Перейти к контенту
Клиника ЭКО в Москве Более 20 лет успешной работы
г. Москва, м.Коломенская, проспект Андропова 42, к. 1
г. Москва, м.Коломенская, проспект Андропова 42, к. 1
Колл-центр:
  • пн-пт: 7:30 - 21:00
  • сб: 8:00 - 19:00
  • вс: 10:00 - 18:00
09:00 - 18:00
г. Москва, м.Коломенская, проспект Андропова 42, к. 1

Рекомендуемые сообщения

Добрый день, Екатерина Дмитриевна! У меня уже три цикла ановуляция (по результат узи). Картина такова: принимала регулон три года, затем был перерыв 6 месяцев, беременность до 8 недель, потом регресс, затем опять принимала регулон 2 года, перерыв 6 месяцев (предохранялись механически), цекл на протяжинении этого времени был стабильным 31 к.д., теперь пытаюсь забеременнеть, но циклы ановуляторные, по результатам узи капсула и строма не уплотнена, доминантных фоликулов нет, множество мелких фолликулов в диаметре 4-8 мм, эндометрий на 14 д.ц. 7 мм, гормоны на 6 д.ц.:ДГЭА 4,76 (0,37-5,7)

Тестостерон 1,21 (0,26 – 1,22)

Эстрадиол 16,3 (13 – 191)

17-ОП 1,13 (0,1 – 0,8)

Кортизол 457,89 (180-650)

Пролактин 200,5 (67-726)

ФСГ 9,87 (1,8 – 11,3)

ЛГ 7,38 (1,1 – 8,7), был назначен дексаметазон по 1/2 таблетки в сутки, и утрожестан 200 мг в сутки, после 30 дней приема, результаты гормонов на 6 д.ц. :17ОП - 0,63 (0,1-0,8), ДГЭА - 1,83 (0,37-5,7), Тестостерон 0,73 (0,26-1,22). На фолликулометрию пойду этом цикле. Вопрос: Могли ли такие незначительные повышения мужских гормонов вызвать ановуляцию и в каком направлении двигаться дальше, если овуляция не восстановится. Спасибо.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

  • Ответы 104
  • Создана
  • Последний ответ

Лучшие авторы в этой теме

Добрый день, Екатерина Дмитриевна! У меня уже три цикла ановуляция (по результат узи). Картина такова: принимала регулон три года, затем был перерыв 6 месяцев, беременность до 8 недель, потом регресс, затем опять принимала регулон 2 года, перерыв 6 месяцев (предохранялись механически), цекл на протяжинении этого времени был стабильным 31 к.д., теперь пытаюсь забеременнеть, но циклы ановуляторные, по результатам узи капсула и строма не уплотнена, доминантных фоликулов нет, множество мелких фолликулов в диаметре 4-8 мм, эндометрий на 14 д.ц. 7 мм, гормоны на 6 д.ц.:ДГЭА 4,76 (0,37-5,7)

Тестостерон 1,21 (0,26 – 1,22)

Эстрадиол 16,3 (13 – 191)

17-ОП 1,13 (0,1 – 0,8)

Кортизол 457,89 (180-650)

Пролактин 200,5 (67-726)

ФСГ 9,87 (1,8 – 11,3)

ЛГ 7,38 (1,1 – 8,7), был назначен дексаметазон по 1/2 таблетки в сутки, и утрожестан 200 мг в сутки, после 30 дней приема, результаты гормонов на 6 д.ц. :17ОП - 0,63 (0,1-0,8), ДГЭА - 1,83 (0,37-5,7), Тестостерон 0,73 (0,26-1,22). На фолликулометрию пойду этом цикле. Вопрос: Могли ли такие незначительные повышения мужских гормонов вызвать ановуляцию и в каком направлении двигаться дальше, если овуляция не восстановится. Спасибо.

 

Здравствуйте!Думаю, что в Вашем случае более важную роль играет низкий эстрадиол, а не изменения в состоянии мужских половых гормонах. В Вашем случае надо корректировать именно это. Возможно, подумать о стимуляции овуляции. Пишите результаты УЗИ после проведения фолликулометрии.

Всего наилучшего!

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Здравствуйте!Думаю, что в Вашем случае более важную роль играет низкий эстрадиол, а не изменения в состоянии мужских половых гормонах. В Вашем случае надо корректировать именно это. Возможно, подумать о стимуляции овуляции. Пишите результаты УЗИ после проведения фолликулометрии.

Всего наилучшего!

Екатерина Дмитриевна, добрый день! Я прочитала, что дексаметазон понижает эстрадиол, скажите в моем случае целесообразно ли принимать дексаметазон? И как часто нужно сдавать анализ на 17-ОП при приеме дексаметазона, может ли дексаметазон, в дозе 1/2 таблетки в сутки, понизить мужские гормоны до критического уровня? Может быть стоит отменить прием дексаметазона или дозу снизить, а то ведь эстрадиол может совсем понизиться?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Екатерина Дмитриевна, добрый день! Я прочитала, что дексаметазон понижает эстрадиол, скажите в моем случае целесообразно ли принимать дексаметазон? И как часто нужно сдавать анализ на 17-ОП при приеме дексаметазона, может ли дексаметазон, в дозе 1/2 таблетки в сутки, понизить мужские гормоны до критического уровня? Может быть стоит отменить прием дексаметазона или дозу снизить, а то ведь эстрадиол может совсем понизиться?

 

Я Вам уже писала, что в Вашем случае более показаны препараты эстрадиола, а не дексаметазон.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Екатерина Дмитриевна, добрый день! 10 д.ц. Результаты узи: тело матки 45*31*32, структура миометрия и шейка матки без особенностей, эндометрий 0,5 пролиферативного типа, яичник справа 3,5*2,8 с наличием анэхогенных образований от 0,6 до 0,8 см, более 10 шт. Структура яичника слева 3,3*2,5 с наличием анэхогенных образований от 0,6 до 0,85 см, 9 шт. Доминантных фоликуллов нет. Дополнительные образования в полости малого таза не определяются. Подскажите, пожалуйста, в каком направлении двигаться дальше, какое лечение порекомендуете. Спасибо.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Екатерина Дмитриевна, добрый день! 10 д.ц. Результаты узи: тело матки 45*31*32, структура миометрия и шейка матки без особенностей, эндометрий 0,5 пролиферативного типа, яичник справа 3,5*2,8 с наличием анэхогенных образований от 0,6 до 0,8 см, более 10 шт. Структура яичника слева 3,3*2,5 с наличием анэхогенных образований от 0,6 до 0,85 см, 9 шт. Доминантных фоликуллов нет. Дополнительные образования в полости малого таза не определяются. Подскажите, пожалуйста, в каком направлении двигаться дальше, какое лечение порекомендуете. Спасибо.

 

Здравствуйте! Овуляции по данным УЗИ в этом цикле нет. В такой ситуации возможно начать циклическую гормональную терапию (в 1-ой фазе препарты эстрадиола, во второй - препараты прогестерона). Если овуляции на этом фоне не будет, то в следующем цикле необходимо добавить лечение для стимуляции этого процесса.

Всего наилучшего!

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Здравствуйте! Овуляции по данным УЗИ в этом цикле нет. В такой ситуации возможно начать циклическую гормональную терапию (в 1-ой фазе препарты эстрадиола, во второй - препараты прогестерона). Если овуляции на этом фоне не будет, то в следующем цикле необходимо добавить лечение для стимуляции этого процесса.

Всего наилучшего!

Екатерина Дмитриевна, спасибо вам огромное за комментарии, посоветуйте, пожалуйста, препараты эстрадиола и схему.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Екатерина Дмитриевна, спасибо вам огромное за комментарии, посоветуйте, пожалуйста, препараты эстрадиола и схему. И дексаметазон мне отменять или продолжать принимать?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Екатерина Дмитриевна, спасибо вам огромное за комментарии, посоветуйте, пожалуйста, препараты эстрадиола и схему. И дексаметазон мне отменять или продолжать принимать?

 

напишу Вам в личные.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Екатерина Дмитриевна, добрый день! Дексаметазон принимаю по 1/2 таблетки 1 раз в день, и сколько циклов нужно принимать препарат эстрадиола, если не поможет, перед началом стимуляции?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Екатерина Дмитриевна, добрый день! Дексаметазон принимаю по 1/2 таблетки 1 раз в день, и сколько циклов нужно принимать препарат эстрадиола, если не поможет, перед началом стимуляции?

 

Добрый день! Дексаметазон можете пока оставить (лучше заменить на преперат метипред по 1/4 т. 1 раз в день). На фоне использования препаратов эстрадиола надо контролировать показатели гормонов. В зависимости от результатов, принять решение о длительности терапии.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Екатерина Дмитриевна, сходила я на узи на 15 день цикла и совсем расстроилась: матка 39*31*38, структура миометрия неоднородная, шейка матки без особенностей, полость матки не расширена, эндометрий 7 мм, пролиферативный, повышение эхогенности срединной линиии м-эхо, яичники правый: 38*19*24, фолликулы до 8 мм, левый 38*24*20, фолликулы до 8 мм, в обоих капсула и строма уплотнены, с множественными мелкими фолликулами. Назначение врача прогинова: с 5 по 11 день по 1 таб., с 12-14 по 1 таб 2 раза в день, 15-24 по 1 таб в день. С 5-9 клостилбегид 50 мг, с 5-25 д.ц. курантил 1т * 2 р, утрожестан с 16*25 300 мг в сутки, вит. Е 100 мг 1 раз в день. Возникли вопросы: 1. целесообразно ли принимать с 5 по 9 прогинова и клостилбегид одновременно? 2. что значит "структура миометрия неоднородная" и "повышение эхогенности срединной линии м-эхо". 3. врач ничего не сказала про контроль гормонов, напишите, пожалуйста, какие нужно контролировать? 4. Нужно ли колоть прегнил или ХГЧ при достижении фолликулом нужных размеров или ждать самостоятельного овулирования? Заранее благодарю.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Екатерина Дмитриевна, сходила я на узи на 15 день цикла и совсем расстроилась: матка 39*31*38, структура миометрия неоднородная, шейка матки без особенностей, полость матки не расширена, эндометрий 7 мм, пролиферативный, повышение эхогенности срединной линиии м-эхо, яичники правый: 38*19*24, фолликулы до 8 мм, левый 38*24*20, фолликулы до 8 мм, в обоих капсула и строма уплотнены, с множественными мелкими фолликулами. Назначение врача прогинова: с 5 по 11 день по 1 таб., с 12-14 по 1 таб 2 раза в день, 15-24 по 1 таб в день. С 5-9 клостилбегид 50 мг, с 5-25 д.ц. курантил 1т * 2 р, утрожестан с 16*25 300 мг в сутки, вит. Е 100 мг 1 раз в день.

 

Возникли вопросы: 1. целесообразно ли принимать с 5 по 9 прогинова и клостилбегид одновременно?

 

 

Да, обязательно!

 

2. что значит "структура миометрия неоднородная"

 

это вариант нормы в Вашем случае.

 

и "повышение эхогенности срединной линии м-эхо".

 

это хорошо

 

 

3. врач ничего не сказала про контроль гормонов, напишите, пожалуйста, какие нужно контролировать?

 

эстрадиол, ФСГ и андрогены

 

4. Нужно ли колоть прегнил или ХГЧ при достижении фолликулом нужных размеров или ждать самостоятельного овулирования?

Лучше, конечно, использовать данные препараты

 

Заранее благодарю.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Екатерина Дмитриевна, напишите, пожалуйста, дозу ХГЧ и при достижении какого размера фолликула применить препарат.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Екатерина Дмитриевна, напишите, пожалуйста, дозу ХГЧ и при достижении какого размера фолликула применить препарат.

 

Согласно нормативным документам препараты ХГЧ (например, прегнил) используется в дозировке 10 тыс ЕД при достижении размеров фолликулом 20 мм. Иногда требуется введение повторной дозы.

Всего наилучшего!

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Екатерина Дмитриевна, добрый день! Скажите, пожалуйста, как вы считаете правильно ли мне был поставлен диагноз "СПКЯ"? Перед манипуляцией по проходимости труб сдала мазок на флору, врач мне говорит что независимо от результатов нужно принимать полижинакс в течение 6 дней, так ли это?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Екатерина Дмитриевна, добрый день! Скажите, пожалуйста, как вы считаете правильно ли мне был поставлен диагноз "СПКЯ"? Перед манипуляцией по проходимости труб сдала мазок на флору, врач мне говорит что независимо от результатов нужно принимать полижинакс в течение 6 дней, так ли это?

 

Добрый вечер.

Если результат ан-за мазка на флору в пределах нормы, нет необходимости принимать какие-либо свечи.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Добрый вечер.

Если результат ан-за мазка на флору в пределах нормы, нет необходимости принимать какие-либо свечи.

Добрый день, Эльмира Робертовна и Екатерина Дмитриевна! Скажите, пожалуйста, при стимуляции овуляции нужно ли контролировать гормоны ФСГ, ЛГ и эстрадиол?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Добрый день, Эльмира Робертовна и Екатерина Дмитриевна! Скажите, пожалуйста, при стимуляции овуляции нужно ли контролировать гормоны ФСГ, ЛГ и эстрадиол?

 

В течение цикла необязательно. Перед началом следующей - желательно.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Екатерина Дмитриевна, добрый день! Можно ли начать стимуляцию овуляции с 5-го дня, а на 8-ой посмотреть проходимость труб (введение жидкости на узи), не вызовет ли стимуляция дополнительных болевых ощущений? Я почему-то уверена, что с трубами все в порядке, т.к. инфекций не выявлено и воспалений не было, это так - для подстраховки, но не хотелось бы терять время и ждать после проверки еще месяц. Спасибо.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Екатерина Дмитриевна, добрый день! Можно ли начать стимуляцию овуляции с 5-го дня, а на 8-ой посмотреть проходимость труб (введение жидкости на узи), не вызовет ли стимуляция дополнительных болевых ощущений? Я почему-то уверена, что с трубами все в порядке, т.к. инфекций не выявлено и воспалений не было, это так - для подстраховки, но не хотелось бы терять время и ждать после проверки еще месяц. Спасибо.

 

Добрый день.

Вы можете посмотреть трубы на УЗИ на 8 день цикла. Дополнительных болевых ощущений это исследование не должно дать.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Добрый день, Екатерина Дмитриевна и Эльмира Робертовна! Прошу Вас дать комментарии: " 8 д.ц. тело матки 46*37*44, контуры ровные, структура миометрия однородная, эндометрий 6 мм, м-эхо ровное, шейка без особенностей, правый яичник 34*18 с фолликулами до 10 мм, левый яичник 36-14 с фолликулами 5-7 мм, в обоих капсула уплотнена + множество мелких фолликулов. После введения 70 мл раствора с затруднениями полость матки расширилась до 12 мм, опорожнилась не сразу, формы обычной, на фоне введения жидкости визуализируется гиперэхогенность от дна до внутреннего зева ближе к передней стенке (синехии?). Правая труба до 4мм, расширилась сразу, стенки тонкие, расположена правильно, перистальтика нормальная, опоржнилась сразу.Левая труба до 5 мм, расширилась сразу, стенки тонкие, расположена правильно, перистальтика нормальная, опоржнилась сразу. За маткой жидкость с затеками, спаечный процесс выражен не значительно. Заключение: трубы проходимы, СПКЯ, патология полости матки (синехии?). Скажите, пожалуйста, каким убразом можно убедиться в наличии или отсутсвии синехии наверняка?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Екатерина Дмитриевна, добрый день! Можно ли начать стимуляцию овуляции с 5-го дня, а на 8-ой посмотреть проходимость труб (введение жидкости на узи), не вызовет ли стимуляция дополнительных болевых ощущений? Я почему-то уверена, что с трубами все в порядке, т.к. инфекций не выявлено и воспалений не было, это так - для подстраховки, но не хотелось бы терять время и ждать после проверки еще месяц. Спасибо.

 

Здравствуйте! Проведение параллельно стимуляции и проверки проходимости маточных труб не делается. И вообще, без проверки проходимости маточных труб стимуляция запрещена!

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Добрый день, Екатерина Дмитриевна и Эльмира Робертовна! Прошу Вас дать комментарии: " 8 д.ц. тело матки 46*37*44, контуры ровные, структура миометрия однородная, эндометрий 6 мм, м-эхо ровное, шейка без особенностей, правый яичник 34*18 с фолликулами до 10 мм, левый яичник 36-14 с фолликулами 5-7 мм, в обоих капсула уплотнена + множество мелких фолликулов. После введения 70 мл раствора с затруднениями полость матки расширилась до 12 мм, опорожнилась не сразу, формы обычной, на фоне введения жидкости визуализируется гиперэхогенность от дна до внутреннего зева ближе к передней стенке (синехии?). Правая труба до 4мм, расширилась сразу, стенки тонкие, расположена правильно, перистальтика нормальная, опоржнилась сразу.Левая труба до 5 мм, расширилась сразу, стенки тонкие, расположена правильно, перистальтика нормальная, опоржнилась сразу. За маткой жидкость с затеками, спаечный процесс выражен не значительно. Заключение: трубы проходимы, СПКЯ, патология полости матки (синехии?). Скажите, пожалуйста, 1. каким убразом можно убедиться в наличии или отсутсвии синехии наверняка? 2. Есть ли смысл в этом цикле наблюдать за ростом фолликула или уже точно ничего не вырастет?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Добрый день, Екатерина Дмитриевна и Эльмира Робертовна! Прошу Вас дать комментарии: " 8 д.ц. тело матки 46*37*44, контуры ровные, структура миометрия однородная, эндометрий 6 мм, м-эхо ровное, шейка без особенностей, правый яичник 34*18 с фолликулами до 10 мм, левый яичник 36-14 с фолликулами 5-7 мм, в обоих капсула уплотнена + множество мелких фолликулов. После введения 70 мл раствора с затруднениями полость матки расширилась до 12 мм, опорожнилась не сразу, формы обычной, на фоне введения жидкости визуализируется гиперэхогенность от дна до внутреннего зева ближе к передней стенке (синехии?). Правая труба до 4мм, расширилась сразу, стенки тонкие, расположена правильно, перистальтика нормальная, опоржнилась сразу.Левая труба до 5 мм, расширилась сразу, стенки тонкие, расположена правильно, перистальтика нормальная, опоржнилась сразу. За маткой жидкость с затеками, спаечный процесс выражен не значительно. Заключение: трубы проходимы, СПКЯ, патология полости матки (синехии?). Скажите, пожалуйста, 1. каким убразом можно убедиться в наличии или отсутсвии синехии наверняка? 2. Есть ли смысл в этом цикле наблюдать за ростом фолликула или уже точно ничего не вырастет?

 

Наличие синехий можно подтвердить (или опровергнуть) на УЗИ или гистероскопии. Провести фолликулометрию можно.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Присоединиться к обсуждению

Вы можете ответить сейчас, а зарегистрироваться позже. Если у вас уже есть аккаунт, войдите, чтобы ответить от своего имени.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вы вставили отформатированный текст.   Удалить форматирование

  Допустимо не более 75 смайлов.

×   Ваша ссылка была автоматически заменена на медиа-контент.   Отображать как ссылку

×   Ваши публикации восстановлены.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставить изображения напрямую. Загрузите или вставьте изображения по ссылке.

Зарузка...
Не знаете к какому специалисту записаться?
Оставьте свои контактные данные, и мы свяжемся с Вами в ближайшее время

×
×
  • Создать...