Перейти к содержимому

Запись на прием:

При желании Вы можете записаться на прием к консультантам форума по телефону +7 (495) 565-30-44


Фотография

Как Вы думаете, есть у нас шансы стать родителями


  • Авторизуйтесь для ответа в теме

Услуги по лечению бесплодия в клиниках «Я здорова!»

  • Консультация д.м.н., профессора акушера-гинеколога
  • Консультация к.м.н. репродуктолога
  • Экспертное УЗИ органов малого таза с допплерометрией
  • Проверка проходимости маточных труб (ультрасоногистерография, гистеросальпингография)
  • Гормональное обследование
  • Лапароскопия
  • Гистероскопия
  • Обследование супруга
  • Вспомогательные репродуктивные технологии (искусственная инсеминация, ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ)

Пошаговые действия по диагностике бесплодия

Пошаговые действия по программе ЭКО

Сообщений в теме: 73

#61 Ежик из тумана

Ежик из тумана

    Активный участник

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 36 сообщений
  • Пол:Женщина

Отправлено 23 Март 2015 - 12:35

Здравствуйте!

Екатерина Дмитриевна, я была 18 марта у вас на приеме. Вы нашли воспаление - назначили тержинан по 1 свече 2р/день 6 дней и свечи с индометацином 1 раз в день на ночь. Хотела бы уточнить  свечи с индометацином дозировкой 100? и их принимать тоже 6 дней, или всю пачку 10 свечей?



#62 Главный консультант

Главный консультант

    Почетный участник

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 10 616 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Москва

Отправлено 23 Март 2015 - 09:28

6 дней достаточно! Тем более, если клинически станет лучше!


Академическая группа д.м.н., профессора -  Дубинской Екатерины Дмитриевны


#63 Ежик из тумана

Ежик из тумана

    Активный участник

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 36 сообщений
  • Пол:Женщина

Отправлено 10 Сентябрь 2015 - 10:46

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна!

Я была у Вас на 20 д.ц. (по УЗИ был день овуляции) я сдавала у Вас анализ цервикальной слизи:

оценка церкикальной слизи

рН - результат 7

объем - 0,4 мл (оценка 3)

вязкость - умеренная (оценка 2)

феномен папортоника - атипичная кристализация (оценка 1)

растяжимость - 5 см (оценка 2)

состав клеток - 3-5 клеток в п/з (оценка 2)

сумма 10

посткоитальный тест

время после коитуса - 21 час

концентрация сперматозоидов (в мкл) вагинальная часть 1-2/мкл, эндоцервикальная часть 0/мкл

подвижность сперматозоидов

прогрессивно-подвижные - 0%

непрогрессивно-подвижные - 0%

неподвижные - 100%

муж сдал спермограмму:

воздержание - 3 дня (реф.значения 3-5 дней)

объем мл - 3 (реф.значения не менее 1,5 мл)

цвет - N (реф.значения бело-сероватый)

время разжижения (мин - 15 (реф.значения 10-40 мин.)

вязкость (см) - не больше 2 см (реф.значения не больше 2 см)

концентрация сперматозоидов (млн/мл) - 69 (реф.значения 15 млн./мл и более)

кол-во сперматозоидов в эякуляте - 207 (реф.значения 38-500 млн.)

активно подвижные (категория А, %) - 18% 

слабоподвижные (категория В, %) - 31% (реф. значения А+В не менее 32%)

непрогрессивно подвижные (кат. С, %) - 10 % (реф.значения А+В+С не менее 40%)

неподвижные (категория D, %) - 41 %

морфология (% нормальных форм) - 8 % (реф.значения 4% и более)

концентрация круглых клеток (млн/мл) - не более 5 млн/мл (реф.значения не более 5 млн/мл)

спермогглютинация - нет (реф.значения - нет)

лейкоциты (млн/мл) - не более 1 млн/мл (реф.значения не более 1 млн/мл)

Екатерина Дмитриевна, что скажите? Что нам сделать, что бы получился малыш? Я так понимаю, что во мне сперматозоиды погибают? Может попробовать "Актиферт"? Очень нужна Ваша помощь.

Заранее спасибо.



#64 Ежик из тумана

Ежик из тумана

    Активный участник

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 36 сообщений
  • Пол:Женщина

Отправлено 16 Сентябрь 2015 - 11:04

Здравствуйте уважаемые доктора! 

Очень надеюсь на Вашу консультацию - не хотелось бы пропустить очередной цикл.



#65 Гинеколог-репродуктолог

Гинеколог-репродуктолог

    Почетный участник

  • Пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 690 сообщений
  • Пол:Женщина

Отправлено 19 Сентябрь 2015 - 07:41

Здравствуйте! В Вашем случае нужно ставить вопрос об искусственной инсеминации. При этой процедуре мы вводимых сперму сразу в матку, минуя шейку.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог - Лаптева Наталья Валериевна

#66 Наталия2308

Наталия2308

    Новичок

  • Пользователи
  • Pip
  • 4 сообщений

Отправлено 27 Ноябрь 2015 - 02:17

Добрый день. Мне 39 лет, вес 78, рост 164. Как мне сейчас кажется, проблемы начались с 18 лет, по крайней мере симптомы мастопатии были, по диагнозу - лет с 30, умеренная фиброзно-кистозная мастопатия. Половой жизнью живу с 28 лет, предохранялись презервативом и раза три за жизнь - Постинор. Замужем не была, в основном периодически встречалась. С актуальным мужчиной встречаюсь 4 года, но живем в разных городах, видимся раз в 2-3 нед. Не предохраняемся. Цикл раньше был четкий, как по часам 28 дней. С 2013 года уже немного изменился, 26-28 дней.  Встречались с мужчиной с января 2012 года, в августе 2012 я пошла в районную ЖК узнать, почему не наступает беременность,  35 лет мне было. Сказали ждать, все будет, никаких проблем по-женски у меня нет. Подождала. Беременность не наступила. В январе 2013 года пошла на платный прием в Нижний Новгород. С лета 2012 года болел левый яичник, застудила на море. Назначили препарат галавит, пропила, острые боли снялись, но наверно, уже есть хроническое воспаление, иногда бывают небольшие боли осенью-зимой, в сентябре 2015 года было обострение. Назначили также УЗИ и сдать на инфекции. На УЗИ нашли миому, интрамуральную, 1,5 см. Еще сдала на инфекции, из них нашли только ВПЧ. Пролечила. Осенью 2013 года сдавала на гормоны и УЗИ в разные дни цикла. Результаты анализа от 3 сентября 2013 года ( в 20-х числах цикла): ТТГ  - 1,82 мкМЕ/мл; пролактин - 13,1 нг/мл; Т3 свободный - 3,94 пг/мл; Т4 свободный - 0,73 нг/мл.  Дополнительно в октябре 2013 года анализы сдала на 7 день цикла, УЗИ на 9 день цикла.Тестостерон 0,247, ЛГ 4,26, ФСГ 5,54, экстрадиол 71,4, АМГ (антимюллеров гормон) 0,97. По результатам УЗИ на 9 день лоцируется 3 фолликула в левом и 6 в правом яичнике. По этим результатам я разговаривала с гинекологом в санатории, где была на тот момент. Мне было сказано, что у меня гормональный сбой. Лечить его сложно и очень опасно, тем более еще миома, в случае беременности она будет расти. И вообще, после ЭКО 75 % детей рождаются инвалидами. Т.е. Эко мне тоже делать нельзя, это меня на деньги разводят. Не знаю, может меня так напугали, но после этого я ничего сдавать не хотела... А в марте 2014 года сама (37 лет) забеременела. К сожалению, замершая беременность на 11 неделе, в стационаре по результатам УЗИ сделали медикаментозный аборт, чистку не стали, чтоб эндометрий не портить. Причин замершей не знаю до сих пор, биоматериалы не обследовали. Через месяц после беременности, в июле 2014 года, сделали контрольное УЗИ в районной консультации на 5 день цикла, сказали, что все хорошо и можно снова беременеть через 6 мес.  С того времени не предохранялась никак, хотя предупреждали, что надо бы месяцев 6 предохраняться. Сейчас: в 2015 году цикл разбалансированный, если раньше был 26,27,28 дней, то сейчас:январь - на 25 день, февраль - 27,март - 28,апрель - 19 (!),апрель - 27,май - 28,июнь -26,июль - 26,август - 25,сентябрь - 23,октябрь - 27.  Один раз сбой за пределами нормы, 19 дней. Это я только недавно поняла, что 19 дней - все же не норма! Это не случайное какое-то отклонение. Отчасти связываю это со стрессом, очень сильный был стресс в марте, узнала о тяжелой болезни мамы. Никаких симптомов климакса при этом у себя  не вижу, общее состояние хорошее, иммунитет наконец-то подтянула. Вопросы: насколько возможно наступление беременности в моем возрасте при сниженном АМГ и небольшом овариальном резерве? Если я правильно понимаю, по УЗИ результаты плохие, фолликулов мало для ЭКО, так называемый "бедный ответ". Т.е. процентная вероятность забеременеть по ЭКО мала? Можно ли просто простимулировать яичники? Это будет результативно? Или уже нецелесообразно совсем?  В некоторых источниках хронический воспалительный процесс в органах малого таза указывают как причину снижения овариального резерва, так ли это? Если хронический аднексит пролечить, это как-то поможет? Есть ли у меня шансы на собственного ребенка?

Прикрепленные файлы



#67 Гинеколог-репродуктолог

Гинеколог-репродуктолог

    Почетный участник

  • Пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 690 сообщений
  • Пол:Женщина

Отправлено 27 Ноябрь 2015 - 09:56

Здравствуйте! Во-первых, хотелось бы опровергнуть информацию врача о последствиях ВРТ. Статистические данные по всему миру доказывают, что дети рождённые после ЭКО ничем не отличаются от рождённых естественным путём и риск развития каких-либо заболеваний и инвалидизации такой же как в основной популяции. На данный момент мы не знаем, в каком состоянии Ваши яичника, тем более что гормоны и УЗИ в 2013 году Вы делали поздно. Для правильной оценки овариального резерва гормональное обследование и подсчёт антральных фолликулов по УЗИ нужно проводить на 2-3 день цикла. К сожалению, замершая беременность всегда сопровождается воспалением, которое в последствии может нарушить проходимость маточных труб. Поэтому сейчас Вам также провести исследование их проходимости, если Вы планирует самостоятельную беременность или инсеминации. И безусловно, мужу нужно сдать спермограмму, т.к. нарушения с его стороны также могли быть причиной замершей беременности. Если по результатам обследования Ваш лечаший врач всё-таки решит, что наступление беременности более вероятно с помощью методов ВРТ, то в настоящее время существуют большое количество программ, в том числе и для пациенток с низким овариальный резервом. Репродуктолог будет подбирать для Вас индивидуальную программу и максимально стараться получить Ваши эмбрионы. Удачи!
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог - Лаптева Наталья Валериевна

#68 Наталия2308

Наталия2308

    Новичок

  • Пользователи
  • Pip
  • 4 сообщений

Отправлено 30 Ноябрь 2015 - 08:38

Здравствуйте! Во-первых, хотелось бы опровергнуть информацию врача о последствиях ВРТ. Статистические данные по всему миру доказывают, что дети рождённые после ЭКО ничем не отличаются от рождённых естественным путём и риск развития каких-либо заболеваний и инвалидизации такой же как в основной популяции. На данный момент мы не знаем, в каком состоянии Ваши яичника, тем более что гормоны и УЗИ в 2013 году Вы делали поздно. Для правильной оценки овариального резерва гормональное обследование и подсчёт антральных фолликулов по УЗИ нужно проводить на 2-3 день цикла. К сожалению, замершая беременность всегда сопровождается воспалением, которое в последствии может нарушить проходимость маточных труб. Поэтому сейчас Вам также провести исследование их проходимости, если Вы планирует самостоятельную беременность или инсеминации. И безусловно, мужу нужно сдать спермограмму, т.к. нарушения с его стороны также могли быть причиной замершей беременности. Если по результатам обследования Ваш лечаший врач всё-таки решит, что наступление беременности более вероятно с помощью методов ВРТ, то в настоящее время существуют большое количество программ, в том числе и для пациенток с низким овариальный резервом. Репродуктолог будет подбирать для Вас индивидуальную программу и максимально стараться получить Ваши эмбрионы. Удачи!

Наталья Валериевна, большое спасибо за информативный ответ. т.е. схема такая: ФСГ, УЗИ на 2-3 день цикла+ соносальпингорафия+спермограмма. Еще такой вопрос смущает: упорно рекомендуют провести генотипирование. Анализ совсем не из дешевых, и я никак не могу понять, что он мне покажет. То, что причина замершей - в 90% случае нарушения по генетике, и так понятно, но это не означает, что есть наследственные заболевания, просто генетический материал подобрался не совсем хороший, возраст, однако. Если мы говорим про низкий овариальный резерв, то причин его генотипирование точно не покажет. Для чего тогда этот анализ нужен?  



#69 Гинеколог-репродуктолог

Гинеколог-репродуктолог

    Почетный участник

  • Пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 690 сообщений
  • Пол:Женщина

Отправлено 30 Ноябрь 2015 - 11:04

Добрый вечер! Вам нужно сдать весь гормональный профиль, а не только ФСГ (ЛГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, ДЭА-С, кортизол, 17-ОП, АМГ+ гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т4 свободный, антитела к ТПО. В остальном все верно. Если Вы в итоге будете планировать беременность с помощью ВРТ, то кариотипирование и консультация генетика проводится в обязательном порядке, учитывая Ваш возраст и замершую беременность. Это необходимо, чтобы оценить риски повторной ситуации и необходимость проведения ПГД (предимплантационной генетической диагностики эмбрионов) перед переносом.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог - Лаптева Наталья Валериевна

#70 Наталия2308

Наталия2308

    Новичок

  • Пользователи
  • Pip
  • 4 сообщений

Отправлено 17 Декабрь 2015 - 03:54

Наталья Валериевна, добрый день. Большое спасибо за поддержку. Сегодня получила результаты спермограммы, кто бы знал, как трудно было ее добиться от мужчины!!! По моему мнению, далеко не все хорошо, сперматозоидов A+B менее 50 % (конкретно получается 28 % ), а это маловато. Анализ прилагаю. Если есть возможность, прокомментируйте, пожалуйста, результат и что с такими результатами можно делать. Получается, причина бесплодия вовсе не моя или по крайней мере можем говорить о сочетанном бесплодии? Причиной замершей беременности это могло стать? И еще один момент: мне все равно же нужно сдавать УЗИ, гормоны и ГСГ?

Прикрепленные файлы

  • Прикрепленный файл  12345.doc   291К   5 Количество загрузок:


#71 Гинеколог-репродуктолог

Гинеколог-репродуктолог

    Почетный участник

  • Пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 690 сообщений
  • Пол:Женщина

Отправлено 17 Декабрь 2015 - 06:37

Здравствуйте! У мужа действительно не очень хорошая спермограмма: не только снижена подвижность, но и морфология (всего 12%, при норме более 30%). Поэтому можно говорить о бесплодии смешанного генеза. Причиной замершей беременности могли стать изменения в сперматозоида, но мы не знаем какая была спермограмма на тот момент (возможно ситуация была лучше). В любом случае обследовать и проходить лечение нужно Вам обоим.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог - Лаптева Наталья Валериевна

#72 Наталия2308

Наталия2308

    Новичок

  • Пользователи
  • Pip
  • 4 сообщений

Отправлено 17 Декабрь 2015 - 08:34

Большое спасибо, Вы мне очень помогли :-) 



#73 Ежик из тумана

Ежик из тумана

    Активный участник

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 36 сообщений
  • Пол:Женщина

Отправлено 06 Апрель 2017 - 10:23

здравствуйте уважаемая Екатерина Дмитриевна! я отправила Вам личное сообщение - посмотрите пожалуйста.



#74 Главный консультант

Главный консультант

    Почетный участник

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 10 616 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Москва

Отправлено 07 Апрель 2017 - 10:37

Здравствуйте! Ответила Вам в личных сообщениях.

Академическая группа д.м.н., профессора -  Дубинской Екатерины Дмитриевны





Количество пользователей, читающих эту тему: 0

0 пользователей, 0 гостей, 0 анонимных