруг у меня, что с ним не то, ведь месячные на протяжении 1-1.5года плохие, скудные, коричневая мазня вместо них 2-3 дня! Только два последних месяца они стали похожи цветом на месячные, но идут также 2-3 дня, и не очень сильно.

#4 Главный консультант

Главный консультант

    Почетный участник

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 10 598 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Москва

Отправлено 11 Апрель 2013 - 08:29

Спасибо за быстрый ответ! Я так рада, что нашла Ваш сайт! Подскажите, пожалуйста, а прием бромокриптина продолжить пить пока жду операции, я пью его 5-ть месяцев, последний раз был 105 при норме 109-557, или прекратить гормоны принимать? Может, что растительное попить? А при одномоментном проведении лапароскопии и гистерорезектоскопии мне не занесут кусочки эндометрия в трубы? Вдруг у меня, что с ним не то, ведь месячные на протяжении 1-1.5года плохие, скудные, коричневая мазня вместо них 2-3 дня! Только два последних месяца они стали похожи цветом на месячные, но идут также 2-3 дня, и не очень сильно.


Добрый вечер! Если пролактин пришел в норму, то лечение необходимо продолжать в течение 2-3 месяцев для закрепления эффекта. Если у Вас уже в течение нескольких дней держится он в пределах тех цифр, что Вы указали, то его прием можно прекратить. Скудность менструаций может быть связана как с внутриматочными синехиями, так и с гормональными нарушениями. После операции надо будет взять эту ситуацию под контроль!
Всего наилучшего!

Академическая группа д.м.н., профессора -  Дубинской Екатерины Дмитриевны


#5 Ленчик+

Ленчик+

    Активный участник

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 30 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Подмосковье

Отправлено 18 Май 2013 - 10:10

Здравствуйте, вернулась с госпиталя, синехий нет, решили меня обследовать во вторую фазу, (результаты в файлах), в понедельник снова ложусь, проверять трубы и гормоны в первую фазу. Подскажите, что еще мне проверить, какие анализы сдать, чтобы я проверила себя полностью, а затем и мужа? Месячные пришли скудные, два дня мазня коричневая, и два дня крови , гр. по 20 в день, не больше и снова мазня, может ли это быть связано с пролактином, и адемиозом? Спасибо!

Прикрепленные файлы

  • Прикрепленный файл  IMG_3976.JPG   280,99К   22 Количество загрузок:
  • Прикрепленный файл  IMG_3978.JPG   192,47К   21 Количество загрузок:


#6 Главный консультант

Главный консультант

    Почетный участник

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 10 598 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Москва

Отправлено 19 Май 2013 - 09:32

Добрый день! Вам необходимо проверить состояние маточных труб, прежде всего. При выписке - толщина эндометрия хорошая - около 8 мм. А муж пусть сдат спермограмму - все надо делать параллельно. Удачи!

Академическая группа д.м.н., профессора -  Дубинской Екатерины Дмитриевны


#7 Ленчик+

Ленчик+

    Активный участник

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 30 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Подмосковье

Отправлено 03 Июнь 2013 - 08:13

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна и Эльмира Робертовна! Сегодня выписалась из госпиталя, со следующим диагнозом (прилагаю файл - выписка и гормоны). Во второй фазе предыдущего цикла (результаты выше в переписке) я делала УЗИ на 21 день цикла и сдавала гормоны, они соответствовали второй фазе, однако согласно аспирата из полости матки у меня только только начало лютеиновой фазы! Как так! Могло все это произойти на отмене бромокриптина? Достаточно ли мне только пить Достинекс, может что для эндометрия попить? Буду ждать ответа, спасибо!

Прикрепленные файлы

  • Прикрепленный файл  IMG_4018.JPG   206,67К   26 Количество загрузок:
  • Прикрепленный файл  IMG_3984.JPG   105,06К   29 Количество загрузок:


#8 Гинеколог-эндокринолог

Гинеколог-эндокринолог

    Почетный участник

  • Пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 3 240 сообщений
  • Пол:Женщина

Отправлено 04 Июнь 2013 - 09:56

Выше представленные гормоны сданы на 5-й день цикла?
Что из препаратов вы сейчас принимаете - бромокриптин или достинекс? И в какой дозировке?
Гинеколог-эндокринолог - к.м.н. Довлетханова Эльмира Робертовна +7 (495) 510-89-25

#9 Ленчик+

Ленчик+

    Активный участник

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 30 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Подмосковье

Отправлено 05 Июнь 2013 - 03:32

Здравствуйте, гормоны сданы на 5 день цикла, мне назначили полтаблетки в неделю Достинекса, выпила только в ту пятницу первый раз. Бромокриптин, пила с декабря по март, последний раз выпила в начале марта, потом ничего не принимала. Пролактин был в норме.

#10 Ленчик+

Ленчик+

    Активный участник

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 30 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Подмосковье

Отправлено 05 Июнь 2013 - 09:34

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, в цикле проведения ГСГ обязательно предохранятся?

#11 Гинеколог-эндокринолог

Гинеколог-эндокринолог

    Почетный участник

  • Пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 3 240 сообщений
  • Пол:Женщина

Отправлено 06 Июнь 2013 - 09:28

Здравствуйте, гормоны сданы на 5 день цикла, мне назначили полтаблетки в неделю Достинекса, выпила только в ту пятницу первый раз. Бромокриптин, пила с декабря по март, последний раз выпила в начале марта, потом ничего не принимала. Пролактин был в норме.


1/2 таб Достинекса в неделю для такого уровня пролактина - многовато. Если оставлять Достинекс - 1/4таб в неделю или Бромокриптин 1/2т в день.
Что касается ГСГ - лучше все же предохраняться.
Гинеколог-эндокринолог - к.м.н. Довлетханова Эльмира Робертовна +7 (495) 510-89-25

#12 Ленчик+

Ленчик+

    Активный участник

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 30 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Подмосковье

Отправлено 06 Июнь 2013 - 10:30

Спасибо, снижу дозу до 1/4 Достинекса, я его перенесла для себя незаметно, в отличии от Бромокриптина (при приеме был полный упадок сил). А подскажите еще, мне для роста эндометрия ничего не нужно принимать?

#13 Гинеколог-эндокринолог

Гинеколог-эндокринолог

    Почетный участник

  • Пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 3 240 сообщений
  • Пол:Женщина

Отправлено 08 Июнь 2013 - 11:01

Спасибо, снижу дозу до 1/4 Достинекса, я его перенесла для себя незаметно, в отличии от Бромокриптина (при приеме был полный упадок сил). А подскажите еще, мне для роста эндометрия ничего не нужно принимать?


Во вторую фазу можно добавить гестагены (напр. Дюфастон в течение 10 дней по 1т 2р/день с 16 дня цикла).
Гинеколог-эндокринолог - к.м.н. Довлетханова Эльмира Робертовна +7 (495) 510-89-25

#14 Ленчик+

Ленчик+

    Активный участник

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 30 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Подмосковье

Отправлено 08 Июнь 2013 - 07:13

Во вторую фазу можно добавить гестагены (напр. Дюфастон в течение 10 дней по 1т 2р/день с 16 дня цикла).

Спасибо!

#15 Ленчик+

Ленчик+

    Активный участник

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 30 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Подмосковье

Отправлено 17 Июль 2013 - 08:16

Добрый вечер, Екатерина Дмитриевна и Эльмира Робертовна! Принимаю достинекс на протяжении 2-х месяцев по 1/4 таблетки в неделю. Вчера, на 5 день м.ц. сдала анализы, у меня следующие результаты:
ЛГ (фолликулярная фаза 2.4-12.6 мМЕ/мл) - 9.15
ФСГ (фолликулярная фаза 3.5-12.5 мМЕ\мл) - 6.65
Пролактин (6-29.9 нг/мл) - 5.4
Месячные на достинексе не скудные, идут умеренно, 3-5 дней, но беременности пока нет. С 16 по 25 день цикла пью дюфастон. Подскажите, что делать дальше?

#16 Главный консультант

Главный консультант

    Почетный участник

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 10 598 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Москва

Отправлено 19 Июль 2013 - 08:46

Добрый вечер! Пролактин пришел в норму, это хорошо. Насколько я понимаю, речь у нас с Вами шла о проверке проходимости маточных труб (ГСГ)? Вы уже прошли эту процедуру?

Академическая группа д.м.н., профессора -  Дубинской Екатерины Дмитриевны


#17 Ленчик+

Ленчик+

    Активный участник

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 30 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Подмосковье

Отправлено 19 Июль 2013 - 09:20

Добрый вечер! Да, я прошла ГСГ, трубы проходимы. Я прошла полное обследование, результаты всех проверок в переписке, кроме гиперплактенемии, дисфункции яичников по типу гипоменореи, (но как сказал эндокринолог, это тоже из-за пролактина, т.к. на фоне приема достинекса, месячные два месяца приходят нормальные) миомы матки малых размеров, у меня ничего не нашли. Может несовместимость? Как ее проверить?

#18 Главный консультант

Главный консультант

    Почетный участник

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 10 598 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Москва

Отправлено 19 Июль 2013 - 10:45

Вы делали посткоитальный тест?

Академическая группа д.м.н., профессора -  Дубинской Екатерины Дмитриевны


#19 Ленчик+

Ленчик+

    Активный участник

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 30 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Подмосковье

Отправлено 20 Июль 2013 - 09:34

Здравствуйте, нет, я не делала такой тест.

#20 Гинеколог-эндокринолог

Гинеколог-эндокринолог

    Почетный участник

  • Пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 3 240 сообщений
  • Пол:Женщина

Отправлено 21 Июль 2013 - 07:31

Здравствуйте, нет, я не делала такой тест.


Можжно сделать посткоитальный тест. Просмотрела переписку - не нашла результатов спермограммы?
Гинеколог-эндокринолог - к.м.н. Довлетханова Эльмира Робертовна +7 (495) 510-89-25




Количество пользователей, читающих эту тему: 0

0 пользователей, 0 гостей, 0 анонимных