Есть ли СПКЯ? – вопрос специалисту №2

DNI · 1 Февраля 2013

Добрый день, уважаемые доктора.

Прошу вашей помощи!

Месячные с 14лет, были регулярные 4-5 дней, цикл 35 дней.

В 2000 году аборт – беременность наступила быстро.

После аборта месячные не пришли, и начались сбои, не было по 3-4 месяца, вызывала прогестероном.

Даю самые первые гормоны 2003 год:

ТТГ 1,6 мкМе/мл (0,2-4,0) Т4св 12,7 пкмоль/л (9,0-24,0) ЛГ 9,4 мМЕ/мл (0,5-20) ФСГ 6,7 мМЕ/мл (3-20) Пролактин 14,3 нг/мл (1,1-19) Эстрадиол 672 пкмоль/л (100-380) 17ОН 4,3 нмоль/л (0,3-3,0) Тестостерон 2,8 нмоль/л (0,3-3,0) ДГЭА-С 350 мкг% (10-340) Кортизол 449 нмоль/л (150-700)

УЗИ всегда были увеличены яичники, мультифолликулярные, фолликулы в виде ожерелья.

Диагноз поставили СПКЯ, потом еще не раз сдавала гормоны было примерно так же.

Назначены Диане35, потом Ярина, до тех пор пока не запланирую беременность.

В 2008 году вышла замуж, бросила все таблетки, начались обследования и новое лечение.

Трубы проверяли, точно не знаю что в заключении написано, но точно знаю что жидкость прошла, но одна труба какая то извилистая была..

Прибавила в весе, который не могу скинуть до сих пор - это порядка 7-8 кг кг, отекаю утром, вес сейчас 65 при росте 161.

На ОК месячные стали очень скудными продолжительностью 1 - 1,5 дня и так до сегодняшнего дня.

На что г-э мне сказала, что это для меня норма, но я сильно в этом сомневаюсь.

После отмены Ярины месячные и овуляция были год.

вообщем в целом 1 год из 5 была овуляция.

Последние 2 года не пила гормоны, лечилась у гомеопата, результат - стабильный цикл 35-40 дней, но овуляции нет.

У мужа тоже за это время обнаружили проблемы (астенотератозооспермия), лечился консервативно примерно около года, выдали нам направление на консультацию репродуктолога о применении ВРТ.

вот результаты на сегодняшний день:

4 д.ц.гормоны январь 2013

ТТГ 3,55 мЕд/л (0,4-4,0) Т4св 13,7 пмоль/л (9,0-22,0) Т3св 5,2 пмоль/л (2,6-5,7) ЛГ 5,62 мЕд/мл (1,68-15,00) ФСГ 4,03 мЕд/мл (1,37-9,90) Пролактин 590 мЕд/л (109-557) Эстрадиол 131 пмоль/л (68-1269) 17ОН 3,89 нмоль/л (1,24-8,24) Тестостерон 3,59 нмоль/л (0,31-3,78) Тестостерон св 4,1 пг/мл (менее 4,1) ДГЭА-С 4,4 мкмоль/л (0,9-11,7) ГСПГ 72 нмоль/л (18,0-114,0)

ИСТ - 5% (0,8-11,0) АМГ 10,1 нг/мл (0,1-10,6)

УЗИ 7 д.ц январь 2013

матка: 47,0*37,0*50,4 мм, отклонена кзади, седловидной формы, контуры четкие , ровные.

миометрий однородный

м-эхо 5,0 мм трехслойный эхоструктура нескольно неоднородная за счет утолщения функционального слоя.

Правый Я: 39,3*27,8*32,0 мм контуры четкие , ровные, фолликулярный слой значительно усилен, фолликулы Д = 5,0 - 6, 0 мм, V = 17, 6 см

Левый Я: 38,7*20,3*24,0 мм, контуры четкие, ровные , фолликулярный слой значительно усилен, фолликулы Д = 4,0 - 7, 0 мм, V = 9,8 см.

Заключение: эхопризнаки мультифолликулярных яичников, нельзя исключить патологию эндометрия.

Эндометрий изменился за последние 3 месяца, так как частенько хожу на УЗИ (такое впервые написали), последний раз была в октябре, все было в норме.

Что беспокоит на сегодняшний день меня: скудные месячные, неснижаемый вес, проблемы с кожей на спине, волосатость обильная только на задней стороне бедра, усики, отсутствие овуляции

на ЭКО в принципе настроились, НО хочу разобраться с моими болячками, в любом же случае меня как то будут лечить?

Что можно сказать по моим гормонам?

Всетаки СПКЯ? просто очень уж мне понравились мои гормоны, полгода назад тоже самое, только тестостерон общ был чуть выше нормы.

Что с эндометрием, пить дюфастон во 2й фазе? это гиперпластические процессы (читала что может быть при СПКЯ, гормональных нарушениях, дисбалансе гормонов )?

или сходить еще попозже на УЗИ?

повторюсь, что лечения никакого за 2 года не было.

Или может действительно что то не так с эндометрием и отсюда скудные месячные?

Простите что много понаписала и вопросов назадавала, очень хочеться разобраться.

1 Февраля 2013

Здравствуйте!! Попытаюсь ответить на Ваши вопросы в тексте,чтобы не запутать и Вас и себя!

Добрый день, уважаемые доктора.

Прошу вашей помощи!

Месячные с 14лет, были регулярные 4-5 дней, цикл 35 дней.

В 2000 году аборт – беременность наступила быстро.

После аборта месячные не пришли, и начались сбои, не было по 3-4 месяца, вызывала прогестероном.

Даю самые первые гормоны 2003 год:

ТТГ 1,6 мкМе/мл (0,2-4,0) Т4св 12,7 пкмоль/л (9,0-24,0) ЛГ 9,4 мМЕ/мл (0,5-20) ФСГ 6,7 мМЕ/мл (3-20) Пролактин 14,3 нг/мл (1,1-19) Эстрадиол 672 пкмоль/л (100-380) 17ОН 4,3 нмоль/л (0,3-3,0) Тестостерон 2,8 нмоль/л (0,3-3,0) ДГЭА-С 350 мкг% (10-340) Кортизол 449 нмоль/л (150-700)

Да ,повышение уровня ЛГ можно отметить в этом анализе.

УЗИ всегда были увеличены яичники, мультифолликулярные, фолликулы в виде ожерелья.

Диагноз поставили СПКЯ, потом еще не раз сдавала гормоны было примерно так же.

Назначены Диане35, потом Ярина, до тех пор пока не запланирую беременность.

В 2008 году вышла замуж, бросила все таблетки, начались обследования и новое лечение.

Трубы проверяли, точно не знаю что в заключении написано, но точно знаю что жидкость прошла, но одна труба какая то извилистая была..

Проходимость труб (ГСГ) в 2008 году проверяли?

Прибавила в весе, который не могу скинуть до сих пор - это порядка 7-8 кг кг, отекаю утром, вес сейчас 65 при росте 161.

Вы к эндокринологу ходили??? Инсулин,сахар крови проверяли??

На ОК месячные стали очень скудными продолжительностью 1 - 1,5 дня и так до сегодняшнего дня.

На что г-э мне сказала, что это для меня норма, но я сильно в этом сомневаюсь. Да,это нормально оскуднение менструаций на фоне КОК.

После отмены Ярины месячные и овуляция были год.

вообщем в целом 1 год из 5 была овуляция.

Последние 2 года не пила гормоны, лечилась у гомеопата, результат - стабильный цикл 35-40 дней, но овуляции нет.

У мужа тоже за это время обнаружили проблемы (астенотератозооспермия), лечился консервативно примерно около года, выдали нам направление на консультацию репродуктолога о применении ВРТ.

Если у мужа астенотератозооспермия,то ему нужно идти не урологу идти , а к андрологу. Обычно,когда у мужчин проблемы со спермограммой андрологи назначают стимулирующее сперматогенез лечение и не затягивают это на год... обычно месяц-два- три - нет эффекта - в ЭКО.

вот результаты на сегодняшний день:

4 д.ц.гормоны январь 2013

ТТГ 3,55 мЕд/л (0,4-4,0) Т4св 13,7 пмоль/л (9,0-22,0) Т3св 5,2 пмоль/л (2,6-5,7) ЛГ 5,62 мЕд/мл (1,68-15,00) ФСГ 4,03 мЕд/мл (1,37-9,90) Пролактин 590 мЕд/л (109-557) Эстрадиол 131 пмоль/л (68-1269) 17ОН 3,89 нмоль/л (1,24-8,24) Тестостерон 3,59 нмоль/л (0,31-3,78) Тестостерон св 4,1 пг/мл (менее 4,1) ДГЭА-С 4,4 мкмоль/л (0,9-11,7) ГСПГ 72 нмоль/л (18,0-114,0)

ИСТ - 5% (0,8-11,0) АМГ 10,1 нг/мл (0,1-10,6)

Красным цветом выделила те гормоны,которые настораживают. ТТГ при беременности должен быть не более 2,5 , пролактин нужно пересдать на 3 день менструального цикла.

УЗИ 7 д.ц январь 2013

матка: 47,0*37,0*50,4 мм, отклонена кзади, седловидной формы, контуры четкие , ровные.

миометрий однородный

м-эхо 5,0 мм трехслойный эхоструктура нескольно неоднородная за счет утолщения функционального слоя.

Правый Я: 39,3*27,8*32,0 мм контуры четкие , ровные, фолликулярный слой значительно усилен, фолликулы Д = 5,0 - 6, 0 мм, V = 17, 6 см

Левый Я: 38,7*20,3*24,0 мм, контуры четкие, ровные , фолликулярный слой значительно усилен, фолликулы Д = 4,0 - 7, 0 мм, V = 9,8 см.

Заключение: эхопризнаки мультифолликулярных яичников, нельзя исключить патологию эндометрия.

Эндометрий изменился за последние 3 месяца, так как частенько хожу на УЗИ (такое впервые написали), последний раз была в октябре, все было в норме.

Эндометрий пересмотрите в середину цикла.

Что беспокоит на сегодняшний день меня: скудные месячные, неснижаемый вес, проблемы с кожей на спине, волосатость обильная только на задней стороне бедра, усики, отсутствие овуляции

на ЭКО в принципе настроились, НО хочу разобраться с моими болячками, в любом же случае меня как то будут лечить? УЗИ щитовидной железы и с этими гормонами к эндокринологу.

Что можно сказать по моим гормонам?

Всетаки СПКЯ? просто очень уж мне понравились мои гормоны, полгода назад тоже самое, только тестостерон общ был чуть выше нормы.

Что с эндометрием, пить дюфастон во 2й фазе? это гиперпластические процессы (читала что может быть при СПКЯ, гормональных нарушениях, дисбалансе гормонов )?

Дюфастон во второй фазе пропейте, чтобы месячные пришли вовремя.

или сходить еще попозже на УЗИ?

повторюсь, что лечения никакого за 2 года не было.

Или может действительно что то не так с эндометрием и отсюда скудные месячные?

Простите что много понаписала и вопросов назадавала, очень хочеться разобраться.

Надеюсь, я ответила на все ваши вопросы на данном этапе.

DNI · 4 Февраля 2013

Проходимость труб (ГСГ) в 2008 году проверяли?

ГСГ в 2009 году

Вы к эндокринологу ходили??? Инсулин,сахар крови проверяли??

Сахар и инсулин до и после нагрузки через 2 часа 2009 год

Глюкоза 5,3 ммоль/л (3,9-5,8)

Инсулин 8,8 мкЕд/мл (< 29,1)

Через 2 часа

Глюкоза 5,4 ммоль/л ( 3,9-7,8)

Инсулин 32,8 мкЕд/мл (< 29,1)

Да,это нормально оскуднение менструаций на фоне КОК.

Я не пью ОК уже 5 лет, ничего не меняется.

Если у мужа астенотератозооспермия,то ему нужно идти не урологу идти , а к андрологу. Обычно,когда у мужчин проблемы со спермограммой андрологи назначают стимулирующее сперматогенез лечение и не затягивают это на год... обычно месяц-два- три - нет эффекта - в ЭКО.

Муж лечился у андролога в научном центре, стимулирующее лечение было, а так долго, потому что было улучшение на определенном этапе и смотрели динамику (гормоны в норме, узи в норме, генетика в норме).

вот результаты на сегодняшний день:

4 д.ц.гормоны январь 2013

ТТГ 3,55 мЕд/л (0,4-4,0) Т4св 13,7 пмоль/л (9,0-22,0) Т3св 5,2 пмоль/л (2,6-5,7) ЛГ 5,62 мЕд/мл (1,68-15,00) ФСГ 4,03 мЕд/мл (1,37-9,90) Пролактин 590 мЕд/л (109-557) Эстрадиол 131 пмоль/л (68-1269) 17ОН 3,89 нмоль/л (1,24-8,24) Тестостерон 3,59 нмоль/л (0,31-3,78) Тестостерон св 4,1 пг/мл (менее 4,1) ДГЭА-С 4,4 мкмоль/л (0,9-11,7) ГСПГ 72 нмоль/л (18,0-114,0)

ИСТ - 5% (0,8-11,0) АМГ 10,1 нг/мл (0,1-10,6)

Красным цветом выделила те гормоны,которые настораживают. ТТГ при беременности должен быть не более 2,5 , пролактин нужно пересдать на 3 день менструального цикла.

ТТГ всегда был меньше 2х, такое значение впервые. На узи обязательно схожу.

Пролактин так же никогда не выбивался за границы. Пересдам в следующем цикле

Эндометрий пересмотрите в середину цикла.

Учту, схожу в середине цикла.

Скажите такое показание ТТГ уже надо корректировать?

Я все пытаюсь понять откуда ноги растут? Диагноз спкя есть или нет?

Я так понимаю чтобы окончательно разобраться с диагнозом в первую очередь надо разобраться со щитовидкой и пролактином.

Что делать со скудными месячными??? Может какое то исследование нужно провести?

Спасибо.

5 Февраля 2013

Проходимость труб (ГСГ) в 2008 году проверяли?

ГСГ в 2009 году

Вы к эндокринологу ходили??? Инсулин,сахар крови проверяли??

Сахар и инсулин до и после нагрузки через 2 часа 2009 год

Глюкоза 5,3 ммоль/л (3,9-5,8)

Инсулин 8,8 мкЕд/мл (< 29,1)

Через 2 часа

Глюкоза 5,4 ммоль/л ( 3,9-7,8)

Инсулин 32,8 мкЕд/мл (< 29,1)

Да,это нормально оскуднение менструаций на фоне КОК.

Я не пью ОК уже 5 лет, ничего не меняется.

Если у мужа астенотератозооспермия,то ему нужно идти не урологу идти , а к андрологу. Обычно,когда у мужчин проблемы со спермограммой андрологи назначают стимулирующее сперматогенез лечение и не затягивают это на год... обычно месяц-два- три - нет эффекта - в ЭКО.

Муж лечился у андролога в научном центре, стимулирующее лечение было, а так долго, потому что было улучшение на определенном этапе и смотрели динамику (гормоны в норме, узи в норме, генетика в норме).

вот результаты на сегодняшний день:

4 д.ц.гормоны январь 2013

ТТГ 3,55 мЕд/л (0,4-4,0) Т4св 13,7 пмоль/л (9,0-22,0) Т3св 5,2 пмоль/л (2,6-5,7) ЛГ 5,62 мЕд/мл (1,68-15,00) ФСГ 4,03 мЕд/мл (1,37-9,90) Пролактин 590 мЕд/л (109-557) Эстрадиол 131 пмоль/л (68-1269) 17ОН 3,89 нмоль/л (1,24-8,24) Тестостерон 3,59 нмоль/л (0,31-3,78) Тестостерон св 4,1 пг/мл (менее 4,1) ДГЭА-С 4,4 мкмоль/л (0,9-11,7) ГСПГ 72 нмоль/л (18,0-114,0)

ИСТ - 5% (0,8-11,0) АМГ 10,1 нг/мл (0,1-10,6)

Красным цветом выделила те гормоны,которые настораживают. ТТГ при беременности должен быть не более 2,5 , пролактин нужно пересдать на 3 день менструального цикла.

ТТГ всегда был меньше 2х, такое значение впервые. На узи обязательно схожу.

Пролактин так же никогда не выбивался за границы. Пересдам в следующем цикле

Эндометрий пересмотрите в середину цикла.

Учту, схожу в середине цикла.

Скажите такое показание ТТГ уже надо корректировать?

Я все пытаюсь понять откуда ноги растут? Диагноз спкя есть или нет?

Я так понимаю чтобы окончательно разобраться с диагнозом в первую очередь надо разобраться со щитовидкой и пролактином.

Что делать со скудными месячными??? Может какое то исследование нужно провести?

Спасибо.

Здравствуйте!! В тексте опять выделила выбивающийся анализ.

СПКЯ нет- при этом диагнозе менструации никогда не становятся регулярными с менархе( с первой менструации). Диагнозы по интернету ставить не буду. Но Вы правильно поняли, что начинать нужно с эндокринолога- снижать вес, заниматься щитовидной железой. Проконтролировать еще раз пролактин.

А с эндометрием придется разбираться-скорее всего это последствия аборта.

DNI · 5 Февраля 2013

Спасибо большое!

Да я пыталась сама себе назначить Сиофор, пила его месяца 3-5, так и забросила.

А стоит еще раз сделать ГТТ и инсулин?

Сейчас мне ситуация со мной более менее понятна.

Но ведь все годы ставили СПКЯ, мужские гормоны были повышены (сейчас почему то они в норме) могли мне ошибочно поставить этот диагноз?

удивительные наши организмы, бегаешь ищешь и лечишь одно, а возможно это совсем другое.....

5 Февраля 2013

Спасибо большое!

Да я пыталась сама себе назначить Сиофор, пила его месяца 3-5, так и забросила.

А стоит еще раз сделать ГТТ и инсулин?

Сейчас мне ситуация со мной более менее понятна.

Но ведь все годы ставили СПКЯ, мужские гормоны были повышены (сейчас почему то они в норме) могли мне ошибочно поставить этот диагноз?

удивительные наши организмы, бегаешь ищешь и лечишь одно, а возможно это совсем другое.....

Да, давайте начнем с эндокринолога, решите вместе с врачом пить ли Вам Сиофор,сделаете ГТТ, инсулин. Занимайтесь щитовидной железой- и вес пойдет на снижение.