Бывает киста при климаксе?

Полынька · 7 Марта 2013

Здравствуйте! ПОМОГИТЕ пожалуйста, в назначении лечения.

Для ясности картины изложу своим, непрофессиональным языком анамнез заболевания:

Мне через месяц исполнится 50 лет. Замужем с 19лет, живу регулярной половой жизнью. Родила 2 детей, сделала 4 аборта, был 1 выкидыш, после 1 ребенка лечила (прижиганием) эрозию шейки матки. В молодые годы у меня постоянно возникали проблемы с контрацепцией – таблетки принимать боялась, т.к. не хотелось набирать вес, несколько раз ставила внутриматочную спираль, но каждый раз «привыкание» к спирали происходило трудно – долго были мажущие выделения, даже назначали какие-то уколы, потом мой организм привыкал к этому инородному телу и спираль исправно работала по 3-5 лет. После перерыва ставила новую спираль, опять трудное к ней привыкание, но потом все шло нормально. Гинекологических заболеваний у меня не было, кроме молочницы.

В 40 лет начались проблемы с менструальным циклом, мне удалили спираль (и больше средствами контрацепции я не пользовалась), но цикл сбился – месячные то отсутствовали по 3-4 месяца, потом месячные приходили, но более длительные и обильные (такое ощущение, что выходило то, что накопилось за предшествующие 3-4 месяца). Так продолжалось около 3 лет, тогда же диагностировали у меня миому тела матки.

В марте 2007г. (мне 43 года) долгие месячные перешли в сильное кровотечение, которое

остановили в стационаре, проведя диагностическое выскабливание. Результаты соскоба: цитология – в мазках клеточный детрит, обнаружено 2 группы цилиндрического эпителия без особенностей. Гистология – в материале среди большого количества крови мелкие фрагменты энодометрия с признаками железистой гиперплазии с проиферацией эпителия в отдельных железах. После лечения в стационаре (окситоцин, этамзилат, гентамицин, метронидазол, доксициклин, сорбифер, В1, В6, В12) цикл вроде бы нормализовался, но ненадолго.

Ровно через год, в марте 2008г. (мне 44 года) ситуация повторилась – обильные месячные

перешли в сильное кровотечение, которое опять же остановили в стационаре диагностическим выскабливанием - другие способы не помогали. Результаты соскоба: цитология – цилиндрический эпителий без особенностей, гистология – железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Пролечилась в стационаре (метилэргоброин, этамзилат, аскорбин.кислота, В1, В6, лефоран, доксициклин, метронидазол, эл.форез, нистатин).

Следующее кровотечение случилось уже в августе того же 2008г. – тогда кровотечение удалось его остановить приемом дюфастона.

После остановки последнего кровотечения месячных у меня (с 44 лет) нет до сегодняшнего дня. Жалоб в эти годы (с 2008 по 2013) не было, но я регулярно (1 раз в год) проходила обследование, в т.ч. УЗИ, они показывали миому (5-6 недель), которая не увеличивалась в течение 4 лет. В этот период никакого лечения миомы не проводилось. Все было вроде бы хорошо. Особенно, если учитывать, что никаких других, неприятных признаков климакса у меня не было.

Но 2 недели назад у меня резко заболела спина – поставили диагноз пояснично-кресцовый

остеохондроз. Когда назначали лечение от остеохондроза, учли, что ни греть, ни массажировать поясницу из-за миомы нельзя. И все-таки назначили на поясницу электрофорез (с новокаином). Еще, для облегчения состояния, растирала поясницу согревающими мазями.

И вот я почувствовала даже не боль, а тянущие ощущения внизу живота. Результат осмотра

гинеколога и УЗИ меня привел в шок – на правом яичнике КИСТА. Из УЗИ: справа от матки

лоцируется жидкостная структура 6,2 X 4,2 с четким ровным контуром с небольшим количеством эхогенной взвеси. Левый яичник – типичное расположение, ровный четкий, размеры - 2,7 X 1,4 X 1,5. Матка – типичное расположение, не увеличена, размеры - 4,9 X 3 X 4, шейка - 3,2 X 2,2, эндоцервикс 2мм, в толще мелкие кисты 2-3мм, структура миометрия неоднородная, эндометрий 1,3мм.

Такое состояние моих внутренностей тем более удивительно, что год назад никакой кисты на яичнике не было.

Слышала, что при климаксе кисты очень часто перерождаются в опухоли. Очень боюсь этого и хочу сделать все, чтобы избавиться от этой напасти.

ПОСОВЕТУЙТЕ, пожалуйста, какие обследования и лечения мне сейчас следует предпринять, чтобы не допустить самого страшного.

7 Марта 2013

Здравствуйте! ПОМОГИТЕ пожалуйста, в назначении лечения.

Для ясности картины изложу своим, непрофессиональным языком анамнез заболевания:

Мне через месяц исполнится 50 лет. Замужем с 19лет, живу регулярной половой жизнью. Родила 2 детей, сделала 4 аборта, был 1 выкидыш, после 1 ребенка лечила (прижиганием) эрозию шейки матки. В молодые годы у меня постоянно возникали проблемы с контрацепцией – таблетки принимать боялась, т.к. не хотелось набирать вес, несколько раз ставила внутриматочную спираль, но каждый раз «привыкание» к спирали происходило трудно – долго были мажущие выделения, даже назначали какие-то уколы, потом мой организм привыкал к этому инородному телу и спираль исправно работала по 3-5 лет. После перерыва ставила новую спираль, опять трудное к ней привыкание, но потом все шло нормально. Гинекологических заболеваний у меня не было, кроме молочницы.

В 40 лет начались проблемы с менструальным циклом, мне удалили спираль (и больше средствами контрацепции я не пользовалась), но цикл сбился – месячные то отсутствовали по 3-4 месяца, потом месячные приходили, но более длительные и обильные (такое ощущение, что выходило то, что накопилось за предшествующие 3-4 месяца). Так продолжалось около 3 лет, тогда же диагностировали у меня миому тела матки.

В марте 2007г. (мне 43 года) долгие месячные перешли в сильное кровотечение, которое

остановили в стационаре, проведя диагностическое выскабливание. Результаты соскоба: цитология – в мазках клеточный детрит, обнаружено 2 группы цилиндрического эпителия без особенностей. Гистология – в материале среди большого количества крови мелкие фрагменты энодометрия с признаками железистой гиперплазии с проиферацией эпителия в отдельных железах. После лечения в стационаре (окситоцин, этамзилат, гентамицин, метронидазол, доксициклин, сорбифер, В1, В6, В12) цикл вроде бы нормализовался, но ненадолго.

Ровно через год, в марте 2008г. (мне 44 года) ситуация повторилась – обильные месячные

перешли в сильное кровотечение, которое опять же остановили в стационаре диагностическим выскабливанием - другие способы не помогали. Результаты соскоба: цитология – цилиндрический эпителий без особенностей, гистология – железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Пролечилась в стационаре (метилэргоброин, этамзилат, аскорбин.кислота, В1, В6, лефоран, доксициклин, метронидазол, эл.форез, нистатин).

Следующее кровотечение случилось уже в августе того же 2008г. – тогда кровотечение удалось его остановить приемом дюфастона.

После остановки последнего кровотечения месячных у меня (с 44 лет) нет до сегодняшнего дня. Жалоб в эти годы (с 2008 по 2013) не было, но я регулярно (1 раз в год) проходила обследование, в т.ч. УЗИ, они показывали миому (5-6 недель), которая не увеличивалась в течение 4 лет. В этот период никакого лечения миомы не проводилось. Все было вроде бы хорошо. Особенно, если учитывать, что никаких других, неприятных признаков климакса у меня не было.

Но 2 недели назад у меня резко заболела спина – поставили диагноз пояснично-кресцовый

остеохондроз. Когда назначали лечение от остеохондроза, учли, что ни греть, ни массажировать поясницу из-за миомы нельзя. И все-таки назначили на поясницу электрофорез (с новокаином). Еще, для облегчения состояния, растирала поясницу согревающими мазями.

И вот я почувствовала даже не боль, а тянущие ощущения внизу живота. Результат осмотра

гинеколога и УЗИ меня привел в шок – на правом яичнике КИСТА. Из УЗИ: справа от матки

лоцируется жидкостная структура 6,2 X 4,2 с четким ровным контуром с небольшим количеством эхогенной взвеси. Левый яичник – типичное расположение, ровный четкий, размеры - 2,7 X 1,4 X 1,5. Матка – типичное расположение, не увеличена, размеры - 4,9 X 3 X 4, шейка - 3,2 X 2,2, эндоцервикс 2мм, в толще мелкие кисты 2-3мм, структура миометрия неоднородная, эндометрий 1,3мм.

Такое состояние моих внутренностей тем более удивительно, что год назад никакой кисты на яичнике не было.

Слышала, что при климаксе кисты очень часто перерождаются в опухоли. Очень боюсь этого и хочу сделать все, чтобы избавиться от этой напасти.

ПОСОВЕТУЙТЕ, пожалуйста, какие обследования и лечения мне сейчас следует предпринять, чтобы не допустить самого страшного.

Здравствуйте!!

Сдайте кровь на маркеры: СА-125,СА-19-9. и пришлите результат. Эндометрий тоже гиперплазирован. Ждем результата маркеров.

Полынька · 8 Марта 2013

Здравствуйте!!

Сдайте кровь на маркеры: СА-125,СА-19-9. и пришлите результат. Эндометрий тоже гиперплазирован. Ждем результата маркеров.

Здравствуйте! Сразу посмле праздников собираюсь сдать кровь на онкомаркеры. Вот только не понятна Ваша рекомендация насчет обследования на СА 19-9. Это же онкомаркер поджелудочной железы и злокачественных заболеваний желудочно-кишечного тракта?

Главный консультант · 10 Марта 2013

Добрый вечер! СА-19-9 - это не только маркер опухолей желудочно-кишечного тракта, но и маркер некоторых образований яичников (например, муцинозных). Учитывая толщину эндометрия в периоде постменопаузы (1,3 см) с диагностической целью и определения дальнейшей тактики лечения показано проведение гистероскопии и раздельного диагностического выскабливания.

Всего наилучшего!

Полынька · 11 Марта 2013

Добрый вечер! СА-19-9 - это не только маркер опухолей желудочно-кишечного тракта, но и маркер некоторых образований яичников (например, муцинозных). Учитывая толщину эндометрия в периоде постменопаузы (1,3 см) с диагностической целью и определения дальнейшей тактики лечения показано проведение гистероскопии и раздельного диагностического выскабливания.

Всего наилучшего!

Прошу прощения, но согласно УЗИ у меня толщина эндометрия 1,3мм. Это что-нибудь меняет в предлагаемой тактике лечения?

Главный консультант · 11 Марта 2013

Добрый вечер! Да, эндометрий у Вас тонкий ("смутили" предшествующие гиперплазии по данным гистологического исследования). В таком случае можно ограничиться проведением аспирационной биопсии эндометрия. Как будут результаты маркеров, пишите!

Удачи!

Полынька · 14 Марта 2013

Добрый вечер! Да, эндометрий у Вас тонкий ("смутили" предшествующие гиперплазии по данным гистологического исследования). В таком случае можно ограничиться проведением аспирационной биопсии эндометрия. Как будут результаты маркеров, пишите!

Удачи!

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна! У меня опять к Вам куча вопросов.

Кровь на онкомаркеры я сдала еще 10 марта. Сейчас с волнением жду результатов. Но в нашем городке это быстро не делается - как мне объяснили в лаборатории, анализы будут готовы "через неделю, а может и через две - как наберем партию анализов для отправки в областной центр, тогда и будем делать". Меня теперь очень интересует вопрос - если будут "набирать партию анализов" неделю и больше", то на мой анализ как-то повлияет, что моя кровь недельной, а то и большей давности? Может лучше, не дожидаясь, пока раскачаются наши медики собираться и самой ехать на обследование в областной центр (почти 400км)? Анализы на онкомаркеры мне нужно делать срочно или можно 2 недели подождать результат уже сданного анализа? И еще - почему-то март этого года у меня получился бесконечно "больным" - сначала 2 недели лечила остеохондроз (кстати, а боли в спине не могли возникнуть из-за кисты?), теперь уже третий день, как ко мне привязалась сильная кишечная инфекция - подозреваю пищевое отравление (но может и здесь первопричина - киста?). Екатерина Дмитриевна, посоветуйте, если сейчас, еще толком не закончив лечение кишечной инфекции, придется пересдать кровь на онкомаркеры - это может как-то отразиться на результах анализов?

Главный консультант · 14 Марта 2013

Добрый день! Думаю, что пока результаты можно подождать. Вопрос не идет о "днях". Насколько я понимаю, у Вас уже были эпизоды обострения остеохондроза? Если это так, то думаю, что этот случай также можно расценивать как простое обострение. При наличии кистомы яичника Вам просто противопоказаны все прогревающие процедуры. Это надо иметь ввиду.

В чем выражаются проявления Вашей "кишечной инфекции"? В любом случае, не думаю, что сейчас все нарушения со стороны здоровья надо "приписывать" Вашей кисте. И не надо пересдавать онкомаркеры на фоне каких-то острых заболеваний - результаты могут быть несколько искажены.

Всего наилучшего!

Полынька · 15 Марта 2013

Добрый день! Думаю, что пока результаты можно подождать. Вопрос не идет о "днях". Насколько я понимаю, у Вас уже были эпизоды обострения остеохондроза? Если это так, то думаю, что этот случай также можно расценивать как простое обострение. При наличии кистомы яичника Вам просто противопоказаны все прогревающие процедуры. Это надо иметь ввиду.

...

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна!

Сомнение по поводу "остеохондрозной" причины болей в спине возникло у меня после консультации физиотерапевта (перед назначением физиопроцедур). Расспросив меня о характере боли в спине физиотерапевт направила меня на осмотр к гинекологу, сказав, что это может моя миома дает такие неприятности. О том, что у меня есть киста (кистома?) тогда еще я не догадывалась. Когда я сказала, что по ренгеновскому снимку мне диагностировали остеохондроз, физиотерапевт посмотрела описание снимка и сказала, что такое состояние позвоночника, как у меня, встречается почти у каждого второго взрослого человека. Но ведь острые боли есть далеко не у всех! Кстати, и у меня вот такие, острые, боли в спине (ни встать, ни сесть, ни разогнуться) были впервые в моей почти 50-летней жизни. Ну, а в связи с тем, что при обследовании у гинеколога у меня ВПЕРВЫЕ обнаружили кисту ( да еще, как сказали врачи, большую), то у меня и возникли вопросы - может она давит на какие-то мои внутренности и из-за этого болит спина? И, еще, я хотела спросить - то, что для лечения "остеохондроза" мне все-таки успели сделать на поясницу 2 сеанса электрофореза (с новокаином) - это как-то может отразиться на росте моей кисты? Слава богу, что от дальнейшей физиотерапии я отказалась, узнав о наличии у себя кисты.

Главный консультант · 17 Марта 2013

Здравствуйте! К сожалению, без осмотра достаточно сложно подтвердить или исключить боли, связанные с остеохондрозом. Как правило, боли при движении связаны именно с костно-мышечным аппаратом. Более точно оценить состояние повзоночника может помочь магнитно-резонансная томография. Это поможет исключить протрузии (грыжи в позвоночнике), которые могут давать такой острый болевой синдром.

Что касается физиотерапии - не думаю, что 2 сеанса могли бы Вам как-то навредить. Вы не делали гастро- и колоноскопию?

Всего наилучшего!

Полынька · 13 Апреля 2013

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна!

Так и не дождавшись результатов анализов на онкомаркеры я поехала в областной центр, где после обследования 29.03.13г. мне провели лапроскопическую операцию - субтотальную гистерэктомию с придатками. Вроде все прошло нормально, швы сняли на 7 день, "инфильтратов в малом тазу нет", на 10 день выписали домой.

Выписали бы и раньше, но, начиная с третьего дня после операции, у меня ближе к вечеру стала подниматься температура - доходило до 38,5. Внутривенно (капельницами) вводили 2 раза в день цефриаксон, ежевечерне внутримышечно - гексамицин. Сделали УЗИ - сказали, что все нормально. Но в стационаре температура ниже 37,2 по вечерам не снизилась.

08.04.13г. выписали домой, назначив 5 дней принимать аугментин по 1т. 2 раза в день. Сегодня уже пятый день пью аугментин, но температура, по-прежнему, по вечерам поднимается до 37,5. И это меня очень волнует - что со мной не так?

Приехав домой я была на приеме у местного гинеколога - та сказала, что это часто бывает после операции и дополнительных назначений не сделала, назначив прийти на прием через неделю - причем во время приема здесь меня врач на кресле не смотрелам - "посмотрю на кресле в следующий раз".

При выписке из стационара мне отдали результаты гистологии - железистая гиперплазия эндометрия. Миометрий - фибромиома, трубы - склероз, серозная гладкостенная кистома справа, слева яичник - атрические тела.

Цитология шейки матки от 28.03.13г. - паталогии нет.

При выписке: клинический анализ крови: Hb - 132г/л, Er - 4,65 X 10 /л, L - 7,3 X 10 /л, СОЭ 32 мм /ч.

И уже после выписки из стационара я получила (наконец-то!) результаты анализов на онкомаркеры: ХГЧ - 5,7; РЭА - 1,4; СА-125 - 13.

Екатерина Дмитриевна, подскажите, пожалуйста, что мне лучше теперь предпринять, очень меня волнует эта вроде "беспричинная" температура.

Главный консультант · 14 Апреля 2013

Добрый вечер! Вам надо все-таки показаться врачу. Такие ситуации бывают при каком-то воспалительном процессе в шейке матки. Я бы рекомендовала Вам все-таки продолжить антибактериальную и противовоспалительную терапию (местно свечи во влагалище, например, тержинан и в прямую кишку, индометацин). Удачи!