Киста эндометриоидная или желтого тела

[Алина_76]

Добрый день! Очень нужен ваш совет. Мне 33 года беременностей не было, усиленно пытаемся. Рост 160 см, вес 44 кг. Два года назад обнаружили микроаденому гипофиза размером 2 мм, пролактин был 980, все два года принимаю бромокрептин по 1/2 таб. пролактин держится на уровне 155, ФСГ 7,6, ЛГ 5,1, эстрадиол снижен 29,0 при норме от 30. Остальные гормоны в норме включая гормоны щитовидки. Прогестерон во второй фазе 46. Месячные всегда не обильные 2,5 дня еще более или менее, следующие 3-4 дня только мараю ежедневки. Овуляция своя бывает не всегда. Фолликулы останавливаются на 15-16 мм и как говорят врачи происходит преждевременная лютеинизация, потому что график температур всегда двухфазный, 36,5 в первую фазу 36,9-37,0 во вторую. Сдавала ИППП и методом ПЦР и ИФА ничего не обнаружили. Мазок: лейкоциты всегда не больше 5-6, вот только флора смешанная. Проводили стимуляцию клостилбегитом, даже принимая 1/2 таб клостилбегита на 4 день происходит гипестимуляция и растут кисты. Пришлось отказаться от такой схемы. Эндометрий всегда слабенький редко когда доходит до 10мм. Проходимость труб проверяли год назад, всё было нормально, только после этого удалали аппендицит 7 месяцев назад.

результат последнего УЗИ на 7 день цикла:

матка 49х36х47, миометрий неоднородный за счет очагов повышенной эхогенности без четких контуров преймущественно по задней стенке (аденомиоз?), эндометрий 5 мм, однородный.

Правый яичник 40х25х32 гипоэхогенное образование 22х18х22 и фолликулы до 8 мм. (эндометриоидная киста?), на узи в апреле месяце там была киста желтого тела около 4-5 см.

Левый яичник 66х53х58 , содержит однокамерное анэхогенное образование 50 мм, фолликулы до 12мм. (фолликулярная киста) но она осталась еще с прошлого цикла и потихоньку уменьшается.

Последние 3 месяца справа постоянно ноет, врач говорит либо спайки от аппендицита, либо эндометриоз. Была у двух разных узистов одна говорит что это киста желтого тела, другая что это эндометриоидная киста и надо срочно удалять пока не сильно разрослась. СА-125 сдавала несколько дней назад 4,9 при норме до 35. Мне предстоит гистероскопия (аспират показал железистый полип функциональный), поэтому сразу решила сделать и лапароскопию, чтобы под одним наркозом. Скажите пожалуйста можно ли спутать на узи ЖТ и эндометриоз?

И еще была сегодня на колькоскопии, у меня вседа еще с самого первого осмотра гинеколога в школе была врожденная эктопия, которую не трогали, так как гинеколог говорит что она потихоньку затягивается, а теперь перед гистероскопией решили её обработать солковагином. Скажите пожалуйста успеет ли она зажить если операция через две недели? Или можно её не трогать? Заранее спасибо

[Главный консультант]

Здравствуйте, Алина! Иногда действительно можно перепутать кисту желтого тела и эндометриоидную кисту. В таком случае, необходимо просто динамическое наблюдение: желтое тело в любом случае видоизменяется, точнее, уменьшается, а вот эндометриоидная киста уменьшиться никак не может. Я бы Вам рекомендовала сделать еще один УЗИ сразу после менстурации. Что касается эрозии, то, если она небольшая, то можно ее не трогать - только провести положенные обследования. Если существенная, то лучше заняться шейкой матки после гистрероскопии, поскольку выделения. которые у Вас будут после операции, могут мешать заживлению.

Всего наилучшего!

 

 

Добрый день! Очень нужен ваш совет. Мне 33 года беременностей не было, усиленно пытаемся. Рост 160 см, вес 44 кг. Два года назад обнаружили микроаденому гипофиза размером 2 мм, пролактин был 980, все два года принимаю бромокрептин по 1/2 таб. пролактин держится на уровне 155, ФСГ 7,6, ЛГ 5,1, эстрадиол снижен 29,0 при норме от 30. Остальные гормоны в норме включая гормоны щитовидки. Прогестерон во второй фазе 46. Месячные всегда не обильные 2,5 дня еще более или менее, следующие 3-4 дня только мараю ежедневки. Овуляция своя бывает не всегда. Фолликулы останавливаются на 15-16 мм и как говорят врачи происходит преждевременная лютеинизация, потому что график температур всегда двухфазный, 36,5 в первую фазу 36,9-37,0 во вторую. Сдавала ИППП и методом ПЦР и ИФА ничего не обнаружили. Мазок: лейкоциты всегда не больше 5-6, вот только флора смешанная. Проводили стимуляцию клостилбегитом, даже принимая 1/2 таб клостилбегита на 4 день происходит гипестимуляция и растут кисты. Пришлось отказаться от такой схемы. Эндометрий всегда слабенький редко когда доходит до 10мм. Проходимость труб проверяли год назад, всё было нормально, только после этого удалали аппендицит 7 месяцев назад.

результат последнего УЗИ на 7 день цикла:

матка 49х36х47, миометрий неоднородный за счет очагов повышенной эхогенности без четких контуров преймущественно по задней стенке (аденомиоз?), эндометрий 5 мм, однородный.

Правый яичник 40х25х32 гипоэхогенное образование 22х18х22 и фолликулы до 8 мм. (эндометриоидная киста?), на узи в апреле месяце там была киста желтого тела около 4-5 см.

Левый яичник 66х53х58 , содержит однокамерное анэхогенное образование 50 мм, фолликулы до 12мм. (фолликулярная киста) но она осталась еще с прошлого цикла и потихоньку уменьшается.

Последние 3 месяца справа постоянно ноет, врач говорит либо спайки от аппендицита, либо эндометриоз. Была у двух разных узистов одна говорит что это киста желтого тела, другая что это эндометриоидная киста и надо срочно удалять пока не сильно разрослась. СА-125 сдавала несколько дней назад 4,9 при норме до 35. Мне предстоит гистероскопия (аспират показал железистый полип функциональный), поэтому сразу решила сделать и лапароскопию, чтобы под одним наркозом. Скажите пожалуйста можно ли спутать на узи ЖТ и эндометриоз?

И еще была сегодня на колькоскопии, у меня вседа еще с самого первого осмотра гинеколога в школе была врожденная эктопия, которую не трогали, так как гинеколог говорит что она потихоньку затягивается, а теперь перед гистероскопией решили её обработать солковагином. Скажите пожалуйста успеет ли она зажить если операция через две недели? Или можно её не трогать? Заранее спасибо

[Алина_76]

Здравствуйте, Алина! Иногда действительно можно перепутать кисту желтого тела и эндометриоидную кисту. В таком случае, необходимо просто динамическое наблюдение: желтое тело в любом случае видоизменяется, точнее, уменьшается, а вот эндометриоидная киста уменьшиться никак не может. Я бы Вам рекомендовала сделать еще один УЗИ сразу после менстурации. Что касается эрозии, то, если она небольшая, то можно ее не трогать - только провести положенные обследования. Если существенная, то лучше заняться шейкой матки после гистрероскопии, поскольку выделения. которые у Вас будут после операции, могут мешать заживлению.

Всего наилучшего!

Снова я к вам за советом.

29 июня провели гистероскопию и лапароскопию, 8 день цикла. Киста была эндометриоидная, так сказал хирург после операции, но еще без результата гистологиии, находилась она в проксимальном полюсе правого яичника и переодически разрывалась, в этом месте яичник рыхлыми спайками подпаян к матке. Произведено вылущевание кисты, яичник выделен из спаек, гемостаз ложа. Яичники с обех сторон кистозно изменены, содержат множество артезирующих фолликулов различных размеров, которые были прокуагулированы. На задней стенке матки была зрелая лейомиома до 11 мм. Прокуагулированы эндометриоидные очаги на тазовой брюшине (эндометриоз 1-2ст). Трубы обычного строения длиной 12-12,5 см, внешне не изменены. Справа перитубарная кисточка 10 мм. удалена. При проведении хромопробы контраст свободно поступает по левой трубе, движения по правой нет. В июле прошлого года при проведении ГСГ обе трубы были хорошо проходимы. Хирург сказала, что возможно был спазм, так как признаков воспалительного процесса нет. Если нет ЗППП и воспалительно процесса что может привести к непроходимости? Можно ли как-то восстановить проходимость трубы?

В матке очагов эндометриоза и синехий не обнаружено. Устья маточных труб свободны. Эндометрий в фазе пролиферации, равномерной толщины, бледно розового цвета начала проявляться складчатость. Полость матки не деформирована, треугольной формы, длина по зонду 8,5 см.(это много?)

Гистология: 1. стенка кисты представлена тканью яичника, эпителиальная выстилка не прослеживается, единичные примордиальные фолликулы, мелкие инвомативные лютеиновые кисты.

2. зрелая лейомиома

3. очень мелкие образцы эндометрия с признаками гипоплазии.

Прокомментируйте пожалуйста результат гистологии. Мой врач ушла в отпуск спросить не у кого. Правда ли киста была эндометриоидная? В гистологическом анализе нет слов об эндометриозе. Мне сделали диферелин 1 укол 2 июля, потом в непрерывном режиме жанин 3 упаковки. Может это все лишнее? Очень боюсь того, что яичники могут больше не заработать.

И еще после операции на следующий день начались кровянистые выделения которые были 5 дней, знаю что это нормально. Но после этого идут прозрачные слизистые выделения как во время овуляции, очень обильные без запаха уже почти неделю. С этим нужно что-то делать или это тоже норма? Правый ячник как болел до операции так он и болит, не сильно но как-то напрягает эта ноющая боль. Это пройдет? Очень жду ваших советов. Заранее спасибо.

[Главный консультант]

Здравствуйте!

 

Снова я к вам за советом.

29 июня провели гистероскопию и лапароскопию, 8 день цикла. Киста была эндометриоидная, так сказал хирург после операции, но еще без результата гистологиии, находилась она в проксимальном полюсе правого яичника и переодически разрывалась, в этом месте яичник рыхлыми спайками подпаян к матке. Произведено вылущевание кисты, яичник выделен из спаек, гемостаз ложа. Яичники с обех сторон кистозно изменены, содержат множество артезирующих фолликулов различных размеров, которые были прокуагулированы. На задней стенке матки была зрелая лейомиома до 11 мм. Прокуагулированы эндометриоидные очаги на тазовой брюшине (эндометриоз 1-2ст). Трубы обычного строения длиной 12-12,5 см, внешне не изменены. Справа перитубарная кисточка 10 мм. удалена. При проведении хромопробы контраст свободно поступает по левой трубе, движения по правой нет. В июле прошлого года при проведении ГСГ обе трубы были хорошо проходимы. Хирург сказала, что возможно был спазм, так как признаков воспалительного процесса нет. Если нет ЗППП и воспалительно процесса что может привести к непроходимости? Можно ли как-то восстановить проходимость трубы?

В матке очагов эндометриоза и синехий не обнаружено. Устья маточных труб свободны. Эндометрий в фазе пролиферации, равномерной толщины, бледно розового цвета начала проявляться складчатость. Полость матки не деформирована, треугольной формы, длина по зонду 8,5 см.(это много?)

Гистология: 1. стенка кисты представлена тканью яичника, эпителиальная выстилка не прослеживается, единичные примордиальные фолликулы, мелкие инвомативные лютеиновые кисты.

2. зрелая лейомиома

3. очень мелкие образцы эндометрия с признаками гипоплазии.

Прокомментируйте пожалуйста результат гистологии. Мой врач ушла в отпуск спросить не у кого. Правда ли киста была эндометриоидная? В гистологическом анализе нет слов об эндометриозе. Мне сделали диферелин 1 укол 2 июля, потом в непрерывном режиме жанин 3 упаковки. Может это все лишнее?

 

По представленным данным - киста функциональная. возможно, с кровоизлиянием, т.е. киста желтого тела. В эндометрии - признаки гипоплазии, что свидетельствует о недостаточной работе яичников. В дальнейшем необходима дополнительная коррекиция. Если во время операции был диагностирован эндометриоз, то данное лечение Вам показано.

 

Очень боюсь того, что яичники могут больше не заработать.

И еще после операции на следующий день начались кровянистые выделения которые были 5 дней, знаю что это нормально. Но после этого идут прозрачные слизистые выделения как во время овуляции, очень обильные без запаха уже почти неделю. С этим нужно что-то делать или это тоже норма? Правый ячник как болел до операции так он и болит, не сильно но как-то напрягает эта ноющая боль. Это пройдет? Очень жду ваших советов.

Лучше, конечно, сделать УЗИ. Скорее всего, это нормальное течение послеоперационного периода.

 

 

Заранее спасибо.